第2代抗精神病药对代谢的影响

目的：探讨奥氮平、奎硫平和齐拉西酮对首发精神分裂症患者血脂和体质量的影响。方法：选择件院治疗的首发精神分裂症患者114例．随机分为奥氮平组35例、奎硫平组41例、齐拉西酮组38例治疗前、治疗4周和治疗8周检测血脂水平和体质量。结果：奥氮平组治疗4周、治疗8周总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平垃著降低（P〈0．05）;奎硫平组至治疗8周时,TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;而齐拉西酮组治疗4周和治疗8周与治疗前比较,TC、TG、HDL、LDL、体质量水平差异均无显著性。在治疗8周奥氮平组、奎硫平组TC、TG、HDL、LDL、体质餐变化与齐拉西酮组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：齐拉西酮对精神分裂症患者血脂和体质量的影响较奥氮平、奎硫平小,奥氮平和奎硫平在精神分裂症治疗过程中均可导致血脂异常和体质量增加。     

齐拉西酮与奎硫平对首发精神分裂症患者体质量及糖脂代谢影响的对照研究

目的:比较齐拉西酮与奎硫平对精神分裂症患者体质量、糖脂代谢的影响. 方法:将82例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组与奎硫平组,每组各41例,分别给予齐拉西酮和奎硫平治疗6个月.于治疗前和治疗6个月后分别测体质量、空腹血糖及血脂总胆固醇(CHo)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)进行比较. 结果:齐拉西酮组治疗前后各项指标差异无统计学意义(P＞0.05),而奎硫平组治疗6个月后体质量、空腹血糖、CHO及TG显著升高(P＜0.05或P＜0.01). 结论:奎硫平可能对精神分裂症患者体质量、血糖及血脂有较多影响,而齐拉西酮影响较小.     

奥氮平、喹硫平或阿立哌唑治疗8周对首发精神分裂症患者血糖和血脂影响的前瞻性研究(英文)

背景:抗精神病药物引起代谢症状已广为报道,但很少有研究比较常用非典型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖和血脂影响。方法:共150例首发精神分裂症患者,被随机分为三组,分别使用奥氮平、喹硫平或阿立哌唑治疗8周。在基线和8周治疗结束时测定血糖和血脂(包括三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平)水平。结果:治疗8周后奥氮平组空腹血糖显著升高,但是喹硫平组和阿立哌唑组空腹血糖均无明显升高。基于重复测量方差分析,经过8周治疗,三酰甘油水平显著升高而高密度脂蛋白水平显著降低。奥氮平组和喹硫平组两组的三酰甘油的升高程度以及高密度脂蛋白的下降程度均比阿立哌唑组明显。结论:精神分裂症患者初次使用药物治疗的前8周,奥氮平对血糖水平的影响大于喹硫平或阿立哌唑,而对血脂水平的影响则是奥氮平和喹硫平大于阿立哌唑。     

利培酮与氯丙嗪对代谢影响随访研究

目的：研究氯丙嗪与利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂和体质量的影响。方法：198例精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组与利培酮组,随访1年,采集患者空腹血糖、总胆固醇、和体质量的数据。结果：氯丙嗪组和利培酮组总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量、体质量指数在治疗后均显著升高;以氯丙嗪组更显著为高。结论：氯丙嗪与利培酮对血糖、血脂和体质量的影响不同,但都可使之升高。     

奎硫平对首发精神分裂症认知功能的影响

目的:探讨奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法:将71例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平和氯丙嗪治疗8周。于治疗前、治疗8周末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字划消测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定认知功能。结果:两组PANSS分值治疗前后差异均有显著性(P<0.01);但两组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗8周末奎硫平组WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数,CT,WMS-RC测验成绩均显著提高(P<0.05~0.01);而氯丙嗪组则无明显变化(P>0.05)。结论:奎硫平与氯丙嗪对首发精神分裂症患者疗效相当,但奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能改善明显。     

