间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房,入院两天。住院医师汇报病史。患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1 d入院。入院前12 d,无明显病因出现发热,伴畏寒、寒战、恶心,无呕吐、皮疹,体温最高39·0℃,伴一过性头痛,服用退热药体温可下降,于外院查便常规未见异常,静点头孢类药物(具体药物不详)4 d,体温有所好转,于入院前数天体温降至正常。入院前2 d患儿再次出现发热,最高达40·2℃,服用退热药可降至正常,但很快回升,于入院前1 d出现间断性咳嗽,就诊于我院门诊,查血常规示WBC 7·9×109/L,N 0·711,尿常规WBC 0~2个/HP,RBC3~5个/HP,给予静点芙琦星、博效…     

穿琥宁致血小板减少1例

患儿,男,6个月,因发热、咳嗽伴气促3d入院。查体:体温38℃,体重10kg,呼吸36次/min,神清。无发绀,皮肤黏膜无出血点,无黄染,咽充血,双肺背底部闻及细湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大。血WBC 12×10~9/L,N 0.36,L 0.60,血小板112×10~9/L,诊断为支气管肺炎。予穿琥宁(成都天台山制药有限公司生产,生产批号:010601)100mg,加入10％葡萄糖100ml静滴过程中患儿哭闹不安,0.5h后见颜面、躯干皮肤出现散在针尖至粟粒大小出血点,复查血小板计数68×10~9/L,考虑与穿琥宁有关,改用青霉素、病毒唑进行治疗,3d后血小板计数升至正常,1周后痊愈出院。     

临床病例讨论—长期咳嗽,气促,肺不张,胸腔积液

病史摘要 女,56天。因咳嗽、气促35天入院。系足月平产,出生体重3000g,无窒息及黄疸史,生后3天接种卡介苗。生后21天出现阵发性咳嗽,伴有气促、呼吸困难及发绀,当时不发热,在当地市医院就诊,胸片示“新生儿肺炎”,血WBC35.2×10~9/L,N0.6,L0.4,先后用过青霉素、氨苄西林、头孢唑啉、红霉素、头孢哌酮、氯霉素和头孢曲松等抗感染,病情渐重,咳嗽气促加剧。入院前5天出现发热、痰液增加,复查胸片示右侧胸腔积液。血象多次复查WBC25.6～70.0×10~9/L,N0.3～     

嗜酸细胞白血病1例

患儿,女,12岁,因面黄、乏力月余,伴发热、咳嗽、鼻衄、齿龈出血入院。体检:T39.6℃,重度贫血貌,鼻腔、齿龈有血痂,颌下、腹股沟及腋窝均触及花生米大小淋巴结,不粘连,无压痛。胸骨压痛明显,心肺无殊,肝肋下3cm,脾肋下2cm,双下肢皮肤有散在出血点,皮下淤斑。血常规Hb/L,RBC1.5×10~(12)/L,BPC50×10~9/L,W     

急性早幼粒细胞白血病2例

例1,男,7月,间断不规则发热,面黄2月。入院时全身呈衰竭貌。血红蛋白36g/L,红细胞1.0×10~(12)/L,白细胞0.6×10~9/L,血小板60×10~9/L,经骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病。入院     

肺炎支原体纵隔炎1例

患儿 ,男 ,12岁 ,因发热、咳嗽 7d入院。 7d前患儿无明显诱因出现咳嗽 ,呈刺激性干咳 ,阵发性 ;发热 ,体温 38.5～39.5℃ ,在当地医院静滴青霉素、头孢曲松钠治疗 5d ,效差 ,来我院就诊。发病前无结核接触史。查体 :体温 38℃ ,脉搏10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 / 8kPa ,神志清 ,精神可 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心腹无异常。辅助检查 :血白细胞 14 .2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80 ;红细胞 4 .4 9× 10 12 /L、血红蛋白 137g/L、血小板 35 5× 10 9/L ,血沉 6 1mm/ 1h ,PPD试验 (5IU) 72h皮…     

新生儿脾血管瘤1例

患儿男,3天。面色苍白、气促、呻吟,拒乳1天入院。第2胎,足月,在家急产出生,无外伤史。生后一般情况良好。家族史无特殊。体检,体温37℃,心率160次/分,呼吸50次/分,体重3.5kg。发育正常,神清,烦燥,气促,面色苍白稍黄染,四肢微冷,心肺无异常。全腹膨隆,腹软,肝脾未扪及,叩诊有移动性浊音。腹腔穿刺抽出未凝的暗红色血液。实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞1.34×10~(12)/L,出、凝血时间正常,血小板240×10~9/L。当天剖腹探查,见腹腔积血性液体约250ml,脾脏下     

