乳牙深龋的临床诊断牙髓血象和组织病理的比较研究

本文将临床诊断为深龋拟作活髓切断的７４例乳磨牙，作了牙髓血象和组织病理学检查。结果为：牙髓血涂片白细胞分类中淋巴细胞高于４０％的有５８例（７８．４％），冠髓组织病理为不同程度慢性炎症的有６１例（８２．４％），表明临床诊断为深龋的乳磨牙，绝大多数冠髓已为慢性炎症表现，本研究结果对了解乳深龋的牙髓状态及治疗方法的选择和用药具有临床指导意义。     

乳牙牙髓切断术在乳牙深龋治疗中的应用

乳牙牙髓切断术是指在乳牙牙髓感染仅局限于冠髓时,将感染的冠髓去除后,用盖髓材料覆盖牙髓断面,保留健康的根部牙髓,进而保存患牙牙髓活力的治疗方式。随着微创治疗理念的普及以及新型生物材料的问世,乳牙牙髓切断术的疗效被重新认识。本文就乳牙牙髓切断术的疗效与应用现状、适应证、牙髓断面的处理方式、影响成功率的因素等方面作一综述。     

乳牙深龋的临床表现与牙髓组织学变化的分析

目的:分析深龋乳牙临床症状体征与牙髓组织病理学变化的关系.方法:选择深龋乳磨牙治疗前做详细的患儿主诉和临床检查记录,术中切除冠髓作组织病理学检查,比较二者的相关性.结果:深龋乳牙的患儿主诉和常规临床检查与其牙髓病理改变无显著关系;乳牙邻面深龋冠髓炎症发生率显著增高(P＜0.01).结论:临床治疗乳牙深龋尤其是邻面深龋,应考虑到牙髓炎症改变,采取积极的牙髓治疗方法.     

乳牙深龋的间接牙髓治疗

乳牙是人类的第一副牙齿,其正常萌出建并行使生理功能对儿童的身心发育具有重要意义。乳牙龋病是儿童慢性疾病之首,是儿童口腔医学临床最常见的疾病之一。根据世界卫生组织调查数据显示,世界范围内60%~90%的学龄儿童患有龋病。乳牙龋病在我国具有患龋率高,就诊率低下的特点,如不及时治疗,可导致牙体组织缺损、生理间隙丢失、牙髓和根尖周病变及颌面间隙感染,严重者可致乳牙早失并伴发牙列畸形及后续恒牙萌出障碍等不良结果,影响儿童口腔健康及身心发育。因此,对深龋乳牙采取积极有效的治疗措施对保存必要乳牙及其牙髓活力,恢复正常生理功能,维持牙列完整性,诱导后续恒牙正常萌出建具有重要意义。本文从目前深龋乳牙间接牙髓治疗的研究认识现状出发,通过文献资料收集整理,对间接牙髓治疗、间接盖髓术、暂时性保髓充填、部分去龋法、分步去龋法和非创伤性修复治疗等相关概念进行了对比分析,阐明了乳牙间接牙髓治疗的技术内涵和治疗意义,对乳牙深龋的临床治疗路径完善提供了理论依据。     

牙髓切断术与牙髓摘除术在无症状深龋露髓乳牙治疗中的现状调查

目的：对无症状深龋机械性露髓乳磨牙的牙髓治疗的选择进行调查并分析。方法：2014年10月－2015年2月向不同地区452位口腔全科及儿童口腔专科医生发放问卷,进行调查。数据采用SPSS18．0软件进行统计学分析。利用χ2检验明确不同因素对医生选择治疗方法的影响。结果：343名样本人群中,深龋机械性露髓患牙治疗时仅有131名（38．19%）医生选择牙髓切断术,212名（61．81%）选择牙髓摘除术。医生的选择与其从事儿童口腔诊疗工作的时间及所在城市的经济因素有关（P<0．05）。选择牙髓切断术的医生中,87．78%的人认为牙髓切断术可以保存部分活髓,进而维持乳牙牙根的正常吸收,对继承恒牙的影响较小;选择牙髓摘除术的医生中,有172人（81．13%）认为该类患牙的牙髓状态不易判断,进行牙髓切断术后失败率较高。结论：由于主客观条件的限制,国内口腔医生对于深龋机械性露髓乳牙的治疗普遍采用牙髓摘除术,牙髓切断术的普及率较低。     

