白色念珠菌致早产儿败血症8例临床分析

目的分析早产儿白色念珠菌性败血症的临床和实验室特点,为其诊治提供参考依据。方法对2008年1月至2012年1月,沈阳市儿童医院8例NICU确诊为白色念珠菌性败血症早产儿的临床资料、辅助检查结果、治疗效果及随访资料进行回顾性分析。结果 8例念珠菌性败血症患儿均为早产儿,50%为极低出生体重儿,均合并不同原发病,4例给予呼吸机辅助通气治疗,6例置中心静脉导管(PICC),8例患儿均曾长时间静脉营养,所有病例均存在长期应用头孢三代以上广谱抗生素,临床表现为嗜睡、喂养不耐受、心动过缓、呼吸暂停、黄疸加重,甚至呼吸循环衰竭。6例白细胞异常,6例C-反应蛋白(CRP)中重度增高,血清1,3-β-D葡萄糖(BG)检测,6例呈阳性改变。8例患儿均接受氟康唑治疗,7例治愈,1例放弃治疗。结论早产儿白色念珠菌性败血症临床表现不典型、实验室检查不特异,主要与患儿胎龄、出生体重、机械通气、深静脉置管、胃肠外营养、激素和广谱抗生素的应用有关,故对有高危因素的早产儿要尽早诊断和治疗,以降低病死率。     

先天性皮肤白色念珠菌病误诊2例

例1,女,足月产,孕产史无异常。生后20 h发现颈、胸、腹股沟处出现针尖大小红点,部分顶部为白色,渐增大、增多融合为脓疱。于生后32 h转入儿科。查体:一般状况好。全身可见大小不等脓疱,疱周红晕,以颈、胸、腋窝、双侧腹股沟明显,融合成片,破溃糜烂。血白细胞15.0×109／L,中性     

先天性急性淋巴细胞性白血病一例

患儿男,18h,因“窒息复苏后呼吸急促2+h”由外院转入。系第1胎第1产,39+2周顺产,出生体重3800g,羊水Ⅲ°,Apgar评分7分。其父30岁,母25岁,均从事理发职业,母否认孕期感染性疾病病史。查体:T36℃,P138次/min,R54次/min,一般情况差,面色稍苍白,易激惹,全身散在大小不等的紫红色出血性皮疹,以头皮、腹股沟、会阴部及腰背部密集,右侧颜面、右耳前及眼外侧各见大小约0.5cm×0.5cm的紫红色结节5个,质硬,     

罕见复杂性先天性心脏病一例

患儿男,36 h,因气促、面色青紫14 h入院.患儿系第1胎第1产,38+1周顺产,出生体重3 200 g,1分钟Apgar评分10分,羊水Ⅱ°污染,胎盘及脐带未见异常.产前胎心快,胎动增多.母孕3～5个月时常"感冒",未正规治疗.入院前14 h出现气促,不会吸吮,需经汤匙喂吸.入院查体:T 36.5℃,P 136次/min,R88次/min,体重3 200 g.头围34 cm.,身长48cm.     

新生儿先天性右侧乳糜胸1例

患儿，男，10天，以“生后气促10天”为主诉入院。患儿系G1P1，孕37周在我院出生，足月顺产，出生体重2510g，Apgar评分9’-10’-10’，羊水清，无早破水。生后不久发现气促，无呻吟、发绀、口吐泡沫，但哭声洪亮，未引起家长重视。生后第7天院外行胸片检查发现右侧胸腔积液，给予头孢他啶抗感染治疗无效，遂转入我院。追述病史，其孕母在孕32周做产前B超时即发现胎儿右侧胸腔积液。     

新生儿心律紊乱二例

例1女,15min。因早产、重度窒息复苏后15min于2003年6月14日入院。胎龄27“周,出生体重1150g。Apgar评分：1min2分,经气管插管正压通气、胸外心脏按压等抢救,5min4分,10min6分。入院查体：R40次／min,心律150次／min,BP45／30mmHg（1toniHg=0．133kPa）,反应差,哭声微弱,呼吸表浅,不规则,有三凹征;口周及肢端皮肤紫绀;两肺呼吸音弱,无啰音;心率150次／min,律齐,心音低钝,无杂音。肝脾不大,四肢肌张力低下。[第一段]     

先天性喉囊肿一例

患儿，女，25d，以“阵发性青紫25d，加重3d”就诊。患儿生后即有阵发性口周青紫，并伴有轻度吸气性喉鸣，吃奶时加重，易哭闹，睡眠不好，无声嘶；3d前症状加重，呼吸不规则，有呼吸暂停，急诊以“青紫待查”收入院。生后喂养较困难，易呛奶，时有呼吸困难，变换体位后减轻。患儿系母孕38周自然分娩，产前羊膜早破24h，无宫内窘迫，出生时无窒息，出生体重2550g，羊水无污染，脐带、胎盘均正常，否认家族遗传病及传染病史。入院查体：体重2700g，精神反应差，多血质貌，呼吸促、不规则，有呼吸暂停，口周发绀，四肢肌张力略低。     

