滇西不同海拔地区健康人体液免疫和T淋巴细胞亚群水平研究

目的 探讨滇西不同海拔地区健康人群体液免疫和T淋巴细胞亚群水平变化.方法 对在我院健康体检人员按地区海拔高度分为4组：大理组（海拔1970 m）、维西组（海拔2300 m）、香格里拉组（海拔3280 rn）和德钦组（海拔4000m）,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4含量,采用流式细胞技术检测静脉血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋含量及CD4＋/CD8＋比值.结果 大理组与维西组比较,IgG、IgM、IgA、C3、C4水平相无显著差异（P＞0.05）,大理组和维西组的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明显低于香格里拉组（P＜0.05）,香格里拉组的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明显低于德钦组（P＜0.05）;大理组CD3＋、CD8＋水平明显低于其他3组（P＜0.05）,维西组CD3＋、CD8＋水平明显低于香格里拉组和德钦组（P＜0.05）,香格里拉组CD3＋、CD8＋水平明显低于德钦组（P＜0.05）.大理组与维西组和香格里拉组比较,CD4＋水平无显著差异（P＞0.05）,但明显低于德钦组（P＜0.05）;维西组与香格里拉组比较,CD4＋水平无显著差异（P＞0.05）,但明显低于德钦组（P＜0.05）;香格里拉组CD4＋水平明显低于德钦组（P＜0.05）;结论 滇西不同海拔高度地区健康人群体液免疫和细胞免疫功能变化不同.     

滇西不同海拔地区健康人血脂水平变化研究

目的探讨滇西不同海拔地区健康人群血脂水平变化。方法对在我院健康体检人员按不同地区分为大理组(海拔1970m)、维西组(平均海拔2300m)、香格里拉组(平均海拔3280m)和德钦组(平均海拔4000m)4组。采用东芝TBA-40FR全自动生化分析仪,对4组进行血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(APoA1和APoB)含量检测。结果大理组与维西组比较,TC、TG、LDL-C、APoB水平无显著性差异(P>0.05);大理组和维西组的TC、TG、LDL-C、APoB水平明显低于香格里拉组和德钦组(P<0.05);香格里拉组的TC、TG、LDL-C、APoB水平明显低于德钦组(P<0.05);4组HDL-C、APoA1水平无显著性差异(P>0.05)。结论滇西高原低氧低压环境对血脂有一定的影响,提示该地区人群应加强卫生保健知识宣传教育,建立合理的饮食结构,尽早预防心血管疾病的发生和发展。     

梗阻性黄疸病人血清总胆汁酸的测定

目的:观察梗阻性黄疸病人血清总胆汁酸(TBA)水平,并对其临床意义进行评价。方法:临床诊断为梗阻性黄疸的63例病人,取空腹血,循环酶法测定TBA,同时观察血清总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)的变化情况,同时以住院的肝硬化患者、慢性胃炎各40例作为对照观察组,比较三组间TBA、TBIL及DBIL。结果:与TBIL的变化趋势一样,阻塞性黄疸组TBA水平(142.2±±55.5μmol/L)明显高于肝硬化组(42.1±12.8μmol/L,P<0.05)和慢性胃炎组(131±5.4μmol/L,P<0.01)。结论:阻塞性黄疸病人TBA增高最明显,TBA是反映阻塞性黄疸的重要参考指标之一。     

高原地区不同年龄成人骨密度和骨丢失率调查

目的了解大理地区和香格里拉地区不同年龄成人骨矿含量分布,研究确定峰值骨量的年龄段,寻找骨丢失规律,为不同海拔高原地区人群骨质疏松症诊断标准提供参考依据。方法应用韩国OSTEOSYS双能X线骨密度仪EXA-3000对2312位受检者测定右脚部跟骨骨密度值,其中来自香格里拉建塘镇（3280 m）的健康体检者947人（男523人,女424人）,年龄20～70岁,平均45.7岁;来自大理（海拔1970 m）的健康体检者1365人（男564人,女801人）,年龄21～70岁,平均42.6岁。按10岁为一个年龄段分组,共分男女各6个组,对检测结果数据进行统计分析。结果两个地区男女均于30～39岁达到骨量峰值,此后随年龄的增长,骨密度逐渐开始下降;两个地区男性的骨密度含量均高于女性;香格里拉男、女性骨密度含量均高于大理地区健康人群。结论香格里拉地区正常人群的骨密度明显高于大理地区,故根据不同地区正常人群骨密度分布,建立诊断标准,对诊断骨质疏松有重要意义。     

