西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特点

目的：探讨西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特点。方法：分析临床确诊的慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的临床表现及诊治方法。结果：经溶栓后抗凝及单纯抗凝治疗,疗效满意。结论：慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞,较难诊断,极易漏诊及误诊,临床工作中要正确认识其特点。     

慢性阻塞性肺病患者并发肺栓塞14例的临床分析

目的：对慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）患者并发的肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism PE）进行临床分析，探讨诊断与治疗及预防的对策。方法：肺栓塞患者14例，分析一般状况、临床特点，对9例PE采用静脉尿激酶溶栓和肝素抗凝治疗。结果：COPD患者肺栓塞发病率为14．59％；其中85．64％伴有深静脉血栓，初诊误诊率为78．57％，总病死率为28．54％：静脉溶栓有效率为88．89％。结论：肺栓塞有很高的误诊率与病死率，应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的COPD患者给予必要的预防；溶栓与抗凝疗法是治疗急性肺栓塞的有效手段之一。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床分析

目的：探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺栓塞的疾病特点,减少临床误诊,提高确诊率,降低病死率.方法：对我科2009年1月-2012年1月确诊AECOPD合并肺栓塞15例住院患者进行血流动力学、临床表现、血气、心电图、胸片、心脏彩超、双下肢血管彩超、D-二聚体、肺部CTPA检查及抗凝治疗疗效的回顾性分析.结果：14例患者呼吸困难、紫绀症状均有好转,心电图、肺动脉高压有明显改善,1例患者死亡.结论：我省慢性阻塞性肺疾病高发,存在长期缺氧、继发性红细胞增多症等危险因素,易合并肺栓塞,在临床工作中应提高对AECOPD合并肺栓塞认识,减少临床误诊,提高诊治水平.     

肺栓塞67例临床回顾性分析

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。本研究以肺血管CTA作为诊断或排除PE的标准,仅1例为心脏呼吸骤停复苏后患者心超提示,右心室有血栓及肺动脉压升高诊断,回顾性分析在我院诊治的67名肺栓塞患者的危险因素、临床特点、辅助检查、诊断经验和治疗方法及预后因素,减少误诊、漏诊,帮助提高广大临床医生对肺栓塞的诊断和治愈率。1资料与方法     

慢性阻塞性肺病肺部感染36例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）肺部感染的临床特点、诊断及治疗方法。方法：收集我院36例慢性阻塞性肺病（COPD）肺部感染患者,观察其临床特点,并对对治疗前后情况进行比较分析。结果：对COPD进行分级治疗后,效果显著。同时慢性阻塞性肺病并发肺部感染后能使病情迅速恶化,死亡率高。结论：COPD是多发性呼吸系统疾病,肺部感染后其死亡率高,准确诊断并给予积极治疗,可以延缓症状发作。     

儿童肺栓塞的MSCT分析

目的 探讨儿童肺栓塞(PE)的临床特征、相关危险因素以及影像学特征。方法 选取我院47例入院明确诊断肺栓塞患儿的临床及影像学检查资料,分析总结各临床相关危险因素及影像学显示的血栓分布的数量及百分比。结果 47例患儿中33例以呼吸道感染症状就诊,危险因素前三位主要为感染、长期卧床和肺外血栓脱落,其中感染类型以支原体感染最多见。47例患儿经肺动脉血管成像(CTPA)确诊肺栓塞。39例肺内可见单发或多发大片实变影,其中肺部实变内血栓12例,肺部实变外血栓14例,病变内外均有血栓13例。47例PE中34例位于右肺下叶,324个血栓中161个位于肺动脉亚段。14例同时伴有其他部位血栓形成。结论 儿童肺栓塞多见于感染引起,且以支原体感染最常见。肺栓塞好发于右肺下叶,以亚段受累多见,可累及肺非病变区及肺外血管。     

肺栓塞影像学检查对比分析

目的：探讨X线、螺旋CT、多普勒超声对肺栓塞检查的诊断价值。方法：回顾性分析临床确诊及尸检解剖证实的19例肺栓塞患者，对胸部X线、螺旋CT、多普勒超声等检查进行对比分析。结果：X线胸片可显示栓塞肺野改变，肺动脉高压，肺不张，肺内梗死阴影、胸腔积液；螺旋CT能显示肺动脉主干、肺叶及肺段动脉内血栓影；超声可检测心脏形态、功能，肺动脉压力，右心及下肢静脉血栓。结论：X线平片仅能显示间接征象，敏感性低、特异生差；多普勒超声对提示和帮助肺栓塞的诊断有作用；快速螺旋CT、扫描敏感性强、特异性高，是肺动脉栓塞诊断策略的首选方法。     

