导尿管表面结石形成致拔管困难2例

1 病例报告 例1:男,75岁.因前列腺增生致尿潴留留置导尿管51 d后不能拔除尿管就诊.直肠指诊前列腺Ⅲ°增生,行B超检查提示膀胱内导尿管表面强回声物质附着,考虑导尿管表面可能有结石粘附,KUB检查示膀胱内阳性结石.于硬膜外麻醉下经耻骨上膀胱切开,见以导尿管气囊为中心形成一大小约3.5 cm× 5.0 cm的梭形结石,质脆.膀胱粘膜炎性充血,前列腺向膀胱内明显突出.剪断导尿管将结石取出,同时行前列腺摘除术.术后患者恢复良好.     

输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道结石1例分析

对输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道结石1例分析如下。 1病历摘要 男，1岁10月龄，体重12kg。因排尿困难、尿痛、尿频4个月余入院。患儿4个月前无明显诱因出现排尿困难，伴尿滴沥、尿痛、尿频，曾多次出现排尿中断，在外未曾治疗（其母代诉病情）。入我院查体：耻骨上区轻度膨隆，无压痛，未触及包块，包皮遮蔽尿道外口能上翻，尿道外口无红肿，无分泌物。双侧睾丸大小正常，无触痛。距尿道外口约5cm处尿道可扪及直径约0．7cm大小硬结伴压痛，B超及x线片均证实为尿道结石。经术前准备在全麻下行输尿管镜下钬激光碎石术。术中取截石位，8F输尿管镜连接电视摄像头，直视下顺利进入尿道，于前尿道见直径约0．7cm结石，行钬激光碎石，将结石击碎，小结石冲入膀胱，输尿管镜进入膀胱，将较大结石碎块击成粉末状，观察未见明显结石，膀胱及尿道无异常，退出输尿管镜，留置F8气囊尿管。术后3d拔除尿管，拔除尿管前夹闭尿管使膀胱充盈，拔除尿管后立即排尿，排出结石碎屑，患者排尿通畅。随访9个月，排尿情况良好。     

尿道-阴道平滑肌肉瘤1例

患者女 ,71岁 ,因排尿困难 1周入院。患者 1周前无诱因尿频、尿急、尿痛 ,排尿呈点滴状 ,逐渐发展至尿闭 ,伴有下腹胀痛。无排血尿 ,体格检查见下腹部膨隆 ,腹股沟淋巴结肿大 ,尿道口处未见异常。Ｂ超检查见双肾少量积液并输尿管扩张。腹部平片见 2枚输尿管结石 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ ,0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ。临床考虑为结石梗阻合并尿道感染造成急性尿潴留 ,给予抗炎、停留尿管治疗 ,插入尿管时略有阻力感。治疗 1周后拔除尿管 ,刚开始时尚可自行排尿 ,数小时后又出现排尿困难 ,须再次停留尿管。患者住院 2周 ,病情无好转 ,未能明确诊断 ,转上…     

简易膀胱测压结合饮水计划在腰椎术后尿潴留病人留置尿管中的应用

[目的]观察应用简易膀胱测压结合饮水计划降低腰椎手术病人术后尿潴留发生率的效果。[方法]选取2016年1月—2016年12月我科行腰椎手术后需拔除尿管且志愿参加本研究的病人100例,采用随机数字表法分为两组,对照组于术后第1天开始应用定时夹闭尿管锻炼膀胱功能的方法;试验组在对照组定时夹闭尿管膀胱功能锻炼方法的基础上,于术后第1天开始固定时间利用一种简单的膀胱压力测试装置评估病人膀胱压力及逼尿肌收缩力,测量病人的膀胱排尿能力并结合留置尿管病人饮水计划做出适当训练与协调,当膀胱内压力20cm H_2O时及时拔出尿管。观察两组病人完全自行排尿、留置尿管时间、拔除尿管后尿潴留及尿路感染发生率。[结果]试验组留置尿管时间明显短于对照组,完全自行排尿率高于对照组,尿路感染率也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]应用简易膀胱测压结合饮水计划,可以有效地降低腰椎术后尿潴留发生率。     

