手法整复肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位的临床观察

目的观察手法整复肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位的临床疗效。方法对收治的206例患者采用无牵引复位法及外展复位法,并用超肩关节夹板固定、中草药治疗及功能锻炼。全部患者进行随访,随访时间最短8个月,最长5年。结果本组患者206例,其中3例高龄患者放弃治疗,10例效果不佳而改行手术治疗,其余193例手法复位成功,功能恢复好。结论肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位,经手法整复、小夹板外固定、内服外用中草药及正确积极练功等治疗,疗效显著。     

内固定加喙肩韧带切除治疗严重移位中老年肱骨外科颈并大结节骨折

中老年肱骨外科颈骨折，采用手法复位，小夹板外固定，多能取得较好疗效，但合并大结节骨折严重移位者，手法复位常难成功。单纯手术切开复位固定也常易并发肩部撞击症、冻结肩、肩关节功能活动严重障碍等后遗症，疗效不尽人意。自1991～2001年，作者采用切开复位内固定加喙肩韧切除术，治疗中老年肱骨外科颈并大结节骨折15例，取得了较好疗效，现报告如下：     

小夹板并外展架固定治疗青少年肱骨外科颈内收型骨折72例经验总结

目的：探讨采用手法复位、小夹板合并外展架固定治疗青少年肱骨外科颈内收型骨折的临床疗效。方法：分析2000～2008年运用手法复位、小夹板合并外展架治疗青少年肱骨外科颈内收型骨折72例,男45例,女27例;年龄8～43岁;病程1h～15d;整复及小夹板并外展架固定2～3周后,均拍摄正位及穿胸位X线照片复查,达到或接近解剖复位57例,功能复位15例,固定19～42d,平均临床愈合时间为30d。结果：本组72例全部愈合,61例达到或接近解剖复位,固定效果稳定可靠,肩肘关节功能无受限,2个月均达到临床愈合。结论：采取复位后小夹板并外展架固定治疗青少年肱骨外科颈内收型骨折,能有效地保持复位后的位置,减少肩关节粘连,功能恢复快,是一种较理想的非手术治疗方式。     

皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折46例的体会

目的探讨皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法对我院2002年1月至2006年12月收治的46例采用皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折进行回顾性分析。结果本组患者平均35天拆除皮牵引,骨折临床愈合,肩关节功能恢复良好,40例经皮牵甩肩治疗后解剖复位或近似解剖复位;1例因大结节分离未能复位,予行手法整复,再予皮牵甩肩,对位对线维持良好,肩关节功能未有障碍;另5例患者因对胶布过敏,放弃治疗,予行手法整复加超肩关节夹板固定,手握砝码行甩肩治疗,肩关节功能恢复良好。随访1～2年,所有患者肩关节功能均能恢复正常。结论皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折方法简便、安全、实用且适应证较为广泛,效果显著。     

肱骨外科颈骨折闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗体会

近年来,笔者对多例肱骨外科颈骨折之软组织损伤明显而又不适合闭合复位超肩夹板外固定的病例,采取在X光透视下闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗,临床效果良好。现报告如下。     

儿童伸直型肱骨髁上骨折的治疗

目的介绍闭合治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法.方法采用手法整复 杉树皮四夹超肘关节固定 颈腕深屈肘悬吊3～5周 治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折.结果经60天至2年随访108例 总优良率90.74% 肘内翻发生率5.6%.结论手法整复小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折 其疗效较高 医源损伤较轻 后遗症较少 是主要的治疗方法.     

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床效果观察

目的观察应用手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法选取2008年5月~2012年5月入我院创伤骨科住院治疗的肱骨外科颈骨折患者80例。随机分为两组,观察组和对照组各40例。应用手法复位及夹板外固定治疗者为观察组,应用切开复位内固定者为对照组。结果观察组的骨折骨性愈合率及肩关节功能优良率均显示高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论应用手法复位联合小夹板外固定方式治疗肱骨外科颈骨折,可得到骨折骨性愈合率高,功能锻炼早,软组织修复快的临床疗效。     

儿童伸直型肱骨髁上骨折的治疗

目的介绍闭合治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法.方法采用手法整复,杉树皮四夹超肘关节固定,颈腕深屈肘悬吊3～5周,治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折.结果经60天至2年随访108例,总优良率90.74%,肘内翻发生率5.6%.结论手法整复小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折,其疗效较高,医源损伤较轻,后遗症较少,是主要的治疗方法.     

