90例小型进展型肺癌的外科治疗评价

目的：探讨外科手术为主，辅以化、放疗治疗进展型小肺癌（T1N2M0)的临床效果。方法；分析1986年1月至1996年底行手术治疗的90例进展型小肺癌临床疗效，并将全组中综合治疗42例与单纯手术48例进展型小肺癌效果进行对比。结果：全组1年生存率72．2％，3年生存率28．9％，5年生存率18．9％。单纯手术组5年生存率12．5％；综合治疗组5年生存率26．2％。两组5年生存率之间差异有显著性，P＜0．05，提示综合治疗优于单纯手术。结论：以手术为主的综合治疗可提高进展型小肺癌的远期生存效果。     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的探讨肺邬原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗效果的影响。方法回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术＋化、放疗的574例患者与单纯手术冶疗的413例患者进行对比分析。结果全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87．7％、57．5％、54．6％和54．5％。其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组沪〈（0.01）。在丁4患者中,手术＋放疗组的5年生存率高于单纯手术组（RO．05）。在NO患者中,手术＋化疗组、手术＋放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义（均P〈005）;在N1患者中,手术＋化疗组、手术＋放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义沪〈O．01）;在N2患者中,手术＋化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术。对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗。     

术前放疗对非小细胞肺癌切除术预后的影响(附186例报告)

采用术前放疗加手术切除综合治疗42例非小细胞肺癌（NSCLC），采用单纯手术切除治疗144例NSCLC，比较两组的治疗效果。综合治疗组的手术切除率、术后并发症发生率及1、3、5a生存率与单纯手术组相当，淋巴结转移以综合治疗组低于单纯手术组（P＜0．05）。认为术前放疗能提高NSCLC的手术切除率和术后远期生存率，并能减少肿瘤外侵．对病期较晚而仍可考虑手术切的NSCLC患者，可常规进行术前放疗。     

小细胞肺癌的综合治疗

目的探讨小细胞肺癌（SCLC）的治疗新方法，提高治愈率。方法将患SCLC的病人分为化疗-手术-化疗和／或放疗（手术组）与化疗-放疗-化疗（非手术组）两组进行临床对比分析。结果手术组1、3、5年生存率分别为80％、30％、25％；非手术组1、3、5年生存率分别为60％、21％、16％。结论两组相比较手术组1、3、5年生存率明显高于非手术组（P〈0．001）。     

Ⅲ期食管癌综合治疗69例分析

将已确诊Ⅲ期食管癌鳞癌患者患者69例随机分为综合治疗组和单纯手术组。综合治疗组35例采用术前放疗化疗＋手术治疗＋术后化疗。单纯手术组34例采用食管癌根治术＋淋巴结三野清扫术。发现综合治疗组根治性手术切除率、1a生存率、无病生存率高于单纯手术组（P〈0．05）,单纯手术组开胸探查率高于综合治疗组（P〈0．05）。认为Ⅲ期食管癌综合治疗可以提高根治性手术切除率,改善近期预后及无病生存率,术后化疗对于预防肿瘤复发有一定作用。     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对胸外科１９７９至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例作对经丛组５年生存率１５．３％，综合治疗组５年生存率２３．０％，单纯手术组５年生存率１０．０％。综合治疗组５年生存率：鳞癌２６．６％，腺癌２２．８％。单纯术手术组５年自下而上率：鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。本文分析表明：Ⅲａ期ＮＳＣＬＣ综合治疗住     

Ⅲa期蛎小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存中麟癌占２６．６％，腺癌２２．８％；单纯手术组５年生存率中鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此，综合治疗应成为     

165例Ⅲ期小细胞肺癌的外科治疗评价

对胸外科１９７９年～１９９１年底经手术切除的１６５例Ⅲ期小细胞肺癌（ＳＣＩＣ）的治疗效果进行分析，并将其中的８７例综合治疗病例与７８例单纯手术病例进行对比讨论。同时，就综合治疗组中术前化学治疗（化疗）和（或）放射治疗（放疗）对预后的影响做了观察。全组５年生存率占１６．６％。ＴＮＭ分期５年生存率Ⅲａ期达２０．４％，Ⅲｂ期为０。综合治疗５年生存率占２２．８％，单纯手术５年生存率占７．９％。结果显示：Ⅲａ期ＳＣＬＣ综合治疗优于单纯手术治疗；综合治疗组中Ｎ＿２术前化疗和（或）放疗病例较术后化疗和（或）放疗病例预后变差；手术适应证应限于Ⅲａ期病例。     

