外固定架固定胫腓骨骨折手术的护理配合

随着社会的发展，使用外固定架治疗胫腓骨骨折手术逐渐增多，使用外固定架有可减轻患者二次手术的痛苦及经济负担，对组织损伤小，并发症少，骨折部位愈合好，功能恢复较快，患者下地早等特点，并取得满意疗效，结合近年来我院使用外固定架治疗胫腓骨骨折手术，现将对手术护理配合几点体会介绍如下。[第一段]     

胫腓骨骨折伴迟发性胫前血管损伤3例

小腿外伤后当时无胫前血管损伤，经过一段时间后出现胜前血管损伤，称为迟发性胫前血管损伤。我院自1990年10月～1995年12月收治了3例胫胖骨骨折伴迟发性医前血管损伤的病人，其中2例伴发小腿筋膜综合征，治疗效果不能令人满意，教训是深刻的，为引起临床医师的重视，待报告如下。1临床资料例1男，44岁。抽沙机绞伤，致在小胫开放性骨折伴腓总神经损伤，X线片示：左胫骨中段粉碎性骨折，左腓骨上段螺旋骨折，其骨新远端锋利，且在脖骨的前内侧。在外院行左医骨骨折钢板内固定术，腓骨求做处理。术后恢复良好。但术后2月余因坐椅时滑倒，致…     

胫腓骨骨折带锁髓内针术的手术配合

自2002年2月以来，我院引进并开展了带锁髓内针治疗胫腓骨骨折，临床操作30例，由于术中配合密切，取得了满意的效果。现介绍手术配合经验如下：     

外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤的诊治分析

目的:探讨外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤临床病例的早期诊断及处置方法.方法:回顾分析我院1996年2月至2004年8月外伤性胫腓骨骨折合并主要知名血管损伤的病例17例,分析评价其早期诊断标准及治疗效果.结果:对于小腿及足部苍白、冰冷、感觉异常、运动丧失、足背动脉搏动消失、伤口内喷射状出血及血肿形成等异常征象的准确判断有利于对所合并的血管损伤的早期诊断;急诊血管彩超检查对血管损伤情况及手术方案的制定具有重要的意义;据不同的血管及合并损伤情况选择适宜的血管重建手术,对患者的救治及肢体的保存有着重要的意义.17例患者中最终9例(52.9%)保肢成功;复合有骨折及软组织损伤的腘动脉损伤,以及胫前、胫后动脉合并损伤患者的截肢率较高;截肢患者MESS评分为6.31±1.07,而保肢患者为5.01±0.81.结论:对胫腓骨骨折合并血管损伤的病例的早期诊断与及时合理的外科处理,对于此类患者肢体的保存及预后的改善有着重要的意义.     

带锁髓内针固定治疗胫腓骨骨折118例手术配合

2003年1月~2007年1月,我们应用带锁髓内针固定治疗118例胫腓骨骨折患者,经精心护理,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组118例,男82例,女36例,17~68岁,平均32岁。致伤原因:交通伤114例,自行摔伤3例,打伤1例。2手术配合2.1巡回护士配合2.1.1环境准备手术宜在大手     

单臂外固定系统治疗下肢胫腓骨骨折的手术配合

总结对69例患者应用单臂外固定系统（Unilateral External Fixator System,UEFS）治疗下肢胫腓骨骨折的手术配合,充分的术前准备、全面的掌握术中器械应用、熟知操作步骤以及娴熟的手术配合是缩短手术时间,降低手术风险,保证手术质量,确保患者术后愈合良好的重要保证。     

1例颅脑损伤合并胫腓骨骨折并发尿崩症的围手术期护理

颅脑损伤尿崩症(traumatic cranical diabetes insipidus,TCDI)是由颅脑损伤致小丘脑受损引起的抗利尿激素(anti-diuretic hormone,ADH)缺失,肾小管对水重吸收功能障碍,从而出现以多尿、烦渴与低比重尿为主要症状的并发症。临床上比较少见。2005年10月我院脑外科收治了1例颅脑外伤合并胫腓骨骨折的患者,治疗过程中患者出现了尿崩,经积极治疗和周密细致的护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,女,36岁,因头部、左小腿撞伤2h入院,入院诊断为外伤性蛛网膜血、左胫腓骨骨折、头皮血肿,患者入院神志清,双侧瞳孔等大等圆,直…     

