胰岛素抵抗与冠心病关系的初步探讨

本文测定了２０例冠心病患者和１９例正常人葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）时胰岛素和血糖水平。冠心病组ＯＧＴＴ的１、２、３ｈ血清胰岛素为４９．１±１８．９ｍＩＵ／Ｌ、４６．３±１６．４ｍＩＵ／Ｌ３９．６±１５．９ｍＩＵ／Ｌ胰岛素／血糖（ｍＩＵ／ｍｍｏｌ）比值分别为５．１±１．３、５．８±１．１、７．３±１．４，结果均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。表明冠心病组病人存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗（ＩＲ）。同时，冠心病组总胆固醇、甘油三酯分别为６．１２±１．８２ｍｍｏｌ／Ｌ、２．４４±１．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５），提示胰岛素抵抗可能导致脂质代谢紊乱，进而引起冠心病。     

血糖的最佳临界点的临床论证

正常血糖的通用标准是空腹＜６．４ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，当空腹血浆血糖＞６．４ｍｍｏｌ／Ｌ而＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ而＜１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ时应怀疑有糖耐量异常而进行糖耐量试验，对糖耐量试验后仍为上述结果时，即诊断糖耐量异常。凡不够上述标准者便称为“糖耐量正常”，即在糖代谢方面为正常。但是，如果我们把这些所谓的正常血糖者中的餐后２ｈ血糖＞７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，而＜７．８ｍｍｏｌ／Ｌ的患者作一分析，就可发现这些人的高血压、高血脂、肥胖的患病率以及餐后２ｈ的胰岛素浓度及胰岛素敏感性与糖耐量异常者相同，经统计学检验，无显著区别。这证明，餐后２ｈ血糖７．０～７．８ｍｍｏｌ／Ｌ不是正常血糖。餐后血糖的最佳临界点应以＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ为好。餐后２ｈ血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ的患者有正常体重、正常的血压、正常的胰岛素敏感性。     

膳食纤维对Ⅱ型糖尿病患者血糖影响的临床观察

目的 观察控制膳食及膳食纤维对Ⅱ型糖现患者血糖的影响。方法 对确诊为Ⅱ型糖尿病患者３５６例，其饮食中膳食纤维摄入量控制在１６～２５ｇ／ｄ，分别测定治疗前后空腹及餐后２ｈ血糖。结果 经饮食控制后，空腹血糖由（９．８４±３．５１）ｍｍｏｌ／Ｌ降至（６．８２±２．６５）ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖由（１３．０８±５．１２）ｍｍｏｌ／Ｌ降至（１０．５７±４．６４）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ均〈０．０１。结论：适量摄入     

胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病

报道免疫薄弱区肾囊内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病患者６例。２例停用胰岛素治疗（其中１例停用胰岛素已达３９个月）。另外４例每日胰岛素需要量也大为减少。全部６例患者空腹血浆Ｃ─肽水平由移植前的０．１８４±０．０６Ｐｍｏｌ／ｍｌ升至移植后的０．３７６±０．Ｏ６Ｐｍｏｌ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）；餐后２小时血浆Ｃ─肽水平由移植前的０．３３４±０．０９Ｐｍｏｌ／ｍｌ升至移植后的１．０９４±０．１３Ｐｍｏｌ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）．空腹血糖由移植前的１３．２±２．５９ｍｍｏｌ／Ｌ降至移植后的７．６０±０．７２ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；餐后２小时血糖由移植前的１７．７±４．２ｍｍｏｌ／Ｌ降至移值后的９．９０±ｏ．８９ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）．本研究提示，肾囊内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病临床效果显著，移植物可能长期存活。     

