急诊介入栓塞止血治疗产后大出血临床研究

目的：探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值。方法：本组27例产后大出血，出血量1000－5000ml，出血原因为：中央型前置胎盘，宫颈妊娠，产后，胎盘粘连和滞留，宫缩乏力，妊娠高血压综合征（妊高征），凝血功能联障碍等，多数患者为复合笥因素。经临床紧急抢救，输血，抗体克，清宫，使用宫缩剂，止血剂，缝合或（和）阴道填塞止血等处理，难于控制出血者急诊介入栓塞止血，采用超选择髂内动脉前支插管，造影明确诊断后用明胶海绵条或碎片栓塞靶动脉。结果：插管成功率96．3％，发现1例异位子宫动脉。栓塞后立即止血22例（81．5％），渐止血4例（14．81％），总有效率96．3％。8例合并产后DIC，其中1例伴有多脏器损伤；11例失血性休克均抢救成功。1例插管未找到子宫动脉，而改作子宫切除术。本组无栓塞并发症及病死率。结论：急诊介入栓塞止血是抢救危及生命的产后大出血的理想方法，不仅能抢救产妇的生命，而且能保留产妇子宫，对抢救产后DIC也有良效，值得推广应用。     

盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床分析

目的讨论盆腔动脉栓塞术（PAE）治疗难治性产后大出血（PPH）的安全性和可行性,并评估影响其临床成功率的因素。 方法回顾性分析需要做PAE手术的25例难治性PPH患者,分娩方式、出血的病因、详细的生化资料和治疗措施及临床结果都被记录下来,对影响临床结果的各种可能因素进行了单变量及多变量分析。 结果临床成功率为92.00%（23/25）,其余2例需要再次栓塞。产后出血控制成功率为96.00%（24/25）,其余1例于二次PAE术后死于低血容量休克。长期随访的23例患者术后均恢复了月经,其中4再次成功受孕。统计分析显示PPH后PAE术临床成功率与患者的分娩方式、并发弥散性血管内凝血(DIC)、大量输血（超过10个单位的压积红细胞）有关。 结论PAE治疗PPH的最终临床成功率达96.00%,是安全有效的,对于合并DIC或需要大量输血的患者术后应密切观察。     

急诊双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5%～10%[1],是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施介入治疗可争取时间,提高救治成功率。本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗难治性产后子宫大出血的临床价值。1材料与方法1.1一般资料本组26例产后大出血,年龄22～38岁;初产妇20例,经产妇6例。出血原因:宫缩乏力10例,剖宫产后子宫大出血8例,前置胎盘6例,胎盘植入3例。出血量1500～4000ml,平均约2500ml。所有患者均经积极保守治疗无效,处于休克状态。1.2方法积极纠正休克,心电监护…     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效分析

目的：研究急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效及对生育功能的影响。方法：回顾性分析我院2016年6月至2022年1月收治的43例产后大出血产妇分为观察组,选取同期收治的50例正常分娩的产妇分为对照组。观察两组产妇产后出血情况比较,月经情况比较,术前及术后3个月、6个月激素水平与卵巢功能比较,生活质量比较。结果：观察组止血时间（17.38±1.22）min,止血成功率100%(43/43)。两组产妇月经情况比较、术前及术后3个月、6个月激素水平与卵巢功能比较、生活质量比较无明显差异（P>0.05）。结论：子宫动脉栓塞术对治疗产后大出血具有显著效果,且对月经情况、生育功能并无较大影响。     

导管栓塞术治疗消化道大出血的临床应用

目的：探讨导管栓塞术治疗消化道出血的临床价值。方法：回顾分析2002年1月-2005年12月间应用导管栓塞技术治疗的27例消化道出血患者，分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影。对可疑部位则行超选择性动脉造影，一旦发现造影剂外溢和原发病灶，则超选择性插管入靶血管内行TAE治疗，栓塞剂为0．2—0．5mm直径大小的明胶海绵颗粒，必要时采用PVA颗粒。对十二指肠出血在胰十二指肠上动脉栓塞后，再行胰十二指肠下动脉造影如仍发现出血则应用同法栓塞。结果：造影见阳性征象者24例，其中21例患者成功完成TAE术，6例仅完成血管造影未行栓塞治疗。17例TAE术后24—72小时内无新鲜出血。止血成功率为80．95％（17／24）。结论：导管栓塞治疗消化道出血是有效而安全的，正确选择栓塞的靶血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键。     