猪霍乱败血症引起纯红细胞再障1例

患儿,男,1.5岁。因发热3d,腹泻、腹胀2d入院。体温39.2℃,呼吸42次/min,脉搏150次/min,神清,面色苍白,皮肤未见皮疹及出血点,无黄疸,浅表淋巴结不大。心肺无殊。腹膨隆,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红蛋白66g/L,红细胞2.47×10~(12)/L,白细胞7.3×10~9/L,中性0.61,淋巴0.39,网织红0.004,血小板140×10~9/L,大便粮液+,白细胞0～1/Hp。肥达氏反应:H     

关节痛、胸痛气促、鼻衄、肝大

病历摘要患儿,女,12岁。因关节痛三个月,胸痛气促5天于89.1.17日入院:住院号120437。三个月来游走性大关节酸痛,波及膝、踝、肩关节。入院前5天突发胸痛气促不能平卧伴发热。查体:四肢关节无明显红肿,脚背及踝部水肿,心率150次/分,心尖区可闻及心包摩擦音,心浊音界向左下扩大。Hb90g/L,WBC1.4×10~9/L,中性84%,淋巴16%。ESR     

骨髓增生异常综合征3例报告

例1 女,12岁,因间断发热、面色苍白20天,鼻衄2次,于1987年5月19日入院。T37.5℃,P132次/分,R22次/分,BP11.9/6.6kPa。重度贫血貌,双颌下有数个蚕豆大淋巴结,咽红,扁桃体Ⅱ°肿大,肝肋下0.5cm,质中无压痛,脾未及。Hb30g/L,RBC0.88×10~(12)/L,WBC2.6×10~9/L,分类原始细     

抢救急性心肌炎并发阿斯综合征1例报告

患儿男,10岁。因发热、乏力5天,以心悸、气促、昏厥入院。既往健康。体检:体温36.7℃,脉搏15次/分,呼吸40次/分。意识朦胧,唇绀,气喘,抽搐,肢凉,心音低钝,律不齐,心率20次/分。实验室检查:血红蛋白130g/L,白细胞12×10~9/L,中性70%,淋巴30%,LDH282u/L,CPK602u/L。胸片示心脏搏动极弱。心电图:窦性心动过速心房率168次/分,心室率27～33次/分,Ⅲ度房室传导     

溶血尿毒综合征合并G-6-PD缺陷2例报告

例1,女,1(1/2)岁。因拟诊急性支气管炎而肌注青霉素、口服磺胺药及氨基匹林3天,第4天尿呈酱油色,进行性肤色苍白。病后第6天入院。体检:T38℃,P160次/分,R40次/分,神萎,面色苍白,皮肤粘膜无黄染及出血点。肝肋下2cm,质软。化验:RBC2.75×10~(12)/L,Hb81g/L,WBC29.8×10~9/L,P68%,E2%,L30%,BPC10×10~9/L,Ret0.8%。尿呈棕色,     

维甲酸相关综合征1例

患儿 ,男 ,9岁 ,因双下肢疼痛、面黄乏力 1个半月 ,发热 5～ 6ｄ入院。 1个半月前无明显诱因出现双下肢疼痛 ,无红肿及活动受限 ,伴面黄乏力、食欲减退 ,近 5～ 6ｄ发热 ,体温达4 0℃。查体 :精神不振 ,面色苍黄 ,浅表淋巴结不大 ,心肺无殊 ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢触痛 ,关节无红肿 ,活动可。血ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .76× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 74 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 188×10 9/Ｌ ,幼稚细胞占 0 .34。骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ) ,给全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ) 10ｍｇ ,3次 /ｄ ,用药后3ｄ出现口唇干裂出血、发热、咳嗽、球…     

腺泡状横纹肌肉瘤1例

患儿，男，14岁，因全身皮下包块伴疼痛1月，发热1天入院。1月前患儿无诱因出现右肘关节处包块，开始约1cm×1cm，以后逐渐长大并在全身出现类似包块，进行性长大伴疼痛，近1天来出现发热。体检：T37．6℃，P90次／分，R20次／分，Bp14／10kPa，发育可，面黄，全身皮肤表面可扪及直径约0．5cm~2～12cm~2大小不等之包块，约70余个，质硬，边界清与皮肤无粘连，压痛明显，部份表面可见瘀斑，无红肿，不活动，以胸腹为主。浅表淋巴结未触及，心肺腹和神经系统无异常。化验：Hb111g／L，WBC9．5×10~9／L，N0．82，L0．81。入院诊断：1．…     

