大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理

[目的]探讨肺泡蛋白沉积症全麻下大容量全肺灌洗术的护理。[方法]对31例诊断明确的肺泡蛋白沉积症病人行静脉复合麻醉下大容量全肺灌洗术,进行术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。[结果]31例病人全部康复出院。其中3例术后出现发热症状,不良反应发生率为10%。[结论]术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低手术并发症的关键。     

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺灌洗治疗体会

目的观察及研究尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺灌洗治疗情况及疗效。方法对照组为2013年3月至7月住院的叁期尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者38例,观察组为2014年3月至7月住院的叁期尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者42例,做为观察组患者,术前给予吸氧、抗炎、解痉、止咳、祛痰等综合治疗5~7 d,两组患者年龄、性别、接触粉尘时间及术前肺功能指标相比,P0.05,差异无统计学意义,术前均未给予任何干预性治疗,记录并分析两组患者肺灌洗术中的呼吸力学参数的改变、术中并发症发生的情况、术毕肺内残留液体量、肺灌洗手术时间以及患者术后恢复情况。结果与对照组相比,观察组患者术中气道压力、呼吸肌做功减小,肺灌洗手术时间缩短,术中并发支气管痉挛、低氧血症、二氧化碳潴留、拔管后窦性心动过速的发生率降低,P0.05或P0.01,差异有统计学意义。肺顺应性及术中心电图出现S-T、T波改变差异无统计学意义(P0.05)。结论肺灌洗治疗叁期尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的患者,可以有效减轻患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰症状,术前给予相应的吸氧、抗炎、解痉、止咳、祛痰等治疗,可以减小肺灌洗手术的风险,使患者获得较好的治疗效果。     

肺泡蛋白沉着症大容量全肺灌洗治疗的护理

大容量全肺灌洗是目前治疗肺泡蛋白沉着症唯一有效的方法。总结了17例肺泡蛋白沉着症患,经43侧次大容量全肺灌洗治疗的护理要点：术前做好患准备、物品准备及心理护理：术中严密观察生命体征及动脉血氧分压、经皮血氧饱和度改变,防止灌洗液溢漏入对侧肺,注意灌洗压力与引流速度,应用变换体位与胸部叩击法促进沉着蛋白随灌洗液排出;术后行呼气末正压通气并吸尽残存灌洗液,鼓励行有效咳嗽,给予吸氧,应用激素、抗生素防止肺部感染等。灌洗后17例患呼吸困难、低氧血症等情况明显改善。     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理

目的探讨大容量全肺灌洗（WLL）术前、术中、术后的护理体会。方法对662例患者进行WLL术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。结果 662例患者全部康复出院。发生术后低氧血症5例,发热2例,呕吐2例,静脉炎1例,低钾血症2例,不良反应发生率为1.81%。结论术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低WLL并发症的关键。     

1例肺泡蛋白沉积症患儿行全肺灌洗治疗的护理

总结1例因IARS基因突变导致肺泡蛋白沉积症患儿行全肺灌洗治疗围手术期的护理经验。护理要点包括:术前评估患儿对于灌洗治疗的耐受情况,完善术前准备,实施医疗游戏辅导,减少患儿哭吵及氧消耗;术中医护配合完成灌洗治疗,监测患儿血氧饱和度变化;术后进行气道管理、控制感染及监测相关并发症。经过2次入院行全肺灌洗治疗,患儿呼吸困难症状好转,血氧饱和度保持稳定。     

肺泡蛋白沉积症双肺同期大容量肺泡灌洗的护理

目的探讨肺泡蛋白沉着症（PAP）患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理经验。方法对6例PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理过程进行回顾性分析。结果由于术前准备充分、术中护理配合默契,患者术后气促症状均明显缓解,复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善,均未出现严重并发症,患者均在治疗后15 d内好转出院。结论术前做好心理疏导,缓解患者紧张恐惧心理;术中加强配合,严密观察患者生命体征、Sa O2变化,及时采取有效措施预防并发症的发生;术后及时纠正低氧血症,保持呼吸道通畅,预防和控制肺部感染,是PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术治疗成功的关键,也是护理重点。     

支气管肺灌洗术的护理

目的探讨了支气管肺灌洗术患儿的护理体会.方法对51例内科治疗效果不佳或无效的支气管、肺感染患儿行支气管肺灌洗术并进行有效的术前术后护理,包括完善术前准备和进行术前护理评估及术后体位和呼吸道管理等.结果51例患儿经积极治疗和护理,48例痊愈出院,治愈率达94.1%.结论行支气管肺灌洗术的患儿经过临床、麻醉、护理的相互配合,对支气管肺灌洗术患儿加强呼吸道管理至关重要.     