^99mTc—P357血栓显像诊断急性肺栓塞的初步临床研究

为评价９９ｍＴｃＰ３５７血栓显像对急性肺栓塞的诊断价值及其安全性，对７例疑有急性肺动脉血栓栓塞的患者，经静脉注射９９ｍＴｃＰ３５７，１和２小时后行肺平面及断层显像，并与９９ｍＴｃ大颗粒聚合白蛋白肺灌注显像、肺动脉造影、超高速ＣＴ、ＤＳＡ和螺旋ＣＴ对比。结果：４例急性肺栓塞中３例９９ｍＴｃＰ３５７血栓显像阳性，１例溶栓后１个月血栓显像为阴性；另外３例显像结果为阴性，临床诊断分别为慢性肺栓塞、肺血管炎和高血压。初步临床研究表明，９９ｍＴｃＰ３５７对急性肺栓塞的诊断有较大价值。     

肺栓塞和下肢深静脉血栓的多层CT联合成像

目的：探讨下肢深静脉血栓和肺栓塞的多层CT联合成像的诊断价值,并分析下肢深静脉血栓与肺栓塞的相关性。方法：对临床疑诊肺栓塞和/或下肢深静脉血栓的连续80例患者行CT肺动脉和下肢深静脉联合成像,采用16层CT,1.25mm×16模式采集,注射对比剂120ml,注射流率3～4ml/s,肺动脉延迟20～25s扫描,下肢静脉延迟150～180s扫描。结果：共发现下肢深静脉血栓52例55侧,肺栓塞21例37侧,其中肺栓塞和下肢深静脉血栓同时存在18例。结论：肺栓塞与下肢深静脉血栓关系密切,多层螺旋CT肺动脉和下肢静脉联合成像可一次性评价肺动脉和下肢静脉,是肺栓塞适宜的检查方法。     

外科手术后肺栓塞18例临床分析

目的分析外科手术后患者急性肺栓塞的临床特点。方法回顾我院2000年—2006年期间外科手术后肺栓塞患者18例的一般资料、临床特点及实验室检查、治疗经过。结果平均发病年龄52.5岁,15例出现氧分压下降,呼吸困难是急性肺栓塞最常见的临床症状,8例并发下肢深静脉血栓形成,只有3例出现心电图的典型改变(SⅠ,QⅢ,TⅢ),16例D-二聚体检查阳性(有鉴别诊断价值)。加强CT及肺灌注扫描是安全、可行的检查项目,具有诊断价值。结论外科手术后并发下肢深静脉血栓是急性肺动脉栓塞的主要危险因素,积极的溶栓治疗可显著改善预后,临床医师应引起高度重视。     

螺旋CT对肺栓塞诊断的应用

【摘要】目的：评价螺旋CT对肺栓塞的诊断价值。方法：对临床疑诊肺栓塞的患者行螺旋CT血管成像,并对经临床确诊的11例患者作回顾性分析观察肺实质病变的形态,部位及数量,中央及周围肺动脉内有无充盈缺损,有无胸腔积液及多少等。结果：11例肺栓塞患者中,均可发现肺栓塞的直接征象和间接征象。结论：运用螺旋CT可对绝大多数肺栓塞患者作出诊断,与其它相关检查联合应用,其诊断价值更大。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓与肺栓塞的相关性

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓与肺栓塞发生率的相关性,为临床预防和治疗提供依据。方法选择解放军总医院第一附属医院2013年5月至2014年5月收治的肺栓塞患者40例(PE组),采用彩色多普勒超声评价肺拴塞患者下肢深静脉血栓形成的发生率。另选取同期在我院接受治疗的下肢深静脉血栓患者40例(DVT组),采用超声诊断下肢深静脉血栓患者合并肺栓塞的情况。结果 PE组40例患者共检出下肢深静脉血栓33例,肺栓塞合并下肢深静脉血栓的超声检出率为82.50%。左下肢形成深静脉血栓的比例高于右下肢,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组40例患者共检出肺栓塞32例,下肢深静脉血栓合并肺栓塞的超声检出率为80%。双侧肺栓塞的比例高于单侧肺栓塞,差异有统计学意义(P<0.05);急性肺栓塞的比例高于亚急性和慢性肺栓塞,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺栓塞直接征象以充盈缺损最多,间接征象以肺动脉扩张和胸腔积液出现率最高。结论彩色多普勒超声能够准确地显示静脉结构、血栓部位、阻塞程度、血管周围组织及血流动力学信息,对下肢深静脉血栓形成和肺栓塞有很高的诊断价值。     

