宫腔镜电切在子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中的应用

目的:探讨子宫动脉灌注与栓塞在剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中宫腔镜的应用价值。方法:对剖宫产术后瘢痕妊娠患者先采用子宫动脉灌注与栓塞,7d后联合宫腔镜电切清除妊娠组织。结果:本组患者21例,介入治疗后B超检查妊娠包块缩小,且周围血流信号明显减少或消失,术后得到病理结果证实。术后6d患者血β-HCG明显下降,14～30d降至正常,35～62d月经来潮,无一例并发症出现。结论:子宫动脉灌注与栓塞联合宫腔镜电切治疗剖宫产术后瘢痕妊娠是目前较安全有效的治疗措施。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的疗效

目的探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法对收治的32例子宫瘢痕妊娠患者,按照就诊顺序随机分为治疗组18例及对照组14例。治疗组超声介入下阴道穿刺抽出囊内液,甲氨蝶呤50 mg;对照组肌内注射MTX 50 mg,隔日1次,共2次。待血β-HCG下降至〈500 IU·L-1时,在B超引导下行宫腔镜清宫术,比较β-HCG下降至正常时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间。结果β-HCG下降至正常的时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间比较,治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论 MTX局部注射联合宫腔镜行清官术治疗子宫瘢痕妊娠,具有病灶切除准确、术中出血少、月经来潮时间短等优势,治疗子宫瘢痕妊娠效果确切,安全性好,值得临床应用推广。     

孕囊内注射MTX联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠62例临床分析

目的探讨孕囊内注射MTX联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法回顾性分析2006年1月～2012年12月我院62例孕囊内注射MTX联合官腔镜治疗的子宫瘢痕妊娠的临床资料。结果62例患者均为1型子宫瘢痕妊娠,彩超均为活胚。囊内注射MTX前血B—HCG（9590±1230）mlU／mL,注射后4d血β-HCG下降（87．5±11．8）％,1周血β-HCG下降（93．5±12．3）％。孕囊死亡平均时间为3～8d。官腔镜术中无子宫穿孔、子宫破裂、大出血发生。结论孕囊内注射MTX联合官腔镜治疗孕囊向宫内生长、活胚的I型子宫瘢痕妊娠具有疗效好、治疗周期短、血B—HCG恢复快、创伤小、出血少的特点,是安全、有效的治疗方法。     

宫腔镜下妊娠物清除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的:探讨宫腔镜下妊娠物切除术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性。方法:回顾性分析我院2013年1月~2015年12月行子宫瘢痕切开修复+妊娠物清除手术治疗的21例Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者(对照组),以及2016年1月~2017年12月行宫腔镜妊娠物病灶清除术治疗的33例Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者(宫腔镜组),比较两组的手术用时、术中出血量、术后住院时间等指标。结果:两组患者的血β-HCG在住院期间下降均>80%,宫腔镜组在手术用时、术中出血量和术后住院时间上均低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜检查+宫腔镜下妊娠物清除是一种有效的Ⅱ型CSP治疗方法。     

甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究

目的 探讨甲氨蝶呤化疗联合官腔镜手术电切治疗剖宫产切口妊娠(CSP)临床应用价值.方法 回顾性分析、对比我院收治的22例剖宫产切口妊娠患者,其中采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上使用宫腔镜直视下对切口处绒毛组织进行局部电切除的治疗方式设为A组,另外9例剖宫产切口妊娠患者采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上床边B超定位下行负压吸引清宫术的治疗方式设为B组,对比两组患者平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均手术时间、术中出血量、术后血p-HCG下降至正常的时间以及术后月经恢复时间,进行详细记录分析.结果 两组患者均手术成功,术前情况如平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均甲氨蝶呤化疗至可行手术所需时间无明显差异(P＞0.05);平均手术时间:A组(32.30±10.56)min、B组(51.00±20.63)min,术中出血量:A组(33.84±27.18)mL、B组(82.50±74.35)mL,术后血β-HCG下降至正常的时间:A组(23.69±8.04)d、B组(46.37±16.50)d,月经恢复时间:A组(35.69±6.23)d、B组(56.87±15.07)d,各项指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗是治疗剖宫产切口妊娠有效、安全、微创、方便的治疗措施.     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的效果观察