卡托普利治疗高血压病伴糖尿病及糖尿病肾病的临床观察

选择２６例原发性高血压（ＥＨ）伴Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ），其中糖尿病肾病（ＤＮ）１２例，加用卡托普利３７．５～１１２．５ｍｇ／日口服治疗，共４周．结果：收缩压（ＳＢＰ）／舒张庄（ＤＢＰ）由２１．９±２．３／１３．５±０．５ｋｐ＿ａ降为１９．３±１．５／１２．２±０．８Ｋｐ＿ａ（Ｐ＜０．０１），空腹血糖／餐后２小时血糖由１０．７±４．５／１３．７±３．９ｍｍｏｌ／Ｌ减为６．５±１．６／１０．２±２．７ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；２４小时尿蛋白由１．９±０．３ｇ减为０．６±０．３ｇ（Ｐ＜０．０１）．表明该药在降压的同时确有改善糖代谢、降低尿蛋白排泄的作用。     

胆甾烯酮对小鼠体重和血清脂质的影响

给肥胖模型小鼠灌胃胆甾烯酮２０ｍｇ／ｋｇ，４０ｍｇ／ｋｇ１０ｄ后，小鼠体重减少率为小剂量组５．３％（Ｐ＜０．０５），大剂量组６．７％（Ｐ＜０．０１），血清胆固醇分别由３．１５±０．１５ｍｍｏｌ／Ｌ降低到３．００±０．１０ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），２．９０±０．２０ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），甘油三酯分别由０．９８±０．１０ｍｍｏｌ／Ｌ降低到０．９０±０．０６ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），０．８４±０．０８ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）．结果表明，胆甾烯酮能够减轻小鼠体重，降低血清胆固醇和甘油三酯水平。提示胆甾烯酮有减肥作用和降血脂作用。     

原发性高血压合并非糖尿病性高血糖的临床分析

回顾分析１９９２～１９９３年我院１４７例原发性高血压并与同期２１例健康者比较。年龄５８．２０±６．９０岁，高原生活年限２５．２３±１１．２６年，收缩压２３．０９±３．３５ｋＰａ，舒张压１３．９２±１．６０ｋＰａ，空腹血糖６．７５±１．２５ｍｍｏｌ／Ｌ血糖高于对照组０．８２ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）．１４７例中血糖超过正常高限（６．２ｍｍｏｌ／Ｌ）者９２例（６６．７％），其血糖值为７．４３±０．９２ｍｍｏｌ／Ｌ与对照组相比差屿有显著性（Ｐ＜０．０１）。多因素回归分析发现血糖与年龄、血压、尿素氮、胆固醇和甘油三脂无明显相关性。     

脑出血与血清胆固醇关系的病例对照研究

目的探讨脑出血的危险因素。方法采用（１∶１）配比病例－对照研究多级暴露水平分析方法。结果血清胆固醇水平与脑出血发生呈负相关（Ｐ＜０．０１），三个暴露水平（血清胆固醇水平）估计相对危险度分别为５．１７～４．６８ｍｍｏｌ／Ｌ：ＯＲ＝１．０９２；４．６７～４．１６ｍｍｏｌ／Ｌ：ＯＲ＝１．３９８；４．１５～３．６４ｍｍｏｌ／Ｌ：ＯＲ＝２．７５４，并经对数线性趋势检验有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论血清胆固醇保持在４．６８ｍｍｏｌ／Ｌ左右较为适宜。     

Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗性

采用正常血糖高胰岛素钳夹技术测定２０例初诊非胰岛素依赖型糖尿病病人及８例正常人胰岛素敏感性高低，并测定血脂水平。两组的胰岛素敏感性指数分别为５．４５±３．０１Ｖｓ１１．４±２．９（Ｐ＜０．０１）；ＴＧ值分别为１．６９±０．４１Ｖｓ１．１９±０．２６ｍｍｏｌ·Ｌ－１（Ｐ＜０．０５）；ＨＤＬ－ｃｈ分别为１．２９±０．２４Ｖｓ１．６５±０．３１ｍｍｏｌ·Ｌ－１（Ｐ＜０．０５）。胰岛素敏感性下降是Ⅱ型糖尿病的一个特征，高ＴＧ、低ＨＤＬ－ｃｈ、血胰岛素浓度升高是胰岛素抵抗综合征的组成部分。     

