高原地区老年农牧民高尿酸血症患病特征及相关因素分析

目的：通过对青海省海晏县、玉树县藏汉族代谢危险因素的调查分析,了解高原地区藏、汉族高尿酸血症患病率与相关因素的分析,为有效防治提供依据。方法：采取随机抽样的方法：对青海省海晏县、玉树县（平均海拔I〉3000m）584例60岁以上藏、汉族农牧民进行健康体检。将尿酸≥420μmol／L定为高尿酸血症,比较藏、汉族老年人高尿酸血症的患病率;比较高尿酸血症组和尿酸正常组的临床资料和生化指标。结果：①老年人高尿酸血症的患病率为13．9％,男性明显高于女性;②藏、汉族人群高尿酸血症的患病率分别为（14．4％和11．4％）,两组差异无统计学意义,P〉0．05;③高尿酸血症组的腹围、臀围、BMI、SBP、DBP、TG、BUN、Cr和HB明显增高,而血氧饱和度（SO2）下降,在藏族人群中尤为明显。同时肥胖症、高血压、肾功能不全和代谢综合征的患病率明显升高。结论：高原地区老年人高尿酸血症常伴发肥胖、代谢异常和肾功能不全等,肥胖、高血压、低氧血症及红细胞增多与血尿酸水平升高高度相关。     

高原藏族与平原汉族高血压和血脂异常患病率的比较

目的了解四川省高原地区藏族人群高血压及血脂异常的患病情况,并与平原地区汉族人群患病情况比较,为两病的防治提供依据。方法按1：1的比例,分别选择居住在理塘县（海拔4000m以上）藏族及成都市（海拔500m）汉族被调查者各284人,调查其高血压知晓率、治疗率、控制率,测定其血压和血脂。结果与汉族相比,藏族人群高血压患病率明显升高,而高血压知晓率、治疗率、控制率明显偏低;藏族人群高甘油三酯血症患病率低于汉族,但低HDL—C血症患病率高于汉族,混合性高脂血症及高胆固醇血症患病率与汉族比较无显著差异。结论应大力加强对高原高危人群的检查及干预,积极开展全民健康教育,降低高原藏族人群高血压及血脂异常的患病率。     

新疆喀什地区维吾尔族高尿酸血症与冠心病相关性研究

目的探讨新疆喀什地区维吾尔族人群高尿酸血症与冠心病及冠状动脉狭窄程度之间的相关性。方法 采用病例对照研究,选择2006年1月～2010年9月在我院心内科住院并行冠状动脉造影检查确诊的维吾尔族冠心病（CHD）患者525例;对照组582例,为同期入院行冠状动脉造影检查结果阴性或其他检查排除冠心病者。对所有纳入对象测定禁食12h后静脉血清尿酸值及其他生物化学指标,并结合冠脉造影情况,探讨高尿酸血症与冠心病及冠脉狭窄程度的关系。结果 CHD组高尿酸血症的患病率为9.33%,明显高于对照组的4.81%,并具有统计学意义（P〈0.05）;血尿酸水平（346.45±102.41）μmol/L显著高于对照组（312.18±101.26）μmol/L（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统危险因素作用后发现,高尿酸血症是冠心病的独立危险因素（OR=1.837,95%CI：1.181～3.415;P〈0.05）。CHD组不同冠脉病变支数亚组之间高尿酸血症患病率及血尿酸水平比较未见明显统计学差异（P〉0.05）。结论本研究人群高尿酸血症是冠心病发生的独立危险因素,但血尿酸水平与冠脉狭窄程度无明显相关性。     

高海拔地区男性尿酸血症危险因素的分析

目的：调查分析不同海拔梯度久居男性干部高尿酸血症的患病率及其相关因素。方法：海拔2 800m、3 400m、4 500m共693名体检男性干部。尿酸（UA）检测采用日立7020型全自动生化分析仪测定（尿酸酶法）,HUA诊断标准为血清UA≥420μmol/L。结果：高尿酸血症患病率依海拔从低到高依次为28.88%（119/412）、50.37%（68/135）、69.86%（102/146）,不同海拔组高尿酸血症患病率有差异（P〈0.01）;Perason相关与多元线性逐步回归分析：UA水平与海拔高度、高原红细胞增多症、超重、血液肌酐增高密切关联,并与HUA互相间有较高的相偕患病率。结论：在高原久居男性中有较高的HUA检出率,海拔高度、血红蛋白、体重指数、肌酐水平是HUA的危险因素。     