介入栓塞治疗下消化道大出血

目的评价研究栓塞治疗下消化道出血的疗效及影响疗效的因素。方法急性下消化道大出血１１例,男６例,女５例。采用同轴导管法,当导管前端达到出血部位末级动脉弓前一级分支或以远时行栓塞治疗。结果１１例中,１０例成功,１例失败。１０例成功者均为栓后即刻止血,无肠坏死及其他并发症,随访１～１６个月无再出血。１例超选择性插管失败原因系失血性休克内科治疗时间过长无效,内脏血管收缩所致。结论在确认导管远端位置达到靶动脉末级动脉弓前一级分支或以远时,行栓塞治疗是安全、有效的。因为空肠、回肠及结肠动脉管径较细,且血管走形多呈钝角或近似直角,因此微导管的使用是栓塞治疗成功的前题。     

妇产科急性大出血疾病的介入栓塞治疗

1997年以来,我们采用股动脉插管,对侧髂内动脉栓塞术抢救妇产科急性大出血患者5例,均达到满意止血效果。1　材料与方法患者均为女性,年龄26～48岁,产后出血2例,子宫全切术后出血3例。产后出血2例均为前置胎盘,婴儿较大,其中1例达48ｋｇ,经胎吸助产分娩。产后阴道出血量约3800ｍｌ,经大量输血、补液、缩宫、止血药物治疗,血压仍不断下降,ＢＰ5/3ｋＰａ。子宫全切术后3例患者残端感染,经二次手术造成大出血,每例出血量累计达3000ｍｌ以上,ＢＰ9/5ｋＰａ,心率140次/ｍｉｎ。以上患者均处于休克状态。本组5例,根据临床提供的出血侧别,4例经右侧…     

急诊介入栓塞术治疗骨盆外伤闭合性大出血成功一例

患者男,37岁,因车祸致左小腿毁损伤左足背至左膝关节下胫腓骨多处骨折,肌腱、血管裸露,动脉无博动,左股骨下段骨折,左股骨颈骨折,左骶髂关节分离,耻骨联合分离,血压测不到,脉博无,呼吸30次／min,立即输血,升血压,行左侧股骨干下段截肢,术中出血约700ml,伤后至左下肢截肢术后7h输血2200ml。血压维持在70／35mmHg,9h后血压仍继续降低。     

1例急性产后大出血的处理与护理

产后出血是产科常见的并发病之一 ,急性产后大出血 ,失血性休克也是造成产妇死亡的主要原因 ,本文通过对 1例产后大出血的产妇的抢救 ,谈谈对产后大出血 ,失血性休克的处理与护理体会。病例摘要 :王敏 ,2 7岁 ,病历号 0 15 172 ,1994年 7月 30日 10 :30分入院 ,15 :0 0自然分娩一活女婴 ,10分钟后胎盘自然剥离 ,无残留及缺损 ,2 0分钟后患者突然阴道流血达80 0ｍｌ,立即催产素静注 ,但子宫收缩还是乏力 ,继续出现患者恶心、呕吐、头晕、视物不清、血压下降等休克表现 ,迅速通知医生 ,给予吸氧 ,静注麦角 1支、止血、补液、输血等措施进行积…     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5％～10％,是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施经导管栓塞动脉止血具有快速、准确、创伤小的优点,本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床价值。     

介入性栓塞治疗产后大出血7例分析

产后大出血是分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的主要原因。随着介入放射技术的不断发展，经导管动脉栓塞术为产后大出血的治疗，又提供新的治疗方法，采用此方法抢救产后大出血患者7例，报道如下。     