抗精神病药物对精神分裂症患者血脂、血糖和体重影响的研究

目的比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血脂、血糖及体重的变化,评价不同药物的安全性。方法选择109例单一应用抗精神病药物治疗满8周的精神分裂症患者,分别于第4周、第8周测量血脂(胆固醇、甘油三脂)、血糖和体重。结果服用抗精神病药物后女性、高龄患者甘油三脂增高显著,差异有统计学意义(t=-2.34,P<0.05;r=0.256,P=0.007);氯氮平对胆固醇升高影响显著高于利培酮、奎硫平、氯丙嗪、奋乃静等(P<0.05);氯氮平、氯丙嗪对甘油三脂升高影响显著高于利培酮(P<0·05);所有纳入研究的药物对血糖、体重有不同程度影响,差异无显著性(P>0.05)。结论大多数抗精神病药物可增加高血脂、肥胖的风险,选择药物应考虑性别及年龄因素。     

奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

目的验证奎硫平治疗精神分裂症患者的临床疗效与安全性。方法94例精神分裂症患者随机分成2组,奎硫平组48例,氯丙嗪组46例进行临床对照研究,分别给予奎硫平与氯丙嗪治疗8周。采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,副反应量表（TESS）记录不良反应。结果两组PANSS评分较治疗前均有显著下降（P均〈0．01）;临床显效率和总有效率奎硫平组为70．8％和87．5％,氯丙嗪组为67．4％和84．8％,两组间疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。在阴性因子、认知因子、PANSS总分减分率方面,奎硫平组与氯丙嗪组有显著性差异（P〈0．01）。奎硫平组的各种不良反应发生率较氯丙嗪组低且轻微（P〈0．05）。结论奎硫平组与氯丙嗪组治疗精神分裂症疗效相似,奎硫平不良反应较氯丙嗪少,是1种有效、安全性高的抗精神病药,在改善认知功能和阴性症状方面,奎硫平优于氯丙嗪。     

抗精神病药对男性精神分裂症患者垂体-性腺轴的影响

目的:研究氯丙嗪、利培酮、奎硫平及奥氮平对男性精神分裂症患者垂体性腺轴的影响。方法:88例首发男性精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组、利培酮组、奎硫平组及奥氮平组,检测治疗前、治疗4周及8周血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)的水平变化。结果:氯丙嗪组治疗8周后,血清PRL水平显著高于治疗前。利培酮组在治疗4周及8周后PRL水平均显著高于治疗前,治疗8周后T及LH水平显著低于治疗前。奎硫平组在治疗4周及8周后血清PRL、LH、T水平与治疗前比较差异均无显著性。奥氮平组治疗4周后PRL水平显著高于治疗前,治疗8周后即与治疗前差异无显著性。结论:奎硫平对垂体性腺轴激素水平无明显影响。     

奎硫平联合舒必利治疗精神分裂症对照研究

目的:比较奎硫平联合舒必利与单用舒必利治疗经奎硫平治疗无效的精神分裂症的疗效和安全性. 方法:105例患者随机分为两组,合用组52例,给予奎硫平联合舒必利治疗;单用组53例,单用舒必利治疗.疗程均8周.于治疗前及治疗2,4、8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效;采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物的安全性. 结果:治疗2～4周,两组PANSS总分及各因子分均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);合用组有效率73.1%,单用组有效率64.2%(P>0.05). 结论:奎硫平联合舒必利与单用舒必利治疗对奎硫平无效的精神分裂症疗效相仿.     

奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能影响的研究

目的探讨奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能损害的影响,同时研究精神分裂症,尤其是首发患者认知功能损害的特点及影响因素。方法符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者91例,随机分为奎硫平组（45例）与氯丙嗪组（46例）两治疗组,疗程8周。治疔前及8周末分别进行韦氏成人智力测验（WAIS—RC）、韦氏成人记忆测验（WMS—RC）、威斯康星卡片分类试验（WCST）测定。结果治疗前,患者包括首发患者均有认知功能损害。8周后,奎硫平与氯丙嗪两组患者成绩均明显提高,而奎硫平组的改善显著优于氯丙嗪组。结论认知功能损害是精神分裂症的原发症状之一,奎硫平对其的治疗作用优于氯丙嗪。     