成都社区中老年高血压前期人群血尿酸测定及相关因素研究

目的了解血尿酸（UA）在中老年高血压前期（120—139／80～89mmHg）不同性别人群中的变化,探讨血UA与相关因素的关系。方法利用成都地区慢性病防治项目的现况调查资料,分析≥40岁中老年人群的资料,其中高血压前期人群1880例,正常血压者1395例为对照组,分别比较两组人群及不同性别的血UA水平,利用Logistic回归分析高血压前期人群血UA水平与收缩压、舒张压、体重指数及腰臀比的相关性。结果在女性,高血压前期人群血UA水平和高尿酸血症患病率显著高于对照组（P〈0．01）;而在男性没有显著差异（P〉0．05）。Logistic回归分析显示,血UA水平与收缩压、舒张压、体重指数及腰臀比均呈正相关（P〈0．05）。结论中老年高血压前期女性血UA及高尿酸的患病率升高显著,而男性不明显,高血压前期组血UA水平及高尿酸血症患病率升高是由于女性组的差异引起。血压、体重指数,尤其是腰臀比与中老年高血压前期的血UA水平密切相关。     

高原地区藏、汉男性血糖血脂的比较研究

目的：了解高原地区藏、汉男性血糖、血脂水平有无差异;方法：调查藏族309例,汉族137例,均生活在青海省青南地区的城镇,该地区海拔高度3628．5m-4262.8m,测定空腹血糖、血脂、计算体重指数;结果：非肥胖藏族（BMI＜25）空腹血糖、甘油三酯的平均水平和高甘油三酯血症的百分比低于汉族（分别P＝0．007,P＝0．003,P＝0．005）,肥胖藏族（BMI≥25）高甘油三酯血症的百分比亦低于汉族（P＝0．025）;结论：藏、汉族之间的差异可能与不同的低氧反应性和生活方式有关。     

山东内陆地区高尿酸血症的流行现状及影响因素分析

目的：研究山东内陆地区≥20岁居民血尿酸（血清尿酸,SUA）水平、高尿酸血症（ hyperuricemia,HUA）的流行及其影响因素。方法采用随机、分层抽样方法选取2012年1月～2012年12月期间11234例健康查体人群,询问既往史和个人史,测量身高、体质量和血压,检测肝功、肾功和生化等指标。多元线性回归分析相关变量对SUA的影响程度,logistic回归分析HUA的危险因素。结果 HUA的患病率为15．71％,男、女性患病率分别为18．89％、6．31％。男性年龄＞50岁组SUA水平和HUA患病率均低于男性＜50岁组,女性HUA患病率随着年龄增加而升高,各年龄组内男性SUA水平均高于女性（P＜0．001）,20～34岁、35～49岁、50～64岁3个年龄组男性HUA的患病率均高于女性,＞64岁组女性HUA的患病率高于男性。血肌酐（ SCr）对男女性SUA影响最大（β男＝0．229、β女＝0．200）。饮酒、甘油三酯（TG）、肥胖、高血压、BCr、血尿素氮（BUN）、丙氨酸转氨酶（ALT）和谷氨酰转肽酶（ GGT）是男性HUA患病的独立危险因素,高血压、TG、低密度脂蛋白、BCr、BUN、ALT与女性HUA密切相关。结论山东内陆地区居民HUA患病率较高,饮酒、肥胖、高血压、血脂异常、肝功和肾功指标异常等都增加HUA发病风险,因此减少饮酒,控制体质量、血压等对预防HUA极为重要。     

西宁地区藏、汉族冠心病患者常见危险因素与冠脉病变程度的研究

目的：探讨低氧环境下西宁地区藏、汉族冠心病（CHD）危险因素的特点及冠状动脉病变特征。方法：选择西宁地区248例藏族冠心病组（ZGZ）患者和252例汉族冠心病组（HGZ）患者,比较两组冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等）的差异性;分析两组冠心病生化指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、FBG、TBIL、MPV、FIB）的区别,并探讨两组冠状动脉病变Gensini积分值特征。结果：西宁地区HGZ高血压、糖尿病、吸烟发生率均高于ZGZ;ZGZ家族史高于HGZ;藏、汉族冠心病患者血脂无统计学意义。HGZ患者LDL-C、UA、FBG、FIB均高于ZGZ（P〈0.01）;TBIL低于ZGZ（P〈0.01）。TC、TG、HDLC、MPV两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。HGZ合并高血压、糖尿病、吸烟的冠状动脉Gensini积分值高于ZGZ（均P〈0.001）,合并高脂血症的冠状动脉Gensini积分值两者间无统计学差异（P〉0.05）,ZGZ并冠心病家族史的Gensini积分高于HGZ,（P〈0.05）。HGZ总体Gensini积分高于ZGZ,（P〈0.01）。结论：西宁地区藏、汉族冠心病患者的冠心病危险因素存在某些差别,冠心病生化指数和冠脉病变程度也不尽相同,这些差异可能与高原适应,遗传及生活习惯有关。     