术前化疗对小细胞肺癌远期生存的影响

目的观察术前化疗联合外科手术治疗对小细胞肺癌（SCLC）长期生存的影响。方法总结北京市结核病胸部肿瘤研究所1994年1月至2005年1月手术切除的263例SCLC的综合治疗效果。比较术前化疗组（A组,n=111例）和术后化疗组（B组,n=96例）的治疗效果。结果全组5年生存率42．16％。A组5年生存率38．25％,B组5年生存4657％。A组5年生存率I期60．15％、Ⅱ期35．70％、Ⅲ。期40．16％、Ⅲb期14．29％、Ⅳ期0,A组5年生存率NO-1和N2为4012％和39．22％。B组5年生存率Ⅰ期61．10％、Ⅱ期50．23％、Ⅲa期42．32％、Ⅲb期2647％、Ⅳ期0,B组5年生存率NO-1和N2组为51．91％和42．69％。结论术前化疗病例比术后化疗病例有预后变差倾向;SCLC要取得较好的治疗效果,手术＋术后化疗模式不可缺少。     

肺大细胞癌61例临床疗效分析

目的：探讨肺大细胞癌的临床特点，以及综合治疗肺大细胞癌的远期效果。方法：总结本院1957－1997年外科手术切除的61例大细胞癌病例治疗疗效，观察综合治疗与单纯手术效果。结果：本组61例患者1年生存率50．8％（31／61），3年生存率29．5％（18／61），5年生存率20．3％（12／59），综合治疗组5年生存率23．26％（10／43），单纯手术组5年生存率13．3％（2／15），综合治疗优于单纯手术。结论：肺大细胞癌综合治疗效果好，综合治疗是提高生存率的关键。     

应重视局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗与患者的生存率

根据国际抗癌联盟1997肺癌分期和美国癌症研究联合会2002年的分期标准，Ⅲ期肺癌包括Ⅲ小ⅢЗ期，ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）包括4种情况：T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，ⅢЗ期包括7种情况：T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0、T1N3M0、T2N3M0、T3N3M0、T4N3M0，局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer，LANSCLC）是指除含有N2、N3、T4之一的Ⅲ期患者，占就诊肺癌患者的1／3以上，以往多以手术或放疗为主，国内外大宗病例研究结果显示，ⅢA期手术的5年生存率为23％-26．3％，ⅢB期手术的5年生存率为6％-7％，单纯常规放疗60Gy的5年生存率约为4％-6％，三维适形放疗为19％。近几年的多中心随机研究和荟萃分析结果表明，放化综合治疗的疗效优于化疗、放疗和手术的单一治疗，值得提倡。     

外科治疗在老年早期小细胞肺癌治疗中的意义

目的探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月,于该院初诊并治疗的74例老年早期SCLC患者的病历资料,通过统计治疗后总有效率(CR+PR)及生存率对所选病例进行分析。结果疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准(RECISTl.1)进行。手术组总有效率(CR+PR)为96.8%,非手术组为93.0%。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异(P0.05),3年生存率手术组优于非手术组(P0.05)。手术组内分析:Ⅰ期~Ⅱa期生存率无差异,Ⅱb期生存率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年早期SCLC患者治疗方案的选择中,手术治疗联合化疗或联合化疗+放疗的治疗手段能明显延长SCLC患者生存时间。肿瘤TN分期对早期SCLC的预后均有明显影响。     

Ⅲa期肺癌术中放疗方法及疗效探讨

目的探讨Ⅲa期肺癌术中放疗方法及疗效.方法 16例Ⅲa期肺癌患者,行手术根治+术中放疗及化疗.术中照射瘤床及淋巴引流区,6～9MeV,10～20Gy.术后行MVP方案化疗.设同期对照22例单纯手术+化疗.结果照射组及对照组随访超过60个月.术中放疗组1年生存率56.3%,3年生存率31.3%,5年生存率19.4%.对照组1年生存率54.5%,3年生存率27.3%,5年生存率13.6%,与术中放疗组比较差异无显著性意义(x2=0.13,P＞0.05).两个组手术并发症差异无显著性意义(P＞0.50).术中放疗组中一例术后出现应激性消化道溃疡,行根治术后第二天DIC,死亡.结论肺癌术中放疗可作为综合治疗方法之一,提高疗效,值得进一步研究.     