新生儿异戊酸血症一例

患儿男，5d，因早产、自纳奶欠佳1d就诊入院。孕36周阴道分娩，出生体重2550g，Apgar评分8分、9分。生后约3h开始配方奶喂养，吸吮好。生后第4天无明显诱因出现自纳奶差，精神反应欠佳，无烦躁、哭闹等症。其母孕4产4，三姐姐均身体健康。否认家族中有遗传病史。入院查体：T36．5℃，P130次／分，R33次／min，W2600g，BP72／28mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育幼稚，精神反应欠佳，全身皮肤黏膜微黄，头颅五官端正，前囟平软，口唇红润。[第一段]     

先天性朗格罕细胞组织细胞增生症一例

患儿女,4 h,因"生后即发现全身皮疹"入院.第3胎第2产,胎龄37周,双胎剖宫产.Apgar评分均10分.出生体重2 500 g.双胎之大男孩,口腔下齿龈有一0.5 cm×0.5 cm红色肿物,无破溃出血,皮肤未见皮疹.父母均体健,母人工流产2次,否认孕期患病史及家族遗传病史.体检:T 36.5℃,RR 45次/分,P 130次/分,BP 65/40 mmHg,W 2.5 kg.全身皮肤散在暗红色斑疹,面部、躯干四肢为主,形态不规则,直径3～5 mm,高出皮面,有棘手感.住院过程中皮疹渐结痂,脱屑.     

先天性成骨不全3例报告

先天性成骨不全是一种遗传异质性结缔组织病,特别是骨质疏松,骨折,蓝巩膜及早年性耳聋。现将我科近年发现的3例报告如下。     

先天性结核2例

先天性结核是由于母亲患有结核病,结核杆菌通过胎盘传染胎儿,多于生后2周内发病,但临床诊断困难,生前易误诊,多于死后尸检时发现。据不完全统计国内迄今报道40余例。我院自2000年以来确诊2例先天性结核,现分析如下。     

新生儿单核细胞增多性李斯特菌感染7例

李斯特菌病(listeriosis)是由单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes)感染所致的一种严重威胁围产儿生命的人兽共患病.新生儿单核细胞增多性李斯特菌感染多经宫内传播,引起败血症,病情重,病死率高,但是国内少见报道.2007年至2008年,吉林大学第一医院(5例)和温州医学院育英儿童医院(2例)新生儿科共收治患儿7例,诊断符合新生儿单核细胞增多性李斯特菌败血症[1],报道如下.     

先天性肾病综合征4例报告

<正>例1,女,4个月,因反复蛋白尿1月余入院。因横位行剖宫产出生,胎龄37周,有宫内窒息史,出生后吸氧。体查:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸30次/min,体重7 kg。双眼睑轻度水肿,心、肺、腹体查无异常,双下肢凹陷性水肿。     

Survival of candida sepsis in extracorporeal membrane oxygenation.

OBJECTIVE: To report the survival of fungal sepsis in extracorporeal membrane oxygenation. DESIGN: Single case report. SETTING: Tertiary referral children's hospital pediatric intensive care unit. PATIENTS: A single case report of an infant with congenital heart disease who developed candida sepsis while supported postoperatively with extracorporeal membrane oxygenation. RESULTS: This infant survived a prolonged episode of candidemia after repair of congenital heart disease, which required extracorporeal membrane oxygenation support. The patient has no identified sequelae at 6-month follow-up and continues on long-term fluconazole therapy for candida endocarditis. CONCLUSIONS: Candidemia, particularly Candida albicans species, may not be a contraindication for extracorporeal membrane oxygenation support. With antifungal therapy and adequate inotropic use to counter the effects of septicemia, survival can be maintained until the patient adequately recovers, allowing decannulation, removal of all catheters, and eventual bloodstream sterility.     

先天性肺囊肿7例报告

先天性肺囊肿是小儿先天肺发育畸形。目前随着X线技术的提高 ,发现病例逐渐增多 ,但本病误诊率极高。现将我院近年收治的 7例先天性肺囊肿报道如下。1　临床资料1.1　一般资料7例中男 2例 ,女 5例 ,男∶女为 1∶2 .5。其中最小 1例 2个月 ,最大 1例 38岁 ,其余 5例年龄在 2～12岁之间。发病年龄与就诊时间及X线检查早晚有关。1.2　误诊病例初诊 7例中有 4例误诊 (占 70 % ) ,其中 2例误诊为右下肺炎 ,1例误诊为喘息性肺炎 ,1例误诊为肺部肿瘤。误诊病例均经抗炎治疗后好转。1.3　病变部位本组 7例中 ,右肺病变 5例 ,左肺 2例 ;其中有5例经…