多层螺旋CT在头颈肿瘤中的临床应用

自 6 0年代末CT发明以来 ,X -CT已经历了 1- 5代技术革新 ,80年代末螺旋CT的出现是CT史上一大突破。1991年以色列ELSCINT公司最早推出双层螺旋CT ,1998年北美放射年会上 ,各公司 (SIEMENS、GE、MARCONI、TOSHIBA)推出多层螺旋CT用于临床。目前已有 16层CT投入使用。1　原理多层螺旋CT(MultisliceCT ,MSCT或MultidetecterrowCT ,MDCT)是指采用多排探测器阵列 ,扫描时采用可调宽度的锥形线束 ,根据拟采集的层厚及层数选择锥形线束的宽度 ,实现一次采集同时获得多层图像 (4层以上 ) ,故又称宽探测器、多层采集螺旋CT…     

肿瘤异常蛋白检测在头颈肿瘤临床诊断中的意义

目的：本研究通过检测头颈部恶性肿瘤患者的肿瘤异常蛋白（Tumor abnormal protein,TAP）表达状况,分析其在头颈部恶性肿瘤诊断中的临床意义。方法：收集2012年-2014年我科病理确诊并收治的各种头颈部恶性肿瘤37例,治疗前行肿瘤异常蛋白检测,分析TAP检测结果与肿瘤病理类型、发病部位及临床分期的相关性。结果：TAP在头颈部恶性肿瘤患者中的敏感度（阳性率+交界率）很高,达到94.6%,其中交界率占37.1%,因此可能提示TAP在头颈肿瘤中表达敏感,但又因临床分期及头颈部特殊解剖结构有其表达特点。结论：TAP在头颈部恶性肿瘤的诊断中有重要意义。     

荧光诊断技术在头颈肿瘤早期诊断中的应用

自身荧光诊断与光动力学诊断是新型的肿瘤早期诊断方法,在各种肿瘤尤其是头颈肿瘤的诊断和研究中,具有广阔的发展前景及临床意义。现就其技术原理、组成、在肿瘤早期诊断中的运用及发展前景作一综述。     

激光在头颈肿瘤治疗中的应用

自20世纪70年代应用激光治疗喉癌以来,激光已被认为是早期声门型喉癌治疗中取代喉切除手术及放射治疗的有效方法,并且扩展至分期较晚的声门型、声门上型喉癌及其他头颈肿瘤的治疗.其在头颈肿瘤微创外科中占有重要地位,不仅可以完整切除早期癌瘤达到根治,还可缓解中晚期肿瘤患者的症状,使上呼吸道、消化道恶性肿瘤患者的器官功能得以保留.     

护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用

目的：探究护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用。方法对2011年1月～2012年12月来江西省肿瘤医院治疗头颈肿瘤的2700例患者为研究对象,对2011年的1300例患者采取常规护理,2012年的1400例患者采取护理风险管理,对比2年患者护理投诉、发生护理危险、患者表扬护士、患者满意程度。结果2011年患者满意程度为86%,2012年患者满意程度为100%,采取护理风险管理的2012年患者满意度明显优于2011年,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理风险管理在头颈肿瘤外科中的使用,能够在很大程度上减少患者对医护人员的投诉以及护理风险事件的发生,患者对医护人员的满意程度显著提高,值得临床推广使用。     

胃镜联合NBI技术在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用观察

目的：观察胃镜联合窄带成像（NBI）技术应用于早期胃癌及癌前病变临床诊断的价值。方法：回顾性选取上饶卫生学校附属医院2020年1月—2022年3月收治的胃黏膜病变患者80例为研究对象,以病理检查为金标准,所有患者均行胃镜和NBI技术检查,比较胃镜、胃镜联合NBI技术的诊断价值。结果：胃镜联合NBI技术的微血管图像质量评分、腺管图像质量评分、病灶轮廓、胃黏膜表层形态评分均明显高于胃镜（P<0.05）;经病理实验证实,早期胃癌及癌前病变为36例,非早期胃癌及癌前病变例数为44例。其中胃镜诊断早期胃癌及癌前病变30例,非早期胃癌及癌前病变50例;胃镜联合NBI技术诊断早期胃癌及癌前病变35例,非早期胃癌及癌前病变45例。胃镜联合NBI技术诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为80.56%、86.36%、83.75%、82.86%、84.44%,明显高于胃镜诊断的44.44%、68.18%、57.50%、53.33%、60.00%(P<0.05)。结论：两种检查方法对早期胃癌及癌前病变诊断均有重要诊断价值,但胃镜联合NBI技术对早期胃癌及癌前病变的诊断效能更高。     

骨桥蛋白与头颈肿瘤

骨桥蛋白是具有多种功能的细胞外基质蛋白,广泛存在于人体多种组织器官中,其生物学性质特殊,表达受多种因素调控。骨桥蛋白参与细胞粘附及迁移,与多种恶性肿瘤的发生发展及浸润转移有密切关系。我们就骨桥蛋白在肿瘤发生转移过程中的作用及其在头颈肿瘤中的研究现状作一综述。     