高原健康人群血液流变学参数分析

目的探讨高原地区健康人群血液流变学参数的变化。方法采用全自动血液流变分析仪对大理(海拔1976 m)和香格里拉地区(海拔3280 m)健康人群进行血液流变学和血沉等指标检测,并进行比较。结果香格里拉健康人群无论男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血还原黏度、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积、红细胞电泳时间均高于大理地区健康人群(P<0.05),而血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数两个地区人群无显著差异(P>0.05)。香格里拉健康人群的血沉、血沉方程K值均低于大理健康人群(P<0.05)。结论随着海拔的升高,低氧越严重,人体血红蛋白含量、红细胞压积和全血黏度也相应增高,提示高原人群血液具有"浓、黏、聚、凝"的特点。     

血清总胆汁酸与血清酶联合检测在临床中的应用

目的：探讨血清总胆汁酸与血清酶类指标联合检测分析肝脏功能的临床意义。方法：选择2009-07～2010-02住院的107例肝病患者,进行血清胆汁酸的检验分析,并同时检测血清酶类。同期选择来院健康体检者60例为对照组亦进行这些项目的检验分析。结果：TBA在肝脏疾病时升高明显。在急性肝炎时,TBA明显升高,而肝脏酶谱几乎全部正常;肝硬化时,TBA也明显升高,并且阳性率显著高于ALT、AKP,而TBA和AST、γ-GT都显著升高。肝硬化患者,尽管胆红素、转氨酶、碱性磷酸水平保持正常。在肝癌时,TBA和ALT、AST、AKP、γ-GT阳性率都很高。在胆囊炎和胆石症时,TBA也明显升高,并且阳性率显著高于ALT、AST、AKP。结论：血清总胆汁酸与血清酶类指标联合检测在肝脏性疾病中有显著的临床意义。     

高原环境人血清心肌酶与平原水平比较探讨

目的：测定平原及高原正常人血清中心肌酶的活性,探讨心肌酶与高原低氧环境的相关性。方法：选择年龄在（35～53）岁健康人群90例,分别测定其在平原（北京,50m）及进入海拔3700m（青海省玉树州结古镇）高原地区时的血清CK-MB、m-AST、LDH、及α-HBDH的活性。结果：在高海拔低氧环境下,人血清CK-MB、m-AST、LDH、α-HBDH活性明显升高,与在平原测定活性相比,存在显著性差异（P〈0.01）。结论：在极度缺氧时,人机体的组织、器官等面临严重的侵害,出现不同程度的应激反应。探讨心肌酶在高原应激反应和高原适应中的意义,可为今后的高原病研究提供参考依据。     

AFP、AFU、Y-GT在肝癌诊断及鉴别中的临床价值

目的:探索四种血清肿瘤标记物对肝病的诊断及临床意义。方法:应用放射免疫法检测甲胎蛋白(AFP)、速率法检测岩藻糖苷酶(AFU)、血清β2微球蛋白(β2-MG)。测定原发性肝癌50例、肝硬化患者50例、其他恶性肿瘤患者50例、健康体检患者60例血清。结果:原发性肝癌各项指标与其他恶性瘤组、肝硬化组比较除β2-MG无差异(P>0.05)外,其他三项都有显著差别。分别(P<0.01)或有差异(P<0.05)。原发性肝癌组单项AFP、AFU、β2-MG、γ-GT。阳性检出率分别是66%、78%、80%、82%。AFP、AFU、γ-GT,诊断符合率分别是81%、84%、79%。联合检测敏感性达98%,比单项AFP(66%)检测敏感性比较差异有显著意义(P<0.01)结论:联合测定AFP、AFU、γ-GT,可提高对肝癌阳性诊断率,并可提高对肝病鉴别诊断价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性期血清α - 羟丁酸脱氢酶变化及临床意义