9例肺泡蛋白沉积症病人大容量全肺灌洗术的护理

[目的]总结9例肺泡蛋白沉积症病人进行双肺同期大容量全肺灌洗术前、术后的护理措施。[方法]采用同期大容量双侧全肺灌洗术,并电话随访。[结果]灌洗治疗有效率100%;治疗前与治疗后血氧分压和指脉血氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0.05);电话随访结果:9例全部脱离原来的工作场所,经全肺灌洗治疗后,7例咳嗽、咳痰和气促症状痊愈,2例再次住院灌洗,死亡率0,再次住院率(2例)22.2%。[结论]灌洗术前做好术前准备、心理护理以及教会病人有效咳嗽和缩唇腹式呼吸;灌洗术后严密观察病人的病情变化,清醒前做好气道管理,清醒后进行有效的呼吸功能锻炼,预防并发症是确保病人灌洗治疗成功的关键。出院后定期门诊复查,优化工作环境,做好防护,预防吸入粉尘、有害气体可减少相关疾病的发生。     

大容量全肺灌洗术中低氧血症的护理体会

目的探讨大容量肺灌洗术中低氧血症的护理体会。方法术前鼓励患者进行有效的呼吸功能锻炼,积极抗炎、解痉、祛痰治疗;术中加快引流速度、控制灌洗量、采用加压通气技术、调整呼吸管理参数、监测血气分析及离子变化,及时调整酸碱失衡离子紊乱。结果 50例术中出现低氧血症者并发酸碱失衡、低钾血症者10例,占20%,经对症处理缓解;在观察室采用鼻导管吸氧SPO2低于90%,需继续面罩吸氧者15例,占30%;心电图出现一过性T波改变11例,占22%;心动过速9例,占18%。结论低氧血症是大容量肺灌洗术中常见并发症,术前充分准备,术中做好预防,细致周到的护理,及时诊治,是保障手术安全的关键。     

综合护理干预对尘肺患者行大容量肺灌洗治疗的影响

对60例行大容量肺灌洗术治疗的尘肺患者实施护理干预,即术前完善各项检查;术中掌握灌洗液的温度、灌洗速度、吸引器压力,选择机械通气模式,严密监护;术后指导患者进行呼吸功能训练。患者行肺灌洗术后临床症状较灌洗前有明显改善,未发生严重并发症。综合护理干预应用于尘肺大容量肺灌洗治疗,能保证灌洗效果,保护患者肺功能,改善预后,提高患者的生存质量。     

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症患者的监护

目的总结肺泡蛋白沉着症行大容量全肺灌洗术的监护措施。方法回顾性分析12例肺泡蛋白沉着症行大容量肺泡灌洗术前、术中、术后的监护措施。结果 12例大容量全肺灌洗术顺利,术后患者呼吸困难、低氧血症等情况明显改善。灌洗后患者动脉血氧分压和动脉血氧饱和度均较灌洗前高,灌洗前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论充分的术前准备;术中密切配合,严密观察病情变化;术后加强机械通气的监测和管理,预防急性肺水肿等严重并发症是全肺灌洗术成功的保证。     

全肺灌洗治疗难治性支气管肺感染患者的护理

总结19例全肺灌洗治疗难治性支气管肺感染患者的护理。术前做好心理护理及术前准备,注重做好各种管路疏通的准备;术中采用纤维支气管镜确定双腔导管插管到位,使双肺完全分隔,防止灌洗液漏入通气侧肺,灌洗液温度由恒温箱控制在37℃,准确记录灌入及引流量,密切观察通气侧肺的情况;术后严密观察,防止并发症发生。本组患者11例为单侧全肺灌洗,8例为非同期双侧全肺灌洗,一侧肺灌洗后3～5 d再行另一侧肺灌洗,共灌洗29侧次。本组患者全肺灌洗后病情好转,灌洗后各项指标PaO2、PaCO2、SaO2值较灌洗前明显好转。     

1例肺泡蛋白沉积症合并哮喘患者行肺泡灌洗的护理

总结1例肺泡蛋白沉积症合并哮喘患者行肺泡灌洗的护理。术前遵医嘱对患者行抗感染、平喘、祛痰治疗,缓解气道痉挛,按时应用足量糖皮质激素等支气管扩张剂,使患者哮喘处于稳定期,防止哮喘发作;术中灌洗液灌入缓慢,以便肺适应,减少灌洗引起支气管痉挛的可能,做好灌洗术中配合,防止诱发哮喘发作;术后严密监测生命体征,纠正低氧血症;预防及控制肺部感染及肺水肿的发生。该患者2次肺泡灌洗术后均未出现急性肺水肿、呼吸困难等症状,主诉喘憋症状明显好转后出院。     