非小细胞肺癌放疗同期联合化疗临床疗效分析

目的比较同步及序贯放化疗模式治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法对本院收治的Ⅲ期非小细胞肺癌68例,随机分为同步和序贯放化疗两组。前者38例,采用三维适形放疗(3-DCRT)同时TP方案化疗。后者30例,先行TP化疗2周期,2周后再行放疗,放疗结束再行TP化疗2周期。两组均于治疗结束后4周评价疗效。结果近期有效率同步优于序贯组(P0.05)。两组1、2、3年远期生存率无统计学差异。不良反应同步组高于序贯组。结论同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效优于序贯放化疗组,但反应较重。     

手术加化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响

目的研究术后化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响。方法收集1995年1月～2005年1月手术切除Ⅰ期（Ⅰa＋Ⅰb）肺腺癌427例,比较术后化疗组与单纯手术组的治疗效果。结果Ia期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为100．00％、92．34％、86．17％、74.82％。单纯手术组为9663％、88．11％、79．52％、65．85％。Ⅰb期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为96馏4％、77．99％、69．56％、64．36％。单纯手术组为85．65％、67．11％、59．56％、53．06％。Ⅰa、Ⅰb期术后化疗组与单纯手术组1年生存率比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0.01）。结论Ⅰa和Ⅰb术后化疗均比单纯手术预后好;Ⅰ期肺腺癌要取得较好的治疗效果,手术加术后化疗模式不可缺少。     

同步放疗化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的评价同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法96例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分为两组：（1）同步放疗化疗组：50例患者第1周期NP化疗第1天就开始实施放疗,同步放化疗结束后按计划从第43天开始NP巩固2周期化疗;（2）单放疗组46例。两组放疗方法相同,总剂量达60-70Gy,疗程6～7周,结果同步放疗化疗组近期有效率为86％,1、3年生存率为76．0％、42．0％组的近期有效率为69．6％,1、3年生存率分别为52．2％、26．0％。差异有显著意义。结论同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌具有较好的疗效。     

下咽鳞癌不同方案治疗的临床结果分析

目的:分析下咽鳞癌不同方案临床治疗结果, 探讨下咽鳞癌最优治疗模式．方法:回顾分析187例下咽鳞癌临床资料,比较不同方案治疗的生存率,复发率以及喉功能保留的影响．结果:5 a总体生存率44．9％．Ⅰ-Ⅳ期5 a生存率分别为100％,81．8％,47．6％和30．2％．Ⅰ、Ⅱ期生存率高于Ⅲ、Ⅳ期(X2=22．878,P=0．000 1)．各治疗组的5 a总体生存率分别为综合治疗 60．8％,单纯手术治疗38．7％,单纯放射治疗 22．0％．综合治疗明显高于单纯手术治疗和单纯放射治疗(X2=4．651,P=0．032;X2=24．248, P=0．000 1)．Ⅲ、Ⅳ期5 a生存率分别为综合治疗75．7％和45．3％,单纯手术治疗为33．3％和 17．6％,单纯放射治疗为16．7％和7．7％．综合治疗生存率明显高于单纯手术治疗和单纯放射治疗(X2=4．290,P=0．038;X2=22．247,P= 0．000 1;X2=4．149,P=0．042;X2=11．163,P= 0．001)．总体复发率44．9％．Ⅱ-Ⅳ期的5 a复发率分别为31．8％,47．6％和49．0％．Ⅲ、Ⅳ期病例复发率为48．4％,明显高于Ⅰ、Ⅱ期的25％ (X2=5．816,P=0．016)．各治疗组中,Ⅲ、Ⅳ期病例的5 a复发率分别为单纯手术治疗60．9％, 单纯放射治疗80％,综合治疗26．7％．单纯手术治疗和单纯放射治疗的复发率明显高于综合治疗(X2=9．425,P=0．002;X2=36．064,P= 0．000 1)．高、中和低分化鳞癌的复发率分别为34．2％,50%和56．1％．低分化癌的复发率明显高于高分化癌(X2=4．977,P=0．026)．Ⅲ、Ⅳ期病例中,喉功能保留和不保留患者的5 a生存率分别为72．4%,46．2％和60．0%,36．8％．两者相比差异无显著性(P>0．05)．结论:下咽鳞癌综合治疗优于单一治疗．部分Ⅲ、Ⅳ期病例可行喉功能保留手术．     

