不同剂量拉贝洛尔对围拔管期心血管应激反应抑制效应

目的 :观察拔管前静脉注射不同剂量拉贝洛尔对气管内全麻病人围拔管期心血管应激反应的抑制效应。方法 :选 80例全麻病人随机分 4组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 (对照组 )于拔管前静注生理盐水 10ml ,观察组根据剂量不同分Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组 ,分别为静注拉贝洛尔 0 2mg/kg、0 4mg/kg、0 6mg/kg。观察比较各组围拔管期血压、心率、动脉收缩压乘积 (RPP)的动态变化。结果 :组内比较 ,拉贝洛尔能对围拔管期血压、心率及RPP起稳定作用 (P<0 0 5 ) ;组间比较 ,Ⅲ组、Ⅳ组在抑制血压方面上作用较Ⅱ组强 (P <0 0 5 ) ,且两者作用近似 ;Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组在抑制心率方面上作用近似。结论 :拉贝洛尔对围拔管期心血管应激反应有明显抑制效应     

艾司洛尔预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应的临床观察

目的：了解艾司洛尔在老年患者颅脑手术拔管期对心率、血压的影响。方法：ASAⅡ-Ⅲ级颅脑手术60例患者,随机分为两组：每组30例,分别于术毕前10 min静注艾司洛尔或静滴硝酸甘油,观察拔管前2 min、拔管中及拔管后5 min SBP、DBP及HR。结果：艾司洛尔组SBP、DBP和HR拔管前后差异无显著性（P〉0.05）。硝酸甘油组SBP、DBP及HR拔管前后差异有显著性（P〈0.05）。结论：两种药物均可预防老年患者颅脑手术拔管期心血管反应,艾司洛尔较为理想。     

佩尔地平与艾司洛尔控制高血压病人拔管期心血管反应的临床观察

目的 :观察联合应用佩尔地平与艾司洛尔以控制高血压病人拔管期心血管反应的临床效果。方法 :选择高血压病人 48例 ,随机单盲分为A、B两组 ,每组 2 4例 ,B组为生理盐水对照组 ,A组病人在术毕呼吸开始恢复时给予 0 0 2 %佩尔地平 10～ 2 0 μg/kg和艾司洛尔 0 2 5～ 0 5mg/kg静脉注射 ,分别观察手术结束给药前 ,给药后 1min、3min、5min、10min、2 0min及拔管时收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR )的变化 ,并计算收缩压心率乘积(RPP)。结果 :A组病人静注佩尔地平与艾司洛尔后约 3、5、10、2 0min和拔管时SBP、DBP、HR及RPP均呈显著下降 (P <0 0 1)。B组各项观察指标除给药后 2 0min(拔管后 )外无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 :拔管期联合应用佩尔地平和艾司洛尔控制心血管反应 ,对高血压病人是安全有效的。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响

目的观察临床应用右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)、血压心率比值(PRQ)的影响。方法采用前瞻性研究方法选取2015年6月至2017年6月进行全麻手术合并高血压患者96例,通过多中心随机对照试验方法将其分为对照组和观察组各48例,观察组应用右美托咪定治疗,对照组则给予同剂量生理盐水静脉滴注,对比分析两组患者用药前、拔管前、拔管时、拔管后5 min以及拔管后10 min时心率(HR)、血压及RPP、PRQ变化情况,不良反应发生情况。结果用药前两组患者HR、SBP、DBP、MAP以及RPP、PRQ各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组拔管前、拔管时和拔管后5 min时的SBP、DBP、MAP水平均明显低于对照组(P0.05),HR则在拔管前以及拔管时较对照组明显降低(P0.05),用药后拔管期各时间点两组患者RPP比较观察组均明显低于对照组(P0.05),PRQ则在各时间点两组间均无显著差异(P0.05)。总体分析,观察组各项指标波动幅度明显小于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论临床应用右美托咪定能有效稳定高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学指标,降低拔管刺激引起的心血管反应,有效提高拔管质量。     