奥氮平对精神分裂症患者血脂影响对照研究

目的:探讨奥氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法:采用随机对照方法,精神分裂症患者奥氮平治疗30例,氯丙嗪治疗20例,观察第0,8,52周的血脂水平、体质量和睡眠时间的变化。结果:奥氮平组治疗后血胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)均显著增加,治疗8周时TG显著较氯丙嗪组为高,但52周时不再继续明显增加。高密度脂蛋白(HDL)两组患者均显著减少,奥氮平组体质量显著增加。两组患者治疗后睡眠时间均显著增加,尤以氯丙嗪组更为显著。结论:奥氮平治疗8周时血脂可显著增加,但52周时不再继续明显增加;可引起睡眠时间增加,但不及氯丙嗪严重。     

氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响

目的 探讨氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体质量的影响。方法 对服用氯氮平（89例，氯氮平组），服用氟哌啶醇（87例，氟哌啶醇组）及服用氯丙嗪（83例，氯丙嗪组）治疗的慢性精神分裂症患者于治疗前后的不同时间进行血糖、胰岛素、血脂及体质量测定，并做相关因素分析。结果 氯氮平组治疗第90天和第180天空腹血糖异常（空腹血浆血糖〉7.0mmo/L）的发生率分别为8％及24％，氟哌啶醇组分别为1％和2％，氯丙嗪组分别为1％及4％。治疗第90天氯氮平组和氯丙嗪组的空腹及餐后2h血糖浓度均较治疗前升高，治疗第180天的血糖浓度高于第90天，氟哌啶醇组各时点的变化则不明显；差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第90天，氯氮平组的体质量平均高于治疗前5．5％，氯丙嗪组高于治疗前4．8％；治疗第180天两组分别高于治疗前9．1％和7．4％；氟哌啶醇组则无明显变化；三组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者治疗第180天的胰岛素浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），但三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。氯氮平组和氯丙嗪组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），氟哌啶醇组则无明显变化。治疗第180天氯氮平组和氯丙嗪组患者血糖、胰岛素、血脂浓度与体质量均有一定相关性（r=0．23-0．39）；氯氮平组的血糖、体质量、血脂代谢还与血药浓度呈显著性相关（r=0．28-0．62），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 氯氮平和氯丙嗪治疗影响慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢及体质量。     

奋乃静和利培酮对中老年精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

目的探讨奋乃静、利培酮对中老年精神分裂症患者体质量、糖脂代谢、催乳素及肿瘤坏死因子α的影响。方法将49例中老年精神分裂症患者随机分为奋乃静组（23例）和利培酮组（26例）,共治疗8周.所有患者于疗前和治疗8周后测定体质量、空腹血糖、胰岛素、血脂和肿瘤坏死因子α水平。奋乃静组19例和利培酮组21例完成疗前和治疗8周后血清催乳素测定。结果治疗8周后,奋乃静组和利培酮组体质量、血清催乳素水平均显著增加,前组甘油三酯水平显著增高,后组高密度脂蛋白和空腹血糖水平显著降低。两组胰岛素、胰岛素抵抗及血清肿瘤坏死因子水平治疗8周前后无显著性差异。结论奋乃静和利培酮均可导致中老年精神分裂症患者体质量、血清催乳素水平显著增加,但两种药物对糖脂代谢的影响并不相同。     

四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响

目的研究4种抗精神病药对糖代谢、脂代谢的不良影响。方法112例精神分裂症患者根据临床治疗需要分为氯氮平组（30例）、奥氮平组（24例）、利培酮组（29例）和舒必利组（29例），均治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、C肽，量身高、体质量、腰围、臀围，并计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IR）。结果（1）治疗后4组患者的空腹胰岛素、C肽及IR均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后氯氮平组和奥氮平组患者的甘油三酯及胆固醇均明显高于治疗前（P〈0．05）。（2）治疗后BMI的升高程度为：氯氮平〉奥氮平〉舒必利〉利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇及IR的升高程度为：氯氮平和奥氮平〉舒必利和利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）氯氮平组、奥氮平组的甘油三酯及IR升高程度均为男性大于女性，胆固醇升高程度为女性大于男性；舒必利组的变化则相反。结论氯氮平和奥氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮和舒必利，并存在性别差异。     