芬氟拉明对磺脲类失效的非胰岛素依赖型糖尿病的疗效

３１例经磺脲类（ＳＵ）口服降糖药治疗继发失效的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 患者，在足量ＳＵ药物的基础上联合应用芬氟拉明治疗。疗程为６周。结果显示：联合治疗前 后空腹血糖（ＦＢＧ）分别为：１２．０５±２．３８ｍｍｏｌ／Ｌ与８．３５±９．４３ ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；餐后血 糖（ＰＢＧ）分别为：１９．０６±５．４５ｍｍｏｌＬ与１３．１８±５．３７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；糖基化血红蛋白 （ＨｂＡ１Ｃ）分别为：９．５１±２．４２％与６．６８±１．３１％。Ｐ＜０．００１。体块指数（ＢＭＩ）、空腹血浆胰 岛素（ＦＰＩ）及餐后血浆胰岛素（ＰＰＩ）均无明显改变。胰岛素敏感试验结果显示于治疗后各点 血糖水平均有不同程度下降。     

急性脑血管病早期血糖水平与预后关系研究

本文对１４３例急性脑血管病患者进行早期血糖水平与预后关系研究，发现Ⅲ级预后（病残）患者平均血糖浓度（７．０７ｍｍｏｌ／Ｌ）较Ⅰ级预后（痊愈）患者平均血糖浓度（５．２８ｍｍｏｌ／Ｌ）显著增高（Ｐ＜０．００１），Ⅳ级预后（死亡）患者平均血糖浓度（８．７３ｍｍｏｌ／Ｌ）较Ⅰ级预后思考显著增高（Ｐ＜０．００１）。对血糖水平与病残率、死亡率进行等级相关分析，呈显著正相关（ｒｓ＝１，Ｐ＜０．０１）。提示：急性脑血管病患者早期血糖增高预后不良；急性脑血管病早期血糖水平可作为判断预后的一种指标。     

格林Ⅰ号食品对糖尿病患者降糖效果研究

本文报告了功能食品格林Ⅰ号的研制，观察其对正常成人餐后血糖的影响。正常人进食１００ｇ格林Ⅰ号食品后６０分钟血糖达到峰值（５．２３±０．４６ｍｍｏｌ／Ｌ），进食等量普通食品后３０分达到峰值（５．８５±０．５７ｍｍｏｌ／Ｌ）。表明食用本品餐后血糖峰值低、出现晚（Ｐ＜０．０１）。１０名Ⅱ型糖尿病患者，食用格林Ⅰ号食品三周后空腹及餐后两小时血糖均明显降低（Ｐ＜０．０１）。表明本食品是糖尿病患者理想的疗效食品。     

尿激酶治疗糖尿病性周围神经病变42例疗效观察

以尿激酶治疗４２ 例糖尿病性周围神经病变患者，与１８ 例糖尿病性周围神经病变患者静滴生理盐水为对照进行疗效对比观察，总有效率尿激酶组为９２ ．８ ％ ，对照组为２７ ．８ ％ （ Ｐ ＜ ０ ．００５） 。两组患者治疗后生化指标的变化比较，胆固醇（ｃｈ） 变化无差异性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，而甘油三脂（ Ｔ Ｇ） 高密度脂蛋白胆固醇（ Ｈ Ｏ Ｌ－ ｃｈ） 与空腹血糖（ Ｆ Ｂ Ｇ） 的变化均差异显著（ Ｐ ＜０ ．０１ 、 Ｐ ＜ ０ ．０５ 、 Ｐ ＜ ０ ．０１） 。在治疗过程中全部病例均未有出血和过敏现象。     

167例恶性肿瘤患者血清唾液酸含量检测及意义

本文总结１６７例恶性肿瘤血清唾液酸（ＳＡ）含量值５．１４０±１，３１ｍｍｏｌ／Ｌ，分别与１００例正常人ＳＡ值３．３８０±０．３５２ｍｍｏｌ／Ｌ和５１例非癌症疾患ＳＡ值３．４７９±１．０３ｍｍｏｌ／Ｌ比，均Ｐ＜０．００１。在１６７例肿瘤中对比了４１例根治手术、放疗或化疗前后ＳＡ值变化分别是从治疗前的５．１９３±１．５２ｍｍｏｌ／Ｌ下降至治疗后的４．５６３±１．３４ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）；又对３６例复发、转移癌的ＳＡ值检测结果为５．８６０±ｌ，３１ｍｍｏｌ／Ｌ，是所有癌肿中的最高ＳＡ值，与肿瘤均值比，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。     