DSA在介入后大出血中痔产应用

近年来，产后大出血介入栓塞治疗以其疗效显著、创伤小且能保全子宫等优点已为越来越多的临床医生和患者所接受。本文旨在探讨DSA在引导介入治疗产后大出血中的应用价值。     

急诊介入栓塞治疗消化道大出血

目的探讨消化道大出血急诊血管造影诊断和栓塞治疗的价值.方法15例消化道大出血病例,行急诊血管造影检查和栓塞治疗.男12例,女3例.采用Seldinger技术和同轴导管方法,使导管头端接近出血部位,用明胶海绵或手术用线段栓塞治疗.结果15例均成功栓塞,且即达到止血目的.血管造影均表现有造影剂外溢及脏器管腔、粘膜显影.所有病例自栓塞后未再出血.结论消化道大出血急诊介入栓塞治疗临床效果肯定,阐述了栓塞治疗原则和注意事项.     

介入疗法治疗阴道大出血的临床观察及护理

介入治疗为阴道大出血的治疗开辟了一条新途径 ,本文介绍 2 4例阴道大出血患者使用介入治疗的临床观察及护理体会。材料及方法收集我院 1999年来 2 4例阴道大出血患者 ,年龄 2 2～ 48岁 ,平均 31岁 ,其中产后大出血 12例 ,滋养叶细胞肿瘤 8例 ,异位妊娠 1例 ,人流术后 3例 ,出血量 80 0～ 20 0 0ｍｌ ,出血时间 3～ 2 8ｈ ,均保守治疗效果不佳 ,栓塞后即刻止血 17例 ,2～ 5ｄ逐渐止血7例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ法 ,其步骤如下 :①造影了解出血部位 :在局麻下行股动脉穿刺 ,用Ｃｏｂｒａ导管插管至髂总动脉分支部 ,相当于Ｌ4水平 ,经一…     

急诊子宫动脉栓塞治疗产后胎盘植入大出血

目的 探讨急诊子宫动脉栓塞(UAE)治疗产后胎盘植入大出血的方法和疗效.资料与方法 在数字减影机下采用改良式Seldinger技术对7例胎盘植入患者穿刺插管行盆腔动脉造影,明确出血血管后将5 F Cobra导管超选择插入出血侧子宫动脉,立即用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞.术后肌注甲氨喋呤并口服米非司酮各一个疗程.结果 7例胎盘植入患者均找到出血位置并一次性栓塞成功,成功率100%.手术时间25～50 min,平均(35.2±5.3)min,术后3～12 min阴道流血停止,平均(5.2±2.4)min,术后患者血压迅速回升至正常,生命体征稳定.术后1天～4周6例排出胎盘组织,平均排出时间15.4天,子宫如期复旧,血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常,跟踪随访月经正常,自测排卵正常.结论 急诊UAE治疗胎盘植入大出血具有手术时间短、创伤小、疗效肯定和可保留子宫等优点,有较好的临床应用价值.     

子宫动脉栓塞术治疗产后大出血

<正> 患者26岁,因胎儿脐带绕颈行剖腹产,术后出血不止,出血量约1800 ml,血常规示:Hb 99 g/L,予以输血1800 ml,经保守治疗27 h,仍有不间断出血,遂行介入栓塞术治疗。1材料与方法     

高原地区颅内动脉瘤介入栓塞与开颅夹闭治疗的临床分析

目的：对比分析开颅夹闭手术与介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效、风险及预后。方法：入选病例均经全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）明确诊断为颅内动脉瘤。分别行手术或介入治疗,对38例患者病死率、并发症、日常生活能力（activities of daily living,ADL）、平均住院天数、住院费用进行比较。结果：介入治疗组病死率、并发症、平均住院天数等与手术夹闭组比较有显著差异,且疗效好,并发症少,日常生活能力明显提高,病死率显著降低。结论：介入栓塞治疗动脉瘤有手术风险小、适应证范围广、并发症少、住院时间短等优点。     

外周动脉栓塞介入溶栓治疗的护理

目的探讨外周动脉栓塞介入溶栓治疗的护理要点。方法对10例外周动脉栓塞患者采取介入溶栓治疗并加强护理的情况进行总结。结果10例患者经介入溶栓治疗和护理后，9例治愈，1例未愈。结论加强外周动脉栓塞介入溶栓治疗围术期护理可以减少并发症，提高治愈率。