曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心脏功能及抑制凋亡的作用

目的：观察慢性心力衰竭（CHF）患者在心力衰竭（HF）标准治疗基础上，加用代谢药物曲美他嗪治疗对心功能的改善作用及对血清细胞凋亡抑制因子（Fas／APO^-1）的影响。方法：79例HF患者随机分为标准治疗组（36例）和曲美他嗪组（43例），标准治疗组给予血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β-阻滞剂、利尿剂和洋地黄制剂治疗，曲美他嗪组在此基础上加用曲美他嗪20mg，每日3次，共3个月。于治疗前后分别测定左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验距离及血清Fas／APO^-1水平。结果：治疗前，两组左室射血分数、6分钟步行试验距离和血清Fas／APO^-1水平均无差异（P〉0.05）。治疗后，两组LVEF和6分钟步行试验距离均较治疗前显著增加（P〈0.05），曲美他嗦组较标准治疗组增加显著（P〈0．05）。Fas／APO^-1水平较治疗前降低，但差异不显著（P〉0．05）。结论：通过曲美他嗪联合经典HF治疗可以通过提高心肌细胞的能量利用，改善心功能并提高HF患者的运动耐量。     

曲美他嗪和左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭96例疗效观察

目的观察曲美他嗪和左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2009年12月应用曲美他嗪和左卡尼汀两种代谢类调控药物治疗96例缺血性心脏病合并心力衰竭患者的临床资料。结果左卡尼汀组总有效率明显高于曲美他嗪组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组LVEF、FS治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗前后LVEF、FS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均未出现相关不良反应。结论左卡尼汀和曲美他嗪均可改善临床症状、心肌缺血、心功能,无负性肌力作用。左卡尼汀作用强于曲美他嗪,因此对心功能不全患者尤其对血管活性药物副作用不能耐受的患者使用具有更大的临床价值。     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的：观察曲美他嗪对冠心病心力衰竭的疗效。方法：将86例冠心病心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组接受常规治疗组,治疗组在常规治疗基础上服用曲美他嗪,观察两组治疗前后临床疗效、左室收缩末期容积（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴收缩率（FS）。结果：治疗组曲美他嗪临床总有效率88．37％,明显优于对照组的66．77％（P〈0．01）;治疗组心脏超声参数LVESD、LVEDD、LVEF、FS较对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论：曲美他嗪能有效改善冠心病患者的心功能,值得临床推广应用。     

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床观察

目的：观察曲美他嗪（TMZ）对扩张型心肌病（DCM）患者心力衰竭的临床疗效。方法：42例DCM伴中重度心力衰竭患者随机分为TMZ治疗组（TMZ组）和常规治疗组（对照组）。对照组给予规范的纠正心力衰竭治疗,TMZ组在常规治疗的基础上加用TMZ,每次20mg,每日3次,疗程半年,测定患者用药前后6min步行距离及利用心脏彩色多普勒超声测定患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）的变化。结果：治疗半年后,TMZ组6min步行距离显著优于对照组（P〈0．05）,超声心动图LVEF明显提高（P〈0．05）,LVEDd显著缩小。结论：曲美他嗪可以改善DCM患者的心功能,可以用作DCM的辅助治疗药物。     

曲美他嗪改善糖尿病患者心功能不全的临床研究

目的：探讨曲美他嗪对合并糖尿病的心功能不全患者的影响。方法：45例合并糖尿病的收缩性心功能不全患者随机分为二组,对照组22例给予常规治疗,曲美他嗪组23例在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d口服,12周后用心功能改善程度、心动超声图、6 min步行距离评价心功能。结果：曲美他嗪组治疗总有效率比对照组高（95.7%VS 63.6%,P〈0.05）,曲美他嗪组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均较对照组明显缩小（P〈0.05）,射血分数明显提高（P〈0.05）,6 min步行距离（m）明显较对照组远（290±44.3 VS 216±41.2,P〈0.05）。结论：曲美他嗪通过改善心肌代谢有利于提高合并糖尿病的心功能不全患者心功能,是安全有效的辅助用药。     

曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全60例临床分析

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全的临床疗效及安全性。方法选择116例缺血性心脏病心功能不全患者随机分为治疗组60例和对照组成56例。对照组给予正规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,3次/d。两组疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）、6分钟步行试验及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组的总有效率为93.3%,显著高于对照组的75.0%（P〈0.05）;在LVEDD、LVEF、6分钟步行距离结果及BNP改善的程度等方面,治疗组均优于对照组（P〈0.05）;治疗组发生药物不良反应少而轻微。结论缺血性心脏病心功能不全患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善,安全有效。     

曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全的临床研究

目的观察曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全的疗效。方法将114例冠心病合并慢性心功能不全患者分为两组,各57例。对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪20mg口服治疗,3次／d,疗程3个月。治疗前后测定两组患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平、6min步行距离,并评价心功能和心脏超声指标改善情况。结果研究组总有效率高于对照组（P〈0．05）。两组治疗后NT-proBNP水平均较治疗前低,6min步行距离延长,但研究组改善更明显（均P〈0．05）。两组治疗后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均较治疗低,左室射血分数、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值之比高,但研究组改善更明显（均P〈0．05）。结论曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全临床疗效确切,能提高心功能和运动耐力,改善左室重构。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效评价

目的评价曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法采用随机、单盲对照及组间对照，将103例缺血性心肌病心力衰竭患者分为曲美他嗪组（试验组，53例），服用曲美他嗪20mg，3次／天；常规治疗组（对照组，50例），疗程均为6个月，观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及6min步行距离。结果试验组治疗前后自身比较LVEF、6min步行距离等相关参数均有显著改善（P〈0．05），治疗后组间比较示试验组进一步提高患者LVEF、6min步行距离等，差异有显著性（P〈0．05）；未发现与药物相关的不良反应。结论曲美他嗪与其他常规药物联用能进一步改善缺血性心肌病患者心功能，值得临床推广应用。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者炎性因子水平的影响

目的观察曲美他嗪短期应用对慢性心力衰竭（CHF）患者炎性因子hs-CRP、IC-6及心功能指标的影响。方法将65例CHF患者随机分成常规治疗组32例和曲美他嗪组33例,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg、3次/d,共6个月。比较两组治疗前后炎性因子hs-CRP、IC-6及心功能指标LVEF、6min步行距离的变化情况。结果 CHF患者hs-CRP、IC-6水平明显高于正常组（P均〈0.05）;治疗后炎性因子hs-CRP、IL-6水平较治疗前明显降低,治疗后心功能指标LVEF、6min步行距离较治疗前明显改善（P均〈0.05）;曲美他嗪治疗组上述指标改善更明显（P均〈0.05）。结论曲美他嗪短期应用能降低炎性因子水平,改善心功能。     

NT—proBNP和6MWT对曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效评估及其相关性研究

目的评价曲美他嗪治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效并探讨NT—proBNP-9传统评价指标之间的相关性。方法将78例CHF患者随机分为曲美他嗪治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）。观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,对照组用强心、利尿、ACEI、B受体阻滞剂常规治疗,疗程3个月。检测两组治疗前后N端B型脑钠肽（NT—proBNP）、6分钟步行试验（6MWT）、左室舒张末期容积（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后两组NT—proB．NP、6MWT、LVEDD、LVEF与治疗前比较改善明显（P〈0．05）,且观察组改善更为显著（P〈0．05）。相关性研究表明,NT—proBNP与LVEDD呈正相关（P〈0．05）,而与LVEF及6MWT呈负相关（P〈0．05）。结论曲美他嗪加常规抗心力衰竭治疗能明显改善心力衰竭治疗效果,NT—proBNP和6MWT结合可较为准确地用于心力衰竭的诊断和治疗。     