急性出血性坏死性胰腺炎早期实验室诊断的研究

本实验以犬急性轻型和重型胰腺炎模型为对象，研究重症胰腺炎早期血清学变化。健康杂种犬１８只随机分三组。Ⅰ组为对照组，Ⅱ，Ⅲ组分别用１．５％，５％牛磺胆酸钠溶液加压注入犬的主胰管制成犬的轻型和重型胰腺炎模型，手术后１ｈ，４ｈ，７ｈ，１２ｈ取静脉血检测淀粉酶，脂肪酶，磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）和正铁血红白蛋白（ＭＨＡ）的含量。结果发现重症组犬血ＰＬＡ２在术后４ｈ活性明显升高，为轻型组的１．８倍（Ｐ＜０．０１），对照组的４．７倍（Ｐ＜０．０１），且随病程的延长活性逐渐升高。ＭＨＡ的检测采用双光束二导波紫外分光光度法，血清不需任何处理，敏感性高，１μｍｏｌ／Ｌ以上的含量即可测出。本实验结果表明：重症组犬血ＭＨＡ含量在术后１ｈ即明显升高１７．１２±４．６１μｍｏｌ／Ｌ，为轻型的４．１倍（Ｐ＜０．０１），对照组的５．３倍（Ｐ＜０．０１），并且发现在术后１２ｈ时ＭＨＡ含量突然增高为轻型组的１１．７倍（Ｐ＜０．０１）对照组的３９．１倍（Ｐ＜０．０１）。重症组淀粉酶活性仅在１ｈ，４ｈ时与轻型组有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），而后随病程的延长其活性反而下降。脂肪酶活性升高的较早，术后１ｈ即与轻型组有显著性差别（Ｐ＜０．０     

职业性接触氟工人口服海尔福排氟情况观察

目的 探讨海尔福口服液对氟接触人群的排氟作用。方法 用氟离子选择电极法测定职业性接触氟工人口服海尔福前后不同时间尿氟含量。结果 电解铝车间工人（１０人）服药前和肥药期间第５、１０、１５天尿氟平均含量分别为：（０．１６５±０．０６９）ｍｍｏｌ／Ｌ,（０．１８４±０．０７０）ｍｍｏｌ／Ｌ,（０．１４５±０．０７４）ｍｍｏｌ／Ｌ,（０．０９７±０．０６３）ｍｍｏｌ／Ｌ,服药后较服药前尿氟明显降低（Ｐ〈０     

镁和钾在防治大鼠心肌缺血－再灌注心律失常中的相互关系

采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌注离体大鼠心脏模型，评价镁和钾在防治再灌注心律失常（ＲＡ）中的相互关系。结果显示：再灌注后所有心脏均在１ｍｉｎ内出现ＲＡ，其发生率随灌流液中Ｍｇ（２＋）和Ｋ＋浓度的升高而降低，当Ｍｇ（２＋）分别为０．４、１．２或４．８ｍｍｏｌ／Ｌ时，其再灌注心室颤动分别为１２／１２（１００％）、４／１２（３３．３％，Ｐ＜０．０１）、２／１２（１６．７％，Ｐ＜０．０１）。再灌注后冠脉流出液中Ｋ＋和丙二醛含量较再灌注前增加的百分率均随Ｍｇ（２＋）升高而显著降低，其中Ｋ＋分别为３１％、２７％和２２％（均为Ｐ＜０．０１），丙二醛分别为４４７％、２４２％和７７％（均Ｐ为＜０．０１）。结果提示，镁通过维持细胞内Ｋ＋平衡及降低膜脂质过氧化反应，可以预防或降低ＲＡ的发生率。     

