基层医院外伤性脾破裂78例诊疗体会

外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病，发生率占腹部损伤的20％～40％，常合并失血性休克、多脏器损伤，如处理不当可危及生命，应引起临床医师高度重视。本院1997年6月至2007年6月共收治外伤性脾破裂患者78例，经抢救治疗78例患者痊愈出院。报告如下。     

外伤性脾破裂35例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊疗方法。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的35例外伤性脾破裂的临床资料,其中合并其他实质脏器或空腔脏器损伤者27例。结果治愈33例,死亡2例（死亡患者均合并有其他实质脏器或空腔脏器损伤）。结论外伤性脾破裂较易诊断,诊断性腹腔穿刺、B超、CT等检查能提高脾破裂的诊断率。单纯外伤性脾破裂行脾切除术疗效明显,死亡率低,治疗外伤性脾破裂的主要方法是脾切除术。     

急性外伤性脾脏破裂的声像图特征分析

脾脏是腹部闭合性损伤中较易损伤的脏器，1999年6月-2005年6月利用B超检查脾破裂患者73例，并对其声像图按检查时间不同进行归类分析，旨在探讨急性脾破裂后不同时间超声检查声像图特征，以提高超声对急性外伤性脾破裂诊断的准确性，报告如下。     

外伤性脾破裂40例临床分析

外伤性脾破裂发生率占腹部损伤的40%～50%[1],常合并失血性休克、多脏器损伤,需紧急处理.现对40例外伤性脾脏破裂患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

外伤性脾破裂36例的观察与护理

外伤性脾破裂是临床上较常见的损伤性疾病,为腹内实质性脏器损伤的首位,约占腹腔脏器损伤的30％,无论何种原因引起的脾破裂,根据其损伤病史、腹腔内出血的表现和临床体征的严重程度而选择手术或者非手术治疗。如果迅速抢救处理,为手术赢得时间能减少死亡率。本科自2006年6月至2009年8月,共收治外伤脾破裂患者36例,现将护理体会报告如下。     

非手术治疗外伤性脾皮裂46例临床分析

外伤性脾破裂是临床常见的腹内脏器损伤。我院外科1997年6月至2007年6月行非手术治疗外伤性脾破裂46例,临床诊治分析情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男39例,女7例;年龄10~68岁,平均年龄36.5岁。就诊时间:距受伤时间最短30 min,最长3 d,其中12 h内入院者37例(占80.     

非开腹手术治疗外伤性脾破裂27例的临床体会

目的:探讨非开腹手术治疗外伤性脾破裂的安全性和有效性。方法:回顾2002年1月至2008年6月27例外伤性脾破裂病人采取非开腹手术方式的治疗措施,并随访。结果:除2例因自身原因中转开腹切脾止血外,其余25例3～9月后愈合,成功率为92.6%。结论:BuntainCT分型I型或Ⅱ型、血液动力学稳定无合并腹内其它脏器损伤的脾破裂病人采取非开腹手术保脾有很好的安全性和有效性。     

132例外伤性脾破裂的急救护理体会

脾是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占520%～40%,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%左右[1].1998年7月～2006年6月我院收治外伤性脾破裂132例,治愈130例,因失血过多死亡2例,治愈率达98.5%.现将护理体会总结如下.     

外伤性脾破裂78例的诊治

目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高救治水平.方法 对1998年至2008年连续收治的外伤性脾破裂78例的诊断与治疗作回顾性分析.结果 根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和（或）CT等检查结果,诊断符合率94.4%.本组73例行脾切除术,6例行非手术治疗,5例成功,1例经非手术48 h后,血压下降,局部腹膜刺激征持续加重改行手术治疗.77例患者痊愈出院,死亡1例,死于合并严重的颅脑损伤,治愈率98.7%.结论 详细询问病史,仔细检查,多部位反复腹腔穿刺,必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素.外伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和死亡率低.     

120例外伤性脾破裂的护理体会

外伤性脾破裂在腹腔实质性脏器破裂中最为常见，多发生于脾区受直接暴力撞击，约占腹腔脏器损伤的30％。本科2004年1月至2008年12月共收治脾破裂患者120例，根据脾脏受损程度选择手术治疗或非手术治疗，现将护理体会总结报告如下。     

小儿外伤性脾破裂35例救治体会

本院2001年至2005年收治小儿外伤性脾破裂35例，其中单纯脾破裂14例，伴其他脏器或器官损伤21例；手术治愈33例，死亡2例。现总结小儿外伤性脾破裂救治中的经验及教训如下。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂8例体会