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭临床研究

目的探讨芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选择CHF患者180例,随机分为3组:对照组60例,给予常规抗心力衰竭治疗;曲美他嗪组60例,在常规治疗的基础上加用曲美他嗪;联合治疗组60例,在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊和曲美他嗪。治疗前后观察心力衰竭症状和体征,记录NYHA分级和心功能等指标的变化及6 min步行试验(6 min WT),超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)、LVEF、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)之比(E/A)。结果曲美他嗪组、联合治疗组显效率及总有效率均高于对照组,而联合治疗组优于曲美他嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。曲美他嗪组和联合治疗组治疗后LVEDD、LVEF、FS、E/A较对照组明显改善,6 min WT距离明显延长(P<0.05,P<0.01);与曲美他嗪组比较,联合治疗组治疗后上述指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪和芪苈强心胶囊能进一步改善心功能、提高患者运动耐量及改善心室重构。     

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的观察曲美他嗪治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法236例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者,给予口服曲美他嗪20 mg,3次/日,治疗12周。观察治疗前后心率、心胸比、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能变化。结果治疗后心率、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,左室射血分数增加（P〈0.05）,心功能改善1—2级。药物副作用少,患者耐受性好。结论曲美他嗪治疗CHF疗效好,副作用少,是比较理想的治疗药物。     

BNP检测对曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的疗效评价

目的：观察曲美他嗪治疗充血性心力衰竭中B型脑钠肽（BNP）的检测价值。方法：120例慢性充血性心力衰竭患者随机分为曲美他嗪组和对照组,对照组仅给予常规治疗,曲美他嗪组在常规治疗基础上加服曲美他嗪20mg,每天3次,疗程6个月。治疗后观察BNP水平、心功能评级和左室射血分数。结果：曲美他嗪组较对照组BNP、心功能评级和左室射血分数均有显著改善,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可改善心功能,降低BNP水平。BNP可评价曲美他嗪对心力衰竭的治疗反应。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及血清基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1 的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的影响。方法将2010年1月～2012年1月桂林医学院附属医院老年科80例慢性心力衰竭患者分为治疗组（41例）和对照组（39例）,两组均接受血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、安体舒通、地高辛等常规治疗,治疗组在此基础上口服盐酸曲美他嗪,治疗前及治疗后6个月均测6min步行距离、心率、MMP-9、左室射血分数（LVEF）、TIMP-1。结果治疗结束后,治疗组、对照组与治疗前比较,血清MMP-9浓度、心率降低,TIMP-1、LVEF升高（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组TIMP-1、LVEF升高更明显,血清基MMP-9浓度更低（P〈0．05）。血清MMP-9浓度与LVEF呈负相关（r=-0．63,P〈0．01）;血清TIMP-1浓度与LVEF呈正相关（r=0．56,P〈0．01）。结论盐酸曲美他嗪可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,同时可降低患者血清MMP-9的浓度,升高TIMP-1的浓度。     

芪苈强心胶囊在高龄慢性心衰患者中的临床疗效

目的探讨芪苈强心胶囊在高龄患者慢性心衰中的临床疗效。方法84例高龄慢性心衰患者随机分为治疗组（42例）和对照组（42例）,两组均给予优化抗心衰治疗,治疗组加用芪苈强心胶囊口服,每次4粒,3次／d,两组均12周为一个疗程。观测治疗前后心功能、6min步行距离及相关指标变化,记录不良反应。结果两组治疗后NT-proBNP、明尼苏达心衰生活质量评分及NHYA分级较治疗前改善,治疗组改善明显优于对照组（P〈0．05—0．001）。治疗前后两组的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心输出量（CO）等指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后LVEF与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组6min步行距离与对照组比较有显著差异[（358±42．3）m vs（201±41．0）m．P〈0．05]。结论高龄慢性心衰患者在标准优化抗心衰治疗的同时,加用芪苈强心胶囊有助于改善患者的心功能,提高生活质量。     