目的:探讨化疗药物甲氨蝶呤与宫腔镜电切联合治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的效果。方法:对56例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据治疗方式分为联合治疗组(观察组)和单纯药物治疗组(对照组),比较两组指标。结果:观察组患者的症状缓解率、再次妊娠率和复发率均显著低于对照组(P<0.05),两组患者治疗前β-HCG浓度无显著差异(P>0.05),治疗后第8天,观察组患者的β-HCG浓度显著低于对照组(P<0.05),且β-HCG浓度降至正常的时间和月经来潮时间也明显较对照组短(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠患者有效、安全,值得在实践中推广。     

宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的 探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用价值。方法 46例CSP患者在B超引导下向妊娠囊内注射甲氨蝶呤,当CSP患者血清β-HCG值下降至200 mmol/L以下,B超显示妊娠包块缩小,且孕囊周围无血流时,联合宫腔镜电切术,清除妊娠组织。结果 所有患者手术均一次性成功。手术时间平均约30 min,血量约在50～180 ml,术后患者血清β-hCG值均明显下降,直到恢复正常。所有患者均治愈出院,平均住院3周,术后1个月恢复月经。结论 宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗CSP临床效果好,且安全可靠,值得临床推广。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的:分析口服米非司酮与肌注甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:12例剖宫产瘢痕妊娠女性患者术前口服米非司酮及肌注甲氨蝶呤,待血β-HCG下降后,在静脉麻醉下行宫腔镜电切术,切除瘢痕妊娠病灶,并电凝创面出血点止血。结果:12例剖宫产瘢痕妊娠患者行宫腔镜电切术手术过程均顺利,9例患者均一次性切除CSP病灶成功,3例残留少量病灶,术后重复甲氨蝶呤治疗1疗程,其中1例再次行宫腔镜电切术后完全清除瘢痕妊娠病灶。8例患者术中出血小于50 mL,2例患者出血200 mL,1例患者出血600 mL,1例出血1 080 mL。结论:口服米非司酮与肌注甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠是有效并可行的措施,创伤小,术中出血少,准确清除病灶,最大程度地保留患者的生育功能,减少并发症。     

宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用价值

目的分析宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用价值。方法选择我院2014年3月~2015年10月收治的剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠100例,按照治疗方法的不同将全部患者分成两组,50例对照组患者给予临床常规治疗,50例试验组患者给予宫腔镜治疗。结果在剖宫产瘢痕妊娠治疗以及宫颈妊娠治疗方面,试验组均显著优于对照组(P0.05)。结论在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中,应用宫腔镜治疗具有比较显著的临床效果,具有临床应用价值。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠37例临床观察

目的 探讨宫腔镜及腹腔镜在剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)＞5 000 mIU/ml的CSP患者37例.患者入院后行血HCG测定和三维彩色超声多谱勒检查,均在腹腔镜下先行双侧子宫动脉结扎,随后对于内生型的患者行腹腔镜监护下宫腔镜下CSP病灶切除,而外生型的患者则行宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术.结果 本组中20例为外生型,17例为内生型.经宫腹腔镜联合治疗一次成功,术中出血量(83±32)ml,术后肛门排气时间(19.0±7.6)h,术后阴道流血时间(6.2±2.9)d,血清HCG降至正常时间(9.6±3.0)d,出院时间(4.2±1.8)d,无1例并发症发生.结论 宫腹腔镜联合治疗剖宫产切口妊娠微创、术后恢复快、临床效果确切,是保留器官生殖功能的有效措施,值得在临床推广.     

宫腔镜与腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠效果及影响因素研究

目的探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及影响因素。方法回顾性分析2007年1月~2011年3月我院进行宫腹腔镜联合治疗56剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 56例患者中,手术成功50例,成功率为89.3%。多因素分析结果显示:血β-HCG水平(OR=1.352,P=0)、包块最大直径(OR=1.572,P=0)是手术成功的影响因素。结论宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效安全可靠;血β-HCG水平、包块最大直径是影响手术效果的重要因素。     

子宫动脉灌注化疗联合栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的疗效

目的：探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取2009年9月至2015年3月收治的33例瘢痕妊娠患者,随机分成两组,观察组18例,对照组15例,观察组经子宫动脉灌注50 mg甲氨蝶呤稀释液,灌注完毕用明胶海绵栓塞子宫动脉。对照组仅栓塞子宫动脉,术中未行甲氨蝶呤灌注,而采用入院后直接给予甲氨蝶呤50 mg／ m2肌肉注射。结果两组患者介入栓塞治疗成功率为100％,所有患者术后1、2周β-HCG水平均有明显降低。β-HCG水平下降程度、清宫过程中出血量观察组明显优于对照组（P ＜0.05）。观察组患者的住院时间亦短于对照组（P ＜0.05）。结论经子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠具有创伤小、恢复快等优点,术后可有效降低清宫时出血量,缩短患者住院时间。     