1例颅脑损伤合并胫腓骨骨折并发尿崩症的围手术期护理

颅脑损伤尿崩症(traumatic cranical diabetes insipidus,TCDI)是由颅脑损伤致小丘脑受损引起的抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)缺失,肾小管对水重吸收功能障碍,从而出现以多尿、烦渴与低比重尿为主要症状的并发症.临床上比较少见.2005年10月我院脑外科收治了1例颅脑外伤合并胫腓骨骨折的患者,治疗过程中患者出现了尿崩,经积极治疗和周密细致的护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下.……     

急性胸部损伤合并肢体损伤抢救手术配合

目的 为确保复合伤急诊抢救手术的成功、探索与此类手术相适应的配合要点。方法 应用回顾性总结方法，对本院1994年5月-2002年5月的68例急性胸部损伤并肢体损伤之急救手术，在护理方面的工作程序及配合进行总结。结果 由于医务人员之间紧密配合，护土合理分工，分秒必争，68例急诊手术均获得成功。结论 多发性损伤的急救手术成功与各方面人员配备和合理分工配合至关重要。     

开放性胫腓骨骨折合并胫后动静脉血管损伤并发骨筋膜室综合征患者的护理

总结分析1例开放性胫腓骨骨折合并胫后静脉离断,胫后动脉损伤(GustiloⅢC型)并发骨筋膜室综合征患者的护理经验。其护理要点包括:严重创伤后病情观察与预防失血性休克,平稳过渡到手术;骨筋膜室综合征的应急处理;大面积皮肤缺损多次清创及VSD引流的护理及创面管理;胫跖牵引技术创新在足下垂护理中的运用;通过健肢、术肢及生活自理能力训练,使患者功能最大程度恢复。     

21例胫腓骨骨折合并动脉损伤患者的分析

目的探讨胫腓骨骨折合并动脉损伤的临床特点和诊治方法。方法回顾性调查在605例2001年10月至2005年6月在本院就诊的胫腓骨骨折患者中,伴有月国动脉、胫前和(或)胫后动脉损伤的21例患者资料。结果月国动脉损伤14例(66.7%),其中4例伴月国静脉损伤;胫前动脉4例(19.0%),其中2例伴胫前静脉损伤;胫前胫后动脉3例(14.3%),其中伴胫前、胫后静脉损伤各1例。血管吻合术11例,取栓加血管修补术5例,自体大隐静脉移植1例,人工血管移植3例,单纯胫前动脉残端结扎止血1例。最终8例(38.1%)患者保肢成功,13例行二期截肢(趾)手术。截肢(趾)组13例患者均于骨折固定术后48h内发现患肢足背动脉搏动减弱或消失,皮肤色泽改变,与保肢组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。5例患者行骨折固定前发现伴有骨筋膜室综合征于术中减压,另有2例术后预防性切开减压,其中3例最终保留患肢。结论对于胫腓骨骨折,特别是胫骨平台骨折患者,需警惕伴行动脉损伤。早期发现、早期诊断合并重要动脉损伤的胫腓骨骨折,及时重建血管并处理骨筋膜室综合征,对患肢预后有重要意义。     

四肢骨折合并血管损伤的一期外科治疗

目的：总结四肢骨折合并血管损伤36例患者手术救治经验体会，探讨一期外科手术治疗方法。方法：全组36例患者均采用一期外科手术治疗，在处理骨折的同时或之前积极检查临近血管的损伤情况，修整断端或切除损伤段，一期采用自体大隐静脉间置移植重建损伤血管。结果：全组无手术死亡病例，除1例合并严重感染截肢外，其余患者均保住了肢体，保肢率97％，随访3个月～4年，5例患者重建动脉出现吻合狭窄。结论：四肢骨折须高度重视合并血管损伤的可能性，一期手术处理骨折、重建损伤血管及有效的术后管理，可明显降低截肢率     