氯氮平和氟哌啶醇对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体重变化的比较分析

目的 比较氯氮平和氟哌啶醇对慢性精神分裂症患者的血糖、血脂代谢及体重变化情况。方法 采用氯氮平（89例）和氟哌啶醇（87例）对慢性精神分裂症患者进行治疗,并于治疗前后不同时段作血糖、胰岛素、血脂和体重的测定,同时比较其浓度变化和进行相关性分析。结果 ①氯氮平组在用药的第3和第6个月末,血糖浓度异常发生率分别为7．9％及23．6％,氟哌啶醇组为1．1％和2．3％。②氯氮平组在用药第3个月末,空腹及餐后2小时血糖浓度均较基线值升高,第6个月末继续升高;而在氟哌啶醇组上述两个治疗时段的变化则不明显。③氯氮平组在用药的第3个月末,体重平均增高为治疗前的5．5％,第6个月末增高为治疗前的9．1％,而氟哌啶醇组则变化不明显,④两组患者在用药第6个月末,胰岛素浓度均高于基线值;氯氮平组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于基线值,而氟哌啶醇组则无明显变化。⑤在用药第6个月时,氯氮平组血糖、胰岛素、血脂浓度、体重变化和血药浓度之间均有一定相关性（r=0．21～0．99）,差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论氯氮平对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体重有影响,治疗期间需监测。     

A prospective study of glucose homeostasis in quetiapine-treated schizophrenic patients by using the intravenous glucose tolerance test

Increasing attention has been paid recently to the potential diabetogenic effect of second-generation antipsychotics (SGAs). The objective of this prospective study was to evaluate the effects of quetiapine treatment on pancreatic beta-cell function in SGA-naïve schizophrenic patients. Seventeen schizophrenic subjects completed an eight-week trial. The metabolic parameters were assessed at weeks 0, 2, 4, and 8. We measured glucose homeostasis with the intravenous glucose tolerance test. After the eight-week treatment, body weight and body mass index showed to be significantly increased compared to those at baseline. No significant changes were found in serum levels of fasting glucose, insulin, total cholesterol, and high-density lipoprotein. Insulin resistance and insulin secretion were significantly increased. Incidences of clinically significant weight gain and treatment-emergent metabolic syndrome were 11.8% and 11.8%, respectively. This study result confirms the association of quetiapine treatment and impairment of glucose homeostasis in schizophrenic patients.     

喹硫平与阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢影响的对照观察

目的探讨喹硫平与阿立哌唑对精神分裂症患者的体质量、血糖和血脂代谢的影响。方法对驻马店市精神病医院的门诊及住院的首发精神分裂症患者,随机分为喹硫平组(104例)和阿立哌唑组(100例),分别于治疗前和治疗后2周、4周、8周末,用PANSS量表评定病情,并进行空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇及体质量测定。结果 (1)两种药物疗效相当。PANSS量表测定:阿立哌唑显效率60.4%,喹硫平组57.2%。(2)阿立哌唑组治疗前后空腹血糖、体质量、甘油三酯水平无明显变化。喹硫平组在治疗前后血糖变化不明显,而体质量、血脂在治疗后4周升高明显。结论阿立哌唑对糖脂代谢及体质量的影响小,而喹硫平对体质量、脂代谢有影响。     

非经典抗精神病药对代谢的影响

目的：探讨非经典抗精神病药对精神分裂症患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和体质量的影响。方法：将176例精神分裂症患者分成氯氮平组（30例）、奥氮平组（30例）、奎硫平组（30例）、利培酮组（30例）、阿立哌唑组（30例）和齐拉西酮组（26例）,治疗6周。于治疗前和治疗6周测量空腹血糖、HbA1C、TG、HDL和体质量。结果：治疗前后血糖、HbA1C、TG、HDL和体质量在阿立哌唑组和齐拉西酮组无显著变化,氯氮平组和奥氮平组治疗后显著增高（P〈0.05或P〈0.01）;奎硫平组和利培酮组可引起体质量显著增加（P〈0.01）,但对血糖、HbA1C、TG、HDL影响不大。结论：阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症患者代谢的影响较小,奎硫平、利培酮次之,氯氮平、奥氮平对患者代谢的影响最大。