尼卡地平联合小剂量咪达唑仑对眼科老年高血压患者围术期血流动力学及儿茶酚胺的研究

目的探讨尼卡地平联合小剂量咪达唑仑对眼科合并Ⅱ~Ⅲ级高血压患者围术期血流动力学的影响及血浆儿茶酚胺的变化。方法选择西南医科大学附属医院65岁以上的患者根据美国麻醉师协会(ASA)分为Ⅱ~Ⅲ级,且合并Ⅱ~Ⅲ级围术期高血压眼科手术患者60例。随机分为2组:咪达唑仑+尼卡地平组(A组),咪达唑仑+硝酸甘油(B组),每组30例。患者术前10min静脉缓推咪达唑仑1、5min后血压低于180/110mm Hg行手术治疗。A组:术前5min给予尼卡地平0.5~5.0μg/(kg·min)静脉泵入;B组:术前5min给予硝酸甘油0.1~1.0μg/(kg·min)泵入,根据血压、心率调整泵入速度。观察并记录2组患者给药前(T0)、给药后5min(T1)、注射局麻药时(T2)、手术5(T3)、10(T4)、30min(T5)、术毕(T6)、术后1(T7)、6h(T8)患者的无创袖带收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP),并于T0及T6时采集静脉血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(D)水平。结果 2组患者基础SBP、DBP、HR、RPP、E、NE、D比较,差异无统计学意义(P0.05);组间HR、RPP比较,差异有统计学意义(P0.05);组内SBP、DBP、E、NE、D比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼卡地平联合小剂量咪达唑仑能降低眼科手术患者因手术紧张引起的应激反应,降低血压和儿茶酚胺水平,其效果优于硝酸甘油。     

小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的观察

目的：观察小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的效果。方法：将60例行普外科手术的老年患者随机分为A、B两组（n=30），于拔管前2min分别静脉注射艾司洛尔0．5mg／kg（A组）、生理盐水5ml（B组），监测围拔管期HR、MAP的变化及不良反应。结果：A组在拔管时、拔管后1min，拔管后3min心率明显下降，与给药时相比有统计学差异（P〈0．05），无心动过缓病例发生，A组在拔管时，拔管后1min时MAP值与给药前及B组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：老年患者全麻拔管期心血管反应严重，小剂量艾司洛尔0．5mg／kg静脉注射，可有效地预防老年患者全麻围拔管期心血管反应。     

右美托咪定用于抑制高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的观察

目的观察右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的影响。方法选择60例普外科及妇科行择期腔镜手术的高血压患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄39～65岁,体质量52～78 kg,将患者随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例。手术结束前40 min,A组和B组分别使用微量输液泵静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg和等量生理盐水,泵注时间15 min。记录患者麻醉诱导前(基础值)、拔管前、拔管时及拔管后1、5、10 min等各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化。结果两组患者手术前SBP、DBP、HR、SpO2值差异无统计学意义(P﹥0.05),A组拔管期各时间点的变化和术前基础值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);B组SBP、DBP、HR在拔管前、拔管时及拔管后1、5 min与术前及A组同期比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术结束前40 min静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定能明显减轻高血压患者全麻拔管时的心血管反应。     

重度高血压伴心动过速患者急诊手术的麻醉处理

目的:观察重度高血压伴心动过速患者急诊手术时联合应用硝酸甘油和拉贝洛尔的疗效。方法:重度高血压伴心动过速的急诊手术患者34例,均于诱导前10 min给予硝基甘油10-20μg·kg-1·h-1和拉贝洛尔1-4μg·min-1静滴,观察用药前后,诱导前后,插管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)及心率(HR)变化。结果:给药后5 min,SBP、DBP、MBP和HR出现显著变化(P<0.05),诱导前,即给药10 min,较给药5 min时SBP、DBP、MBP和HR进一步降低(P<0.05)。诱导后5 min、插管时、插管后5 min、插管后10 min,SBP、DBP、MBP和HR均显著低于给药前,与诱导前无显著差异。结论:在高血压伴心动过速患者急诊手术中,联合应用硝酸甘油和拉贝洛尔可以快速、平稳控制血压,降低心率,维持血流动力学稳定。     

全麻拔管期应用乌拉地尔复合丙泊酚临床效果观察

目的 观察乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科手术全麻拔管时应激反应的临床效果.方法 神经外科全麻手术36例,分为观察组和对照组各18例.两组均在缝合硬脑膜后停用静脉麻醉药,在开始缝头皮时停用吸入麻醉药,观察组在达到拔管指征后静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg,5 min后拔管.对照组静脉注射0.9%NS 10 ml后拔管;观察拔管前、拔管后1、5、10 min 2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、清醒时间等的差异及躁动、呛咳、呕吐、呼吸抑制等应激反应的发生率.结果 观察组拔管后应激反应稳定,对照组患者SBP、DBP、HR、RR明显升高(P<0.01);躁动、呛咳、呕吐等不良反应发生率明显升高(P<0.01);患者的清醒时间稍短(P>0.05).结论 乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科全麻拔管前静脉注射,可有效抑制应激反应,减少拔管期心脑血管等并发症.     