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性与安全性。方法选取我院在2013年收治的8例外伤性脾破裂患者,男性患者5例,女性患者3例。Ⅱ级损伤2例,Ⅲ级损伤3例,合并其他脏器损伤3例。对患者进行腹腔镜脾切除手术治疗。结果 8例患者顺利完成手术,没有出现中转开腹现象,手术时间平均110 min,术中出血平均350 m L,无并发症与手术期死亡病例,患者顺利康复。结论腹腔镜脾切除手术治疗外伤性脾破裂效果显著,安全可靠,是一种微创、积极、有效的治疗方法,值得临床推广。     

探讨手术治疗外伤性脾破裂效果及预后影响因素分析

目的探讨手术治疗外伤性脾破裂效果及预后影响因素分析。方法选择该院收治的外伤性脾破裂患者51例,分析手术治疗的疗效及预后影响因素。结果 51例患者经过治疗后,痊愈49例,死亡1例,好转1例,治愈率为96.1%。受伤后至处理时间、脉率、收缩压、肠麻痹、全腹肌紧张、出血量、脾脏损伤分级、合并其他脏器损伤是影响预后的危险因素。结论根据外伤性脾破裂患者的具体情况,针对性的选择手术方法,治愈率高,减少了并发症,保留了具备保脾条件患者的脾功能。重视并干预影响脾破裂患者的预后因素,减少并发症的发生率和死亡率。     

保脾治疗脾外伤破裂38例体会

脾损伤在腹部实质性脏器损伤中最为常见,占腹部损伤的40%～50%[1].近年来对脾脏在人体免疫功能中作用的深入研究,特别是近年对切脾后所致凶险感染(OPSI)的报道增多,创伤脾的处理从全脾切除术逐步发展到了各种保脾手术.我院对2001～2008年收治外伤性脾破裂患者38例实施保脾治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

影响外伤性脾破裂预后的因素

目的 探讨影响外伤性脾破裂预后的因素。方法 对1994-2004年我院收治的265例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析,评价临床指标、脾脏损伤分级、出血量等对预后（并发症的发生率和死亡率）的影响。结果 全腹肌紧张、肠麻痹、收缩压、脉率、出血量、脾脏损伤级别、合并2个以上其他脏器损伤是影响脾破裂预后的因素。结论 对影响脾破裂的预后因素应当予以足够的重视和早期干预,以降低外伤性脾破裂病人并发症的发生率和死亡率。     

肝外伤与脾外伤的鉴别诊断

肝脾外伤占腹内实质脏器损伤的绝大多数.术前若能明确是肝还是脾外伤,对估计预后,选择切口及决定是否回输腹腔积血均有重要意义.本文根据我院1998年10月至2006年10月8年中收治的外伤性肝破裂7例和脾破裂63例的资料分析,讨论外伤性肝脾破裂的鉴别问题.     

外伤性肝破裂74例临床分析

我院1992年1月-2011年12月共手术治疗外伤性肝破裂患者74例,占同期腹部脏器损伤的16.7%。虽肝破裂发生率仅次于脾破裂、肾挫伤、肠及肠系膜损伤,而居第4位,但其病死率高,值得引起重视。1临床资料本组外伤性肝破裂患者74例中,男52例,女22例;年龄     

彩超在外伤性脾损伤中的诊断分析

目的探讨超声在外伤性脾损伤中的诊断规律,提高诊断水平。方法回顾性对39例经手术及其他影像学确诊的外伤性脾损伤患者的超声声像图进行分析。结果 39例脾实质脏器破裂者超声诊断与手术结果及CT诊断相符者35例(89.7%)。其中脾真性破裂30例,脾包膜下血肿3例,脾实质内血肿1例,脾蒂血管断裂1例;仅提示腹腔内积液4例(占10.3%)。结论超声在脾脏破裂出血的诊断方面有独特的诊断价值,对临床的诊断及治疗方案的选择有重要的意义。     

外伤性脾破裂70例治疗体会

目的总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法回顾性分析我院从2009年1月至2012年1月70例外伤性脾破裂患者病历,40例进行了剖腹探查,18例脾修补术,12例全脾切除,其中20例在脾切除中加脾脏移植,6例保守治疗。结果全部患者中闭合伤45例,开放性损伤25例,5例行非手术治疗,75例行手术治疗,治愈78例,治愈率97.5%,死亡2例。结论早期及时的诊断,结合受伤机制、伤情、体检及辅助检查结果适时采用保守或急诊脾切除加移植术,是提高脾破裂治愈率的关键。     

外伤性脾破裂的非手术治疗体会

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤。我科自1990年1月～2006年1月共收治了外伤性脾破裂153例,其中实施非手术治疗28例,现报道如下。