后颅窝手术并发尿崩症2例报告

目的 探讨后颅窝手术并发尿崩症的原因和处理方法。方法 回顾性分析2例后颅窝手术并发尿崩症的治疗情况。结果 尿崩症发生于术中及术后10天。经治疗后好转。结论 后颅窝手术并发尿崩症的可能原因为脑组织的缺血，水肿，血管活性物质刺激及手术和麻醉后机体应激反应产生的抗利尿激素（ADH）释放的暂时性抑制。治疗的主要手段为液体的补充。     

脑出血继发尿崩症2例报告

脑出血患者继发尿崩症少见。现报告 2例如下。例 1,男 ,6 1岁。因突发意识不清约 1小时入院。既往有高血压病史 ,未正规治疗。入院查体 :血压 2 6 / 16 k Pa,浅昏迷状态。双瞳孔直径约 3mm,对光反应尚可。余颅神经检查不合作。心肺腹 (- )。左侧上下肢自发动作存在 ,右侧上下肢自发动作消失 ,四肢肌张力均降低。右侧 Babinski征 ( )。颅脑 CT示左侧壳核出血 (约 40 ml)。入院后 ,经给予脱水降颅压、调整血压、预防并发症等综合处理 10余天 ,病情逐渐好转 ,意识清醒 ,瘫痪肢体肌力恢复至 ～ 级。于发病第 16天始出现口渴、多饮、多尿 ,2 …     

Dandy-Walker综合征1例报告并文献复习

Dandy-Walker综合征(DWS)又称Dandy-Walker畸形、Dandy-Walker囊肿、先天性第四脑室中、侧孔闭锁、后颅凹脑积水综合征,为罕见的先天性脑发育异常,从上个世纪初第一例报道至今,世界范围内仅有几百例相关报道,至2003年底国内文献报道总数约100例[1]。本文报告该病1例,并结合文献     

鼻咽癌术后放疗致放射性脑病1例报告并文献复习

目的探讨放射性脑病(REP)的临床、影像学特点、诊断与鉴别诊断和治疗方法,以及发病机制。方法回顾性分析1例放射性脑病患者的临床资料,包括临床症状、影像学表现、治疗经过及预后;并对相关文献进行复习。结果患者既往有鼻咽癌及放射治疗史;临床表现为癫痫失神发作;MRI示右侧颞叶类圆形病变,周围大片水肿;经手术切除病变及术后糖皮质激素、脱水、改善循环、营养神经药物治疗,病情明显改善;术后病理检查证实为放射性脑病。结论放射性脑病的临床和影像学表现无特异性,常易与脑胶质瘤等相混淆,确诊须依靠病史及病理检查;药物治疗效果不明显或高颅压症状明显时,应行手术切除病变。     

Dandy—Walker综合征1例报告并文献复习

Dandy-Walker综合征(DWS),又名Dandy-Walker畸形,第四脑室中、侧孔闭锁,是胚胎时期脑发育畸形,国内报道较少.本文报告该病1例,并结合文献复习,对DWS进行讨论.     

后颅窝肿瘤术后皮下积液临床分析

目的探讨后颅窝肿瘤术后皮下积液发生的原因及防治方法。方法回顾性分析14例后颅窝肿瘤开颅术后并发皮下积液患者的临床资料。3例行局部加压包扎,2例行局部穿刺抽吸＋加压包扎,7例行局部留置套管针持续外引流＋加压包扎,2例行皮下积液留置套管针持续外引流＋加压包扎,并辅以间断腰椎穿刺释放脑脊液。结果14例均治愈。结论关颅时硬脑膜缝合不严密、肌肉及皮下组织未逐层严密叠瓦式缝合而留有死腔是术后皮下积液发生的主要原因。为防治积液发生,局部必须加压包扎,并根据情况行穿刺抽吸或外引流是有效的治疗方法。     