输卵管妊娠延误诊治一例

1　病例资料女 ,37岁。 11天前因停经 4 0天在某院查尿妊娠试验阳性 ,妇科检查未发现明显异常 ,B超检查子宫、附件未见异常 ,在该院行人工流产术。术后第 9天感下腹阵发性疼痛 ,在该院复诊行B超检查示 :子宫直肠陷窝见 4cm× 2cm× 2cm液性暗区。考虑患者近期有人工流产史 ,诊断急性盆腔炎 ,给予抗感染处理 ,腹痛稍缓解。但 2天后下腹部突发剧痛 ,急来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 10 0 /min ,血压 6 7/ 4 9mmHg。脉搏细弱 ,面色、口唇苍白 ,意识淡漠 ,四肢湿冷。下腹部稍膨隆 ,腹肌紧张 ,无反跳痛 ,脐下压痛明显 ,腹部移动性浊音阳性 ,肠…     

膀胱测压法评估产后尿潴留患者拔管时机的研究

目的探讨膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机。方法使用简易膀胱测压法对本院产后尿潴留患者47例进行膀胱内压力测定。结果因尿潴留留置尿管导出的尿量为(896.00±161.41)m L;不同尿意感患者拔出尿管后排尿是否顺畅比较差异有统计学意义(P0.05);膀胱测压值20 cm H_2O与≥20 cm H_2O患者排尿是否顺畅比较差异有统计学意义(P0.05)。结论尿潴留留置尿管的患者当膀胱测压值≥20 cm H_2O时,拔除尿管后患者自解小便顺畅;应用膀胱测压能客观把握产后尿潴留患者拔除尿管的时间,减少经验性留置尿管和反复重插尿管造成的尿路感染,缩短患者住院时长。     

留置尿管拔除时机对子宫切除术后病人排尿的影响

目的　减少子宫切除术后留置尿管拔除后尿潴留的发生。方法　将子宫切除患者 2 80例 ,随机分为观察组和对照组 ,观察组采用膀胱充盈时先拔管、后排尿 ,对照组采用膀胱空虚时拔管 ,待膀胱再充盈时排尿。结果　第一次排尿量无明显差异P >0 .0 5 ,观察组第一次自然排尿成功率明显高于对照组P <0 .0 1。结论　留置尿管拔出时机选择在膀胱充盈时为最佳时机     

膀胱功能训练仪对降低尿潴留的疗效观察

目的观察膀胱功能训练仪对降低留置尿管患者拔除尿管后发生尿潴留的疗效。方法选择2009年1月～2011年1月本科室留置尿管〉7d的患者80例,按入院的先后顺序分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用常规方法持续开放尿管引流尿液,并在拔管前1～2d间断夹闭尿管;实验组在留置尿管期间应用膀胱功能训练仪控制尿管的夹闭与开放,比较两组患者拔除尿管后第1次排尿时间以及排尿的有效率。结果实验组排尿总有效率高于对照组,拔除尿管后第1次排尿时间短于对照组（均P〈0.05）。结论在留置尿管期间应用膀胱功能训练仪控制尿管的夹闭与开放,维持膀胱的功能,能有效预防患者拔除尿管后发生尿潴留。     

拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察

目的 :改进开颅手术留置尿管病人拔除尿管的方法 ,预防尿潴留的发生。方法 :将 10 0例开颅术后清醒病人随机分为实验组 5 0例 ,对照组 5 0例。实验组拔除尿管前先行膀胱冲洗 ,对照组按常规方法拔除导尿管。结果 :实验组有 48例拔除尿管后可自行排尿 ,对照组有 39例拔除尿管后可自行排尿 ,两组比较有显著性差异 (χ2 =7.16 ,P <0 .0 1) ;拔除尿管后首次自行排尿时间 ,实验组 2 .15± 1.0 9h ,对照组 3.31± 1.35h ,两组比较有显著性差异 (t =3.30 ,P <0 .0 1) ;拔除尿管后 4h内排尿时收缩压无明显变化 ,而 >4h则收缩压升高 2～ 4kPa。结论 :对开颅手术留置尿管的病人先行膀胱冲洗后再拔除尿管 ,可有效预防拔除尿管后尿潴留的发生     

穴位按摩预防阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后患者尿潴留的疗效观察

目的 探讨穴位按摩预防阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后尿潴留的疗效.方法 将112例阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术患者按住院日期单双号分为观察组60例、对照组52例.对照组进行常规术前准备及健康教育,术后指导患者进行尿道、阴道、肛门括约肌收缩与舒张练习,术后第4天夹尿管,当患者有尿意时放尿,无尿意者3 h放尿1次,导尿管开放时,嘱患者有意识地排尿,通过排尿训练使患者体会到膀胱充盈感;观察组在对照组的基础上,术后第4天夹尿管时由专职护士开始按摩气海、关元、中极、肾俞、膀胱俞等穴位2次/d,每次按摩约20 min.两组均于术后第7天(夹管3 d后)9:00左右患者有尿意时拔出导尿管,患者自解小便后立即于床边B超检查膀胱内残余尿量,观察两组拔除尿管后尿潴留的发生率.结果 拔导尿管后观察组尿潴留的发生率为7%(4/60),对照组为39%(20/52),两组尿潴留的发生率经检验,X2=8.36,P＜0.05,差异有统计学意义,观察组尿潴留的发生率明显低于对照组.结论 穴位按摩预防阴式子宫全切除及阴道前、后壁修补术后患者尿潴留安全有效,能降低拔尿管后尿潴留的发生率.     

