硬化剂和组织胶在治疗食管胃底静脉曲张中的疗效观察

目的评估内镜下注射硬化剂（鱼肝油酸钠或聚桂醇）与组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的近期及远期疗效。方法对278例内镜下介入治疗的食管胃底静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,分为鱼肝油酸钠治疗组、聚桂醇治疗组与组织黏合剂治疗组。结果聚桂醇治疗组与鱼肝油酸钠组、组织黏合剂治疗组的止血成功率、近期及远期再出血率进行组间比较,P〉0.05,差异无统计学意义。硬化剂与组织黏合剂治疗组静脉曲张改善有效率和并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论聚桂醇在有效消除静脉曲张及并发症发生方面优于鱼肝油酸钠与组织黏合剂。     

超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的效果

目的:观察超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的效果。方法:选取68例肝囊肿患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组各34例。两组均接受超声引导下硬化治疗,对照组以无水乙醇为硬化剂,研究组以聚桂醇为硬化剂。比较术前和术后6个月两组肝功能指标[血清碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和胆碱酯酶(CHE)]水平、临床疗效和术后不良反应发生情况。结果:术前、术后两组血清ALP、AST、CHE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率为17.65%,显著低于对照组的52.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:聚桂醇与无水乙醇用于肝囊肿的超声引导硬化治疗中效果相当,且二者对肝功能的影响差别不大,但聚桂醇的安全性更高。     

腹腔镜下肝囊肿开窗联合聚桂醇治疗肝囊肿的临床观察

目的:比较腹腔镜下开窗引流与腹腔镜下开窗联合聚桂醇注射液治疗肝囊肿的临床疗效.方法:将该院60例肝囊肿患者分为对照组与观察组,各30例.对照组肝囊肿患者采用腹腔镜下肝囊肿开窗引流术;观察组采用腹腔镜下囊肿开窗联合聚桂醇硬化残余囊壁.对比两组患者术后引流量等指标.结果:观察组患者术后前2d引流总量、拔管时间、6个月复发率均低于对照组,两组之间比较有统计学意义(P＜0.05).两组患者排气时间、住院天数、术后谷丙转氨酶(Aminotransferase ALT)变化之间比较无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下开窗联合聚桂醇硬化残余囊壁治疗肝囊肿能减少术后引流量、降低复发、缩短带管时间,值得推广应用.     

内镜下注射5%鱼肝油酸钠及聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血的临床分析

目的 观察和比较内镜下注射5%鱼肝油酸钠及聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及术后并发症.方法 对确诊为肝硬化、食管静脉曲张并行内镜下硬化剂注射治疗的78例患者进行回顾性分析,其中使用5%鱼肝油酸钠者27例,使用聚桂醇者51例.结果 5%鱼肝油酸钠组有效16例,显效8例,总有效24例,占88.9%,术后不良反应20例,发生率为74.1%;聚桂醇组有效21例,显效26例,总有效47例,占92.2%.术后不良反应26例,发生率为51.0%.两组治疗有效率差异无统计学意义,但不良反应发生率差异有统计学意义.结论 使用聚桂醇和5%鱼肝油酸钠治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效相当,但聚桂醇的不良反应发生率较低.     

自动痔疮套扎术联合鱼肝油酸钠注射治疗混合痔

目的：探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合鱼肝油酸钠注射治疗混合痔的临床效果。方法：选取上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院2016年3月至2017年3月收入院的内痔或以内痔为主的混合痔患者200例,随机分为治疗组（自动痔疮套扎+鱼肝油酸钠注射）和对照组（自动痔疮套扎术）,每组100例,观察2组术后疼痛、出血、胶圈早期脱落、感染、肛门坠胀急便感、复发等情况。结果：治疗组术后胶圈早期脱落、出血、复发等方面优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组患者在术后疼痛、肛门坠胀急便感、尿潴留、血栓等方面与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,2组患者均未见术后感染、肛门狭窄、肛门失禁等并发症。结论：自动痔疮套扎术联合鱼肝油酸钠注射治疗混合痔可以减少术后出血、胶圈早期脱落、复发等情况,提高临床疗效。     

彩超引导下肝穿刺碘伏联合完全福氏佐剂硬化治疗肝囊肿40例疗效观察

目的探讨彩超引导下肝穿刺碘伏联合完全福氏佐剂硬化治疗肝囊肿的疗效和安全性。方法 80例肝囊肿患者均在彩超引导下接受肝囊肿穿刺硬化治疗,按注入硬化剂的不同随机分成对照组40例和观察组40例,对照组注入无水乙醇,观察组注入碘伏联合完全福氏佐剂,术后6个月应用彩超观察术后囊肿萎缩情况。结果 80例患者均一次穿刺成功,术后6个月,观察组的治愈率和总有效率均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论彩超引导下肝穿刺碘伏联合完全福氏佐剂硬化治疗肝囊肿疗效优于无水乙醇法,且安全性更好。     