颅脑损伤后并发尿崩症13例

目的探讨颅脑损伤后尿崩症的发病机制及诊断、治疗。方法回顾分析13例颅脑损伤后尿崩症的临床特征,影像学表现及诊治情况。结果本组13例患者中,脑挫裂伤8例,硬膜下血肿2例,硬膜外血肿1例,弥漫性轴索损伤2例;于颅脑损伤后2～14d出现尿崩症;经治疗痊愈12例,死亡1例。结论颅脑损伤后尿崩症多发生于颅底骨折或脑底部挫裂伤,及时诊断、治疗,预后良好     

后颅窝血肿21例手术治疗分析

目的评价21例后颅窝脑内血肿的手术治疗方法及效果。方法自1997年以来对21例后颅窝脑内血肿手术并术后综合治疗，均行后颅窝血肿清除，同时显微镜下切除AVM2例，行脑室外引流14例，术后气管切开15例，行脑室-腹腔分流2例。结果20例痊愈出院，其中3例遗留记忆减退，1例合并脑干出血死亡。结论对后颅窝脑内血肿积极采用手术治疗，可取得良好效果。     

颅脑损伤后尿崩症17例临床分析

目的探讨颅脑损伤后尿崩症的诊断和治疗方法。方法对17例颅脑损伤后尿崩症病例的临床特征和治疗方法进行回顾性分析。结果17例在伤后2～14d发病，24h尿量4600～12200ml，尿比重1．001～1．006。给予双氢克尿噻、卡马西平等口服药物及微量泵持续静脉泵人垂体后叶素治疗，疗效显著。结论颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型，微量泵持续静脉泵人垂体后叶素治疗是一种有效的治疗方法。     

后颅窝减压术后并发颅内积气原因分析

后颅窝减压术后并发颅内积气原因分析邹庆贵，周惠茂，孙广林，董春雷我院自１９９０年２月至１９９４年１０月共行后颅窝减压手术５３４例，在术后早期（４８小时内）行ＣＴ扫描８４例，发现７６例（９０．４％）在颅内有不同程度的积气，且有４例呈现张力性气颅，经采用...     

颅内原发性纤维黄色瘤1例报告并文献复习

目的 总结颅内原发性纤维黄色瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1例经左侧额颞入路手术切除的颅内原发性纤维黄色瘤病人的临床资料,结合文献复习总结其诊断、治疗及预后.结果 手术全切肿瘤,病理结果为脑膜起源的纤维黄色瘤.随访3个月,头颅MRI提示无肿瘤复发.结论 颅内原发性纤维黄色瘤罕见,病理学是目前惟一可靠的诊断方法,首选手术治疗,早期诊断及全切肿瘤对于本病的预后意义重大.     

Chiari Ⅰ型畸形微创后颅窝减压术

目的 探讨微创后颅窝减压术对Chiari Ⅰ型畸形的治疗效果及手术并发症发生率.方法将自2006年1月至2009年1月接受微创后颅窝减压术的32例患者设为治疗组,自2001年1月至2005年12月接受传统后颅窝减压术的35例患者设为对照组,比较2组患者的治疗结果、手术并发症发生率等.结果 2组患者的治疗结果、术后脊髓空洞的变化差异均无统计学意义(P>0.05).2组手术并发症发生率分别为6.3%和31.4%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(x~2=6.777,P=0.009).结论 微创后颅窝减压术对Chiari Ⅰ型畸形的治疗效果与传统后颅窝减压术相当.而手术并发症相对较少.     