肌瓣、肌皮瓣在头颈肿瘤手术中的应用

70年代以来 ,带蒂皮瓣、肌皮瓣、游离及血管吻合技术的发展打破传统的手术观念 ,极大地改善了头颈部肿瘤切除术后缺损的修复。我科自 1995年起采用该技术使肿瘤得到更广泛和彻底切除 ,明显提高患者的生存质量。现将所用肌瓣、肌皮瓣的适应征和治疗体会报道如下。1　临床资料本组患者 13例 (见附表 )男性 11例 ,女例 2例 ,年龄 2 4- 6 2岁 ,平均 45岁。治疗共和 14块肌瓣、肌皮瓣。附表　肌瓣、肌皮瓣类型修复中两种分类皮瓣类型修复病种 (例数 )肌瓣 (6块 )胸锁乳突肌肌瓣喉癌 (1)颞肌肌瓣上颌窦癌 (3)颊肌肌瓣 上颌窦癌 (1) 肌皮瓣 (8块 )…     

护理风险管理在头颈肿瘤患者护理中的应用效果分析

目的探讨护理风险管理在头颈肿瘤患者护理中的应用效果。方法选取2011年11月至2013年11月鄢陵县中心医院头颈肿瘤外科收治的340例患者,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,各170例。对照组采用常规护理,观察组采用护理风险管理模式进行护理,统计两组患者护理投诉事件、护理风险事件及护患纠纷事件发生情况,通过调查问卷形式分别对两组患者护理满意度进行评分。结果观察组护理不良事件发生率为2.9%,明显低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论在头颈肿瘤外科病房采用护理风险管理模式进行护理,能显著降低护理投诉事件、护理风险事件、护患纠纷等护理不良事件的发生,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

NBI在Barrett食管中的诊断价值

目的探讨内镜窄带成像(NBI)对Barrett食管(BE)的诊断价值。方法对53例普通内镜诊断的BE患者分别行普通内镜及NBI内镜检查,并于异常部位行定向取检,统计病理检出率。结果普通内镜组病理符合率33.9%,NBI组病理符合率达69.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。NBI模式下A组肠化生检出率为56.7%,B组肠上皮化生检出率为0%。结论NBI有助于BE的早期诊断,可提高肠化生的病变检出率。     

免疫营养在头颈肿瘤放化疗患者中的应用进展

头颈肿瘤放化疗患者治疗前后营养不良发生率均高于其他肿瘤,近年来免疫营养在改善头颈肿瘤放化疗患者营养不良方面已有一定研究。然而,由于各研究之间存在研究对象、样本量大小等差异,导致免疫营养对头颈肿瘤放化疗患者的效果仍存在争议。本文对目前头颈肿瘤放化疗患者研究最多的ω-3脂肪酸、谷氨酰胺和精氨酸进行综述,以期为免疫营养在头颈肿瘤放化疗患者中的应用提供参考。     

头颈肿瘤的诊治现状与展望

头颈肿瘤学的发展只有几十年历史,国内治疗水平参差不齐,为了能够对头颈肿瘤的治疗方式方法、生存情况、现状及发展有一个充分了解,本文就头颈肿瘤的治疗现状及发展趋势予以概述。     

短发夹RNA及其在头颈肿瘤研究中的应用

RNA干扰(RNAi)是一种分子生物学上由双链RNA(dsRNA)诱发的特定基因沉默现象。随着该项技术的不断发展,以质粒、病毒为载体表达的短发夹RNA(shRNA)具有更强大的基因沉默作用,可使目的基因在细胞内稳定增殖并获得长效剔除效应。近年来,以shRNA为工具的RNAi技术开始在体内外各项实验中应用并取得突破,包括功能基因组学、药物靶点筛选、细胞信号转导通路分析及疾病治疗等,尤其在肿瘤领域显示出广阔的应用前景。     

肿瘤相关基因在头颈肿瘤中的表达研究进展

近年来，随着分子生物学的飞速发展，人们逐渐认识到细胞癌变是一个多因素、多阶段的过程，在癌变的不同阶段，都有不同的基因发生改变，因而通过研究每个阶段的基因改变并检测这些基因标志物，就可以准确了解病变进展，发现早期病变并判断患者预后，而肿瘤中基因表达的研究是了解肿瘤与基因相互关系的基础。目前已知与头颈肿瘤发病的相关基因包括p53、p16、p21、p27、RB、FHIT、CD44、PCNA、c-myc、erb-B、cyclin D1、ras、nm-23、E-cadherin及Fibronectin等。文章就p16、p27、p53、增殖细胞核抗原、E型钙依赖性黏附蛋白及纤维连接蛋白等在头颈部肿瘤中表达研究作一简要综述。     