高海拔地区急性肺血栓栓塞症预后与脑钠肽水平的分析

目的：分析脑钠肽在高海拔地区急性肺栓塞患者病情预测中的临床意义。方法：对高海拔地区78例诊断为急性肺栓塞患者进行了临床回顾性研究。按照临床转归分为两组,预后良好组,即临床疗效有效组;预后不良组,即临床疗效无效组。比较两组间脑钠肽水平及发生右心功能不全及Ⅰ型呼吸衰竭的比例等相关指标间的差异。结果：脑钠肽水平在预后不良组：右心功能障碍及Ⅰ型呼吸衰竭患者中明显升高,与预后良好组患者比较有统计学意义（P〈0.05）。预后不良组中发生右心功能不全和Ⅰ型呼吸衰竭的例数均高于预后良好组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：脑钠肽能很好评估高海拔地区急性肺栓塞患者疾病严重性,同时也能很好地预测急性肺栓塞患者的临床转归,为临床治疗和预后评估提供客观依据。     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法 对临床综合诊断为急性肺栓塞的15例病人行超声心动图检查，综合分析。结果 经超声心动图检查15例患者，发现右房内血栓1例，肺动脉内血栓1例。15例均有右心负荷过重表现，伴有不同程度的三尖瓣返流，返流速度加快，肺动脉压明显增高。7例发现下肢深静脉内血栓。结论 超声心动图在肺动脉栓塞病人的筛查、评价患者的右心功能及疗效方面有重要价值。     

老年术后卧床患者预防肺栓塞的护理体会

老年术后卧床患者预防肺栓塞的护理体会解放军总医院南六科卢丽华尚玉梅唐丽君（北京１００８５３）关键词老年肺栓塞护理肺栓塞是血栓阻塞肺动脉所造成的病理过程，是临床常见的急症之一，其特点是起病急、病情重、死亡率高，其易发因素包括高龄、心肺疾病、肿瘤、慢性阻...     

多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT肺动脉造影薄层扫描及三维重建技术在肺栓塞（PE）诊断中的应用阶值。方法：对35例临床确诊为肺栓塞的患者进行多层螺旋CT肺动脉造影薄层扫描结合三维重建后处理技术（曲面重建（CPR）、容积显示重建（VR））作影像后处理。结果：中央型PE20例．周围型PE8例，混合型PE7例。结合多层螺旋CT肺动脉造影轴位图像和三维重建图像都得到了诊断。结论：多层螺旋CT肺动脉造影薄层扫描结合三维重建后处理技术对肺栓塞可以做出可靠的诊断，     

256层iCT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨256层i CT增强扫描在肺动脉栓塞影像诊断中的价值。方法回顾性分析29例肺动脉栓塞患者临床资料,并分析其CT影像特征,所有病例均行256层i CT扫描并行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、三维容积成像(VR)及最大密度投影(MIP)等后处理,对血栓的形态、部位、影像特点进行归类分析。结果 29例均能显示肺栓塞的部位及范围,CT表现为:中心性充盈缺损、偏心性或附壁性充盈缺损、部分阻塞性充盈缺损(部分血管截断征),部分患者可见肺梗死、肺体积缩小、胸腔积液、膈肌抬高等肺动脉栓塞的间接征象。结论 256层i CT增强扫描是一种安全、快捷、有效的诊断肺栓塞的无创性检查手段,其检出率高,可作为肺栓塞的首选检查方法。     

肺栓塞14例临床诊治分析

肺动脉栓塞是应当值得重视的疾病。由于对肺栓塞缺乏足够的诊断意识和规范的诊治方法 ,致使该病误诊、漏诊颇多 ,致残、致死率居高不下。近年来 ,肺栓塞的诊断和治疗都有了较大的进展 ,其预后也有了明显的改观。本文就我院于 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月间收治的 14例确诊为肺动脉栓塞患者的临床资料作一回顾性分析。1　资料和方法肺栓塞患者 14例 ,其中男 6例 ,女 8例。年龄 36～ 75岁。平均 4 9岁。急性肺栓塞 2例 ,慢性栓塞性肺动脉高压12例。依据临床表现、心电图、放射线胸片、超声心动图及血液生化化验疑诊肺栓塞 ,后经放射性核素肺通…     

急性肺血栓性栓塞的核素显像诊断与疗效判断(附10例报告)

目的评价核素显像对急性肺血栓性栓塞的诊断与疗效评价的价值。方法对１０例临床确诊或可疑为肺栓塞的患者进行核素肺灌注、肺通气、肺血栓灶以及双下肢深静脉显像，４例与肺动脉造影或电子束ＣＴ结果对照。８例患者溶栓后复查肺灌注显像，２例患者复查肺血栓灶显像。结果肺灌注显像＋下肢深静脉显像对急性肺栓塞诊断的阳性率为１００％，与Ｘ线检查结果基本一致，溶栓后复查提示肺血流均有明显改善乃至恢复正常。结论核素显像对诊断急性肺栓塞以及判断疗效是一种准确、可靠的无创性手段。     

超声对下肢深静脉血栓形成致肺栓塞的研究

目的 利用快速、便捷、无创的超声技术研究下肢深静脉血栓形成与肺栓塞的关系。方法 对临床综合诊断肺栓塞24例患者行经胸超声心动图和下肢血管超声检查。结果 超声心动图发现肺栓塞直接征象5例。发现间接征象10例，主要表现为典型右心负荷过重合并肺动脉高压。血管超声发现下肢深静脉血栓14例。结论 超声检查是肺栓塞影像学诊断的首选方法，而且对下肢深静脉血栓形成的诊断更是快速、无创、准确的首选方法，对临床诊断具有很大的帮助。