人乳牙牙髓干细胞和恒牙牙髓干细胞的蛋白质组学比较

目的 采用蛋白质组学方法研究人乳牙牙髓干细胞（SHED）和恒牙牙髓干细胞（DPSC）中的蛋白表达差异.方法 应用双向凝胶电泳技术分离SHED和DPSC的细胞总蛋白.通过比较两种细胞的蛋白组学图谱,确定差异表达的蛋白点,而后对差异点进行基质辅助激光解析电离飞行时间质谱分析和蛋白数据库信息检索,对差异蛋白进行功能分类.结果 建立了SHED和DPSC的蛋白质组图谱,经软件分析出45个差异蛋白点,其中26个表达上调,19个表达下调,再经质谱鉴定出48种蛋白,其生物学功能涉及细胞周期、代谢等.结论 SHED与DPSC中蛋白的差异表达体现了两种细胞在结构和功能上的异同性,为进一步研究SHED和DPSC在增殖、分化中的差异,以及牙齿相关干细胞在组织工程和再生医学研究中的应用提供参考.     

人乳牙牙髓干细胞和成人牙髓干细胞研究进展

近年来,成体干细胞不断地从不同的组织中被分离出来,该类细胞具有多向分化潜能、较强的增殖能力和持久的自我更新能力,具备充当组织工程种子细胞的天然优势。2000年和2003年,研究者先后从成人牙髓组织和人乳牙牙髓组织中分离出具有干细胞特征的细胞,这两种细胞的发现对牙组织工程将产生重要的意义。现就这两种成体干细胞的研究进展做一综述,并展望其应用前景。     

活髓切断术治疗乳牙深龋的疗效评价

目的 评价活髓切断术治疗深龋乳磨牙的疗效。方法 随机选择32例年龄在3－8年儿童的深龋乳磨牙45颗行活髓切断术,术后跟踪随访1／2a、1a、2a。结果 术后1a随访45接受治疗的深龋乳磨牙。临床及X线片成功率均为100％。术后2a随访42颗牙,失访3颗牙,临床成功率为95％,X线片成功率为88％。失败原因为内吸收、充填体折断脱落未及时就诊而引起牙髓炎症。结论 活髓切断术用于乳牙深龋确实为一种可靠、恰当、有效的治疗方法。术后应注意定期拍摄X线片复查,出现问题及时处理。     

澳门幼儿乳牙龋病及龋病活跃性的分析研究

目的：了解澳门地区幼儿乳牙患龋状况及其龋病活跃性,并作两者间关系分析,填补该地区资料的空白。方法：对澳门生活环境、经济条件等有较大差异的两所幼儿园2～4岁930名幼儿作龋蚀程度检查和记录;其中910名幼儿并作龋病活跃性检测SCAT,依据牙菌斑产酸能力强度分度。统计分析患龋率,龋均dft、龋蚀严重度指数CSI和SCAT。结果：①2～4岁930名幼儿乳牙患龋率为42.5%、dft1.93、CSI6.35,性别间无显著性差异（P〉0.05）。②患龋率、dft、CSI在年龄组间均有显著性差异。③两幼儿园间,患龋率、dft、CSI均有明显差异。④910名幼儿SCAT0度和1度占68.68%,2度和3度占31.32%。⑤两幼儿园间SCAT各度的分布有明显差异。⑥SCAT各度间,患龋率、dft、CSI均有明显差异,dft、CSI与SCAT相关性有显著意义。结论：①澳门幼儿患龋状况不容忽视。应抓紧低年龄幼儿的龋病防治工作。②儿童所处的不同生活条件可影响患龋状况,普及科普知识、维护口腔卫生、开展定期防治等的推广尤有必要。③SCAT能反映患龋状况的敏感度,在筛选幼儿龋病高危群体、有的放矢开展龋病防治计划工作中,既能节省人力、财力、又能提高效率。     

冠部牙本质深龋细菌学分析

目的：探明牙本质深龋中的主要相关菌。方法：利用色谱法、裂解法等对龋坏牙本质分三层作细菌分离、鉴定、分析。结果：牙本质龋中的主要相关菌为乳杆菌和变链菌,龋内层牙本质中的细菌含量较外层少。结论：乳杆菌促进牙本质龋的发展,在牙本质龋进展中脱矿在先,细菌入侵在后。     