MTX联合中药治疗异位妊娠105例临床观察

目的：比较MTX单独用药及MTX联合中药方剂治疗异位妊娠疗效的差异。方法：105例确诊为异位妊娠患者。对照组：52例。治疗组：53例．对照组：单纯给予MTX治疗50mg／m2／Kg单次肌内注射。治疗组：给予MTX治疗50mg／m2／Kg单次肌内注射,同时给予宫外孕一号方剂7副,水煎服,每天3次。72小时动态监测血清β∽HCG、孕酮及阴道B超,对用药后疗效进行分析比较。结果：治疗组：治疗成功率92．45％;输卵管通畅率73．73％。对照组：治疗成功率59．61％;输卵管通畅率33．33％。结论：MTX联合中药方剂治疗异位妊娠是一种简单、安全、有效的治疗方法,提高输卵管通畅率,更适合于有生育要求的患者。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫切口妊娠在基层医院的临床价值

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜对子宫切口妊娠的诊治价值,并分析影响治疗的因素.方法 回顾性分析2009年1月～2012年12月经官腹腔镜联合诊治的子宫切口妊娠患者40例,分析患者手术及术后情况以及影响手术效果的因素.结果 一次性治疗成功36例,失败4例.患者平均手术时间(60±14.2)min,术中平均出血量(114±41.7)mL,单因素分析显示患者年龄、对手术影响无意义(P＞0.05).停经天数,血β-HCG水平及包块最大径是影响手术效果的关键因素(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合治疗子宫切口妊娠,显示出手术创伤小、术后恢复快、治疗成功率高、依从性好的优点,值得临床广泛开展.     

输卵管注入氨甲喋呤联合口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠

目的探讨宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤联合口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法将126例未破裂型输卵管妊娠患者纳入研究,按入院先后随机分为观察组及对照组（每组均63例）,对照组在输卵管插管注入甲氨蝶呤;观察组在对照组的基础上,辅以口服米非司酮治疗。比较两组的治愈率及治疗前后的血β-hCG指标。结果观察组的治愈率明显优于对照组,组之间的差异具有显著性（P〈0.05）;治疗前组间血β-hCG差异无显著性（P〉0.05）,治疗1周后,两组血β-hCG均显著下降,且组间差异具有显著性（P〈0.05）。结论输卵管注入氨甲喋呤联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠疗效显著,优于单纯输卵管注入氨甲喋呤,值得临床推广应用。     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠处理的临床分析

目的：探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者处理的相关因素。方法：将同期诊治的24例患者（1例行瘢痕妊娠病灶切除术除外）分成两组,传统治疗组11例,给予甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮药物保守治疗;双侧子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX组12例,给予UAE及MTX灌注治疗。两者治疗后均在B超引导下或官腔镜下行清官术。监测两组患者B—HCG下降水平、阴道出血量、再次清官术等情况。结果：1周后B—HCG下降幅度比较,传统治疗组下降50％。60％,UAE＋MTX组下降60％～85％。血流比值及血流RI比较,传统治疗组与UAE＋MTX组治疗后均大于治疗前;治疗后UAE＋MTX组大于传统治疗组,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。阴道出血量比较,传统治疗组4例〉200ml、4例〈100ml、3例介于两者之间;UAE＋MTX组均〈100ml。再次清宫术,传统治疗组3例;UAE＋MTX组均无需行再次清官术。住院时间比较,传统治疗组平均为11．5d,UAE＋MTX组平均为8d。结论：UAE＋MTX可迅速杀胚、止血．术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清官术,避免子宫切除．创伤小．值得临床推广。     

子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床应用价值。方法将58例子宫切口妊娠患者按入院先后顺序随机分为观察组、对照组,每组29例。观察组在双侧子宫动脉栓塞术后行刮宫术;对照组在MTX肌内注射后行刮宫术。对出血量、住院时间、血β-HCG下降至正常时间、不良反应等临床指标进行比较。结果观察组和对照组出血量分别为（204.7±100.0）ml和（448.5±130.3）ml;血HCG降至正常的时间分别为（47.6±6.4）d和（72.6±11.5）d;住院时间分别为（7.9±2.4）d和（36.7±11.1）d,组间比较具有显著性差异（P〈0.05）;在不良反应方面,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论子宫动脉栓塞后刮宫治疗切口妊娠优于MTX肌内注射后行刮宫术,具有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切,安全、副反应轻的优点,值得临床推广应用。