腹腔灌洗术治疗74例重症急性胰腺炎体会

目的总结腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎的经验。方法74例重症胰腺炎患中，56例单纯行腹腔灌洗术，18例中转或术后再次开腹行胰包膜切开引流术。合并胆道感染同时行胆总管切开引流术。结果单纯腹腔灌洗死亡4例(7．1％)，中转开腹死亡3例(16．7％)，总死亡率为9．5％。结论腹腔灌洗术治疗重症胰腺炎方法简便、疗效确切，适于基层医院应用。     

腹腔镜下置管灌洗引流辅以清胰排毒汤在重症急性胰腺炎早期诊疗中的应用

目的将腹腔镜下置管腹腔灌洗引流（LPLD）辅以清胰排毒汤这一方法应用于重症急性胰腺炎的早期治疗，与传统的开腹手术方法进行比较。方法将我院2006年1月-2008年9月11例重症急性胰腺炎（SPA）患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在腹腔镜下置管腹腔灌洗引流（LPLD）辅以清胰排毒汤，对照组采用传统开腹灌洗引流的方法进行治疗。结果治疗组6例，治愈5例（治愈率83．33％），术后恢复时间为15—29天，平均23天，未发生并发症，术后亦未因切口疼痛而应用止痛药物。死亡1例（死亡率16．67％），死于多脏器功能衰竭。对照组5例，治愈4例（治愈率80％），术后恢复时间为35～78天，平均54天，1例患者出现了结肠瘘，经积极处理痊愈出院。全部患者均因切口疼痛需注射止痛药物。死亡1例（死亡率为20％），死于多脏器功能衰竭。结论腹腔镜下置管腹腔灌洗引流（LPLD）辅以清胰排毒汤在重症急性胰腺炎早期诊疗中主要有如下优点：手术创伤小、时间短、术后恢复快，改善患者的中毒症状及可缩短病程。     

6例坏死性胰腺炎死亡病例治疗分析

我院1980～1989年收治坏死性胰腺炎24例,死亡6例。发病33～48小时和3～5天各手术3例。采用单纯引流2例;胰体尾部规则切除术1例;胰被膜切开,清除坏死组织,腹腔灌洗3例。认为:早期手术,广泛切开掀起胰腺被膜,充分游离全胰,清除胰腺前、背侧坏死灶,彻底冲洗腹腔及胰床后腹膜间隙,在腹腔及胰腺前后置多根橡皮管和双套管,术后继续灌洗等措施联合运用是治疗成功的关键。     

腹膜后引流治疗脓毒期严重性胰腺炎

作者自1980～1987年连续治疗了18例脓毒期急性坏死性胰腺炎,出现脓毒症前已发病8～15天,胰周围坏死灶已波及腹膜后脂肪。其Ranson预后征象平均计分7.3。全组中,男10例,女8例,平均年龄48岁(25～68岁)。在重点监护期间第一周,已行胰腺大部切除5例和腹腔灌洗3例。根据坏死的范     

急性出血坏死性胰腺炎术后在ICU的观察与护理

<正> 急性出血坏死性胰腺炎是外科急腹症之一,其特点是发病急,病情重,进展快,死亡率高,多主张早期手术治疗。由于术后早期易发生休克和腹腔留置数根引流管、灌洗管进行腹腔灌洗,因此,术后在ICU期间的观察与护理非常关键。 1 临床资料 1.1 一般资料:我科于2000年7月～2003年6月共收治急性出血坏死性胰腺炎病人26例,其中男性15例,女性11例,年龄18～56岁,平均年龄43岁。     

超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法自2002年1月至2004年6月对9例重症急性胰腺炎采用了包括超声引导经皮置管引流在内的多种非手术治疗手段,其中对6例腹腔渗液较多者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗;对4例合并胰腺周围积液并感染者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流。结果9例病人全部治愈,包括1例暴发性急性胰腺炎,无一例需手术治疗,腹腔引流管留置时间为5～7d,胰周引流管留置时间为7～60d(平均为30d),住院时间32～152d,平均68d。结论超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺周围积液合并感染者能够进行简便、安全、有效的治疗,它的成功应用为非手术治疗重症急性胰腺炎提供了有益的经验。     