脊柱外科全麻术后患者拔除导尿管时机分析

目的 探索脊柱外科全麻术后患者拔除导尿管的最佳时机.方法 根据拔除尿管的时间和拔除尿管时膀胱的状态对观察对象随机分组进行观察,记录每组发生尿潴留例数和拔除导尿管后第1次排尿用时的数据进行统计学分析.结果 脊柱外科患者全麻术后48 h后在膀胱充盈的状态下拔除尿管发生尿潴留机率最低及拔除导尿管后第1次排尿平均用时最短.结论 脊柱外科全麻术后48 h后在膀胱充盈的状态下拔除尿管更有利于患者排尿.     

超声诊断儿童膀胱颈损伤1例

患儿男,4岁.于2h前车撞及小腹部,其后未排尿,来诊.X片提示:骨盆骨折.超声检查;两肾未见异常.膀胱充盈欠佳,腔内可见絮状低回声飘动,膀胱下方(相当于前列腺区)可见3.5 cm×3.1cm×2.7cm大小的低回声,边界较清,其内未见血流信号(图1).膀胱上方可见2.1 cm×1.2 cm大小的不规则无回声区,两侧髂窝均可见少量不规则液性无回声区.提示:(1)膀胱内絮状低回声(积血可能性大);(2)膀胱下方低回声(血肿?),考虑膀胱颈损伤可能性大;(3)腹盆腔少量积液.入院后留置尿管,引流出血性尿液,2h后经导尿管灌注生理盐水后再行超声检查见膀胱充盈良好,形态正常,腔内可见一导尿管回声,导尿管水囊上方可见1.5 cm×0.7cm大小的低回声区,内未见血流信号.     

直肠癌手术留置尿管拔除后快速排尿方法的研究

目的探讨直肠手术后碳酸氢钠膀胱灌注预防尿潴留,促进快速排尿的护理干预效果。方法78例直肠手术患者随机分为实验组38例,对照组40例。拔除尿管前实验组行5%碳酸氢钠膀胱灌注,对照组行夹闭尿管,患者形成尿意后拔管。观察并比较2组拔尿管后自行排尿情况及首次排尿时间。结果实验组拔管后能自行排尿的例数明显多于对照组(P<0.01);首次排尿时间在30 min以内的,实验组37例,对照组29例,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论直肠手术后拔除尿管前,先行碳酸氢钠膀胱灌注,可促进拔管后快速排尿,有效预防尿潴留的发生。     

拔除尿管预防尿潴留的护理干预分析

目的改进手术后拔除留置尿管的方法,预防尿潴留的发生。方法将100例符合研究界定条件的心外手术后患者随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组给予护理干预后拔除尿管,即术前行床上排尿训练;拔管前夹闭尿管间断放尿后行膀胱冲洗。结果实验组有49例拔除尿管后可自行排尿。结论对心脏手术留置尿管的患者实施护理干预,可有效预防拔除尿管后尿潴留的发生。     

直肠癌手术留置尿管拔除后快速排尿方法的研究

目的探讨直肠手术后碳酸氢钠膀胱灌注预防尿潴留，促进快速排尿的护理干预效果。方法78例直肠手术患者随机分为实验组38例，对照组40例。拔除尿管前实验组行5％碳酸氢钠膀胱灌注，对照组行夹闭尿管，患者形成尿意后拔管。观察并比较2组拔尿管后白行排尿情况及首次排尿时间。结果实验组拔管后能自行排尿的例数明显多于对照组（P〈0．01）；首次排尿时间在30min以内的，实验组37例，对照组29例，2组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论直肠手术后拔除尿管前。先行碳酸氢钠膀胱灌注，可促进拔管后快速排尿，有效预防尿潴留的发生。     