高尿酸血症与心血管事件的关系研究

目的：了解高尿酸血症与心血管事件的关系。方法：选取体检的人群400例,收集每人的血尿酸、血压、血糖、血脂、心电图等,分成HUA组和非HUA组,统计高血尿酸对心血管事件的发生情况。结果：HUA组的年龄、性别、FBG、TC、TG及心血管事件的患病率均高于非高尿酸血症组,尿酸值在〉420 μmon／L时心血管事件患病率显著增高。结论：高尿酸血症与心血管事件密切相关,是心血管事件的危险因素之一。     

高尿酸血症与血脂、血压及体重指数的相关性研究

目的分析高尿酸血症与脂代谢异常、血压、体重指数及血糖的相关性。方法入选2009年1月～2011年10月在我院诊疗的3122例健康体检者,对其血尿酸、血脂、血压、体重指数以及血糖进行统计学分析。结果高尿酸血症总发生率为18.39%。男性与女性之间的高尿酸血症发生率具有统计学差异（21.03%vs 13.96%,P〈0.05）。在女性高尿酸组中,收缩压水平较尿酸正常组明显增高[（139.5±25.5）vs（133.4±221.3）mmHg,P〈0.05]。在男性高尿酸组中,BMI较尿酸正常组明显增高[（26.02±4.38）vs（25.11±3.24）kg/m2,P〈0.05]。男性人群中,高尿酸组患者的TC和TG均较尿酸正常组患者明显升高（P〈0.05）;在女性人群中,高尿酸组患者的TG较尿酸正常组患者明显升高,而高尿酸组患者的HDL较尿酸正常组明显降低（P〈0.05）。结论高尿酸血症与脂代谢异常、血压、体重指数具有一定的相关性,且具有性别差异。     

藏汉族青年人群动脉血管弹性影响因素综合分析

目的：探讨藏汉族青年人群动脉弹性功能的差别及影响因素。方法：随机选择西藏民族学院05级大学生1556人为实验对象,在陕西咸阳进行现场血压、血细胞实验室检查和现场问卷调查,应用英国Micro公司PulseTrace：PT-1000血管弹性测定仪检测藏族及汉族学生动脉血管弹性参数僵硬指数（SI）、反射指数（RI）、双峰时间（PPT）。结果：①身高、血压、腰围、PPT、心率,汉族高于藏族且有统计学差异。体重指数（BMI）、脉压（PP）、RI、SI藏族高于汉族,且均有统计学差异,随着心率、BMI的增加,脉压增大;②有心血管病家族史的人群中,SI明显升高;③不同性别之间身高、体重、血压、BMI、腰围、RI、SI、PPT男性高于女性,心率女性高于男性,两组之间身高、体重、双峰时间、心率有显著性差异;BMI、腰围、RI、SI两组之间无统计学差异;④RI、SI与PP高度正相关;⑤血红蛋白（HB）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）与RI、SI、PPT相关性分析结果均无统计学差异。结论：①青年人群中,汉族血压高于藏族;男性血压高于女性;②藏族青年较汉族青年血管紧张度增加,动脉弹性降低,存在种族间差异;③心血管病家族史是影响动脉弹性的危险因素之一;④藏汉族青年人群中性别对动脉弹性功能无影响,脉压是反映动脉弹性的可靠性指标。⑤藏汉青年人群的HB、RBC、HCT对动脉弹性无影响。     