重症胰腺炎术后胰床灌洗引流的疗效观察

本院 1990～ 2 0 0 0年采用胰床置双套管引流 ,术后予持续灌洗 ,治疗 30例重症胰腺炎病例 ,疗效满意报道如下。1　临床资料1.1　一般资料全组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均 50岁。发病距手术时间 2～ 7ｄ ,平均 4ｄ。术前体温 >37.5℃ 2 5例 ;血压低于 12 /8ｋＰａ 15例 ;脉搏 >10 0次 /ｍｉｎ 2 0例 ;血白细胞、淀粉酶普遍升高或在病程中升高后又下降 ;空腹血糖 >9ｍｍｏｌ/Ｌ18例 ;血胆红素升高 13例 ;有腹膜炎体症 2 8例 ;腹腔穿刺液为血性液体 18例 ;脓性液体 4例 ;胆汁样液体 6例。术中见坏死胰腺组织占整个胰腺的比…     

腹腔灌洗联合活血清胰汤治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨腹腔灌洗联合活血清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:对24例病人在常规综合治疗基础上立即行腹腔灌洗联合活血清胰汤空肠灌注.结果:本组24例中死亡1例,平均住院时间32 d.结论:腹腔灌洗联合活血清胰汤空肠灌注治疗重症急性胰腺炎方法简单,安全有效,住院时间短,费用低.     

腹腔镜置管行腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎体会(附6例报告)

目的 探讨急性重症胰腺炎早期治疗方法。方法 针对急性重症胰腺炎早期病理发展过程,在重症胰腺炎发病早期,采用经腹腔镜置管,建立闭式腹腔灌洗系统,用自配的腹腔灌洗液进行腹腔灌洗。结果 本组6例患,1例因病情过重,入院后第3天死于并发症,其余5例均治愈。结论 此法治疗重症胰腺炎,效果良好,创伤小,降低了死亡率,是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好手段。     

重症胰腺炎术后动脉区域性用药15例体会

我们于１９９３～１９９７年经手术治疗的急性胰腺炎病例中，根据临床表现、Ｂ超及ＣＴ检查、腹腔穿刺液检查、腹腔渗液及胰腺坏死组织细菌培养结果，有３３例诊断为急性重症胰腺炎。我们从中随机选取１５例行动脉区域性用药，与其余１８例术后按常规综合疗法的病例作比较...     

腹腔镜下置管灌洗引流结合腹膜后引流在治疗重症急性胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎（SAP）早期出现的大量腹腔积液、多种胰渌性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死,对SAP的病程演变起着重要的作用。目前腹腔镜下对重症急性胰腺炎的治疗多采用腹腔镜下行腹腔灌洗、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等治疗。但腹腔镜下腹腔内置管灌洗引流有时对腹膜后的脓肿引流不理想。我院自2005年1月至2007年7月共行腹腔镜下置管腹腔灌洗引流结合腹腔镜后腹膜引流治SAP3例,效果良好,现介绍如下。     

基层医院诊治重症急性胰腺炎的体会

我科1991年～1997年间收治18例重症急性胰腺炎，疗效较好，现报告如下。临床资料本组男9例，女9例，年龄26～70岁。术前确诊14例，4例误诊为胆石症。手术前14例行诊断性腹腔穿刺，12例抽出血性腹水，2例阴性；14例行血尿淀粉酶测定，13例血和／或尿淀粉酶升高；18例术后均行胰腺冲洗18～58天，禁食15天～27天，术后2例并发消化道出血（以便血为主），1例腹腔感染，8例血糖升高，l例腹壁切口值，均治愈。讨论1991年以来，我们结合本地实际制定出重症急性胰腺炎的五条诊断标准：（1）血性腹水，除外胃肠穿孔及绞窄性肠梗阻；（2）突发上腹剧痛…     

双氧水冲洗治疗急性坏死性胰腺炎术后胰周脓肿（附9例报道）

自1933年至今,我们用3％双氧水冲洗治愈9例急性坏死性胰腺炎术后胰周脓肿,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 男5例,女4例,年龄27—54岁,均为急性坏死性胰腺炎,坏死病灶清除腹腔引流术后8—16天的病人。冲洗时间5—14天,1例合并胰瘘带管引流,术后76天自行愈合,其余均经冲洗后愈合。     

伴有梗阻性黄疸的重症胰腺炎的早期手术治疗

我院自 1994年 4月～ 1998年 5月间收治伴有梗阻性黄疸的重症胰腺炎患者 9例 ,采取早期手术 ,术中切除大、小网膜 ,不对胰腺作任何处理 ,保持胰腺被膜的完整 ,术后进行有效的全腹腔灌洗等综合治疗 ,取得良好的效果 ,报告如下。临床资料1.一般性资料 :本组 9例患者中女性 7例 ,男性 2例 ;年龄 2 6～ 6 4岁。均以腹痛、发热、黄疸症状在发病 48ｈ内入院。腹腔穿刺抽出血性腹水。ＣＴ及Ｂ超均显示胰腺肿大 ,密度不均 ,可见液化灶 ,胰周可见液性暗区 ,同时Ｂ超显示胆囊结石和胆总管结石 ,其中 2例为胆总管多发结石 ,结石直径为 0 6～ 1 2ｃｍ ,…     

