应用高碳酸血症救治COPD急性加重期22例

长期以来，进行机械通气时，人们大都喜欢或习惯选用比正常自主呼吸大得多的潮气量。然而日渐增多的证据表明，对于患有肺部疾病的危重患，应用这么大的潮气量通气容易引起或加重肺损伤．并造成撤机困难。近年来一些作提出机械通气时为了避免上述不良作用．可采取减少潮气量和呼吸频率的方式通气，允许动脉血二氧化碳分压(PaCO2)有一定程度升     

COPD急性加重期机械通气治疗

气道阻塞加重,通气功能恶化,低氧和二氧化碳潴留（即Ⅱ型呼衰）为COPD急性加重期（AECOPD）的临床特征,可并发肺性脑病。经抗感染、平喘、祛痰、氧疗等常规治疗措施后,部分患者可缓解,若治疗后呼吸功能仍无改善或呈进行性恶化,则需考虑行机械通气治疗。据文献报道,AECOPD患者需机械通气治疗者占10％～68％。     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD急性加重期的治疗

COPD急性加重是指患者短期内咳嗽、喘息加重 ,痰呈脓性或粘液脓性 ,量明显增加或伴有发热等炎性表现。引起COPD急性加重的原因有 :1气管、支气管病毒或细菌感染。2环境因素 ,如空气严重污染、接触高浓度过敏原。3肺炎、肺梗塞、自发性气胸、呼吸肌疲劳、心力衰竭以及合并其它疾病(糖尿病、电解质紊乱、胃肠道出血 ,营养不良等 )。治疗 COPD急性加重应首先明确病情恶化的原因 ,去除诱因 ;其次对病情严重性做出评价 ,包括是否存在危及生命的情况 ,依此选择不同的治疗措施。 COPD急性加重治疗的最终目标是使患者恢复到以往最佳状态。1　…     

COPD急性加重期并发肾功能衰竭原因分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 ,老年人发病率高、病程长 ,急性发作期易并发多脏器功能衰竭。临床资料1998年元月至 2 0 0 1年元月老年 COPD急性发作期患者115例 ,其中发生急性肾功能衰竭 4 0例 ,发生率为 35 .6 5 %。COPD急性加重期的诊断符合中华医学会 1997年的标准 [1 ] ;急性肾功能衰竭的诊断符合《实用内科学》第 4版标准 [2 ] 。4 0例患者均为男性 ;年龄最大 80岁 ,最小 5 6岁 ,平均6 8.4岁。病程最长 15年 ,最短 5年 ,平均 10 .5年。均以咳嗽、咳痰、胸闷为主要临床表现。 4 0例中呼吸困难…     

老年COPD急性加重期血栓前状态及丹参的治疗

老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期常有血栓前状态 (或谓高凝状态 )。丹参具有益气养血、活血化瘀、抗红细胞聚集扩张血管作用 ,丹参酮具有抗纤维化作用 ,丹参应用于COPD患者可增加肺小血管血流量和抗微血栓形成。为探讨COPD急性加重期血栓前状态 ,凝血和抗凝系统与血液流     

低分子肝素治疗COPD急性加重期疗效观察

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我院采用小剂量低分子肝素 (L MWH)治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期患者 2 0例 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 4 0例 COPD急性加重期患者 ,男 2 2例 ,女18例 ;年龄 4 8～ 82岁 ,平均 (6 5± 7.2 )岁。均符合 1980年第三次全国呼吸病会议修订的诊断标准 ,患者血气分析指标均达 型呼吸衰竭标准 ,无肺梗死、糖尿病和肾病。随机分两组各2 0例 ,两组临床资料具有可比性。对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、支气管解痉及呼吸兴奋剂、呼吸机等治疗 ;治疗组在此基础上加用 L MWH5 0～ 10 0 U/ …     

左卡尼汀用于COPD急性加重期呼吸衰竭65例效果观察

目的探讨左卡尼汀用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法将125例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸表竭患者随机分为观察组65例及对照组60例。两组均予常规治疗及机械通气,观察组在此基础上应用左卡尼汀,10 d为1个疗程,观察2个疗程。比较两组撤机成功率及血浆瘦素水平、左室射血分数(LVEF)变化。结果观察组撤机成功率明显高于对照组,血浆瘦素水平明显低于、LVEF明显高于对照组,P均<0.05。结论左卡尼汀用于COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者可有效提高撤机成功率,有助于肺通气—血流比值的恢复,改善循环功能,更快地纠正呼吸衰竭。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的临床分析