高原地区不同民族萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原水平的变化

目的：探讨高原地区不同民族慢性萎缩性胃炎（CAG）与血清胃蛋白酶原（PG）的关系,以及Hp感染对其的影响。方法：利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定经内镜检查和病理学确诊的慢性萎缩性胃炎376例（汉族143例,回族110例,藏族123例）患者的血清PG水平,并与39例胃黏膜基本正常（NOR）者作对比分析,同时观察Hp感染对不同民族CAG血清PG水平的影响。结果：不同民族CAG患者和正常者Hp检出率均高,平均达80.79%,各民族之间无统计学差别（P〉0.05）;Hp感染对不同民族CAG患者和正常者血清PG水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著影响（均P〉0.05）;汉族、回族和藏族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值明显低于正常者（P〈0.01）,而回族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值又明显低于汉族和藏族（P〈0.05）,汉族和藏族之间无统计学差别（均P〉0.05）;血清PGⅡ水平仅回族明显低于正常者（P〈0.01）,而汉族、回族和藏族之间均无统计学差别（均P〉0.05）;不同民族CAG患者男女之间血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著性差别（均P〉0.05）。结论： Hp感染对高原地区不同民族CAG患者血清PG水平无影响。不同民族CAG患者中血清PG水平存在差别,表现为回族明显低于汉族和藏族,而同民族不同性别之间无差别。     

青海高原地区三个民族胃炎性病变及胃癌与Hp关系的分析

目的：分析幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）在青海高原地区回、藏、汉三个民族的感染状况以及与胃癌及各种胃炎性病变之间的关系分析。方法：分析我院连续10年内回、藏、汉三个民族被病理证实为胃癌及炎性病变的病理组织检查结果及Hp的感染状况。结果：Hp总阳性率为49.2%;回族54.8%,藏族49.8%,汉族44.5%,三者之间比较有非常显著性差异。各种炎性病变与胃癌之间的Hp阳性率比较有非常显著性差异。结论：Hp感染与民族、经济文化、饮食卫生等综合因素密切相关。Hp是慢性胃炎的重要致病因素,它与慢性炎症的程度以及肠化生和不典型增生等癌前病变的发生密切相关。     

汉族人群移居高原后其心脏结构、心功能和肺动脉压等变化的研究

目的：研究汉族人群移居高原后其心脏结构、心功能、肺动脉压变化。方法：随机选取从内地平原移居至西藏高原多年（移居高原时间：28．88年±9．76年）的汉族人群,经病史及相关检查排除其他原因引起疾病共67例为移居高原组,并随机选取内地平原健康者61例为平原对照组。分别检测其心脏结构、心脏功能、肺动脉压和瓣膜口血流速度等指标,并进行统计分析探讨高原心血管适应问题。结果：移居高原组右心房、右心室和左心房内径;肺动脉收缩压、肺动脉内径、右肺动脉内径,均显著大于平原对照组（P〈0．001）,而且移居高原组内肺动脉收缩压与右心房、右心室内径存在正相关关系（r=0．370,P=0．011;r=0．403,P=0．005）。移居高原组左室射血分数显著高于平原对照组（P=0．018）、而心脏指数明显低于平原对照组（P=0．036）、每搏输出量和心输出量值两组无明显差异。移居高原组二尖瓣舒张期血流E峰、二尖瓣舒张期血流A峰、三尖瓣舒张期血流E峰、三尖瓣舒张期血流A峰均明显高于平原对照组（P=0．000）。结论：本研究表明,汉族人群移居高原多年后其心脏结构、心功能、肺动脉压、瓣口血流速度等指标均发生了显著的高原适应性变化;而且研究表明移居高原者心脏增大与肺动脉收缩压升高之间存在关联。     

NAHC方案治疗老年高血压的疗效和安全性评价

目的：评价小剂量NAHC个体化治疗方案对老年高血压的临床疗效和安全性。方法：入选老年原发性高血压患者120例,采用小剂量NAHC个体化治疗方案,疗程12周,每2周随访1次,观察收缩压、舒张压、心率、降压达标率、有效率及不良反应。结果：治疗12周后,患者血压达标率89.2%,总有效率95.8%,不良反应发生率仅0.8%,全部患者均按治疗方案服药。与治疗前相比,患者收缩压从（168.6±14.7）mmHg下降到（131.4±3.3）mmHg（P〈0.05）,舒张压从（98.8±10.1）mmHg下降到（79.6±5.1）mmHg（P〈0.05）,心率从（80.7±8.1）次/min下降到（74.3±7.2）次/min（P〈0.05）,血糖、血脂、血尿酸及血钾水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小剂量NAHC个体化治疗方案能显著降低老年高血压患者的血压,耐受性良好,不良反应少。     