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期（AECOPD）时血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）的变化及其与疾病的相关性。方法：测定66例AECOPD患者血清α-HBDH及其动脉血气分析,并与59例COPD稳定期患者和34例健康者进行对照比较;研究血清α-HBDH与动脉血气分析指标间的关系。结果：AECOPD组患者血清α-HBDH明显高于健康组和COPD稳定期组;血清α—HBDH与动脉血pH值和动脉血氧分压（PaO：）皆呈显著的负相关,相关系数分别为r=-0．654,P〈0．01;r=-0．401,P〈0．01;血清α—HBDH与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）呈显著正相关（r=0．422,P〈0．01）。结论：AECOPD时血清α-HBDH明显升高;血清α—HBDH升高可能与AECOPD患者病情严重程度有关。     

乙肝患者血清总胆汁酸、前白蛋白与相关酶学指标联合检测的临床价值分析

目的检测乙型肝炎（HB）患者血清总胆汁酸（totalbileacide,TBA）、前白蛋白（prealbumin,PA）及肝功能酶学指标[γ谷氨酰转肽酶（γ-glutamyltranspetidase,GGT）、丙氨酸氨基转移酶（glutamic-pyruvic transaminase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）]水平变化规律,探索TBA、PA与肝功能酶学指标联检在HB实验诊断中的临床价值。方法选择门诊和住院乙型病毒性肝病患者124例,正常对照组50例,用全自动生化分析仪测定血清TBA、PA与肝功能各酶学指标含量。结果各组TBA及GGT、ALT、AST、ALP水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而PA、CHE均较正常对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。相关性分析显示,TBA、PA分别与CHE、GGT、ALT、AST、ALP水平呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清TBA、PA及肝功能酶学指标联检对肝病的临床诊断、鉴别诊断、病情判断有重要的临床参考价值。     

西宁地区血清胆红素水平与动脉硬化的相关性分析

目的：探讨西宁地区动脉硬化和胆红素水平的关系。方法：通过冠状动脉造影观察冠脉狭窄程度,彩色多普勒超声检测颈动脉结构,选取81例冠心病患者及534例颈动脉硬化患者,247例为对照组,分别测定冠心病及颈动脉硬化、对照组体内TBIL,DBIL,IBIL浓度。结果：与正常组对比,动脉硬化患者血清TBIL、DBIL浓度明显降低（P〈0.01）。结论：低胆红素是动脉硬化的危险因素。     

TNFSF9在原发性胆汁性肝硬化的表达及其临床意义

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清TNFSF9的浓度变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测42例PBC患者及与之配对的健康人血清中TNFSF9水平,并分析PBC患者血清TNFSF9与TBIL、γ-GT的关系。结果 PBC患者血清TNFSF9水平(1102.45±294.48)ng/L比健康对照组(123.67±62.60)ng/L显著增高,且与TBIL呈显著正相关(γs=0.549,P=0.000),但与γ-GT的相关性没有统计学意义(γs=0.291,P=0.062)。结论 TNFSF9可能参与了PBC的发病机制,可能是一个潜在的治疗靶点。     

Cystatin C在糖尿病肾病中的应用评价

目的检测血清胱抑素C（Cys—C），并与血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（MALB）、β2微球蛋白（β2-MG）结果进行比较，从而评价其对糖尿病肾病患者的早期诊断价值。方法应用颗粒增强免疫比浊法测定206例糖尿病患者的血清胱抑素C浓度，并同时测量血清肌酐、尿微量白蛋白（MALB）、β2微球蛋白（β2-MG）以及24小时尿量及尿微量白蛋白（MALB）、尿肌酐（UCr）并计算出内生肌酐清除值（Cer）。结果早期糖尿病肾病组Cys—C（1．49±0．92）、β2-MG（2．58±1．16）、Cer（85．1±34．3）、SCr（75．1±33、7），和临床糖尿病肾病组的Cys—C（2．15±1．12）、β2-MG（3．15±1．49）、Cer（68．7±20．6）、SCr（139．1±91.3）均较单纯糖尿病组Cys—C（1．13±0．46）、β2-MG（2．05±1．03）、Cer（95±31．5）、SCr（68．4±27．7）的检测结果明显增高，有显著差异（P〈0．01）；在早期糖尿病肾病组中，CysC、β2-MG和肌酐清除值（Cer）、SCr阳性率分别为49．8％（32／69）、71．0％（49／69）、36．3％（5／69）、4.3％（3／69），在临床糖尿病肾病组中．CysC、β2-MG和肌酐清除值（Cer）、SCr阳性率分别为84．9％（45／53）、92．4％（49／53）、69．8％（37／53）、39．（21／53），Cys—C与β-MG的相关系数r=0．8362，P〈0．01，差异有显著性。结论胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况，其特异性好于β2微球蛋白，灵敏度高于Ccr、SCr的肾小球滤过率标志物。     