四肢骨折合并主干血管损伤的诊治

目的探讨四肢骨折合并主干血管损伤的诊治。方法回顾性分析1998年至2006年17例四肢骨折合并主干血管损伤患者的临床资料,总结降低截肢率的诊治方法。结果本组四肢骨折合并主干血管损伤的截肢率为29.4%。截肢原因为:缺血时间长、组织严重损伤。结论四肢骨折合并主干血管损伤具有较高的截肢率,正确的诊断及处理是降低截肢率的关键。     

肢体骨折合并血管损伤抢救时机与预后的探讨

血管损伤是骨折严重的并发症 ,失去抢救时机或处理不当直接影响到肢体的存活甚至危及生命。自１９９３～１９９９年本科共收治肢体骨折合并血管损伤９例。本文回顾总结对该病的治疗经验 ,结合文献就有关血管修复的时机进行讨论。资料与方法１、临床资料本组９例中 ,男５例 ,女例４例。年龄２１～５７岁。其中开放性骨折合并血管损伤７例 ,闭合伤２例 ;骨折部位及合并损伤的血管 :股骨下段骨折合并股动脉或月国动静脉损伤３例 ,股骨髁、髁间骨折合并月国动静脉损伤２例 ,前臂离断伤、断肢再植３例 ,肩胛骨锁骨粉碎性骨折合并锁骨下动脉损伤１…     

胫腓骨骨折合并皮肤损伤伤口换药的护理体会

胫腓骨骨折为长骨骨折中最为多见的一种。大多由直接暴力造成，因胫骨前内侧及腓骨下段都在皮下表浅部位，故常是开放性骨折。较为严重的是开放性或粉碎性骨折另合并皮肤轻度或严重挫裂伤。因其解剖特殊性，伤口血运差，愈合时间延长，护士换药相当重要。     

胫腓骨骨折手术治疗后功能锻炼的指导

胫腓骨骨折手术治疗是一种常用的治疗方法．在手术后的恢复期需要进行功能锻炼，尽快恢复肢体功能．报告对45例胫腓骨骨折患者手术后进行功能锻炼指导．根据病情特点及个人状况采取2种锻炼形式，即被动锻炼和主动锻炼，用非参数法对本组病例进行统计，结果显示：锻炼15天，30天，与锻炼前比较，患者在不负重、部分负重、完全负重等方面均有明显好转．认为胫腓骨骨折术后的康复训练对于促进骨折愈合，加速患肢功能恢复有重要意义．     

固定架固定胫腓骨骨折手术的护理体会

随着社会的发展,使用外固定架治疗胫腓骨骨折手术逐渐增多,使用外固定架有可减轻患者二次手术的痛苦及经济负担,对组织损伤小,并发症少,骨折部位愈合好,功能恢复较快,患者下地早等特点,并取得满意疗效,结合近年来我院使用外固定架治疗胫腓骨骨折手术,现将对手术护理配合几点体会介绍如下。     

胫腓骨骨折围手术期的护理体会

目的：总结我科近几年护理经验。方法：围手术期护理,术后病情观察,术后的功能锻练及康复训练,肢体功能的恢复。结果：以利于伤口及骨折的愈合,恢复肢体的固有功能。结论：让患者康复达到最佳的状态,大大缩短了患者的住院时间及减少住院费用。     

肝破裂合并下腔静脉损伤急诊手术的配合

肝脏是腹部外伤时较易损伤的器官之一,严重的肝破裂合并下腔静脉损伤是临床上棘手的危急重症,且多并发失血性休克,导致救治困难,有报道死亡率高达60％以上^[1]。2007年11月至2008年4月,本院收治3例因外伤导致严重肝破裂合并下腔静脉损伤患者,通过急诊手术,均抢救成功,现将手术配合报告如下。     

下肢骨折并血管损伤的治疗

下肢骨折并血管损伤的治疗广东省三水市人民医院（５２８１００）黄钧荣，陆行，刘伯泉四肢血管损伤中往往同时合并骨折，其发生率在３０％～５５％，而下肢骨折则更为常见，此类患者如不能及时有效地进行处理，可危及生命或截肢成残。我院自１９８７年起共收治下肢骨折并...