慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病75例临床和病理分析

目的 探讨慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床和病理特征。方法 对75例慢性乙型肝炎合并NAFLD患者进行肝穿刺组织活检和肝脏CT平扫,同时检测血液生化学指标,并与75例慢性乙型肝炎和41例NAFLD比较。结果 慢性乙型肝炎合并NAFLD患者血清ALT、AST和GGT水平较慢性乙型肝炎和NAFLD患者明显增高（P〈0．05,P〈0．01）;血清TC、TG、FBS、INS和IRI水平较单纯慢性乙型肝炎患者明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,而与NAFLD比较差异无统计学意义（P〉0．05）;脂肪变程度与慢性乙型肝炎组及NAFLD患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而炎症计分和纤维化计分则明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;肝／脾CT比值较慢性乙型肝炎降低（P〈0．05）,而较NAFLD患者高（P〈0．05）。结论 慢性乙型肝炎合并NAFLD患者的临床和病理特征不同于单纯的慢性乙型肝炎和非酒精性脂肪性肝病,NAFLD对慢性乙型肝炎进展有协同作用。     

酒精性肝病的病理基础及超声诊断

酒精性肝病是长期过量饮酒导致的肝脏损害,当乙醇进入肝细胞后,经过体内的乙醇脱氢酶、过氧化氢分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶等途径氧化为乙醛。过量饮酒,大量的乙醛就会对肝细胞产生明显的毒性作用,直接和间接导致肝细胞变性坏死以及纤维化,严重时发生肝硬化、肝癌。     

酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症各脏器的超微结构观察

目的观察酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症重要脏器的超微结构变化,探讨研究创伤弧菌的致病性。方法采用酒精灌胃联合自由饮酒法制做大鼠酒精性肝病模型,取成模大鼠12只,分成2组,实验组6×108cfu/mL浓度创伤弧菌右下肢皮下注射感染肝病大鼠;对照组等量生理盐水右下肢皮下注射。48 h后颈动脉取血液及患肢病变组织进行细菌培养,留取肝脏、心脏、肺脏、肾脏、脾脏、右下肢肌肉、大脑等脏器组织0.1 cm×0.1 cm×0.1 cm置电镜固定液,超薄切片观察超微结构。结果实验组大鼠12 h后,皮温升高,右下肢明显肿胀、皮肤发紫,精神萎靡,活动减少,呼吸急促,均在48 h内濒临死亡,血液及患肢病变组织培养出创伤弧菌,电镜下见心肌、肺、肝、肾等组织的部分实质细胞内和间质中有创伤弧菌生长,肝脏、心脏、肺脏、肾脏、脾脏、右下肢肌肉、大脑存在不同程度超微结构改变,部分血管内皮细胞损伤及基膜断裂溶解,线粒体、内质网等细胞器损伤明显,其中以下肢骨骼肌、肺、肝脏的超微结构改变尤为明显,脾脏的改变相对较轻。结论创伤弧菌感染酒精性肝病大鼠后导致多个脏器的实质细胞及间质超微结构损伤,致使多器官功能障碍甚或衰竭,是导致机体快速死亡的重要原因。     

1196例脑膜瘤临床病理、免疫组化和电镜观察

目的　探讨脑膜瘤的病理形态学特征。方法　统计分析了沈阳军区总医院 4 6年间经病理证实的 1196例脑膜瘤 ,参照WHO(2 0 0 0 )分类标准将 1196例分成 14种类型 :合体细胞型、过渡细胞型、纤维型、砂砾体型、血管瘤型、微囊型、分泌型、透明细胞型、脊索样型、富于淋巴细胞型、化生型、黑色素型、非典型和间变型。结果　本组中以合体细胞型为主 (6 12例 ) ,最少见为黑色素型 (3例 )。免疫组化染色结果表明 :各类型脑膜瘤vimentin和EMA多呈 ( )。电镜观察结果提示 ,光镜难以明确诊断的一些特殊类型脑膜瘤 ,如血管瘤型、富于淋巴细胞型、微囊型及化生型脑膜瘤等 ,均有各自独特的超微结构特征。结论　免疫组化染色和超微结构观察在脑膜瘤诊断和鉴别诊断中起着重要的作用。     

酒精性肝病与慢性病毒性肝炎的病理鉴别

本文对５４例单纯洒精性肝病（ＡＬＤ），６５例慢性乙型肝炎和１４例急慢性丙型肝炎的肝穿标本的病理变化进行了比较。在各型ＡＬＤ中常见的肝细胞变性，如肝脂变、小型肝细胞、巨大线粒体和麦氏小体，以及窦周纤维化，在病毒性肝炎中均少见，Ｐ值小于０．０５和０．０１。而病毒性肝炎中常见的汇管区及其周围炎、碎屑状坏死和桥接坏死以及肝窦内淋巴细胞渗出，在ＡＬＤ中少见，程度且轻。这对鉴别ＡＬＤ及病毒性肝炎有意义。     

