手术治疗胃癌急性穿孔36例疗效分析

目的 分析胃癌急性穿孔的临床特点及治疗结果,探讨最佳的治疗方案.方法 2003年1月～2009年12月,笔者所在医院共收治胃癌急性穿孔患者36例,对其发病特点及治疗结果进行回顾性分析.结果 19例仅行穿孔修补、10例行姑息性胃大部切除,7例行根治性胃手术.胃穿孔修补,姑息性胃部切除及根治性胃切除手术术后平均生存5、16、28个月.结论 胃癌急性穿孔病例诊断常在术中做出,应采取积极的手术治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量.     

舌-口底-颈部垂直连续切除在口腔粘膜下纤维性变舌癌变根治中的应用

目的 探讨舌-口底-颈部垂直连续切除在根治口腔粘膜下纤维性变舌癌变中临床意义. 方法 收集2004年1月-2008年8月间口腔粘膜下纤维性变舌癌变患者60例(原发灶T2或T3),同期行舌颈联合根治术,术中沿舌部原发灶外安全范围垂直切除至舌骨水平,并沿下颌骨内侧牙龈切开,将舌、口底及颈部淋巴组织作连续切除.同期收集另外一组未行垂直连续切除的口腔粘膜下纤维性变舌癌变患者临床资料54例,比较两组患者间复发率与颈部转移率.结果 实验组局部无复发,对侧颈部转移9例,转移率15%.对照组局部复发18例,对侧颈部转移9例,复发转移率50%.差异有统计学意义(P<0.05). 结论 舌-口底-颈部垂直连续切除可以明显提高口腔粘膜下纤维性变舌癌变患者临床治疗效果,值得推荐.     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治.方法回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料.结果17例患者均行一期手术,其中2例患者行胃次全切除+胆囊切除+胆石清除术,3例患者行胆囊切除+瘘管切除术,6例患者行胆囊切除+小肠切开取石术+瘘口修补术,2例患者行胆囊切除+经瘘口取石术+瘘口修补术,4例患者行胆囊切除+瘘口修补术.术后患者全部康复,无一例死亡.结论胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症,熟悉其发病规律,恰当的辅助检查,有助于临床诊断.治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口.     

胃癌穿孔29例诊治体会

目的:探讨胃癌并发急性穿孔的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年1月—2017年1月收治的29例胃癌并发急性穿孔患者的临床资料.结果:29例均行剖腹探查,其中单纯穿孔修补5例,穿孔修补后二期胃癌根治术8例,行姑息性胃大部切除术11例,直接行胃癌根治术3例.好转出院27例,死亡2例.结论:胃癌穿孔均应急诊手术,手术方式应根据病人的全身状况及术中探查病灶情况决定.     

宫腹腔镜联合手术在治疗不孕症中的应用

目的探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在治疗不孕症中的价值.方法对2002年2月～2004年1月我院应用宫、腹腔镜联合手术治疗的388例不孕症患者的临床情况进行了分析.结果388例患者共计完成700项宫、腹腔镜手术操作.输卵管性不孕204例,其中输卵管梗阻127例,疏通106例,失败21例,成功率83.46%;输卵管积水77例,经腹腔镜造口,成功率100%.术后妊娠率23.5%(43/183).宫腔病变与盆腔病变并存患者182例,手术种类包括子宫纵隔切开18例,宫腔粘连分离21例,粘膜下肌瘤切除4例,子宫肌瘤剔除34例,卵巢囊肿剔除42例,多囊卵巢打孔96例,盆腔内膜异位灶电凝16例.术后妊娠分娩60例,自然流产8例,妊娠率37.4%.结论宫腹腔镜联合手术只需一次操作,可同时治疗宫腔、输卵管和盆腔内病变.腹腔镜监护下进行宫腔镜手术,可预防手术过程中的子宫穿孔等并发症,提高手术安全性.两种微创手术联合应用是治疗不孕症简便、有效的方法.     

产科子宫切除26例

产科子宫切除是治疗产科重症大出血,挽救产妇生命的重要治疗措施.本文对本院2005年1月至2008年6月间产科子宫切除26例作回顾分析如下. 临床资料 1.一般情况:2005年1月至2008年6月在本院因产科出血急症子宫切除26例,患者年龄21～37岁,平均30.5岁.孕周29周+1～41周+1(<37周4例).经产妇15例,初产妇11例.孕1次者5例,孕2～3次者14例,孕4次以上者7例(其中1例孕7次,并有剖宫产史);有剖宫产史6例(其中1例为第3次剖宫产).     

腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤的显微外科治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月应用显微外科技术切除的16例腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤病例,对肿瘤的性质、部位、切除程度、症状缓解情况进行总结.结果 16例肿瘤均成功手术切除,14例完全切除,2例大部切除,术后局部症状和神经症状获得较高的缓解率,仅2例出现感觉障碍、运动障碍较术前加重,1例出现切口脑脊液漏.结论 应用显微外科技术切除腹侧椎管内硬膜下髓外肿瘤,具有解剖层次清楚,对正常脊髓及周围组织损伤小,肿瘤完全切除率高等优点.     

早期妊娠胎盘绒毛植入瘢痕子宫八例临床分析

近几年,由于各种因素造成剖宫产率不断升高,相应手术并发症的发生率逐渐增多.我院从2000年1月～2005年5月共收治此类患者8例,其中2例行子宫次全切除术,2例行局部病灶切除,4例采用甲氨蝶蛉(MTX)保守治疗,现报告如下.……     

青光眼复合式小梁切除手术后感染性眼内炎的危险因素及防范措施

目的 探讨青光眼复合式小梁切除手术后发生感染性眼内炎的危险因素及防范措施.方法 对2003年1月-2010年12月青光眼患者行复合式小梁切除手术后并发感染性眼内炎的病例进行回顾性分析.结果 492例患者术后发生感染性眼内炎5例,其中急性眼内炎2例,迟发性眼内炎3例,均发生于薄壁滤过泡患者;青光眼复合式小梁切除手术后,发生感染性眼内炎有危险因素、局部因素及其他因素.结论 青光眼复合式小梁切除手术后,密切观察病情变化、严格控制丝裂霉素C的使用、强化眼部消毒处理、严格执行操作规程、重视健康教育,能防范感染性眼内炎的发生.     

胃癌穿孔28例的诊治体会

目的分析探讨胃癌急性穿孔的临床特点,选择合适的治疗方案,减少并发症,降低病死率.方法通过对本院8年来收治的胃癌急性穿孔28例诊断治疗 12例行根治性胃大部切除术 ,3例行根治性全胃切除,8例行姑息性胃大部切除术,5例行穿孔修补.结果本组死亡2例,均为穿孔修补,而姑息性胃大部切除术和根治性胃切除术,无手术并发症和住院期间死亡.结论对急性胃癌穿孔病人,如病人条件许可、宜行姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除或全胃切除术.     

乳腺恶性叶状肿瘤20例临床分析

[目的]探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床特点、治疗及预后。[方法]对我院在2000年1月-2007年1月收治的20例乳腺恶性叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析。[结果]20例患者均选择手术治疗,象限切除6例,乳房单纯切除14例。全组共4例发生局部复发,局部复发率20,无远处转移。[结论]手术治疗是乳腺恶性叶状肿瘤主要治疗方式,确诊以术后石蜡病检结果为准。因患者术后局部复发率较高,且有一定的远处转移几率,故术后需密切随访。该病整体预后较好。     

剖宫产疤痕妊娠30例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊断及合理治疗方案,方法;回顾性分析浏阳市妇幼保健院2007年1月至2010年1月收治30例子宫疤痕妊娠的患者的诊断与治疗情况.12例患者入院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、稽留流产等采用不同的治疗均失败,18例患者因不规则阴道流血或停经后来院检查且有剖宫产吏首诊于本院.所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素测定,阴式三维彩超检查.结果:5例CSP患者动脉介入化疗后行B超引导下清宫术,18例CSP患者采用直接开腹局部病灶切除术,7例CSP患者采用腹腔镜监测宫腔镜下CSP的病灶切除术,均收到了良好效果.结论:有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生子宫瘢痕妊娠的可能,诊断时要注意CSP的临床特点,减少误诊,并对确诊病例采取个体化治疗,直接开腹剖腹探查行局部病灶切除是治疗CSP的有效措施,病灶切除彻底,可保留子宫,经术后随访血清HCG下降迅速,局部病灶切除后病情恢复快.     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的 探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治。方法 回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料。结果 17例患者均行一期手术，其中2例患者行胃次全切除＋胆囊切除十胆石清除术，3例患者行胆囊切除＋瘘管切除术，6例患者行胆囊切除＋小肠切开取石术十瘘口修补术，2例患者行胆囊切除＋经瘘口取石术＋瘘口修补术，4例患者行胆囊切除＋瘘口修补术。术后患者全部康复，无一例死亡。结论 胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症，熟悉其发病规律，恰当的辅助检查，有助于临床诊断。治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口。     