尼卡地平与拉贝洛尔对围手术期高血压的作用

【目的】比较尼卡地平和拉贝络尔在控制围手术期高血压作用的异同。【方法160例择期全麻手术患者．随机分为对照组（C组）．只接受麻醉药;尼卡地平组（N组）和拉贝洛尔组（L组）,每组各20例。术前或术中当血压高于21．33／12．67kPa时．静脉泵入降压药．N组给尼卡地平．L组给拉贝络尔。观察给药前和给药后不同时点的收缩压（SBP）．舒张压（DBP）．心率（HR）．指脉氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG）变化。【结果】N组给药3min后SBP．DBP均明显下降。与给药前比较P〈0．01;L组DBP5min开始下降．与给药前比较差异有显著性（P〈0．05）;SBP到10min后才明显下降（P〈0．01）。组间比较．给药后N组和L组的SBP、DBP与对照组比较均有明显下降（P〈0．01）;给药3min后．N组的SBP、DBP均比L组有明显下降（P〈0．01）;至10min后两组无差异（P〉0．05）。【结论】尼卡地平和拉贝洛尔对围手术期高血压均有明显的降压作用,但尼卡地平的降压作用更快、更显著、效果更确切。     

硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定的研究

目的观察硝酸甘油复合艾司洛尔用于维持腹腔镜胆囊切除术(LC)中循环功能稳定的可行性。方法选择90例LC的患者,随机分为3组:A组为对照组,B组为硝酸甘油组,C组为硝酸甘油复合艾司洛尔组,每组各30例。3组均选用全麻。在二氧化碳充气前5min,B组开始硝酸甘油静脉泵注,C组除硝酸甘油外同时复合艾司洛尔0.1mg/(kg·min)持续静脉泵注,并根据MAP的波动调节硝酸甘油的泵注速度,手术结束时停用硝酸甘油和艾司洛尔。观察并记录气腹前(T0)、气腹后15min(T1)、气腹后30min(T2)及术毕10min(T3)的MAP、HR、SpO2、ECG、PETCO2的情况,并计算HR与收缩压(SBP)的乘积(RPP)及B、C两组硝酸甘油的用药量。结果T1、T2、T3与T0比较,A组MAP、HR、RPP明显增加(P<0.05),B组HR和RPP明显增加(P<0.05);T3与T2、T0比较,B组MAP、HR、RPP明显增加(P<0.05);T1、T2、T3时,B组与A组比较,MAP明显降低(P<0.05),C组与A组比较,MAP、HR、RPP明显降低(P<0.05);C组硝酸甘油的用量明显低于B组(P<0.05)。结论硝酸甘油复合艾司洛尔可有效地维持腹腔镜胆囊切除术中循环功能稳定。     

右美托咪定对高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响。方法将某院2017年6月至2018年6月需要气管插管全身麻醉的高血压患者60例进行分组研究,对照组30例常规给药,观察组30例给予右美托咪定,对麻醉开始前(T_0)、给药后(T_1)、麻醉诱导后(T_2)、气管插管后3 min(T_3)、气管插管后5 min(T_4)患者的血压、心率、心率与收缩压的乘积(RPP)、血压心率比值(PRQ)以及对血管活性药物的使用次数、拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间进行分析。结果 T_0时段观察组HR、DBP、RPP与对照组比较,差异有统计学意义,T_1时段观察组HR、SBP、DBP、RPP与对照组比较,差异有统计学意义,T_2时段观察组HR、SBP、DBP、RPP与对照组比较,差异有统计学意义,T_3时段观察组HR、DBP、MAP、RPP与对照组比较,差异有统计学意义,T_4时段观察组HR、MAP、RPP与对照组存在差异,均差异有统计学意义,P0.05;观察组阿托品、麻黄素以及硝酸甘油等药物的使用情况与对照组相比较少,拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间明显低于对照组,P0.05。结论对高血压患者全麻诱导期间采用右美托咪定效果较好,可有效减少气管插管对血流动力学反应的影响,在维持血流动力学稳定的同时还可对气管插管时引起的心血管反应进行抑制,还可减少血管活性药物的使用次数。     