术前新辅助化疗对小细胞肺癌远期生存的影响

目的揭示术前新辅助化疗对小细胞肺癌（SCLC）长期生存的影响对外科临床十分重要。方法总结1994年1月。2005年1月手术切除263例SCLC的综合治疗效果。分析比较术前新辅助化疗组（A组，n=111例）和术后化疗组（B组，n=96例）的治疗效果。结果A组5年生存率38．25％，B组5年生存46．57％。A组5年生存率Ⅰ期60．15％、Ⅱ期35．70％、Ⅲa期40．16％、Ⅲb期14．29％、Ⅳ期0，5年生存率N0-1和N2组为40，12％和39．22％。B组5年生存率Ⅰ期61．10％、Ⅱ期50．23％、Ⅲa期42．32％、Ⅲb期26．47％、1V期0，5年生存率N0-1和N2组为51．91％和42．69％。结论新辅助化疗病例与术后化疗病例相比预后差：SCLC要取得较好的治疗效果，术后化疗模式不可缺少。     

70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效分析

目的 探讨70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效及其围手术期的处理原则。方法 收集1991—2001年行计划性诱导性顺铂为主综合治疗的年龄≥70岁（≥70岁组）的72例患者治疗情况，与同期同治疗方案年龄（70岁（（70岁组）72例患者和同期单纯手术根治的26例患者（单纯手术组）的情况进行对比。结果 ≥70岁组12、24、36个月生存率分别是84．6％、73．0％和68．5％，（70岁组为85．8％、75．3％和69．1％，手术组为52．7％、48．5％和39．7％。≥70岁组和〈70岁组3年生存率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；≥70岁组和手术组3年生存率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对70岁以上老年人口腔黏膜鳞状细胞癌采用以顺铂为主的综合治疗，可提高患者3年生存率，60-80mg的顺铂剂量70岁以上老年人能够耐受。     

Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌术前同步放化疗的临床疗效评价

目的:观察术前同步放化疗治疗及单纯手术治疗在Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者中的临床疗效和安全性.方法:回顾性收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008-01/2014-12收治的708例Ⅱ/Ⅲ期经病理证实的中低位直肠癌患者的临床资料,其中术前同步放化疗组211例,单纯手术组497例.术前同步放化疗组给予术前放疗(50 Gy/25次,共5 wk),并根据化疗方案的不同分为A(放疗+奥沙利铂+卡培他滨)、B(放疗+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)、C(放疗+单药卡培他滨)3组,手术组直接行手术治疗,两组均遵循全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则.分析不同治疗模式与预后之间的关系.结果:183例患者术前同步放化疗治疗后排便困难、便血、排便次数增多等症状得以改善,占86.73%;其中30例因个人原因未行手术;其余181例患者均行根治性切除术(R0),实际保肛率60.77%(110/181),与单纯手术组相比差异有明显统计学意义(χ2=40.1,P=0.000);19例术后病理未查见肿瘤细胞,为病理消退(p C R),总消退率为10.5%(19/181).原发肿瘤T分期、N分期及T N M分期的降期率分别为4 9.7 6%(1 0 5/2 11)、8 2.9 3%(1 7 5/2 11)和50.03%(114/211).两组术后中位生存期分别为49 mo和37 mo.同步放化疗组5年总生存率为63.98%,显著高于单纯手术组的51.51%(χ2=70.65,P=0.000);远处转移率(包括局部复发加远处转移)同步放化疗组为46.6%,明显低于单纯手术组的56.9%,两组相比差异明显有统计学意义(χ2=91.46,P=0.000).A、B、C 3组的5年生存率分别为A:80.95%;B:71.43%;C:73.24%,3组之间的差异有统计学意义(P0.05).急性不良反应多为1、2级,伤口愈合延迟、术后肠梗阻及吻合口瘘发生率低.2例患者术前同步放化疗治疗后,术前检查时发现疾病进展,病期由Ⅲ期进展为Ⅳ期,但无1例患者发生围手术期死亡.结论:术前同步放化疗能明显降低肿瘤分期、提高手术保肛率,降低局部复发及远处转移率,提高患者生存率,不良反应及术后并发症较小,大多数患者可耐受.术前同步放化疗组中,A组的5年总体生存率要优于B组和C组.