临床病理讨论——抽搐、昏迷、呼吸及循环障碍

病史摘要男婴,7个月。因不规则发热1周,咳嗽3天,嗜睡、两眼凝视1天入院。1周前发热39℃,伴咳嗽,当地医院予青霉素、庆大霉素等治疗,热不退。1天前嗜睡,两眼凝视,无抽搐及吐、泻。血白细胞28.8×10~9/L(28,800/mm~3),中性72%,淋巴28%,转入我院。体检:T38.8℃,P128次,R40次。神清,精神萎靡,哭声弱。营养发育可。皮肤未见出血点及花纹。前囟不饱满,两眼凝视,巩膜无黄     

左旋咪唑中毒1例

女,12岁。因驱虫1次服左旋咪唑7片(25mg/片)。半小时后出现眩晕,站立不稳,恶心未吐,尿频,约5分钟1次,共10余次。随后烦躁不安,谵语,阵发性扣抽搐,即送入院。查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸32次/分。四肢阵发性抽搐.病理反射未引出,余未见异常。化验:血红蛋白120g/L,红细胞2×10~(12)/L,白细胞5.7×10~9/L,中性66%,淋巴34%,血小板130×10~9/L。尿常规正常。入院后给安定止痉,输液,应用维生索C、B等,住院3天病愈。     

特殊M5b白血病1例

患儿,男,2岁,于1992年2月15日入院。发热,面黄,咳嗽,无黄染,无出血点及淤斑,全身浅表淋巴结未触及,肝肋下2cm,脾肋下未及,无鼻衄、呕血、便血。WBC7.6×10~9/L,RBC2.47×10~(12)/L,Hb86g/L,BPC104×10~9/L,网织红0.005,5天后骨髓象提示纯红再障。给予支持疗法,对症治疗。0.5月后患儿左下眼脸出现硬节,眼底出血。16d后骨髓象提示骨髓增生活跃,粒系、红系受抑制。单核细胞比例明显增加,原单+幼单0.775,     

1例X-连锁原发严重联合免疫缺陷病伴噬血细胞综合征的基因诊断

<正>1病例资料患儿,男婴,4月龄,主因"发热8天"入院。入院前体温最高39℃,伴阵发性咳嗽,有痰;呕吐4次,均为胃内容物,无腹泻,无皮疹。外院血常规:WBC 3.06×10~9/L,ANC 2.32×10~9/L,RBC2.73×10~(12)/L,Hb 58g/L,PLT 38×10~9/L,以"全血细胞减少、呼吸道感染、脓毒症"初步诊断收住院。既往史:既往健康,已接种卡介苗和乙肝疫苗。个人     

支原体肺炎并肉眼血尿1例

患儿男性，5岁．发热、痉挛性咳嗽8天，全程血屎2天。既往健康，否认肾病史。体格检查：体温385℃．脉搏124次，分，呼吸44次/分，血压13/9kPa。发育营养中等，皮肤无发绀、浮肿、皮疹及出血点。双肺部叩诊清音．可闻干湿罗音。心、肝、脾正常。辅助检查：血红蛋白102g/L，红细胞426×l^12，L，白细胞9．3×10^9/L，淋巴细胞0．61，中性粒细胞0．38，嗜酸性粒细胞60×10^6/L，血小板192×10^9/L，网织红细胞0．075，出、凝血时间正常，血沉35mm／h。肉眼血尿，蛋     

以腹痛、抽搐为主要表现的儿童流行性出血热2例报告

例1 男,9岁。因发热、腹痛3天,抽搐2次入院,入院前3天发热,体温38.5～40.6℃,继之出现腹痛,以右下腹明显。近1日来抽搐2次,持续约2分钟。体检:T40.6℃,BP14/10kPa,热病容,咽部无充血,全身无出血斑点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无明显异常。腹平坦,软,脐周及右下腹有压痛,无反跳痛。四肢无水肿。病后二便正常。入院后查血常规示WBC:6.7×10_~9/L,N 0.62,L 0.38％,PLT:69×10~9/L,HGB:138g/L,RBC 4.99×10~(12)/L,入院后持续腹痛,