混合现实技术在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中的应用

目的 探讨混合现实技术（mixed reality,MR）在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中的应用效果。方法 将在颌面肿瘤科接受住院医师规范化培训的20名医师分为两组,分别采用MR教学（试验组）及传统带教（对照组）。教学效果采用理论技能考试+问卷调查方法进行评价。采用SPSS 24.0进行t检验和Wilcoxon秩和检验。结果 试验组理论考核成绩（85.30±3.59）优于对照组（80.20±5.63）,差异有统计学意义（t = 2.41,P = 0.027）;试验组技能考核成绩（89.20±5.07）优于对照组（82.30±6.36）,差异有统计学意义（t = 2.68,P = 0.015）。问卷结果显示,MR教学使学员易于掌握头颈解剖知识与手术操作技巧,有助于活跃课堂氛围及师生间的互动交流,提高学员的学习兴趣。MR教学组学员对教学效果更为满意,且推荐该教学法用于口腔颌面-头颈肿瘤培训教学。结论 MR教学能提高学员对头颈解剖知识与手术操作技巧的理解与掌握,并增强学员的学习兴趣,取得良好的教学效果,在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中具有重要的应用价值。     

颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤根治术中的临床应用

目的 探讨颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤外科中的应用价值。方法 回顾性总结37例头颈肿瘤病人采用颈淋巴结清除改进术的手术方法 以及临床资料。结果 本组病例手术顺利,无并发症发生,术后3年、5年生存率分别为82.8%（29/35）、65.7%（23/35）。结论 颈淋巴结清除改进术具有快速、安全、术中出血少、易于掌握和普及等优点。     

细胞定量分析在头颈肿瘤临床诊断中的意义

目前 ,肿瘤性疾病确诊的依据主要靠病理组织切片光学显微镜观察形态的变化 ,带有一定的主观性。随着临床研究、计算机以及计量技术的发展 ,细胞定量分析技术可作为一种在细胞水平进行分析的较成熟的新技术应用于临床肿瘤的早期诊断 ,标准的定量指标使诊断更具客观性。不同于病理组织切片 ,细胞定量分析的标本可来源于脱落细胞、刷片或刮片细胞 ,其研究的目的主要集中在对细胞的生物学 (尤其是细胞核 )而非组织学特性进行全自动定量分析。目前 ,用于细胞定量分析的仪器有流式细胞仪和全自动细胞图像分析仪 ,二者都是在细胞水平对细胞内 ,尤其…     

可溶性肿瘤坏死因子受体I在头颈肿瘤患者中的表达及意义

目的:研究可溶性肿瘤坏死因子受体I(solubletumornecrosisfactorreceptor,sTNFR-I)在头颈部肿瘤患者中的表达及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)检测南京医科大学第一附属医院1997年2月～2000年4月160例头颈部恶性肿瘤患者(其中恶性淋巴瘤12例,鼻咽癌62例,喉癌56例,下咽癌22例,上颌窦癌3例,甲状腺瘤癌5例)血清sTNFR-I的水平(IU/ml,x±s)。结果:患者血清中sTNFR-I含量(138.4±39.9),显著高于健康对照组(47.2±20.7,n=58),差异有显著性(P<0.01)。在头颈部各种恶性肿瘤患者中,鼻咽癌和恶性淋巴瘤患者的sTNFR-I水平为最高(分别为162.2±39.2和189.4±52.4)。此外,sTNFR-I与肿瘤的临床分期及外周血白细胞数、部分酶谱、尿素氮、肌酐呈正相关,而与白蛋白、血小板呈负相关,其中鼻咽癌、恶性淋巴瘤与VCA-IgA呈显著正相关。结论:检测头颈部恶性肿瘤患者血清sTNFR-I,不但可在一定程度上用于了解患者的免疫状态,而且也能在一定程度上有助于对疾病的严重程度、肿瘤分期、疗效及预后等作出评估。     

血管形成与头颈肿瘤

临床上用于判断头颈部鳞癌 (squamouscellcar cinomaofheadandneck ,HNSCC)预后的主要因素有原发肿块的部位、大小、淋巴结转移、组织学分级、雌激素受体等。其中以颈淋巴结情况尤其重要[1～ 3] .。然而对于早期颈淋巴结阴性和手术切缘阴性的HNSCC病人尚缺乏有效的预后监测指标。近年来有不少关于HNSCC组织中微血管密度 (mi crovessel,MVD)与预后关系的研究报道 ,笔者现就血管形成、肿瘤内微血管定量与HNSCC预后的关系及其相关内容作一综述。1　血管形成与实体肿瘤的关系血管形成是在原有血管基础上新的血管的生成 ,血管形成是许…     

窄波成像（NBI）技术在大肠肿瘤性病变中的应用

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。大肠早期黏膜层（m）癌和癌前病变可以在内镜下安全、完整和根治性切除,这一观念彻底改变了传统对这类病变的处理方式。常规内镜检查难以区别肿瘤性和非肿瘤性病变,使部分病变得不到正确的内镜治疗。随着电子内镜诊断技术的发展和染色内镜的普及,