低出生体重儿和早产儿乳牙釉质发育缺陷与龋齿易感性的研究

目的从临床和实验研究两方面探讨乳牙釉质发育缺陷与龋齿易感性的关系。方法选择１７６例３～８岁的低出生体重儿和早产儿，分析乳牙釉质发育缺陷与龋齿的相关性；将４颗自然脱落的釉质发育不全乳前牙用于釉质溶解度的研究，比较发育不全部位和正常部位釉粉的溶解度。结果临床研究发现乳牙釉质发育缺陷与龋齿的发生显著相关；乳牙釉质混浊和釉质发育不全分别与龋齿的发生显著相关。溶解度研究发现发育不全的釉质溶解度大，且达到平衡的时间短。结论釉质发育缺陷（釉质发育不全和釉质混浊）增加了牙齿对龋的易感性     

渗透树脂在乳磨牙邻面龋损中渗透能力的实验研究

目的 比较渗透树脂和粘接剂在乳磨牙邻面早期龋损中的渗透能力,以期为渗透树脂在乳牙龋中的应用提供依据.方法 选取32颗邻面呈白垩色改变的早期龋损离体乳磨牙,垂直于白垩色斑块表面将牙齿切开,在体视显微镜下进行病损组织学分级(C1～C4):C1:龋损位于釉质外1/2;C2:龋损位于釉质内1/2;C3:龋损位于牙本质外1/2;C4:龋损延伸至牙本质内1/2.随后病损用15％的盐酸酸蚀2 min后,分别用渗透树脂(渗透树脂组)和粘接剂(粘接剂组)渗透5 min.使用激光扫描共聚焦显微镜在双荧光模式下观察,分别测量病损深度及渗透树脂和粘接剂的渗透深度,并计算渗透百分数.两组间比较使用配对符号秩和检验,同组不同组织学病损分级间比较使用多样本秩和检验.结果 所有样本病损组织学分级为C1～C3级,渗透树脂组与粘接剂组C1、C2、C3级的渗透深度分别为240(230,260)和190(150,210) μm、405(300,523)和180(160,200) μm、590(430,640)和180(160,200) μm,同组织学分级的两组差异有统计学意义(P＜0.05);渗透树脂组各级渗透深度差异有统计学意义(P＜0.01).渗透树脂组C1～C3级的渗透百分数分别为[100.0％(96.2％,100.0％)]、[99.1％(95.7％,100.0％)]、[82.0％(81.1％,92.2％)],粘接剂组C1 ～ C3级的渗透百分数分别为[79.2％(68.4％,87.5％)]、[41.8％(29.1％,74.5％)]、[30.2％ (29.2％,39.6％)],同组织学分级的两组差异有统计学意义(P＜0.05);渗透树脂组C3级渗透百分数与C1、C2级差异有统计学意义(P＜0.05).结论 渗透树脂能有效地,甚至完全渗入乳磨牙邻面早期非洞龋损中.     

高发龋和无龋儿童口腔健康行为及相关因素分析

目的探讨儿童乳牙龋高发的危险因素。方法检查广州从化市401名3～4岁儿童的口腔健康状况，对儿童父母进行问卷调查，选择120例高发龋（dmft≥5）患儿及118名无龋儿童进行对照分析。结果Logistic回归分析表明，刷牙频率、甜食频率、可视菌斑指数、釉质发育缺陷和家庭收入对儿童是否高发龋的影响最为显著。结论提倡儿童每天至少刷牙两次，控制甜食摄人次数，减少釉质发育缺陷，将低收入人群作为重点人群，对于预防乳牙龋的高发均具有重要意义。     