术后病人拔除尿管时机的选择对排尿的影响

目的探讨择期手术病人术后留置尿管拔除时机的选择时排尿的影响，避免尿管拔除后发生尿潴留再次重新留置尿管，减少尿路感染的机会．方法拔除留置尿管前先夹闲尿管，待膀胱充盈（450-550m1）后，病人有尿意时，用注射器抽净气囊内的水将尿管轻轻拔除．结果拔除尿管后患者能自行排尿，未有尿潴留发生．     

预防拔除留置尿管后尿潴留的探讨

目的　探讨预防拔除留置尿管后尿潴留的有效方法。方法　对 2 6 6例胸腹手术病人留置尿管在拔管前采用已消毒的 0 .5 %红汞 2 0ml从尿管注入膀胱内 ,预防拔除尿管后尿潴留。结果　本组2 6 6例中有 6例仍有排尿困难 ,其中 1例有尿道狭窄 ,排尿不畅 ,2例为前列腺肥大 ,影响排尿的可能 ,3例考虑到留置尿管时间过长造成血尿的可能。结论　0 .5 %红汞注入膀胱内均能顺利排尿 ,无并发症出现     

不同拔除尿管方法对老年病人前列腺增生切除术后尿潴留的影响

[目的]探讨前列腺增生术后病人拔除尿管的方法对尿潴留的影响。[方法]将179例前列腺增生术后的病人随机分为4组,第1组病人（47例）拔除尿管前行呋喃西林膀胱冲洗,保留膀胱冲洗液后拔除尿管;第2组病人（45例）拔除尿管前行呋喃西林膀胱冲洗,不保留膀胱冲洗液拔除尿管;第3组病人（47例）拔除尿管前夹闭尿管,至主诉有尿意时拔除;第4组病人（40例）拔除尿管前开放尿管,至尿液排空后拔除。l结果1第1组44例病人拔管后可自主排尿,第2组32例病人拔管后可自主排尿,第3组35例病人拔管后可自主排尿,第4组28例病人拔管后可自主排尿。组间差异比较有统计学意义。[结论]对前列腺增生术后需要拔除尿管的病人,先予膀胱冲洗并保留冲洗液可有效预防尿潴留的发生。     

拔除留置导尿管的方法对拔管后排尿疼痛及尿潴留的影响观察

目的对两种拔除留置尿管的方法进行对比,观察患者拔管后排尿疼痛及发生尿潴留的情况,为拔除留置尿管方法的选择提供依据。方法选择2014年1-11月我科收治的留置尿管的患者235例,随机分为观察组和对照组。观察组127例患者在膀胱充盈有尿意时,抽尽尿管气囊,嘱患者自行排尿冲出导尿管;对照组108例患者在医嘱停止留置尿管时即抽尽尿管内气囊拔除尿管。观察拔除尿管后两组患者排尿疼痛及尿潴留的发生情况。结果观察组排尿疼痛及尿潴留发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在患者膀胱充盈有尿意情况下抽尽尿管气囊,嘱患者自行排尿冲出导尿管的方法能减少拔管后排尿疼痛及尿潴留的发生率,值得临床推广应用。     

药物所致尿潴留

对近年来文献报道药物所致尿潴留摘要如下。 1复方磷酸氢钠 男,54岁。因腹泻伴脓血便行电子结肠镜检查,给予复方磷酸氢钠片80片分2次口服清洁肠道,用药后5 h患者出现尿潴留,自觉尿排不出,叩诊膀胱呈浊音。经导尿后症状缓解,可自行排尿[1]。2奥美拉唑女,43岁。因糜烂性胃炎给予奥美拉唑20 m g口服,服用1粒后几小时,患者感有尿意但不能排出,渐有下腹部胀痛,并进行性加重。B超示膀胱充盈明显,双肾盂轻度积水。停药予导尿、对症治疗后排尿正常。其发病机制为本品在体内产生类似胆碱能受体阻滞剂的作用,使膀胱逼尿肌松弛,影响尿液的排出[2]。3硼替佐米女,71岁。因多发性骨髓瘤给予硼替佐米2.05 m g治疗,第1、4、8、11天;用药第8天出现排尿困难,予留置导尿,治疗过程中曾经试图拔除尿管,均未成功。停药1周后患者拔除尿管,自行排尿。本品所致尿潴留,与本品具有神经毒性,影响周围神经系统有关。提示用药过程中严密观察病情,及时处理用药后的不良反应[3]。4吗啡控释片男,57岁。因肺癌骨转移所致骨痛给予吗啡控释片50 m g口服,2次/d,用药后2 h患者出现排尿不畅,予局部热敷后缓解。第2次服药,于夜间出现尿潴留,