目的　观察NIPPV在治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法　治疗组2 0 0例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗,另外同样呼衰的1 0 0例仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂,持续低流量吸氧)的患者作为对照组。观察NIPPV治疗的临床疗效。结果　两组患者治疗前的基础情况无显著性差异P >0 .0 5。治疗组和对照组在治疗结束时PH、PaCO2 、PaO2 、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性。治疗组在降低PaCO2 、呼吸频率和提高PaO2 方面比对照组效果更明显,统计有显著性差异。治疗组抗生素使用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少,且死亡率降低,差异有显著性。结论　COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,NIPPV治疗能更有效地降低PaCO2 、呼吸频率和死亡率,提高PaO2 ,缩短抗生素使用时间和住院时间,节约医疗费用。     

肺心病急性加重期的机械通气治疗

肺心病患者多有慢性呼吸功能不全或慢性呼吸衰竭(慢性呼衰)。在肺心病的急性加重期,于什么情况下宜用机械通气治疗,是内科、呼吸科和急症科医生经常要面临的问题。国外有些专家对此提出以下治疗步骤:1加强抗感染,畅通呼吸道,合理给氧;若治疗无效,患者处于嗜睡状态,两肺并无广泛哮鸣音,可进入2:加用呼吸兴奋剂,鉴于这类药物在连续间断使用7次后,不再有兴奋呼吸中枢的作用,故12小时未奏效者可考虑采用机械通气治疗。笔者看法是,若患者神志不清,有重度缺氧和二氧化碳潴留,可给予吸一般浓度氧,但PaO2<6.0kPa,吸稍高浓度的氧时,虽可使PaO2升到6…     

光量子治疗在改善COPD急性加重期的临床应用

本组50例均符合1980年全国肺心病会议制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)。由于长期通气不良。加上急性加重期呼吸道感染。常常以高碳酸血症和低氧血症为主要表现，合并许多严重的并发症。给临床治疗带来很大难题。我们采用光量子治疗应用于临床。自2003年3月～2003年11月治疗COPD急性加重期患者50例。取得了良好疗效。报告如下。     

COPD急性加重期患者合并低磷血症临床分析

磷具有许多生物活性,低磷血症(hypophosphatemia,HP)可以引起许多病变。近年来已越来越受到关注。而COPD急性加重期患者易并发多种水电解质紊乱。临床上对血钠、血钾往往比较重视,而对血磷变化往往认识不足。事实上,COPD急性加重期患者常存在低磷血症,严重低磷血症可危及生命。笔者对我院2003年6月～2005年6月,在本院急诊观察室和住院的68例COPD急性加重期发生低磷血症的患者进行回顾分析。目的在于充分认识低磷血症危害性,尽早纠正,减少病死率。1临床资料1.1一般资料对290例COPD急性加重期患者进行血磷检测,平均为(1.11±0.34)mmol…     

COPD急性加重期呼吸道病原菌分布及耐药性

目前对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗中控制气道感染仍为中心环节。为了掌握临床重要的致病菌对一些抗菌药物的耐药情况。作为临床合理应用抗生素的依据．为此我们总结了2001年3月至2003年3月在我院住院治疗的COPD急性加重期患者的痰培养结果及药敏分析结果，为今后的治疗提供参考。     

普米克令舒治疗COPD急性加重期的疗效分析

目的研究普米克令舒治疗COPD急性加重期的临床疗效。方法41例COPD急性加重期患者随机分为普米克令舒雾化吸入治疗组和甲强龙对照组,观察期均为5天,治疗前后行PaO2、PaCO2及FEV1（占预计值％）测定。结果普米克令舒组治疗后第2天PaO2改善与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,但PaCO2改善不如对照组（P〈0．05）;治疗后第5天PaO2、PaCO2及FEV1均有改善且与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论普米克令舒雾化吸入治疗COPD急性加重期效果比较理想,可替代全身使用激素。     

COPD急性加重期和稳定期超敏C反应蛋白水平变化的研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺病发病机制中的作用。方法选择52例COPD急性加重期(AECOPD)患者,47例COPD稳定期患者,45例健康体检者作为对照组,分别检测hs-CRP、白细胞、血沉。结果 AECOPD组与COPD稳定期组比较hs-CRP、WBC、ESR显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD稳定期组与健康对照组比较hs-CRP增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD稳定期组与健康对照组WBC、ESR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP在COPD患者中呈高表达,可作为检测AECOPD的相关性指标之一,并指导AECOPD的治疗。     