唾液乳铁蛋白和溶菌酶含量与乳牙患龋的关系

目的 分析高龋和无龋儿童唾液乳铁蛋白和溶菌酶的含量,初步探讨唾液乳铁蛋白和溶菌酶含量与乳牙患龋的关系,为乳牙龋病防治提供依据.方法以高龋(龋、失、补牙数≥5,高龋组)和无龋(龋、失、补牙数=0,无龋组)儿童各40名为研究对象,双金鸡纳酸法测定唾液总蛋白含量,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰氨凝胶电泳分析唾液蛋白条带,免疫印迹法检测唾液乳铁蛋白和溶菌酶含量.结果高龋组总蛋白含量[(852.02±206.14)mg/L]低于无龋组[(1032.44±221.99)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001),相对分子质量为77 000蛋白的百分含量[(12.50±7.73)IA/μg]显著高于无龋组[(8.71±4.28)IA/μg,P=0.009],相对分子质量为14 500蛋白的百分含量两组间差异无统计学意义(P=0.137).高龋组乳铁蛋白百分含量[(229.04±197.14)IA/μg]显著高于无龋组[(144.07±99.91)IA/μg,P=0.018],溶菌酶含量两组差异无统计学意义(P=0.091).结论唾液蛋白与乳牙患龋密切相关,乳铁蛋白可能是其中一种重要的成分.     

乳牙釉质、牙本质磷含量之分析研究

目的:探讨乳牙釉质、牙本质磷元素和儿童龋病的关系。方法:对象为5～7岁38名(男17名,女21名)幼儿,取其因乳恒牙替换所拔除的正常下颌乳中切牙38颗(Ⅰ19颗,Ⅰ19颗)。用电子探针X线显微分析仪检测其釉质、牙本质在近中、远中、唇和舌侧之不同深度的磷含量。38名幼儿按其临床检查分为无龋组14名,有龋组24名。结果:①釉质舌侧、近中侧和牙本质各侧之不同深度间,磷含量均有非常显著性差异(P均<0.001),且牙本质深层磷含量高于浅层。②釉质、牙本质之磷含量在男女性别间无差异(P>0.05);在左右同名牙间亦无显著性差异(P>0.05)。③牙釉质和牙本质之磷含量在无龋组和有龋组间无明显差异(P>0.05)。有龋组之磷含量与dfs仅在牙本质浅层存在低度负相关关系(r=-0.41596,P=0.0432),其余均无相关性。结论:乳牙牙釉质和牙本质磷含量是有高度差异,但磷含量与患龋状况无相关性。     

深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性分析

目的：探讨深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性。方法：选择2002年1月至2004年12月,在口腔中心就诊患深龋且治疗成功又作为固定冠、桥修复基牙的患者510例,男272例,女238例,年龄19-72岁。将这些患者中的深龋基牙542颗作为深龋组;正常牙体基牙312颗为对照组。观察2组基牙固定冠桥修复后牙髓状况,深龋组进一步分析牙髓病变与牙位的关系。421例患者661颗基牙成功回访。结果：2年内深龋组397颗基牙中41颗出现牙髓病变,发生率10．33％;对照组264颗基牙3颗出现牙髓病变,发生率1．14％,2组间有显著的统计学差异。发生牙髓病变多在修复后的半年内。深龋下颌前牙牙髓病变率23．08％;下颌双尖牙牙髓病变率17．31％。结论：深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性显著高于牙体正常牙。固定修复尤其对患深龋的下颌前牙、下颌双尖牙牙髓健康影响较大,临床在选做冠桥修复的基牙时应谨慎。     

TLR4在人健康和深龋牙髓组织中的定位表达研究

目的 比较人健康及深龋牙齿牙髓的组织形态及Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)在两种牙髓组织中的定位表达,以明确TLR4是否参与牙髓的天然免疫反应过程.方法 正常及深龋牙齿脱矿后行HE染色,观察牙本质及牙髓组织基本形态,正常及深龋牙髓组织行免疫组织化学染色,观察TLR4的定位表达情况,进行免疫组织化学染色评分分析.结果 HE染色显示正常牙齿牙本质小管结构完整、分布均匀,牙髓组织内细胞、血管和纤维结缔组织完整清晰.深龋牙齿部分牙本质小管遭到破坏,牙髓组织结构完整,与正常组牙髓组织相比较未见明显改变.免疫组织化学染色显示正常与深龋牙髓组织中TLR4阳性染色均表达于成牙本质细胞层及血管周围组织,但深龋牙髓组织阳性染色明显增强.免疫组织化学染色评分结果正常组为1.25±0.46,深龋组为2.10±0.74,2组差异具有统计学意义(t=2.833,P=0.012).结论 TLR4在正常及深龋牙髓中均有表达且深龋牙髓表达更多,提示TLR4参与了深龋牙髓组织的天然免疫反应.