淮北矿业集团双肺同期大容量肺灌洗83例分析

目的探讨双肺大容量灌洗治疗尘肺及疑似尘肺病人的安全性、实用性。方法选择2010-10—2011-10尘肺灌洗病人,在静脉复合麻醉下用双腔管置入气管与支气管中,一侧肺纯氧通气,一侧肺灌洗;术中监测心电图、血压、血氧饱和度、潮气量、气道峰压、肺顺应性、通气肺呼吸音。结果 83例患者临床表现好转;术前血气分析PaO2(78.4±9.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术后(89.4±10.6)mmHg,P0.05;术前SPO2(90±6)mmHg、术后SPO2(98±4)mmHg,P0.05,明显高于术前。结论全肺大容量灌洗能延缓尘肺病的进程,改善其生存质量,是尘肺病综合治疗的主要治疗方法。术中应注意四点:①安全性;②双肺准确分隔定位;③加压通气;④停麻药指征掌握。     

大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理

目的 探讨大容量全肺灌洗(WLL)治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)的护理.方法 对6例肺泡蛋白沉积症患者采用规范的大容量全肺灌洗治疗,术前、术中、术后密切护理.结果 WLL术后全部患者症状改善;X线胸片浸润性阴影减轻;术后肺功能通气功能改善,弥散量由术前的(32.0±3.5)%改善至术后的(42.7±5.2)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压由术前的(51.2±1.2)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)升高至术后的(67.2±2.3)mm Hg,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 WLL是PAP有效的治疗方法,在WLL治疗过程中,术前准备充分、医患沟通良好、护理得当能够减少术后患者并发症的发生.     

31例纤维支气管镜肺灌洗病人的护理

[目的]总结纤维支气管镜肺灌洗病人的护理。[方法]对31例病人行纤维支气管镜肺灌洗,同时加强术前准备、术中配合以及术后护理。[结果]31例病人灌洗过程顺利;纤维支气管镜肺灌洗治疗后,病人呼吸困难改善,血氧饱和度上升,全胸X线片显示肺部病变均有明显好转。[结论]加强纤维支气管镜肺灌洗病人的护理,是手术成功的保证。     

76例纤支镜肺灌洗术的护理

经纤支镜肺灌洗术是一种既安全，易被病人接受的一项先进技术，主要用来治疗肺脓肿、肺部感染、支气管扩张等肺部疾病。我院自开展此项技术以来，先后为76名肺部感染的病人成功地进行了肺灌洗术，均收到良好的临床效果。实践证明术前、术后的有效护理及术中的密切配合，将直接关系到肺灌洗的成败。现将护理体会介绍如下。     

经纤维支气管镜灌洗和注药治疗肺部感染的护理配合

介绍经纤维支气管镜（简称纤支镜）灌洗和注入抗生素,治疗肺部感染的护理,就如何做好术前准备,术中保持灌洗液适宜温度及用量准确,积极处理术中剧烈咳嗽、支气管痉挛、缺氧等,并提出相应的措施。     

支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的围术期护理

目的观察12例支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张患者的治疗效果和总结护理要点。方法完善术前准备,做好充分麻醉、心理疏导;术中加强监测,密切配合医生对患者进行支气管肺泡灌洗及肺吹气;加强术后护理。结果12例患者经治疗后均肺复张。与治疗前相比,治疗6h后的动脉血氧饱和度（arterialoxygensaturation,SaO,）和动脉血氧分压（arterialoxygenpa~ialpressure,Pa02）均显著升高,二氧化碳分压（C02partialpressure,PaC02）显著降低,治疗前后比较,差异具有统计学意义（均P〈0．os）。治疗中无严重并发症发生,肺不张无复发,患者均顺利出院。结论支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的效果明显,做好围术期护理对保证支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗顺利完成具有重要作用。     

肺灌洗治疗尘肺护理进展

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病仍然是威胁我国产业工人健康和生命的主要职业病。肺灌洗是治疗尘肺病的临床手段,通过肺灌洗可以清除吸入肺部的粉尘及细胞因子,在一定程度上能阻止或减缓肺部病理改变的进程。在肺灌洗治疗尘肺的护理上,做好周密的术前、术中、术后护理是保证肺灌洗安全的重要措施。现将肺灌洗治疗尘肺的护理进展综述如下。