酒精性肝病

酒精性肝病 (ＡＬＤ)是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害 ,包括酒精性脂肪肝 (ＡＦＬ)、酒精性肝炎 (ＡＨ)及酒精性肝硬化 (ＡＬＣ)。ＡＬＤ是发达国家肝硬化 (ＬＣ)的重要病因 (占 80 %～90 % ) ,也是青壮年死亡的主要原因 ,酗酒者患ＬＣ是正常人的6 .8倍。在亚洲各国 ,尽管病毒性肝炎占主要地位 ,但随着社会经济条件的好转和生活水平的提高 ,ＡＬＤ有日渐增多趋势。本病在我国的发病率仅次于病毒性肝炎而居ＬＣ病因的第 2位 ,尤其值得注意的是 ,酒精性肝损害可增加机体对ＨＢＶ、ＨＣＶ的易感性 ;反之 ,慢性病毒性肝炎也会使患者对酒精…     

酒精性肝病临床治疗分析

目的研究酒精性肝病患者的临床表现特征及最佳治疗方法。方法收集整理新县人民医院78例酒精性肝病患者的临床资料,将患者随机分为治疗组与对照组,每组39例,治疗组采用酒肝胶囊进行口服治疗,对照组采用常规硫普罗宁口服治疗,在治疗结束后对两组患者进行临床特征、体征及肝部彩超检查,记录结果。结果治疗组康复效果及检查指标远优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗酒精性肝病的过程中使用酒肝胶囊可以帮助患者改善身体状况和肝功能,具有很好的治疗效果,值得在临床上推广使用。     

酒精性肝病的中医治疗

随着人们生活水平的提高,人们因工作、生活关系而社交活动增多,饮酒者越来越多,酒的消费量亦越来越大.     

酒精性肝病 90例临床分析

目的:分析酒精性肝病患者发病情况及临床特点。方法:根据门诊及住院患者的饮酒量、饮酒时间、临床表现、肝功能检查、影像学检查、相应并发症、治疗等临床资料,进行分析和讨论。结果:酒精性肝病发病有增多趋势,长期饮酒史和AST/ALT、GGT、TBiL对酒精性肝炎的诊断有重要意义。A/G比值随疾病进展而降低。慢性病毒性肝炎的饮酒者预后差,死亡的主要原因是肝硬化的晚期并发症。结论:酒精性肝病病情和预后与长期饮酒史(包括饮酒量、饮酒时间)有关。对于有饮酒嗜好的病人,应对其进行健康教育劝其戒酒,并定期监测AST/ALT、GGT、TBiL等生化指标,及早进行治疗,改善预后。     

还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床观察

目的:观察还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效。方法:60例酒精性肝病患者随机分A组(治疗组)和B组(对照组),分别用还原性谷胱甘肽和门冬氨酸钾镁治疗,均口服维生素E及益肝灵。疗程均为15d。结果:治疗组总有效率93.3%,与对照组相比差异有显著性(P<0.005);治疗组显效所需时间平均为(8.7±5.4)d,明显少于对照组(P<0.01);治疗组ALT、AST、r-GT下降幅度均明显高于对照组(P<0.01)。结论:还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效较好,优于门冬氨酸钾镁。     

高原酒精性肝病患者血清NO、IL-6和TNF-α的变化及临床意义

目的 :探讨高原地区酒精性肝病患者血清一氧化氮 (NO)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )和肿瘤坏死因子 (TNF -α)的变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫法和酶联免疫吸附法检测高原地区 4 8例酒精性肝病三个不同时期 [酒精性脂肪肝 (AF)、酒精性肝炎 (AH)和酒精性肝硬化 (AC) ]患者血清NO、IL - 6和TNF -α的水平。结果 :AH患者血清TNF -α和IL - 6浓度高于AF和AC患者 (P <0 .0 5 ) ;AC患者血清NO、IL - 6和TNF -α浓度均高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :NO、IL - 6和TNF -α在高原AF、AH和AC的发展过程中起重要作用 ,联合检测对判断高原酒精性肝病病程及预后有一定的指导意义     