曲美他嗪联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退性心脏病患者心功能的影响

目的研究曲美他嗪联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退性心脏病(甲减性心脏病)患者心功能的影响。方法 84例甲减性心脏病患者随机分为2组:观察组42例使用曲美他嗪联合左甲状腺素钠治疗;对照组42例使用左甲状腺素钠治疗。2组分别在治疗前、治疗后2个月检测甲状腺功能(FT_3、FT_4、TSH)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),并进行6 min步行距离测试,评价治疗效果。结果治疗后,观察组总有效率为88.10%(37/42),高于对照组的59.52%(25/42),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组FT_3、FT_4、TSH、LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距离等指标均有明显改善(P<0.05),且观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论曲美他嗪联合左甲状腺素钠治疗甲减性心脏病,可以明显改善心功能,安全有效。     

曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭临床疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭的临床疗效.方法将66例陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组在常规治疗（利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄类）基础上加用曲美他嗪（商品名：万爽力,法国施维雅公司生产）20 mg,3次/d,疗程为12周.12周后对比观察治疗组及对照组临床症状、左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离及治疗前后血浆BNP浓度的变化.结果治疗组总有效率达88.24%,对照组总有效率为68.75%,治疗前后两组相比LVEF,6 min步行距离,血浆BNP浓度均有显著改善（P〈0.05）.两组不良反应差异有统计学意义（P〈0.05）.结论在常规治疗的基础上加用曲美他嗪能明显提高陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭的临床疗效,降低血浆BNP浓度,没有明显的不良反应,可作为陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭患者的长期治疗药物.     

曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的研究曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响并探讨相关机制。方法纳入云南省第三人民医院老年病科2008～2009年收治的高血压性心脏病慢性充血性心力衰竭患者62例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予标准药物治疗,治疗组给予曲美他嗪联合标准药物治疗。对比研究两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月、1年、2年的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级,左室射血分数（LVEF）,6 min步行距离（6MWD）,血浆脑利钠肽（BNP）。随访2年内两组心衰再住院例次及心血管死亡例数。结果两组治疗后3个月、6个月、1年、2年的心功能分级均较治疗前有不同程度改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;LVEF、6MWD较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;BNP较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组差异更显著。两组治疗后心衰再住院例次治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。心血管死亡百分率两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲美他嗪能改善老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后。     

曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床观察

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床疗效。方法将70例缺血性心力衰竭患者随机分为治疗组35例和对照组35例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪,两组疗程均为3个月。观察比较两组临床疗效、左室舒张末期容积（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和6 min步行距离。结果治疗组的临床疗效、LVEDD、LVEF及6 min步行距离均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭疗效显著,能明显改善患者心脏的收缩功能,值得临床推广使用。     

参附注射液对心衰患者血清NT-proBNP水平的影响及疗效评价

目的探讨参附注射液对心肾阳虚型充血性心力衰竭（CHF）患者血清N末端前B型利钠肽（NT—proBNP）水平的影响。方法选择68例心肾阳虚型CHF患者,随机分为常规32例,参附注射液组36例,分别给予常规治疗和在常规治疗基础上参附注射液治疗;两组患者治疗前后均测定或计算血清NT—proBNP、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）及临床征候积分;采用免疫荧光测定法检测血清NT-proBNP浓度。结果血清NT—proBNP水平与心衰严重程度呈正相关;治疗后参附注射液治疗组与常规组血清NT—proBNP含量均明显降低,与治疗前相比,有显著性差异（P〈0．01）,参附注射液组比常规治疗组有一定优势（P〈0．05）;参附注射液组与常规治疗组治疗后LVEF、FS、SV、CO、CI等心功能指标均有明显改善,与治疗前相比具有非常显著性差异（P〈0．01）;参附注射液治疗组LVEF、FS、SV、CO较常规治疗组改善更为明显（P〈0．05）。两组治疗后心功能分级及中医证候积分均有明显改善（P〈0．01）,但参附注射液组比常规治疗组更有优势（P〈0．05）。结论参附注射液能有效降低心肾阳虚型CHF患者NT—proBNP水平,改善心功能,中西医结合治疗优于常规西医治疗。