大脑半球炎性肌纤维母细胞肉瘤1例并文献复习

目的探讨大脑半球炎性肌纤维母细胞肉瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析1例大脑半球炎性肌纤维母细胞肉瘤患者的临床资料。患者因头痛、头晕、走路不稳5 d入院;术前MRI示:顶叶大脑镰旁的占位性病变;行开颅手术完整切除肿瘤。结果术后常规病理检查诊断为炎性肌纤维母细胞肉瘤,手术后患者临床症状消失。术后2个月复查未见复发。结论颅内炎性肌纤维母细胞肉瘤临床极为罕见,缺乏典型症状体征和影像学表现,极易误诊为其他疾病;诊断需待病理检查结果;最佳治疗方案为手术完整切除肿瘤。     

胼胝体变性1例报告并文献复习

胼胝体变性．又称Marchiafava-Bignami病．是一种罕见的税髓鞘性病变。本病的病因尚不清楚，可能与酒精中毒和(或)营养不良有关，现将我科2003年收活的1例胼胝体变性病例报遭如下并加以文献复习。     

延髓成熟畸胎瘤1例并文献复习

目的 探讨延髓畸胎瘤临床特征及诊疗经验。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2021年1月收治的1例延髓畸胎瘤患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特征和治疗方法,并对相关文献进行总结。结果 该患者延髓占位,经枕下后正中入路手术治疗后,病理诊断为成熟型畸胎瘤。术后未出现严重并发症及其他神经系统异常。术后核磁共振成像(MRI)示肿瘤全切,症状消失。结论 计算机断层扫描、MRI及肿瘤标志物联合病理可确诊延髓畸胎瘤,首选手术切除。     

骶神经根鞘囊肿3例报告并文献复习

目的 探讨骶神经根鞘囊肿（Tarlov囊中）的发病机制，诊断及治疗。方法 3例病人均有疼痛，2例有植物神经功能障碍，1例有运动障碍，MRI显示S2水平长T1长T2信号，Gd—DTPA增强囊肿无强化，3例病人均行骶部椎板切除减压，囊肿壁加固缝合。结果 3例病人术后疼痛明显减轻或消失。1例病人术后肋力无明显改变，1例病人术后麻木仍存在。结论 骶部椎板切除减压并重叠缝合囊壁的方法是治疗骶神经根鞘囊肿的有效方法。     

椎管内硬膜外脉管瘤1例报告并文献复习

目的 探讨椎管内脉管瘤的临床、影像学表现及治疗方式。方法 回顾性分析1例椎管内硬膜外脉管瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 本例男性患者,24岁,无明显诱因突然起病,临床表现为反复发作的背部酸胀痛,每次持续时间数小时至几天不等,随疾病进展,逐渐出现双下肢麻木症状;MRI检查示,T_2-4平椎管内占位性病变,呈以稍等T₁长T₂信号。予患者介入栓塞结合开放手术治疗,全切肿瘤,术后患者临床症状完全消失,未遗留神经损害后遗症。术后病理检查示,脉管瘤伴混合血栓形成。结论椎管内的脉管瘤极为少见,影像学检查可提供明确的定位诊断,但定性诊断仍依靠病理活检。介入栓塞治疗结合开放手术切除病变可以大幅降低出血风险,减小开放手术难度。全切肿瘤,可防止严重神经功能损害,降低复发率,明显改善患者预后。     

手术治疗后颅窝硬膜外血肿45例

目的 总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征、手术入路及手术效果.方法 对45例后颅窝硬膜外血肿病人进行回顾性分析,所有病人入院后均行头颅CT扫描,早期明确诊断,其血肿量均大于10 ml,平均30 ml.分别采用单侧枕下开颅硬膜外血肿清除术33例,后正中开颅清除单侧硬膜外血肿3例,幕上下联合开颅清除单侧骑跨型血肿7例,双侧枕部...     

手术治疗后颅窝肿瘤45例临床分析

目的探讨后颅窝肿瘤特点及显微手术方法、疗效。方法回顾性分析显微手术治疗45例后颅窝肿瘤的临床资料。结果病理结果包括:星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、胆脂瘤、畸胎瘤、脑膜瘤、听神经瘤、血管畸形。肿瘤全切除25例,次全切除14例,大部分切除6例,术后死亡2例。结论后颅窝结构复杂手术难度较大,术后并发症发生率高。掌握手术原则,采用合理的手术技巧和术式,注意术中肿瘤切除与功能的保护,减少并发症,降低病死率,提高生存质量。