经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗胰周脓肿的体会

目的探讨采用经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发胰周脓肿的临床经验。方法对2例并发胰腺周围脓肿实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,经皮肾镜联合胆道镜行胰周坏死组织清除及置管持续灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析。结果 2例患者均痊愈,无穿刺及手术并发症。结论经皮肾镜与胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗SAP并发胰周脓肿的效果较好,安全、可靠,可以在临床中选择性推广应用。     

微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流治疗感染性胰腺坏死体会

目的 探讨采用微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流方式治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发感染性胰腺坏死的疗效。方法 回顾性分析2016 年2 月至2019 年8 月株洲中心医院6 例SAP并发感染性胰腺坏死患者的临床资料,这些患者均先实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,联合经皮肾镜或胆道镜行胰周感染坏死组织清除,术后再经过胰周置管行贯穿式灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者术后感染均得到有效控制,无穿刺及手术并发症,平均接受经皮肾镜下胰腺坏死组织清除术1 次,胆道镜下胰腺坏死组织清除术2.3次,第一次清创术后至拔管时间平均为55 d（36～74 d）。均痊愈出院,随访半年以上无胰腺坏死感染复发,无死亡病例。结论 CT引导下经皮穿刺置管引流,肾镜、胆道镜等微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流的方法治疗SAP并发感染性胰腺坏死疗效好且安全,可以在临床中推广应用。     

重症急性胰腺炎手术指征和手术方式的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎的手术指征和手术方式。方法总结１９９１年～１９９７年治疗的重症急性胰腺炎４１例,其中保守治疗２２例,手术治疗１９例。手术方式采取胰腺被膜广泛切开,清除易于清除的坏死组织,胰周多置管引流,腹腔多部位引流。术后行胰周引流管交替灌洗吸引。结果保守治疗重症Ⅰ级１６例,均治愈;重症Ⅱ级６例,治愈３例,死亡３例。手术治疗重症Ⅰ级７例,均治愈;重症Ⅱ级１２例,治愈８例,死亡４例。结论重症急性胰腺炎有感染和并发症者;年龄大于６０岁者;经２４～４８小时保守治疗效果欠佳者,应积极早期手术治疗,其余患者可行保守治疗。手术应尽可能选择创伤小、简便、迅速的方式。同时将手术治疗和保守治疗有机结合,可望提高重症急性胰腺炎的治愈率     

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会袁江水１９７４～１９９３年，我科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎７９例。其中，１９８４年以前采用“单纯胰包膜切开减压、腹腔引流”治疗３６例，死亡２１例，病死率５８．３％，其后改用“早期坏死组织清除、胰床及腹腔持续灌洗...     

急性坏死性胰腺炎的胰切除术治疗

接近全部胰腺实质坏死的急性坏死性胰腺炎(ANP)用全胰切除术抑坏死清除术治疗,因无对比研究,迄今尚无定论。全胰切除术平均费时7小时,输血平均10L,术后仍需灌洗引流,终生依赖胰岛素和胰酶,术后仍需静脉营养和管饲要素饮食,手术死亡率90％,幸而必需施行全胰切除的病例稀少。     

胰腺手术后影响引流管留置时间的相关因素

目的 探讨胰腺术后影响引流管留置时间的相关因素.方法 对217例胰腺术后病人临床资料进行回顾性分析,其中胰十二指肠切除术58例,胰体尾切除术77例,单纯胰腺肿物摘除术32例,慢性胰腺炎胰管扩张行胰管空肠吻合术21例,保留十二指肠的胰头切除术18例,胰腺节段切除术11例.回顾分析胰腺疾病术后引流时间与病人性别、年龄、病变性质、手术方式、术后第1天腹腔引流液淀粉酶水平、术后10 d内是否发热等因素之间的关系.结果 病人的手术方式、术后第1天腹腔引流液淀粉酶浓度以及术后10 d内是否发热与病人术后引流管留置时间相关.结论 手术方式、术后第1日腹腔引流液淀粉酶水平以及术后体温状况可以为确定术后拔除腹腔引流管的时机提供依据.