门腔静脉分流术对肝硬变门静脉高压大鼠胃粘膜的影响

目的：胃粘膜病变是门脉高压人上消化道了的主要原因，而门脉分流术（ＰＣＳ）又是治疗门静脉高压症的常用术式，本实验旨在观察ＰＣＳ术后胃粘膜的功能改变，方法：化学方法诱导大鼠肝硬变门脉高压模型，并分成正常组，术前及术后组，观察ＰＣＳ术后门脉压力（ＦＰＰ）胃粘膜血流量（ＧＭＢＦ）粘膜内前列腺素（ＰＧＳ）糖蛋白（ＧＰ）的含量等，统计学处理为方差分析及ｔ检验，结果：肝硬变门脉高压大鼠ＦＰＰ明显高于正常组（１．     

脾切除在诱发大鼠肝硬变门脉高压中的作用（摘要）

近年来随着对脾脏的认识和研究不断深入,临床上各种脾保留方法广泛应用,其适应症亦有扩大趋势。目前已有对肝硬变门脉高压脾亢等某些病理状态的脾脏进行保留或部分保留的临床报道。由此在学术上引起了一些争论。本实验以大鼠为对象,就脾脏的切除或保留在诱发肝硬变门脉高压过程中的作用进行了研究。     

肝硬化门静脉高压症病人血液流变学研究

测定３０例肝硬化门静脉高压症病人（ｐＨ）和２５例正常人血液流变学参数。发现ｐＨ组全血粘度、血浆粘度和血球压积均低于正常人。低切变率下全血粘度，肝功能Ⅰ级病人＞Ⅱ级＞Ⅲ级。近期出血组全血粘度、血浆粘度、血球压积和血沉方程Ｋ值明显低于无出血组和既往出血组。结果表明门静脉高压症病人全血粘度明显低于正常，且随肝功能受损程度而降低，当病人有近期出血时下降更为明显。临床上监测血液流变学多数，对判断ｐＨ肝功能损害程度和出血情况有一定价值。     

胆源性肝硬化门静脉高压症

<正> 我院近十年,因胆管狭窄及广泛性胆管结石等,引起的胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科处理,小结如下: 临床资料 1983年1月～1993年12月,收治胆道疾患783例,其中胆汁性肝硬化合并门静脉高压     

^99mTc—MIBI诊断肝硬化门静脉高压的临床研究

目的：旨在了解门脉分流程度。方法：对３５肝硬化和１２例非肝硬化患者，用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ经直肠注入，测定心肝核素显影比值（Ｈ／Ｌ）。结果：按Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分类的肝硬化各级Ｈ／Ｌ值，分别与对照组比较，差异均有显著性（Ｐ〈０．０１）；７例肝硬化和４例非肝硬化患者，术中所测的门脉压力与Ｈ／Ｌ值叶正相关。胃镜下食管静脉曲张度不同的Ｈ／Ｌ值亦不同，重工曲张者１３例，Ｈ／Ｌ值均〉１．００，其中，出血     

门静脉高压症动脉性门静脉造影的临床意义

门静脉高压症动脉性门静脉造影的临床意义Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｉｎｄｉｒｅｃｔｐｏｒｔｏｖｅｎｏ－ｇｒａｍｔｈｒｏｕｇｈａｔｅｒｉａｌｒｏｕｔｅｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ丁生财，杨彤翰，黄皎林，梁平（第三...     

肝硬变门脉高压症高人肝组织中肾上腺素受体的变化

了解α１－肾上腺素受体在肝硬变门静脉高压症大鼠及病人肝组织中的变化，为肝硬变的治疗提供理论依据。方法应用＾３Ｈ－哌唑嗪对四氯化碳诱导的１８只大鼠肝硬变模型和８例乙型肝炎后肝硬变病人的肝组织进行了光学放射自显像研究。结果大鼠肝组织结构的α１肾上腺素受体密度（每１００００μｍ＾２银粒计数，正常／早期／中期／晚期）分别为：（１）肝细胞，９４６±１００／４３１±５４／５６７±９２／６９２±５５；肝动脉５８     

不同术式治疗门脉高压的效果及对门脉系统血流动力学影响的研究

目的：探讨不同术式对门静脉高压症的治疗效果及对门脉血流动力学的影响。方法：①将病人随机分为脾肾静脉分流(SRS)组、贲门周围血管高断(PCDV)组和SRS PCDV组。②术前1周和术后2周彩色多普勒超声测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的内径、最大血流速度、血流方向、门静脉侧枝循环和血栓形成的情况，术中动态测量自由门静脉压(FPP)。③手术方法：SRS组，脾切除、脾肾静脉吻合；PCDV组，脾切除、贲门周围血管高断；SRS PCDV组，脾切除、脾肾静脉吻合加贲门周围血管离断。结果：断流术可直接阻断脾胃区反常血流，但术后门静脉高压瘀血状态依然存在。分流术后门静脉压力明显降低，但肝脏血流受到严重影响。断流术加分流术组术后的PVF、FPP介于断流组和分流组之间，仍为正常高值。结论；SRS PCDV在门静脉高压症的治疗中是合理的，而互具有临床实用价值。     