儿童伸直型肱骨髁上骨折的治疗

目的 介绍闭合治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法。方法 采用手法整复,杉树皮四夹超肘关节固定,颈腕深屈肘悬吊3～5周,治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折。结果 经60天至2年随访108例,总优良率90.74％,肘内翻发生率5.6％。结论 手法整复小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折,其疗效较高,医源损伤较轻,后遗症较少,是主要的治疗方法。     

解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的观察解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法32例肱骨外科颈骨折患者行解剖钢板内固定方法予以治疗,术后随访时间为3—10月,对术后疗效进行分析。结果32例肱骨外科颈骨折患者均达到解剖复位,术后恢复良好,患侧肩关节无活动障碍及明显疼痛不适感,疗效较为理想。结论解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折简单易行,固定可靠,可有效恢复肩关节功能,是一种理想的治疗方法。     

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨析

目的研究手法复位联合小夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法将2009年3月至2011年5月于我院收治的肱骨外科颈骨折的患者共25例采用手法复位联合小夹板外固定治疗,另选取同期的进行手术内固定的肱骨外科颈骨折的患者13例,对比观察其治疗效果。结果 25例患者中24例达到骨性愈合,骨性愈合率为96.0%。其中恢复者(骨性愈合,解剖复位,肩关节活动基本正常)18例,好转者(骨性愈合,功能复位,肩关节活动尚好)5例,差者(骨性畸形愈合,但骨折对位差,肩关节活动差)1例。13例手术内固定患者有12例患者达到骨性愈合,骨性愈合率为92.31%。其中恢复者8例,好转者3例,差者1例。两组骨性愈合率对比无统计学差异。结论对肱骨外科颈骨折患者采用准确的手法复位联合有效的小夹板固定以及早期功能锻炼可达到骨性愈合,肩关节功能有效恢复,取得良好的治疗效果。值得临床推广。     

手法复位后联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果观察

目的：观察手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效和安全性。方法2012年1月至2013年12月收治单侧新鲜闭合肱骨外科颈骨折患者82例,均采用手法复位联合小夹板外固定治疗,定期随访观察骨折愈合情况和并发症发生情况,术后12个月随访时按照《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外科颈骨折的标准评定疗效。结果82例患者获得12个月以上随访,平均随访时间17个月。骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间为7～14周,平均8周。骨折对位对线满意,未发生骨折畸形愈合及肱骨头坏死等并发症。按照《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外科颈骨折的标准评定,治愈54例,好转28例,治愈率为67％。结论手法复位后联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折关节功能恢复好、创伤小、并发症少、费用低,应作为肱骨外科颈骨折的首先治疗方式。     

超肩关节长臂石膏托结合小夹板治疗A2型肱骨外科颈骨折

目的：介绍治疗A2型肱骨外科颈骨折的新方法。方法：对287例A2型肱骨外科颈骨折患者采用超肩关节长臂石膏托结合小夹板治疗。其中,男性128例,女性159,年龄22～75岁。结果：本组287例患者均获3～4个月随访。按《中医病证诊断疗效标准》评定标准：超肩关节长臂石膏托结合小夹板治疗A2型肱骨外科颈骨折治愈265例,好转22例。结论：采用超肩关节长臂石膏托结合小夹板治疗A2型肱骨外科颈骨折,疗效满意。     

肱骨外科颈骨折术后肩关节下垂及恢复

1病历介绍 患者,女,58岁。4月9日傍晚跌倒,摄片肱骨外科颈骨折,急诊手法牵引,小夹板固定。次日上午摄片骨折断错位,再行复位,固定。伤后第4天上午摄片,再次发生错位,再复位,固定,患者上肢已水肿。第5天住院。摄片同前。第7天下午在臂丛阻滞麻醉下手术,术中为增加稳固性而采用髓内针先行由上而下穿出肩部,再由上而下插入肱骨干内,然后再用克氏针固定,同时     

小夹板固定使用的护理体会

小夹板固定治疗骨折在骨科临床上已广泛使用,并取得良好的临床效果。但如果小夹板使用不当,对小夹板固定后的护理不重视,就会引起严重的并发症。从以下2例小夹板固定不当引起的并发症浅谈护理体会。 例1:男,12岁,左前臂跌伤约4小时,在当地医疗X线示左肱骨髁上伸直型骨折,行手法整复,四夹板外固定,术后6小时,患肢剧痛,肿胀明显,皮肤瘀黑,末端肤温偏低,手指活动受限,来我院复查X线片,肱骨髁上骨折对线对位好,左肱骨髁上骨折,外固定不当致末端血运障碍。即给予调整夹板松紧度,观察患肢血运情况,注意皮肤的护理,加强握拳功能锻炼。 例2:男,6岁,右小腿重物砸伤半小时入院,查:小腿中段明显肿胀、压     