颅脑损伤患者血清镁水平的变化及其意义

目的探讨颅脑损伤后血清镁水平的变化及其临床意义。方法正常对照组３０例，颅脑损伤组５２例，其中颅脑损伤组根据ＧＣＳ评分又分为轻、中、重３组，于伤后２～２４ｈ抽空腹血，检测血清镁水平及其变化。结果正常对照组血清镁１．０４±０．３７１０ｍｍｏｌ／Ｌ，颅脑损伤组０．４７７±０．２２１７ｍｍｏｌ／Ｌ，其中轻型（ＧＣＳ１３～１５）０．７２±０．２５０１ｍｍｏｌ／Ｌ，中型（ＧＣＳ６９～１２）０．４８±０．１６４１ｍｍｏｌ／Ｌ，重型（ＧＣＳ３～８）０．３８±０．１２０２ｍｍｏｌ／Ｌ。结论颅脑损伤后血清镁与正常对照组相比有明显降低，且有显著性差异（Ｐ＜０．０１），镁离子在颅脑损伤致病机理中可能起重要作用。     

空腹甘油三酯正常者脂肪负荷试验的动态观察

目的：探讨空腹ＴＧ正常的人在脂肪餐后的血脂水平的动态变化。方法：采用６３．９ｇ／ｍ２体表面积的脂肪餐，对５８名ＴＧ　≤１．７０　ｍｍｏｌ／Ｌ的人进行脂肪代谢的研究，根据年龄分为老年组、中年组和青年组，又依据餐后４ｈ、８ｈＴＧ浓度和ＴＧ－ＡＵＣ分为餐后ＴＧ正常组和异常组。结果：脂肪餐后的ＴＧ水平明显较空腹增高（Ｐ　＜０．００１），餐后各时间点之间的ＴＧ无显著性差异（Ｐ　＞０．０５），平均达峰时间为３．９８ｈ，８ｈ未能完全恢复至空腹水平。青、中、老年组达峰时间和ＴＧ－ＡＵＣ依次递增，仅青年组和老年组达峰时间的差异有显著性意义（Ｐ　＜０．０５）。餐后ＴＧ异常组各时间点的ＴＧ水平均明显高于正常组（Ｐ　＜０．００１）。餐后ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ和ＬＤＬ－Ｃ在２　ｈ时都有一个低谷期，８　ｈ时基本恢复正常。结论：空腹ＴＧ正常者中有一些人，在高脂餐后可出现ＴＧ代谢异常；ＴＧ廓清速率随着年龄的增加而减慢。     

颅脑损伤患者急性期血糖水平的临床意义

目的：探讨颅脑损伤患者急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）及格拉斯哥预后评分（ＧＯＳ）的相互关系,以及高血糖的防治对策。方法：所有病人均在入院６ｈ内取肘静脉血测血糖,依ＧＣＳ评分将６５例患者分为两组：Ⅰ组（ＧＣＳ＞８分）３９例,Ⅱ组（ＧＣＳ≤８分）２６例。按ＧＯＳ评分,在伤后１个月时将病人分为良好（包括恢复良好和中残）、差（包括重残和植物状态生存）、死亡组。结果：Ⅰ组血糖（６．２±１．１）ｍｍｏｌ·Ｌ１,Ⅱ组血糖（１０．３±３．０）ｍｍｏｌ·Ｌ１,两组间的血糖含量差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。预后良好组血糖为（６．３±２．０）ｍｍｏｌ·Ｌ１,差组血糖为（８．４±１．８）ｍｍｏｌ·Ｌ１,死亡组血糖为（１２．３±３．３）ｍｍｏｌ·Ｌ１。经多元线性回归分析,其结果是ＧＯＳ＝３．５２－０．３１×ＧＣＳ＋０．０６０×血糖,Ｐ＜０．０１。结论：入院时血糖浓度越高,病情越严重,预后越差。测定入院时血糖含量,对判断颅脑损伤的严重程度及预后有重要价值