飞行员年度体检结果分析及医学鉴定

目的 了解高性能战斗机飞行员的患病及医学鉴定情况,探讨常见疾病的发病规律.方法 对250名高性能战斗机飞行员年度体检检出的疾病进行统计分析.按年龄分为5组：≤30岁（Ⅰ组,n=104）,31～35岁（Ⅱ组,n=63）,36～40岁（Ⅲ组,n=55）,41～45岁（Ⅳ组,n=21）,＞45岁（Ⅴ组,n=7）,比较不同年龄组疾病检出情况及医学鉴定情况. 结果 ①检出疾病者占61.20％,检出2种以上疾病者占检出疾病人数的79.74％.医学鉴定结论：飞行合格243名,暂时飞行不合格7名.②不同年龄组疾病检出率差异有统计学意义（χ^2=50.777,P＜0.01）,Ⅰ组明显低于其他年龄组（P＜0.05）.③检出位列前10位的疾病为高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、胆囊息肉、椎间盘突出症、肝血管瘤、肾囊肿、腰椎峡部裂、肝囊肿和肝功能异常.④不同年龄组间,高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、椎间盘突出症、肾囊肿、肝囊肿及肝功能异常检出率差异有统计学意义（χ^2=9.797～56.140,P＜0.01或＜0.05）. 结论 高性能战斗机飞行员罹患病症以与生活方式相关的代谢性疾病为主,椎间盘突出症检出率也较高.应加强对飞行员健康生活方式的引导,加强颈腰背肌专项锻炼,促进飞行员健康.     

高原地区冠状动脉慢血流相关危险因素的研究

目的：分析高海拔地区冠状动脉慢血流的临床特点,探讨其可能的发病机制。方法：分析我院2012年—2013年因可疑冠心病行冠状动脉造影检查的患者,根据校正TIMI（thrombolysis in myocardial infarction）血流计帧法分为冠状动脉慢血流组28例和对照组30例,比较两组间各项临床指标的差异,多元Logistic回归法对慢血流患者的各个临床因素进行回归分析。结果：慢血流组伴高脂血症的比例（39.28%）,高于对照组（26.67%,X2=1.047,P〈0.05）,吸烟比例（64.3%）显著高于对照组（30.0%,X2=6.82,P〈0.01）。慢血流组与对照组比较：胆固醇（5.05±0.77）mmol/L vs（4.65±0.71）mmol/L（P〈0.05）,红细胞压积（65.4±9.21）%vs（58.6±8.56）%,两组间有显著的统计学差异（P〈0.05）。慢血流组血浆NO的浓度低于对照组,ET-1的浓度高于对照组,分别为（124.04±36.45）μmol/L和（148.61±39.45）μmol/L,（P〈0.05）;（139.08±29.17）ng/L和（112.79±27.53）ng/L,P〈0.001;慢血流组NO/ET-1为0.90±0.27,低于对照组1.28±0.28,两组间有显著的统计学差异（P〈0.001）。多因素logistic回归分析显示,NO/ET-1（OR=4.181,95.0%CI 2.12-8.26,P=0.000）、Hct（OR=6.079,95.0%CI=2.501-14.778,P=0.000）、高脂血症（OR=12.348,95.0%CI=4.57-25.56,P=0.026）,吸烟（OR=13.242,95.0%CI=3.52-23.68,P=0.035）。结论：引起冠状动脉粥样硬化的危险因素在高原地区慢血流患者中同样存在,高脂血症、吸烟、HCT的增加;NO/ET-1比值的减少,共同参与了慢血流的发生和发展过程,是高原地区冠状动脉慢血流的危险因素。     

青海地区藏族妇女宫颈癌HPV谱的研究

目的：探讨人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）各亚型在青海藏族宫颈癌患者及正常人群中的分布及其差异,分析藏族宫颈癌的HPV谱。方法：采用导流杂交基因芯片技术,对284例青海藏族宫颈癌患者及50例正常妇女宫颈组织中的HPV21种亚型（包括13种高危亚型,5种低危亚型和3种中国人群常见亚型）进行检测。结果：①284例宫颈癌组织中HPV（包括单一感染及多重感染）,阳性率为86.27%（245/284）;50例对照组中HPV阳性率为8.0%（4/50）。②HPV21种亚型中15种被检测到,6种未检测到。HPV单一感染率及总感染率在宫颈鳞癌及其他类型的宫颈癌中的比例明显高于宫颈腺癌（x^2=4.51,P〈0.05）,而多重感染在各病理类型的宫颈癌中的比例无显著性（x^2=0.09,P〉0.05）。结论：青海藏族宫颈癌患者及正常人群中以HPV16感染为主,其次为HPV18,HPV31等。