成人肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响因素

目的;探讨影响成人肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的相关因素,分析肱骨外科颈骨折重建肱骨颈干角度不同的病例疗效.方法：69例肱骨外科颈骨折患者,根据年龄、性别、术后颈干角重建程度按手术切开内固定方式、骨折后就治时间以及是否早期对患侧肢体进行功能锻炼分组;颈干角度选用X线片测量法[1]测量,术后随访评估肩关节功能恢复情况选用Neer评分进行评价.结果：69例肱骨外科颈骨折患者均全部达到骨性愈合.其中Neer评分：优良率为78.26％.A（NSA127°～132°）组治疗效果优良率高于B（NSA127°～132°之外）组;锁定钢板加压固定方式的优良率高于螺钉、克氏针固定组治疗优良率.单变量分析结果显示：颈干角重建程度、骨折切开内固定方式、骨折类型、患者性别、年龄、伤后治疗时间及是否早期进行患侧肢体功能康复锻炼之间的差异有统计学意义.结论：肱骨生理颈干角度的重建是肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的重要因素;根据骨折类型选取适当的手术方式,较早的对患侧肢体进行功能锻炼是肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的主要因素。     

橡皮止血带致右臂神经麻痹1例

橡皮止血带致臂神经麻痹,在临床手术中偶有发生,我们报告这个病例,作为前车之鉴。 患者男性,20岁,因一周前与他人搬手劲致右肱骨下段斜行骨折,局部红肿,疼痛,活动受限,院外经中医手法复位,小夹板外固定。X线片提示:右肱骨下端骨折对位对线差,呈斜形旋转位,要求手术而入院。 查体:一般情况好,右上臂下1/3和肘关节以下肿胀明显,扪及骨擦音,活动受限,轻度触痛,神经系统检查正常,肌力正常,桡动脉搏动良好。     

分析中西医结合治疗肱骨外科颈骨折120例临床研究

目的对中西医结合治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效进行分析。方法将我院2008年1月至2012年1月接受治疗的120例肱骨外科颈骨折患者分为两组,实验组74例采取闭合复位微创穿针夹板外固定结合中药早期干预的治疗方法,对照组46例采取单纯实施闭合复位微创穿针夹板外固定手术治疗方法。结果实验组74例患者经过治疗恢复状况良好,并发症发生率降低,治愈率明显高于对照组。结论闭合复位微创穿针夹板外固定配合中西医早期干预对治疗肱骨外科颈骨折具有积极的疗效,治疗过程更加安全可靠,在临床上有很好的推广价值。     

跨肩带小夹板治疗肱骨外科颈骨折的临床应用

目的探讨跨肩带小夹板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法对我院骨伤科的肱骨外科颈骨折患者手法复位后外固定随机分成跨肩带小夹板治疗组和常规治疗组，跨肩带小夹板治疗组59例患者，运用跨肩带小夹板进行外固定处理，常规治疗组59例患者采用教科书的四块小夹板外固定方法，对比分析两组患者的临床疗效。结果治疗组与常规治疗组在小夹板松脱、骨折移位、畸形、治疗前后疼痛、肿胀症状减轻和骨折临床愈合的疗效、后期肩关节功能恢复随访三个月的疗效，前面各项比较差异有极显著性（P〈0．01）。骨折愈合临床疗效，治疗组总有效率94．9％，对照组总有效率79．6％。治疗组显著优于对照组（P〈0．01）。结论运用跨肩带小夹板治疗肱骨外科颈骨折，能对骨折舒适又牢固外固定，避免和减少骨折的移位，早期症状疗效和临床疗效显著，提高患者满意度，值得临床推广。     

石膏托悬吊牵引治疗Ⅱ°～Ⅲ°肱骨髁上骨折77例临床观察

肱骨髁上骨折常见的治疗方法有手法复位夹板或石膏外固定、尺骨鹰嘴骨牵引复位固定、手法复位经皮穿针内固定、切开复位内固定等方法。各种方法均有优劣，常常出现不同程度的关节僵硬。如果有骺板损伤，常常会后遗肘内翻等畸形。笔者从1995年5月至2007年5月治疗肱骨髁上骨折213例，其中Ⅱ^o-Ⅲ^o闭合型77例，均采用手法复位后石膏托悬吊牵引治疗，取得了较好疗效，现报告如下。