酒精性肝病患者血清叶酸与红细胞体积分布图变化的关系

目的　探讨酒精性肝病 (Alcoholicliverdisease ,ALD)患者红细胞体积分布图 (HistogramofRBCvolumedistribution ,HRD)变化与血清叶酸 (Folicacid ,FA)的关系。方法　采用血细胞分析仪检测红细胞平均体积 (Meancorpuscularvolume ,MCV) ,红细胞平均血红蛋白质量 (Meancorpuscularhemoglobin ,MCH)及红细胞体积分布宽度 (Redbloodcelldistribntionwidth ,RDW ) ;应用化学发光仪测定血清叶酸水平。对 5 0例酗酒患者治疗前后上述值变化与 5 0例不嗜酒健康体检者进行比较 ,统计学分析采用t检验。结果　ALD组HRD显示MCV、MCH升高 ,RDW正常 ,血清FA下降或处于正常下限 ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ;ALD组经戒酒及A、VitB12 治疗后 ,上述指标均有不同程度改善 ,与治疗前相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　HRD与血清FA检测可作为ALD诊断最为简便有效的方法之一 ,在治疗ALD时补充FA与VitB12 有利于疾病的恢复。     

酒精性脂肪肝和肝硬化患者各种血清酶的检测及其临床评价

目的 探讨酒精性脂肪肝血清特异性的鉴别指标，并用其来判断病程，指导临床诊断和治疗。方法 对76例酒精性脂肪肝、62例酒精性肝硬化以及70例非酒精性脂肪肝患者的血清酶和血脂进行测定及分析。结果 与非酒精性脂肪肝相比，酒精性脂肪肝的谷草转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的异常率以及谷草转氨酶／谷丙转氨酶（AST／ALT〉1）的构成比的增高，差异均具有统计学意义；与酒精性脂肪肝相比，酒精性肝硬化的AST／ALT比值，AST和GGT的水平都有明显增高。结论 AST、AST／ALT（〉1）、GGT等指标对鉴别酒精性脂肪肝以及判断其病程，具有一定的临床意义。     

Alcoholic liver disease in the intensive care unit: Outcomes and predictors of prognosis

Background

An increasing number of patients with alcoholic liver disease (ALD) are being referred for critical care support, but limited information is available on their short- and medium-term outcomes. This study aimed to determine mortality rates, identify optimal predictors of prognosis, and determine the appropriate time to apply these predictors in patients with ALD admitted to intensive care unit (ICU).

Methods

In this retrospective study, patients admitted to ICU between 2009 and 2012 with a primary diagnosis of ALD were included. Survival was calculated using the Kaplan-Meier method, risk factors for death determined by logistic regression analysis, and discriminative capacity of models using receiver operating characteristic curves.

Results

Of 170 patients admitted with liver disease, 62 met the inclusion criteria. Survival rates in the ICU, in hospital, and at 6 months were 40.3% (95% confidence interval [CI], 30.7%-49.9%), 35.5% (95% CI, 25.35%-45.65%), and 29% (95% CI, 19.4%-38.6%), respectively. Multiple linear regression analysis of day 1 variables produced an equation with Sequential Organ Failure Assessment score and lactate as significant predictors of mortality; this model had an area under the receiver operating characteristic curve of 0.93. A score greater than 12 in this model correlated with a mortality of more than 80% at all time points and was more accurate than any other score examined.

Conclusion

Patients admitted to ICU with ALD have a very high inhospital mortality. A combination of the established Sequential Organ Failure Assessment score and lactate provided the most accurate predictor of outcome on day of admission and at all subsequent time points.     

血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度在肝脏疾病中的变化和意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)浓度在肝脏疾病中的变化和临床意义。方法用微粒子增强免疫比浊法检测患者血清Cys C,同时检测ALT,AST,TBIL,GGT,PT(INR)。结果肝病组患者血清中Cys C浓度高于对照组,其中乙肝、肝硬化、肝癌组分别为0.97±0.21,1.32±0.21,1.29±0.21 mg/L,与对照组(0.72±0.16 mg/L)相比差异非常显著。Cys C在肝病中升高的阳性率要高于其它常用肝功能生化指标。结论血清Cys C浓度在肝脏疾病中显著升高,且阳性率要高于其它常用肝功能生化指标。     

三维超声在肝脏疾病介入性诊疗中的应用

【目的】评价三维超声在肝脏疾病介入性诊疗操作中的应用价值。【方法】肝病患者 5 7例 ,介入性诊疗操作 72次 ,用二维及三维超声观察穿刺针并判断穿刺针与病灶的位置关系。【结果】72次操作中 ,三维超声对针尖的显示优于二维超声 (P <0 .0 5 ) ,对针杆的显示与二维超声无明显差异 (P >0 .0 5 )。三维超声在判断穿刺针与病灶的位置关系时 ,信心水平明显提高 (P <0 .0 1)。 72次操作中 ,三维超声观察到 12次(16 .7% )操作中针尖位置不理想 ,需要重新穿刺或调整针尖位置。【结论】三维超声在肝脏疾病介入性诊疗操作中能更好地发挥导向作用。