无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗大肝囊肿疗效观察

目的探讨超声引导下无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗大肝囊肿的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年10月-2013年1月年采用无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗直径在8～12cm肝囊肿患者52例,2009年1月-2010年9月采用传统方法治疗直径在8-11cm肝囊肿患者51例,于术后6个月复查,观察治疗前后囊肿大小变化与不良反应,确定其疗效与安全性。结果采用元水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗大肝囊肿治愈率、不良反应发生率均优于传统治疗方法,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导下无水乙醇置换加聚桂醇泡沫硬化剂治疗单纯性大肝囊肿安全,疗效确切,值得临床推广。     

鱼肝油酸钠泡沫硬化剂在血管畸形治疗中的应用

目的：探讨鱼肝油酸钠泡沫硬化剂和无水乙醇治疗静脉畸形的临床疗效。方法选取我院2012年6月至2014年6月收治的71例静脉畸形患者共82个病灶,依据数字表法随机分为鱼肝油酸钠泡沫硬化剂硬化治疗。结果经硬化治疗后有效病灶的MR T2表现为高信号降低,瘤体缩小。观察组总有效率为85.71%,低于对照组的95.00%,但组间有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者硬化治疗后在疼痛、局部软组织肿胀和局部组织坏死、溃烂方面发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但在发热和消化道反应方面两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗血管畸形效果显著且无严重并发症,具有临床应用价值。     

B超引导下使用两种不同硬化注射治疗肝囊肿120例疗效观察

目的 探讨在B超引导下两种不同硬化剂治疗肝囊肿的临床应用价值,观察两组患者疗效.方法 120例肝脏囊肿术前经B超和CT检查确诊为单纯性囊肿的患者,囊肿直径3.0～12.0 cm.在B超导向下应用穿刺抽吸针抽出囊液,并注射硬化剂治疗.其中无水乙醇55例,平阳霉素65例,平阳霉素注射量约为抽出囊液的25%,无水酒精在囊腔内保留20 min后抽吸干净,平阳霉素保留在囊内.术后分别于3个月及6个月后各复查1次B超或CT.结果 120例肝囊肿均一次穿刺成功,有效率为100%.随访20个月,平均随访10个月后复查见101例完全消失或明显缩小,其中无水酒精治疗的55例患者有3例复发,2例有缓慢增大迹象.而平阳霉素治疗的65例患者有6例复发,4例有缓慢增大迹象,复发病例再次行硬化剂治疗均未见复发.结论 B超引导下经皮肝囊肿硬化剂治疗有较高临床应用价值,其方便、经济、安全,有效;平阳霉素作为硬化剂治疗肝囊肿同无水酒精相比疗效相当,但不良反应更小,可以作为治疗肝囊肿的首选硬化剂.     

聚桂醇在DSA引导下肝囊肿介入治疗中的应用

目的:分析聚桂醇在数字减影血管造影(DSA)引导下肝囊肿介入治疗中的应用效果。方法:选取于我院接受肝囊肿介入手术治疗的86例患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,各43例,观察组采用聚桂醇注射液,对照组采用无水乙醇进行肝囊肿介入硬化治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果:观察组术后3个月、6个月的治愈率明显高于对照组(P <0. 05),且不良反应发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论:肝囊肿的介入硬化治疗,硬化剂采用聚桂醇效果良好,不良反应发生率低,值得临床推广。     

腹腔镜在卵巢囊肿治疗中的应用价值

目的：探讨腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的临床应用价值。方法将108例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组,其中对照组实施常规开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,对比分析两组患者的手术时间、平均出血量、术后排气时间、术后活动时间及术后住院时间;同时,对两组患者进行随访观察,分析两组患者术后1年内卵巢功能变化情况。结果观察组患者术中平均出血量明显少于对照组（P〈0.05）,在术后排气时间、活动时间及住院时间方面观察组亦明显短于对照组（P〈0.05）,而在手术时间方面未见明显差异（P〉0.05）;在术后卵巢功能方面,观察组术后第3、6及12个月时的卵巢功能较治疗前比较无明显差异,对照组术后的卵巢功能在第3、6个月较治疗前明显降低,且与同时期观察组患者的卵巢功能比较存在差异（P〈0.05）,在第12个月时恢复至术前水平。结论腹腔镜治疗卵巢囊肿临床效果确切,具有出血量较少、术后排气快、住院时间短的优势,且对卵巢功能的影响较小,适合无明显禁忌证的良性卵巢囊肿患者,值得推广应用。     

泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的 探索泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 依治疗方法不同将在我院接受治疗的下肢静脉曲张的60例患者均分为两组,实验组给予泡沫硬化剂聚桂醇,对照组给予传统的大隐静脉高位结扎并抽剥手术,比较两组患者治疗效果.结果 实验组手术的操作时间、切口长度、术中出血量、术后下地行走时间和平均住院时间各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）.手术3个月后,实验组复发率（3.33％）明显低于对照组（13.33％）,有统计学意义（P＜0.05）.结论 泡沫硬化剂聚桂醇治疗下肢静脉曲张,不仅具有传统手术治疗效果,而且手术操作简单、时间短、创伤小、痛苦轻,术后即可下地行走,术后复发率低,是较理想的治疗方法.     

肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80）,观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗,对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术前,两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组WBC、PLT显著高于对照组（P〈0．05）,两组患者RBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）术前,两组患者CD4、CD8、CD4／CD8比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组C现、CD4／CD8显著高于对照组（P〈0．05）,CD。显著低于对照组（P〈O．05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案,该方案值得临床应用与推广。     

鸦胆子油乳增强宫颈癌放疗疗效的临床研究

目的:观察中药鸦胆子油乳联合调强放疗(IMRT)及192Ir腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效。方法:68例宫颈癌患者随机分为2组,对照组34例,采用6 MV X线调强放疗,平均剂量54.5 Gy,1.8².2 Gy/次,每周5次,放疗30 Gy后开始作腔内后装治疗,后装照射共给5次,每周1次,每次6 Gy,治疗当日不进行外照射。研究组34例,在对照组治疗基础上另加用鸦胆子油乳注射液30 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每天1次,连续使用21 d。结果:研究组治疗后KPS评分较治疗前升高(P<0.05),对照组治疗后KPS评分较治疗前降低(P<0.05)。研究组和对照组治疗前KPS评分比较无差异(P>0.05),治疗后研究组KPS评分高于对照组(P<0.05);2组近期有效率为91.2%和88.2%(P>0.05);1年控制率为70.6%和79.4%(P<0.05),2年控制率为64.7%和76.5%(P<0.05);1年生存率为82.4%和94.1%(P<0.05),2年生存率为79.4%和91.2%(P<0.05);研究组治疗后血液流变学中的8项指标均较治疗前明显下降(P<0.05),对照组治疗前后8项指标无明显变化(P>0.05)。研究组治疗后血液流变学中的8项指标均明显低于对照组治疗后水平(P<0.05)。结论:鸦胆子油乳可通过改善患者血液系统微环境,增加氧的供给来提高宫颈癌细胞对IMRT和腔内后装放疗的敏感性,增强宫颈癌放疗疗效,并进一步提高了生存期和生存质量。     

每周奥沙利铂或顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照研究

目的研究奥沙利铂或顺铂与放疗同步进行治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法76例局部晚期鼻咽癌随机分成2组：奥沙利铂治疗组39例,顺铂对照组37例。2组均接受常规放射治疗。化疗方案：奥沙利铂治疗组70mg／m^2,顺铂对照组30mg／m^2,均为每周静滴1次。结果奥沙利铂治疗组和顺铂对照组鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全消退率无显著性差异（P〉0．05）。中位随访24个月后,2年无转移生存率奥沙利铂组为89．74％,顺铂组为91．89％;2年无复发生存率奥沙利铂组为92．31％,顺铂组为94．59％;无转移生存率及无复发生存率以顺铂组稍高,但与奥沙利铂组相比差异无显著性（P〉0．05）。Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐发生率以顺铂组显著（P〈0．05）;外周神经毒性以奥沙利铂组显著（P〈0．05）,但均为Ⅰ、Ⅱ级。其余毒副反应以顺铂组稍高,但无统计学意义（P〉0．05）。结论奥沙利铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效与顺铂相似,奥沙利铂胃肠道反应发生率低,患者更易耐受。     