19例浆细胞性乳腺炎诊治体会

目的：探讨浆细胞性乳腺炎诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2010年1月-2012年1月笔者所在医院经手术及病理证实的19例浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗经过。结果：19例患者中17例乳腺局部出现肿块,2例表现为乳房急性红肿痛,其中7例伴有乳头内陷,3例伴有乳头溢液,1例有腋窝淋巴结肿大;行乳晕下导管＋乳腺肿块切除4例,乳腺区段切除13例,经切开引流,二期切除病变导管2例;随访17例,复发1例。结论：浆细胞性乳腺炎最常见的临床表现是乳腺局部出现肿块,其术前较难明确诊断,手术是治疗本病的有效方法之一。     

14例子宫穿孔临床分析

<正> 子宫穿孔是人工流产术(以下简称人流术)的严重并发症,如未及时发现,处理不当可造成不良后果甚至危及受术者的生命。现就1985年1月～1996年12月发生的14例人流术子宫穿孔作回顾性分析,旨在对其发生原因、诊断、处理进行评估,以便加强防范。 资料来源 本资料收集1985年1月～1996年12月北京市驻朝阳区75所市、区级医院、农村卫生院、城区门诊部、厂矿医院计划生育手术质量年报表及子宫穿孔的个案调查资料。     

穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析

目的 比较分析腹腔镜和开腹手术对穿孔性阑尾炎的治疗效果,进而探讨两种方法对穿孔性阑尾炎的治疗的可行性及安全性.方法 回顾性分析我院在2008年1 1月-2012年1 1月间收治的100例行阑尾切除术治疗的穿孔性阑尾炎患者,其中53例患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗（腹腔镜组）,47例患者接受开腹阑尾切除术治疗（开腹组）.分析并比较两组患者的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、止痛药使用率、术后8h疼痛评分、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、住院时间和综合费用.进行统计学分析,进而对比分析两种手术方法对穿孔性阑尾炎的疗效.结果 两组患者的手术时间和综合费用有轻微差异,但差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜组患者下床活动时间、术后排气时间、术后8h疼痛评分、止痛药使用率、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率及住院时间均明显低于开腹组患者,并且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎与传统开腹手术比较,具有创伤小、并发症少、术后感染率低、患者术后恢复快以及住院时间短等优势,并且综合费用没有显著高于传统手术,在临床上医生应根据患者病情严重程度,患者具体需求,选择最适手术治疗方式.     

阑尾根部化脓及穿孔手术37例分析

常规的阑尾切除术是在距离阑尾根部0.5cm处切除阑尾,残端结扎荷包包埋在盲肠壁内.但是这种手术方式有时可出现盲肠壁荷包内脓肿.我们对37例阑尾根部化脓及穿孔的阑尾炎,用阑尾及部分盲肠切除的方法,根据残留端的实际情况分别处理,收到非常好的疗效.     

13例老年性上消化道急性穿孔临床治疗与分析

目的 分析与探讨老年人群上消化道急性穿孔的临床诊断及治疗方法,用以提高老年性上消化道急性穿孔的治愈率.方法 回顾性分析2007年6月～2009年1月笔者所在医院收治的13名老年性上消化道急性穿孔患者的临床资料.结果 13名老年性上消化道急性穿孔患者中,胃溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例,良性病变者穿孔1例,十二指肠球部溃疡穿孔3例.行单纯穿孔修补术11例,胃大部分切除术1例,良性病变者行穿孔修补术1例.结论 手术方式应根据病情及患者耐受程度而定,对病情轻、无严重合并症、腹内污染较轻的患者,可行病灶切除或根治性手术,对一般状况差、腹腔污染重或伴有中毒性休克和其他严重合并症的患者,则以挽救生命为主,手术力求简单,尽量缩短手术时间,待患者度过危险期后,再行彻底的手术.     

产科子宫切除26例

产科子宫切除是治疗产科重症大出血,挽救产妇生命的重要治疗措施。本文对本院2005年1月至2008年6月间产科子宫切除26例作回顾分析如下。     

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除手术创伤对比观察

目的 比较腹腔镜下阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）的创伤对照.方法 2010年1月～2011年 1月,笔者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗阑尾炎65例,与传统开腹阑尾切除手术45例作比较,比较两种手术方式在手术时间、术中失血、术后患者下床时间、肛门排气时间、住院时间、术后不同时点的疼痛评分等方面有无差异.结果 腹腔镜下阑尾切除术手术时间、术中失血与OA组比较差异无统计学意义（P〉005）.术后下床时间、肛门排气时间、住院时间较传统手术缩短（P〈005）,术后疼痛评分优于传统手术（P〈005）.结论 腹腔镜下阑尾切除术手术后近期创伤低于传统手术.