低分子肝素治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者血液流变学和肺功能的疗效。方法测定66例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的血液流变学及肺功能参数,随机分成治疗组和对照组,对照组（32例）给予常规治疗,治疗组（34例）在常规治疗后基础上加低分子肝素治疗,治疗10天后复测患者血液流变学和肺功能参数。结果对照组治疗前后血液流变学和肺功能各项参数略有改善,但无显著性差异（P〉0.05）,治疗组治疗前后血液流变学各项参数有明显改善（P〈0.01）,FEV1也改变明显（P〈0.05）,而且治疗后肺功能与对照组治疗后FEV1比较呈显著性差异（P〈0.05）。结论COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,应用低分子肝素治疗,在改善患者血液流变学功能的同时能更好的改善患者的肺功能,提高COPD急性加重期的治疗效果,对病情的控制及转归起着重要的作用。     

血栓弹力图早期判断COPD急性加重期的凝血异常

近年来研究发现慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者血液常处于高凝状态,易发生肺血管微血栓栓塞,导致病情加重及恶化,病死率很高,治疗过程中常予抗凝。血栓弹力图（thromboela-stogram,TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度、溶解状态和凝状物的坚固性,弹力度）的指标。     

COPD急性加重期患者院内肺部真菌感染的临床特点探讨

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部真菌感染的临床特点、危险因素、诊断和治疗。方法回顾性分析28例COPD继发肺部真菌感染的临床资料,并与同期住院无院内真菌感染50例对比。结果COPD继发肺部真菌感染的临床无特异性,病原菌主要为白色念球菌,其危险因素为长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素,高龄、低蛋白血症及合并糖尿病、肺结核等慢性基础疾病者多见。结论合理使用抗生素及糖皮质激素,及时早期诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染,降低COPD继发肺部真菌感染的重要措施,对改善病人的预后、降低住院费用及缩短住院时间均有重要意义。     

机械通气治疗COPD呼吸衰竭急重症患者的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组慢性气道阻塞性肺疾病的统称,包括慢性支气管炎,出现不可逆性气道阻塞的晚期支气管哮喘及阻塞性肺气肿。机械通气是抢救、治疗COPD患者呼吸衰竭急性加重的最有效的方法之一。我院呼吸内科近两年采用气管插管治疗呼吸衰竭急性加重的患者,取得了较满意的效果。现将护理体会报告如下: 临床资料 一、性别与年龄:136例患者中,男76例,女60例,年龄在42岁～76岁。136例症状得到缓解,4例死亡,2例自     

声带息肉误诊为COPD急性加重期1例分析

<正>临床资料患者,男,50岁,因反复咳嗽,咳痰10余年,多于秋冬季节发病,无明显诱因,伴胸闷1月余。多为干咳,阵发性加重,少量白粘痰,不易咳出,无发热,无活动后胸闷加重,曾在外院给于氨溴索及左氧氟沙星静滴治疗10余天,效果差。为求进一步诊治,今来诊,门诊以"COPD急性加重期"收入院。入院查体:双肺叩清音,呼吸音低,双肺可闻及少量干啰音,以双上肺为主,心脏查体无阳性体征。胸部CT示:胸廓对称,气管纵隔居中,双肺纹理增多,气管及段以上支气管通畅,纵隔淋巴结未见肿大。肺通气     

无创正压通气联合舒利迭治疗COPD急性加重期疗效观察

目的探讨无创正压通气（NPPV）联合舒利迭对AECOPD患者的治疗作用。方法选取AECOPD患者63例,随机分成三组,对照组1为常规抗炎、平喘及吸氧治疗,对照组2在对照组1基础上只给予吸入舒利迭,治疗组在常规抗炎、平喘及吸氧基础上,予无创呼吸机辅助呼吸,同时吸入舒利迭,观察不同时间治疗前后RR、HR及血气变化。结果在24 h和48 h,NPPV联合舒利迭治疗与单一采用舒利迭治疗比较,对RR、HR、PaO2及PH值的改善均有统计学意义（P〈0.05）;NPPV联合舒利迭与单一应用舒利迭治疗比常规治疗各项指标改善均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 NPPV联合舒利迭治疗AECOPD较单一应用舒利迭能快速缓解患者症状及呼吸生理,值得临床早期应用。