氙光行右侧星状神经节近旁照射预防全麻气管导管拔管期心血管反应临床观察

目的：观察氙光右侧星状神经节近旁照射预防全麻拔管期心血管反应的效果。方法：手术患者50例,氙光照射组和对照组各25例。两组均行气管插管全身麻醉,氙光照射组于胆囊切除后予氙光右侧星状神经节近旁照10 min,记录全部患者围拔管期的SBP、MAP、HR值。结果：围拔管期对照组各时点指标组内（拔管前）及同时点组间比较均明显升高（P〈0.05）。结论：氙光行右侧星状神经节近旁照射可以抑制全麻拔管期的心血管应激反应。     

小剂量丙泊酚对心脏术后围拔管期心血管反应的研究

目的 研究小剂量丙泊酚对心脏术后围拔管期心血管反应的影响.方法 将60例心脏手术患者随机分为两组.试验组拔除气管插管前给予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射.比较两组患者拔管前10 min、拔管时、拔管后10 min心率、血压值,拔管前10 min与拔管后30 min查血气分析所得PaCO2值.结果 试验组与对照组进行比较发现,HR、SBP、NBP在两组间具有统计学差异,PaCO2无统计学差异.结论 小剂量丙泊酚可以减轻心脏手术围拔管期心血管反应且不会引起呼吸抑制.     

艾司洛尔联合瑞芬太尼对腹腔镜手术围拔管期心血管不良事件的预防作用

探讨艾司洛尔联合瑞芬太尼对腹腔镜手术围拔管期心血管不良事件的预防作用。选取2014年4月~2015年8月在我院择期行腹腔镜手术的86例,ASAI~II级,按随机数字表法分为试验组(n=44)和对照组(n=42),两组患者均予以持续靶控输注瑞芬太尼,术毕待有拔管指征时,对照组患者静注生理盐水10ml,试验组患者静注艾司洛尔1.0mg/kg。记录用药前(T_0)、拔管时(T_1)、拔管后1min(T_2)、3min(T_3)、5min(T_4)SBP、DBP、HR,并进行组间比较。给药前,两组患者SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组T_1、T_2时SBP、DBP、HR和T_3时DBP、HR及T_4时HR均明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。艾司洛尔联合瑞芬太尼可更好地预防腹腔镜全麻手术患者拔管时的心血管反应。     

不同剂量艾司洛尔预防双腔支气管内插管时心血管反应的临床研究

目的观察不同剂量的艾司洛尔对预防双腔支气管内插管时心血管反应的临床效果及合适剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级开胸手术患者60例,随机分为三组,每组20人。A组：注射生理盐水10ml（对照组）,B组：静脉注射艾司洛尔0．5mg／kg,C组：静脉注射艾司洛尔1mg／kg,记录麻醉诱导前（基础值）、诱导后2min、插管后即刻、插管后2min、5min、10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算各对应时点HR和收缩压（SBP）的乘积（RPP）。结果与基础值相比,诱导后2min三组SBP、DBP、HR和RPP均较基础值显著降低（P〈0．05）,B组降低的程度比A组更甚,但不及c组低;气管插管后即刻,A组、B组的SBP、DBP、HR和RPP显著升高（P〈0．05）,但B组增高的程度明显低于A组（P〈0．05）,而C组保持稳定;插管后2min、5min、10min三组SBP、DBP、HR和RPP随时间逐渐趋于基础值,但B、C组仍低于A组（P〈0．05）。结论应用0．5mg／kg和1mg／kg两种剂量的艾司洛尔均能有效抑制双腔支气管内插管引起的心血管反应,但1mg／kg艾司洛尔为合适剂量,且血流动力学稳定。     