甲氰咪胍对肝硬变门静脉高压症患者门静脉压力影响的初步观察

肝硬变时血中组织胺等液递物质含量增加,并促使门静脉压力(PVP)升高。本文观察了组织胺受体拮抗剂甲氰咪胍对肝硬变门静脉高压症患者PVP的影响,发现经周围静脉一次快速推注甲氨咪胍0.2g使肝硬变门静脉高压症患者的PVP平均下降0.42kpa,其中4例下降幅度达0.49～0.69kpa。PVP的下降幅度与血清白蛋白浓度呈高度负相关(r=-0.76;P<0.05)。肝组织学检查发现,PVP下降幅度较大的患者其肝细胞变性坏死也较严重。对照组(非肝硬变患者)给予甲氰咪胍后PVP无明显变化。本文结果说明通过拮抗肝硬变时血中某些异常升高的液递物质,可以达到降低PVP的目的。     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉血液动力学的研究

应用彩色多普勒超声对45例肝硬化病人门静脉血液动力学进行研究。结果表明:肝硬化病人门静脉血流量明显增加,而血流速度减慢。伴有食道静脉曲张病人胃冠状静脉血流量增加,Child C级病人较Child A级病人门静脉血流量明显下降,而Child B级病人无改变。提示肝硬化病人门静脉循环呈高动力状态,随着肝硬化程度的加重,门静脉血流量下降。     

脾切除、半胃及食管下端外周血管离断术治疗门静脉高压症

本文报告脾切除、半胃及食管下端外周血管离断术治疗肝硬变、门静脉高压症238例,其中急诊手术72例,术后70例出血停止,择期手术166例。176例随访1至13.5年,随访生存率87.5%再出血率5.7%,术后无一例脑病,肝功能显示好转者占44%,39例有腹水病例中术后37例腹水消失。     

左旋四氢巴马汀对肝硬化门脉高压和胰高 糖素的影响

应用四氯化碳诱导大鼠产生硬肝化门脉高压。于实验第２周始给予口服含左旋四氢巴马汀４０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）的颗粒饲料；分别于实验６，８，１１周观察１－ＴＨＰ预防大鼠门脉高压形成的作用以及对胰高精素的影响。结果显示：肝硬化大鼠门脉压力与门脉血中胰高糖素呈正相关关系，左旋四氢巴马汀在防止门脉高压形成的同时，还明显降低胰高糖素水平。     

尼群地平对离体大鼠门静脉的作用

研究了尼群地平、硝苯啶对由钾离子或去甲肾上腺素引起收缩的离体大鼠门静脉作用。二种药物均能使钾离子和去甲肾上腺素剂量——反应曲线呈非平行右移,并降低最大反应值。尼群地平的PD′_2值分别为10.1530和8.8745,硝苯啶的PD′_2值分别为7.1204和6.3462,显示尼群地平对门静脉的扩张作用强于硝苯啶。     

Octreotide 对门脉血流动力学的影响

用彩色多普勒超声波观察静脉注射奥曲肽０．１ｍｇ对１７例门脉高压症患者和６例非门脉高压症患者门脉血流的影响。结果表明奥曲肽能显著地缩小门脉高压患者的门静脉主干内径（Ｐ＜０．００１），增加门脉平均血流速度（９０ｍｉｎ及２４ｈ，Ｐ＜０．０１；第７天，Ｐ＞０．０５），而平均血流量（Ｐ＞０．０５）及血流方向却无变化。非门脉高压症患者上述指标无统计学意义。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症

１０例肝硬化门脉高压症患者接受经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ），９例成功，１例失败。建立分流后门脉压从术前的（３．９１±０．５１）ｋＰａ降至（２．２５±０．３１）ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；门脉主干的血流速度从术前（１５．８０±７．１０）ｃｍ／ｓ增至（４６．７３±５．９８）ｃｍ／ｓ。呕血、黑便得到控制，脾脏不同程度的缩小，腹水在术后３～５ｄ内明显吸收。９例随访３个月～２年６个月，术后３个月内无１例再出血，１年内再出血２例，出现肝性脑病２例，分流道狭窄１例，阻塞１例。ＴＩＰＳＳ创伤小、成功率高、适应症广，是治疗晚期肝硬化门脉高压症的有效新技术     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例，其中左侧门静脉高压症16例，肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声．CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查．肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术，肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术．必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访，随访时间1～5年．患者恢复良好．脾亢纠正，15例行上消化道内镜复查，曲张静脉？肖失或仅有轻度曲张。10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。