肝病患者血清胱抑素C水平变化及其临床意义

目的探讨肝病患者血清胱抑素C(CysC)的水平变化。方法检测血清肌酐浓度正常的61例慢性肝炎,22例重型肝炎,43例肝炎肝硬化,26例原发性肝癌及50例健康者(对照组)血清CysC、丙氨酸氨基移换酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平,分析血清Cys C与ALT、AST、TBIL、GGT的相互关系,观察肝病治疗前后血清CysC变化。结果慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组、肝癌组和对照组血清CysC分别为(1.12±0.26)mg/L、(1.32±0.36)mg/L、(1.54±0.24)mg/L、(1.38±0.30)mg/L和(0.76±0.15)mg/L。各肝病组血清Cys C均显著高于对照组(P<0.01),重型肝炎组、肝硬化组和肝癌组均显著高于慢性肝炎组(P<0.05),肝硬化组显著高于重型肝炎组(P<0.05),肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义。血清CysC与ALT、AST、TBIL、GGT呈正相关(P<0.05)。肝病患者治疗后血清Cys C无明显变化。结论肝病患者血清CysC水平明显增高,血清CysC可作为肝功能评价指标,对监测肝病病情进展具有重要参考价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者硫酸基转移酶2A1表达及其与总胆汁酸、血清胆红素、石胆酸、谷丙转氨酶相关性研究

目的探讨硫酸基转移酶2A1(SULT2A1)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清中的表达及其与血清总胆汁酸(TBA)、血清胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及石胆酸(LCA)表达的相关性。方法选取自2017年6月至2018年6月在广西中医药大学第一附属医院确诊的ICP患者90例为研究对象,并将患者分为ICP轻度组、ICP中度组与ICP重度组,每组各30例。另选取同期于我院进行体检的健康孕妇30例为正常组。比较各组孕妇的血清SULT2A1、TBA、TBIL、ALT、LCA的表达情况,并对SULT2A1与TBA、TBIL、ALT、LCA表达水平进行相关性分析。结果各ICP组患者血清中SULT2A1水平低于正常组,LCA、TBA、TBIL、ALT水平高于正常组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随ICP严重程度的增加,各ICP组SULT2A1水平逐渐降低,TBA、TBIL、ALT、LCA水平逐渐增高,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组孕妇血清SULT2A1表达与TBA、TBIL、ALT、LCA表达无相关性(P>0.05);各ICP组孕妇血清SULT2A1表达与TBA、TBIL、ALT、LCA表达呈负相关(P<0.05)。结论 ICP患者血清SULT2A1水平显著降低,SULT2A1在不同分度ICP患者血清中的表达有显著差异,且与血清TBA、TBIL、ALT、LCA表达水平呈负相关,可能在ICP的发生发展中发挥重要作用。     

血清心肌酶活性测定对诊断窒息新生儿心肌损害中的价值

目的：探讨新生儿心肌酶活性的变化对窒息的意义。方法：将2008-05-2010-05住院的82例新生儿窒息患儿分为轻度窒息组和重度窒息组,另选40例健康新生儿作为对照组,3组患儿均测定血清中AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB的活性,作对比分析。结果：窒息新生儿心肌酶活性比对照组明显升高（P〈0.01）,重度窒息组心肌酶活性比轻度窒息组也明显升高（P〈0.05）。结论：新生儿窒息时血清心肌酶活性变化显著,可作为新生儿窒息早期心肌损害的重要观察指标。     