经动脉新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效分析

目的探讨新辅助化疗（NAIT）在宫颈癌治疗中的临床价值。方法对87例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者按入院先后随机分为观察组44例与对照组43例,观察组予1～2个疗程经动脉NAIT后,行根治性手术;对照组术前未接受NAIT,直接行根治性手术。比较观察组治疗前后肿瘤大小的变化,记录NAIT的不良反应;比较两组的手术时间、术中出血量、术后病理特征。结果观察组患者中CR 4例,PR 22例,有效率70.5%;观察组的手术时间明显短于对照组,术中失血量少于对照组（P〈0.05）。术后两组标本病理检查比较：淋巴结转移分别为16.09%和29.58%,差异有显著性（P〈0.05）;而宫颈肿瘤的深肌层浸润分别为53.62%和67.61%,宫旁浸润分别为2.90%和1.41%,差异均无显著性（P〉0.05）。结论宫颈癌术前行NAIT可缩小肿瘤大小,缩短手术时间,减少术中出血量,降低淋巴结转移率,提高疗效,值得推广。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在全身麻醉下剖宫产术中的应用价值。方法选择足月单胎剖宫产术不适宜常规椎管内麻醉的孕妇151例,分为观察组(n=76)和对照组(n=75),观察组给予异丙酚1.5 mg.kg-1、瑞芬太尼1.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以瑞芬太尼和丙泊酚靶控泵入维持;对照组给予丙泊酚1.5 mg.kg-1、芬太尼1.0～2.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以丙泊酚靶控泵入和间断静脉推注芬太尼维持;2组均面罩给氧3 min后气管插管,比较2组产妇术中心率和平均动脉压(MAP)的变化及2组新生儿Apgar评分。结果观察组诱导时、诱导后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前(P<0.05)。观察组诱导时、胎儿娩出时产妇心率较术前加快(P<0.05),诱导后3 min、胎儿娩出后5 min产妇心率与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组诱导时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇心率较术前加快(P<0.05)。对照组在胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min产妇的MAP明显低于观察组(P<0.05);对照组在诱导时、胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min,产妇的心率明显快于观察组(P<0.05)。观察组新生儿出生5 min时Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论对于存在椎管内麻醉禁忌证的产妇,应用丙泊酚联合瑞芬太尼实施全身麻醉,对产妇的循环功能影响较小,同时对新生儿Apgar评分无明显影响。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果

目的观察并探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果。方法入选2007年7月~2011年2月辽宁省肿瘤医院66例四肢骨肉瘤行保肢术患者为研究对象,分为观察组（34例）与对照组（32例）,观察组采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案,对照组采用保肢手术＋术后辅助化疗方案,对比两组化疗期间毒性反应、治疗半年后肢体功能及3年生存率。结果治疗结束后6个月,观察组肢体功能Enneking评分[（25.7±3.1）分]高于对照组[（24.2±2.8）分],差异有统计学意义（t=2.059,P=0.044）;观察组优良率（70.6%）高于对照组（53.1%）,差异无统计学意义（χ2=2.136,P=0.144）。两组化疗期间毒副作用级别以Ⅰ~Ⅱ级为主,Ⅲ级少见,Ⅳ级罕见,毒副作用发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。化疗结束后随访36个月,观察组平均生存时间[（33.3±0.9）个月]长于对照组[（29.8±1.3）个月],差异有统计学意义（t=12.924,P〈0.001）。观察组3年生存率（73.5%）高于对照组（56.3%）,差异均无统计学意义（χ2=2.168,P=0.141）。两组总体生存时间分布差异无统计学意义（χ2=2.856,P=0.091）。结论新辅助化疗联合保肢术较之单纯保肢术治疗四肢骨肉瘤至少能在不明显增加化疗毒副作用基础上,改善肢体功能,并表现出延长术后生存时间与远期生存率的趋势。     

对比聚桂醇泡沫硬化剂与聚桂醇注射液在内痔患者中的疗效及术后并发症

目的 探讨内痔患者中聚桂醇泡沫硬化剂与聚桂醇注射液的疗效对比。方法 随机选取2020年2月至2021年8月昆明市第二人民医院治疗的94例内痔患者,采用数字表法分为研究组和对照组。对照组（n=47）采用聚桂醇注射液治疗,研究组（n=47）采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗,记录2组治疗总有效率、临床指标（总疗程、手术费用、聚桂醇用量）、术中局部出血、术后疼痛以及并发症发生情况。结果 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组总疗程天数、手术费用和聚桂醇用量均比对照组低,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组术中局部出血量低于对照组,术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对内痔患者采用聚桂醇泡沫硬化剂的治疗效果优于聚桂醇注射液,并且可缩短患者住院时间、减少其聚桂醇用量,住院费用、并发症发生率降低,值得推广应用。     

子宫肌瘤不同手术方法治疗对患者卵巢功能和性功能的影响观察

目的：探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响。方法：选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组应用腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较治疗前后卵巢功能及性功能。结果：观察组手术时间及术中出血量明显优于对照组,差异有显著性（ P＜0．05）;二者术后排气时间及术后住院时间相似,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后3个月血清FSH 水平较术前升高,E2水平较术前下降,差异有显著性（ P＜0．05）;术后6个月血清FSH及E2水平与术前相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。对照组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH及E2水平相似,差异无统计学意义（P＞0．05）。术后3个月观察组血清E2水平低于对照组,FSH高于对照组,差异有显著性（P＜0．05）。术后6个月,两组患者性功能较术前均明显改善,差异有显著性（ P＜0．05）,组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响是暂时性的,具有可逆性,显著改善性功能。