乌拉地尔复合丙泊酚用于神经外科全麻拔管18例效果观察及护理

将36例神经外科全麻拔管患者随机分为乌拉地尔复合丙泊酚组(A组)和对照组(B组)各18例,均在缝合硬脑膜后停用静脉麻醉药,开始缝合头皮时停用吸入麻醉药;A组在达到拔管指征后静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg,5 min后拔管;B组静脉注射0.9%氯化钠注射液10 ml后拔管;观察并比较气管拔管前及拔管1 min、3 min、7 min两组患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2,气管拔管后清醒时间及躁动、呛咳、呕吐、呼吸抑制等应激反应的发生情况.结果显示,两组患者气管拔管前SBP、DBP、HR、RR、spO2比较无显著性差异(户>0.05),而在拔管后尤其是1 min时比较有极显著性差异(P<0.01),且B组与拔管前比较有极显著性差异(P<0.01);两组患者气管拔管后清醒时间比较无显著性差异(P>0.05);两组患者拔管后躁动、呛咳、呕吐发生率比较有极显著性差异(P<0.01),均无呼吸抑制发生.认为乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科全麻拔管前静脉注射,可有效抑制应激反应,减少拔管期躁动、呛咳、呕吐等并发症发生.     

盐酸艾司洛尔的血流动力学效应

目的探讨盐酸艾司洛尔血流动力学效应。方法 20例室上性心动过速患者,盐酸艾司洛尔0.5 mg/kg快速静脉注射,后给予维持量0.1 mg/（kg.min）,分别记录用药前、用药时、用药后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率、血压乘积（RPP）。结果输注5 min时可见HR、DBP、MBP、RPP明显降低,而SBP未见明显改变。在终止输注后20 min、HR、DBP、MBP、RPP基本恢复至用药前状态。结论静脉注射盐酸艾司洛尔起效快作用时间短。     

乌拉地尔复合丙泊酚用于神经外科全麻拔管18例效果观察及护理

将36例神经外科全麻拔管患者随机分为乌拉地尔复合丙泊酚组（A组）和对照组（B组）各18例,均在缝合硬脑膜后停用静脉麻醉药,开始缝合头皮时停用吸入麻醉药;A组在达到拔管指征后静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg,5 min后拔管;B组静脉注射0.9%氯化钠注射液10 ml后拔管;观察并比较气管拔管前及拔管1 min、3 min、7 min两组患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2,气管拔管后清醒时间及躁动、呛咳、呕吐、呼吸抑制等应激反应的发生情况。结果显示,两组患者气管拔管前SBP、DBP、HR、RR、SpO2比较无显著性差异（P（0.05）,而在拔管后尤其是1 min时比较有极显著性差异（P（0.01）,且B组与拔管前比较有极显著性差异（P（0.01）;两组患者气管拔管后清醒时间比较无显著性差异（P（0.05）;两组患者拔管后躁动、呛咳、呕吐发生率比较有极显著性差异（P（0.01）,均无呼吸抑制发生。认为乌拉地尔复合丙泊酚在神经外科全麻拔管前静脉注射,可有效抑制应激反应,减少拔管期躁动、呛咳、呕吐等并发症发生。     

尼卡地平并美托洛尔对颅内动脉瘤夹闭术降压效果

目的观察尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中的降压效果和安全性。方法将56例颅内动脉瘤择期手术病人（ASAⅡ～Ⅲ级）随机分为两组,乌拉地尔联合硝酸甘油组（Ⅰ组,28例）在诱导前2 min静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、硝酸甘油2μg/kg,插管后5 min用微量泵输注乌拉地尔2μg/（kg.min）、硝酸甘油0.5μg/（kg.min）;尼卡地平联合美托洛尔组（Ⅱ组,28例）在诱导前2 min静脉注射尼卡地平15μg/kg,美托洛尔20μg/kg,插管后5 min用微量泵输注尼卡地平2μg/（kg.min）、美托洛尔4μg/（kg.min）。观察两组诱导前、插管后2 min、插管后10 min、夹闭动脉瘤时、手术结束时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）的变化。结果Ⅰ组插管后较诱导前SBP、MAP、DBP均明显降低,而HR则明显增快,差异有显著性（F=6.147～10.142,P〈0.05、0.01）。Ⅱ组插管后SBP、MAP、DBP、HR较诱导前均明显降低,差异有显著性（F=7.247～18.136,P〈0.01）。Ⅱ组HR明显低于Ⅰ组（t=7.28,P〈0.01）。结论尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中降压安全有效,并能增加降压期间重要器官的灌注和维持循环功能的稳定。