高海拔低氧并重体力劳动对军人心功能的影响及返回低海拔后的恢复变化

目的观察高海拔低氧并重体力劳动对军人心功能影响及返回低海拔后恢复变化情况。方法根据快速进入高海拔（3700m）地区并从事重体力劳动的96例男性军人的症状,将其分为重度急性高原反应（acute high altitude reaction, AHAR）组、中度AHAR组、轻度AHAR组和无AHAR组;在50d后其下撤前及返回低海拔（1500m）后12h、15d测定血清肌酸激酶同功酶-MB（creatine kinase isoenzyme-MB, CK-MB）、乳酸脱氢酶同功酶-1（lactic dehydrogenase isoenzyme-1,LDH-1）、心肌运动指数（又称Tei指数）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）和左心室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening, LVFS）,并与低海拔（1500m）地区的50名健康军人（对照组）比较。结果96例中发生AHAR者71例（74．0％）,其中轻度25例（占35．2％）、中度22例（占31．0％）、重度24例（占33．8％）。重度AHAR组血清CK-MB、LDH-1水平、Tei指数显著高于轻中度AHAR组和无AHAR组（P〈o．01）,LVEF、LVFS显著低于轻中度AHAR组和无AHAR组（P〈o．01）,轻中度AHAR组与无AHAR组之间各项指标差异亦有统计学意义（P〈0．01）。海拔3700m50d,血清CK-MB、LDH-1与Tei指数呈显著正相关（r=0．625、0．598,P〈0．01）,与LVEF、LVFS显著负相关（r=-0．716、-0．658、-0．639、-0．727,P〈0．01）。海拔3700m50d,官兵血清CK—MB、LDH-1水平、Tei指数显著高于自身海拔1500m12h、1500m15d时及对照组,LVEF、LVFS显著低于自身海拔1500m12h、1500m15d时及对照组（t=7．146-28．613,P〈O．01）;海拔1500m12h与自身1500m15d及对照组之间比较,各项指标差异亦有统计学意义（t=8．677-17．852,P〈0．01）,但海拔1500rn15d与对照组之间比较,各项指标差异均无统计学意义（t=0．612-1．558,P〉0．05）。结论高海拔低氧并重体力劳动对部队官兵的心功能有明显损害,随着AHAR程度的加重而加重;返回低海拔后12h有显著改善,15d恢复到正常水平。     

非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的通过超声检测非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内-中膜厚度和斑块形成情况,探讨NAFLD与动脉粥样硬化的相关性。方法收集NAFLD患者70例（轻度脂肪肝及中度脂肪肝患者各25例,重度脂肪肝患者20例）和健康对照者40例。检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平。采用彩色多普勒超声对脂肪肝进行诊断并测量CIMT,CIMT≥1.2mm者判定为斑块形成。结果 ALT、AST、GGT、DBIL、IBIL、CIMT在健康对照组、轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组及重度脂肪肝组中逐渐升高,4组比较差异具有统计学意义（均P〈0.001）;在70例患者中,CIMT分别与ALT、AST、GGT、TBIL、IBIL、DBIL显著相关（P〈0.01）;spearman等级相关分析显示：斑块形成率与NAFLD患者脂肪肝程度（轻度、中度、重度）存在正相关（P〈0.01）。结论 NAFLD患者的肝功能指标与CIMT存在正相关;NAFLD患者更易发生AS和形成粥样斑块,脂肪肝的严重程度与斑块形成率呈正相关。     

进驻不同海拔高原健康男青年肾功能的变化

目的探讨移居不同海拔高度高原健康男青年肾功能的变化。方法对从平原进驻海拔3700 m和5380 m3个月的某部各10名官兵进行血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、尿酸（UA）及胱抑素C（Cys C）检测,并与20名平原（海拔1400 m）健康男青年作对照。结果进驻高原3个月后,高原组的BUN、SCr、UA、Cys C均明显高于平原组（P〈0.01）,且随海拔高度的升高而增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论高原低氧环境导致肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌功能都产生相应的损害,且这种损害随着海拔高度的升高而增强。     

血清胱抑素C联合β2微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义

目的探讨血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）诊断糖尿病早期肾损害的临床意义。方法采集糖尿病患者组66例和正常对照组健康人员60例血清,用颗粒增强透射比浊法检测血清CysC,用乳胶增强免疫比浊法检测β2-MG,同时用酶法检测Urea、Cr的浓度,对所测结果进行统计分析。结果糖尿病患者组血清CysC和β2-MG水平明显高于对照组,血清CysC和β2-MG在糖尿病患者组的阳性检出率明显高于Urea、Cr。结论血清CysC和β2-MG是评价GFR的敏感特异性指标,对于临床上发现糖尿病早期肾损害具有指导意义。