重症监护病房患者早期低磷血症对预后的影响

目的：观察重症监护病房患者低磷血症的发生率及其对预后的影响。方法2013年1月－2014年3月入住我院ICU的危重病患者57例,检测血磷,生化指标,血常规及血气分析,并计算APACHEⅡ评分。观察低磷血症的发生率,根据血磷水平分为轻度、中度及重度低磷血症组,比较各组间各项临床指标的差异。按患者预后分为存活组及死亡组,比较2组间血磷、血乳酸及APACHEⅡ评分的差异。结果本组57例患者中,39例患者出现低磷血症,发生率为68．4％,其中轻度低磷血症11例（占19．3％）,中度低磷血症20例（占35．1％）,重度低磷血症8例（占14．0％）。重度低磷血症组血钠、钾、镁、白蛋白、PLT、PaCO2、PaO2明显低于正常血磷组,而血pH、APACHEⅡ评分明显高于正常血磷组,重度低磷血症组血钾、PaO2明显低于轻度低磷血症组,而APACHEⅡ评分明显高于轻度低磷血症组。存活组血磷水平明显高于死亡组,而血乳酸及APACHEⅡ评分明显低于死亡组。结论重症监护病房危重病患者易发生低磷血症,早期血磷水平对判断患者预后具有临床价值。     

危重病患者血小板计数在临床检测的应用价值

目的探讨血小板水平与疾病严重程度及其预后的关系。方法收集2008年1月至2009年12月期间收治的54例危重病患者,采集患者早期（24h内）血小板数,并作统计学分析。结论血小板数减少与患者疾病严重程度相关,血小板数越低,预后越差;早期（24h内）检测危重病患者血小板数有利于患者预后的判断。     

动脉血乳酸水平与乳酸清除率对ICU患者的评估价值

ICU重症患者往往病情严重,这些患者在病情发展变化过程中,随着多器官功能障碍综合征（MODS）的发生以及组织低灌注、低氧血症的出现,经常会导致高乳酸血症及乳酸中毒的发生,其发病率及病死率均很高。由于危重症患者血乳酸水平显著升高,因此,测定体内的乳酸水平可准确提示危重病的控制状况,并对其疾病的预后作出有效评估。     

低胆固醇血症与某些疾病的相关性

目的探讨低胆固醇血症与癌症、非癌性呼吸系统疾病、脑卒中、心脏病等疾病的相关性。方法分析2251例四类疾病患者的年龄、性别、血脂及疾病的有关情况。结果除结肠(直肠)癌外,其余癌症患者低胆固醇血症发生率明显高于胆固醇正常或增高者(P<0.01),男性多于女性(P<0.01);非癌性呼吸系统常见疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张及肺炎、肺部感染等患者低胆固醇血症发生率明显高于血胆固醇正常或增高者(P<0.01);出血性脑卒中(脑出血)患者低胆固醇血症发生率明显高于血胆固醇正常或增高者(P<0.01),缺血性脑卒中(脑梗死)患者高低胆固醇血症发生率比较差异无显著性(P>0.05);冠心病患者血胆固醇增高和正常者与低胆固醇血症的发生率有明显差异(P<0.01),风湿性心脏病患者低胆固醇血症与非低胆固醇患者相比差异有显著性(P<0.05)。结论低胆固醇血症与癌症、非癌性呼吸系统疾病、出血性脑卒中、心脏病等有密切的或一定的关系,应引起人们的高度重视。     

基层医院38例腹部外科危重病的诊治分析及预后探讨

目的 总结基层医院腹部外科危重病抢救经验。方法 回顾分析本院1999年10月～2002年10月．收住在ICU的38例腹部外科危重病人的治疗资料。结果 38例腹部外科危重病治愈20例(52．6％),好转8例(21％),死亡8例(21％),未愈自动出院2例(5．2％)。结论 腹部外科危重病发病急、进展快、死亡率高,休克患者易发展为SIRS。甚至MODS及MOF。早期诊断和治疗。是降低死亡率。提高抢救成功率的关键。     

老年危重病患者早期胰岛素强化治疗对预后的影响

目的 探讨早期胰岛素强化治疗对老年危重病患者预后的影响,研究其对老年危重病患者脏器的保护作用.方法 选择76例老年(＞65岁)危重病患者,分为胰岛素强化治疗组和对照组,分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗,并记录反映脏器功能的生化指标和预后主要指标.结果 胰岛素强化治疗实施的安全性良好.强化治疗严格控制血糖后,心功能、肝功能、肾功能不全发生率显著下降,两组患者死亡率、院内感染发生率比较差异有统计学意义.结论 对于老年危重病患者早期胰岛素强化治疗能更有效、更及时地控制血糖,并显著改善临床疗效.     

危重患者甲状腺激素的变化及意义

目的 探讨危重病患者甲状功能的变化及甲状腺病态综合征（ESS）的临床特点。方法测定130例危重病患者（观察组）和同期健康体检者（对照组）130例甲状腺激素，对两组及观察组存活与病死者间甲状腺激素进行比较，观察ESS对预后的影响。结果危重病患者ESS发生率30．8％，FT3、T3降低；130例死亡28例，FT3、T3、FT4、T4均低于存活组；合并ESS者死亡率高。结论危重病患者ESS发生率高，甲状腺激素对监测病情变化、指导临床治疗及判断患者预后有一定意义。     

危重病患者发生应激性高血糖临床特征分析

<正>在危重病患者中,应激性高血糖十分普遍,即使既往无糖代谢紊乱的基础病史,亦极为常见,研究表明这种高血糖是应激的结果,可产生多种有害的病理生理效应,使原有疾病加重,诱发多种并发症,乃至死亡~[1]。因此,早期识别危重病并应激性高血糖的临床特征并对之积极治疗,对改善危重病患者预后有重要意义。本文回顾性分析危重病患者应激性高血糖患者临床资料,探讨其临床特征,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象:选择2012年1月至2015年4月,江     

血糖变异性血乳酸清除率与术后脓毒血症患者预后的临床研究

<正>近年来,临床医生尤其是重症医学科(ICU)医生对脓毒血症的认识、早期治疗有一定的进步,但其病死率仍居高不下。研究表明,对脓毒血症患者进行早期病情程度评估,及时给予有效的干预措施,能够明显降低病死率,改善患者预后。本研究通过检测脓毒血症患者血糖值、血糖变异系数、血乳酸水平,观察两者与脓毒血症的严重程度和预后关系。1资料与方法1.1临床资料:选取2012年5月至2015年5月在     

危重患者低磷血症的观察护理体会

近年来低磷血症的发生越来越被临床重视.危重患者常同时存在不同程度水电解质紊乱,以往对血钠、血钾变化比较重视,而血磷变化往往被忽视.在临床上,危重患者普遍存在低磷血症,严重的低磷血症可以影响疾病的预后危及生命.     

低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性研究

目的探讨和研究低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性。方法本院近年来共收治急性脑卒中患者183例,其中低钠低氯血症急性脑卒中患者56例,正常血钠血氯的急性脑卒中患者127例,对这183例患者的病情程度及预后进行分析。然后对这些患者进行比较。结果低钠低氯血症患者的中度与重度脑卒中发生率要明显高于正常血钠血氯的患者,且低钠低氯血症患者的死亡率也明显高于正常血钠血氯的患者（P〈0．01）。结论低钠低氯血症可以作为判断急性脑卒中病情及预后评估的指标。     

危重患者心肌肌钙蛋白 肌红蛋白的检测及其意义

目的探讨危重病患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)的水平变化及在危重病患者急性心肌损伤的诊断、评价病情严重程度及患者预后中的作用。方法对入住外科ICU和急诊ICU的93例危重病患者,在24小时内以化学发光法检测血清cTnⅠ和MYO水平,同时对患者进行APACHⅡ评分。结果在93例危重病患者中cTnⅠ升高21例,占22.6%,在21例cTnⅠ升高患者中死亡9例,占42.9%,不同APACHEⅡ评分、死亡组与存活组患者cTnⅠ水平均存在显著差异(P<0.01),cTnⅠ升高患者的死亡率、低血压发生率、心衰及心律失常发生率均显著高于cTnⅠ正常患者(P<0.01),MYO在93例危重病患者中均有不同程度升高,不同APACHEⅡ评分、死亡组与存活组均存在显著性差异(P<0.01),APACGEⅡ分值>20分组显著高于<20分组,死亡组显著高于存活组。结论血清cTnⅠ水平对诊断危重患者的心肌损伤、判断病情严重程度及患者预后有重要价值,对诊断危重病患者的心肌损伤具有高度特异性,血清MYO水平在危重病患者中均有不同程度升高,病情愈严重,升高愈显著,可反映危重病患者的病情严重程度及判断预后,但对心肌损伤的诊...     

调脂治疗的困惑——ENHANCE研究结果解读

2008年3月底，在美国芝加哥举行的美国心脏病学会（ACC）第57届年会上ENHANCE研究（依折麦布和辛伐他汀在高胆固醇血症患者中促进动脉硬化消退的研究）结果的公布，在心血管界引起了一场轩然大波。该研究的结果，并没有像人们所期望的那样——LDL胆固醇降的越低，心血管结局就会改善的越多，几十年以来“LDL越低越好”的理论似乎受到了挑战。     

急性心肌梗死伴高胆固醇血症患者的临床预后观察

高胆固醇血症为心血管疾病的重要危险因素之一,与心血管疾病的并发症及病死率密切相关.对102例急性心肌梗死(AMI)患者进行追踪观察,以探讨AMI伴高胆固醇血症患者的临床预后情况.     

重型颅脑伤病人血磷浓度变化及其意义

为探讨重型颅脑伤病人血磷浓度的变化，对257例重型颅脑伤的血磷浓度进行了检测。结果表明，136例存在低磷血症(血磷浓度<0．8mmol/L)，发生率52．9%。低磷血症的发生与病人的年龄、GCS评分和静脉高营养治疗有关。低磷血症大多发生在伤后1周内(占72.1%)。低磷血症常并发其它电解质紊乱，并易致脏器功能受损或衰竭。本组合并低磷血症病死率(22.8％)显高干不舍并低磷血症(7．4%)(P<0．001)。早期诊治低磷血症有利于改普重型颅脑伤病人的预后。     

1170例老年住院病人血脂调查分析

为探讨省直属机关老年住院病人群血脂分布特点，我们回顾分析了１１７０例老年患者血清总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白Ａ１及载脂蛋白Ｂ水平变化。结果显示（１）７０￣７４岁老年组高胆固醇血症和高甘油三脂血症患病率较其他年龄组低，分别为７．８％和２０。０８％（Ｐ〈０．０５）；（２）吸烟饮酒组高胆固醇血症和高甘油三脂血症患病率、ａｐｏＡ１降低及ａｐｏＢ升高均较吸烟组明显（Ｐ〈０．０５）；（３）冠心病和Ⅱ型糖尿病（     

糖尿病合并促甲状腺激素、甲状腺激素异常28例临床分析

目的分析糖尿病合并甲状腺功能减退或低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征鉴别诊断与治疗。方法对照28例糖尿病合并甲状腺功能减退或低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征患者临床治疗前后血糖、血脂、甲状腺激素水平变化。结果糖尿病合并高胆固醇血症、甲状腺功能减退患者，仅用L型甲状腺素钠片替补治疗，胆固醇恢复正常者占60％，空腹及餐后2h血糖完全正常者20％，餐后2h血糖水平下降70％；糖尿病合并低T3综合征，同时分别合并高胆固醇血症、高三酰甘油血症、酮症酸中毒（DKA）、糖尿病肾病（DA），经控制血糖、血脂，积极治疗DKA及DA后，T3恢复正常。结论甲状腺功能减退可致高胆固醇血症，血脂代谢紊乱而产生胰岛素抵抗，引发2型糖尿病。甲状腺素激素替补治疗纠正甲减后，糖代谢紊乱也可纠正；糖尿病合并低T3综合征，经纠正血糖、血脂代谢紊乱、治疗各种并发症后，甲状腺激素水平也逐渐恢复正常。     

儿童血清胆固醇变化与疾病严重程度关系的研究

目的 观察血清胆固醇水平在非危重病与危重病儿童中的变化,探讨其变化与疾病严重程度的关系.方法 选取正常对照组儿童31例,非危重病组儿童40例,危重病组儿童52例,分别在入院48小时内空腹抽血查血清胆固醇(TC)水平,并进行统计学分析.结果 非危重和危重病组儿童的血清TC明显低于对照组,危重病组儿童的血清TC明显低于非危重病组.结论 血清胆固醇水平可作为评估疾病严重程度的一项临床指标.     

早期谷氨酰胺强化肠外营养在危重病患者中的临床应用

谷氨酰胺（Gln）是免疫细胞以及肠道黏膜细胞、肝脏、肾脏等多种组织细胞的能量来源和核酸合成的前提物质。它在血液循环和组织游离氨基酸池中含量最丰富。危重病患者在创伤、感染的应激状态下，血中谷氨酰胺水平明显下降。已有大量研究发现：Gln缺乏与外科手术创伤、感染发病率和感染患者的病死率相关。本研究拟观察早期Gln强化肠外营养支持对危重病患者免疫调理和预后的影响，以进一步探讨Gln对危重患者保护的内在机制。     

危重患者心肌肌钙蛋白肌红蛋白的检测及其意义

目的探讨危重病患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）的水平变化及在危重病患者急性心肌损伤的诊断、评价病情严重程度及患者预后中的作用。方法对入住外科ICU和急诊ICU的93例危重病患者,在24小时内以化学发光法检测血清cTnI和MYO水平,同时对患者进行APACHII评分。结果在93例危重病患者中cTnI升高21例,占22．6％,在21例cTnI升高患者中死亡9例,占42．9％,不同APACHEII评分、死亡组与存活组患者cTnI水平均存在显著差异（P〈0．01）,cTnI升高患者的死亡率、低血压发生率、心衰及心律失常发生率均显著高于cTnI正常患者（P〈0．01）,MYO在93例危重病患者中均有不同程度升高,不同APACHEII评分、死亡组与存活组均存在显著性差异（P〈0．01）,APACGEII分值〉20分组显著高于〈20分组,死亡组显著高于存活组。结论血清cTnI水平对诊断危重患者的心肌损伤、判断病情严重程度及患者预后有重要价值,对诊断危重病患者的心肌损伤具有高度特异性,血清MYO水平在危重病患者中均有不同程度升高,病情愈严重,升高愈显著,可反映危重病患者的病情严重程度及判断预后,但对心肌损伤的诊断缺乏特异性。