尿激酶在颅脑手术后继发血肿中的应用初探（附15例报告）

我科于１９９２年１０月至１９９８年５月,对１５例颅脑手术后继发血种进行了尿激酶冲洗引流治疗,疗效满意,报告如下： 一、临床资料 １．一般资料男 １１例,女４例。年龄 ２１～６５岁,平均４２岁。 ２．ＣＴ扫描本组均于术后８～７２ｈ行头颅ＣＴ扫描,并根据多田氏公式计算血肿量轴）×ＳＩｉｃｅ层面厚度）］。其中血肿量１５～３０ｍｌ９例,３１～４５ｍｌ４例,＞４５ｍｌ２例。中线结构无移位或轻度移位者 １２例,移位≥５ｍｍ者３例。环池无受压９例,轻度受压６例。 ３．临床表现本组颅脑手术后继发硬膜外血肿６例,硬膜下…     

婴幼儿外伤性硬脑膜下积液21例报告

本文报告我院收治婴幼儿外伤性硬脑膜下积液２１例,均手术治疗。取得满意效果,现分析如下：临床资料１一般资料　男１３例,女８例。年龄６月～１岁４月。致伤原因,以坠落伤为主。受伤机理：直线减速伤１４例,直线加速伤７例。２症状和体征　呕吐１８例,精神不振１４例,发热１０例,拒奶１２例,贫血６例,前囟饱满１６例,颈抵抗９例,肢体瘫３例,头围增大２例。３辅助检查　头颅ＣＴ扫描：颅骨内板下方新月形低密度区,边界清晰。位于一侧额部３例,额颞部４例;位于双侧额颞９例,双侧额颞顶５例。积液量：２０～４０ｍｌ１…     

钻孔式手术治疗硬膜外血肿的初探

我院于１９９４年５月～１９９８年６月共对１３例硬膜外血肿的病人进行了钻孔导尿管抽吸血肿清除术，手术效果满意。１临床资料本组病例年龄为１８～５５岁，平均３０．４岁，男１０例，女３例，额部硬膜外血肿８例，颞顶部３例，顶枕部２例，ＧＣＳ评分均在１２分以上，...     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治

我院从１９８８年１０月～１９９９年１０月共收治经ＣＴ扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）４８例,占同期颅脑伤住院患者３％,颅内血肿的６．５％,现分析如下。 １临床资料 １．１一般资料：男 ３７例,女 １１例,年龄（１～７５岁）平均３８．６岁;车祸伤３０例,跌伤１０例,坠落伤５例,打伤２例,砸伤１例。 １．２着力部位及方式：枕及顶枕部２９例,顶部９例,额及额顶部７例,颞顶部３例。减速性伤４０例,加速伤３例,混合伤５例。 １．３临床症状及体征：伤后有原发性昏迷者４４例,入院时ＧＣＳ≤ ８分８例…     

钻孔引流治疗硬脑膜外血肿50例

我科自１９９４年以来采用颅骨钻孔血肿腔内注射尿激酶作者单位　４５３１００　河南卫辉　新乡医学院一附院而后持续引流的方法，对５０例急性和亚急性硬脑膜外血肿的患者进行了治疗，取得了良好的效果，现总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组５０例，男３５例，女１５例，年龄８～６４岁（平均３２岁），其中急性患者３６例，亚急性１４例。所有患者均有明显头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现，术前均无昏迷症状。５０例患者均经ＣＴ扫描证实为硬脑膜外血肿，其中额颞部３８例，颞顶部９例，顶枕部３例。出血量＜３０ｍｌ２９例…     

外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化1例

外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化,临床上少见,现将我院１９８９年收治１例报告如下：１　病例简介患者,男,３９岁。车祸伤,昏迷、呕吐,无耳漏和鼻漏,四肢无抽搐,查体：ＢＰ１６／１０ｋＰａ,Ｐ８０／ｍｉｎ,右额颞部３ｃｍ×１０ｃｍ头皮血肿,中央为５ｃｍ皮肤裂口,双侧瞳孔左右各为０．４ｃｍ,０．２ｃｍ,左侧光反射差,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征（＋）,膝、腱反射亢进,项强。Ｘ光头颅片示右颞顶部约１０ｃｍ线形骨折,左额颞部有１２ｃｍ×１０ｃｍ高密度钙化区,术中发现左额颞部硬膜外血肿４０ｍｌ,钙化区脑…     

膈肌起搏治疗20例顽固性呃逆

膈肌起搏治疗２０例顽固性呃逆病例来自本院住院病人１２例，门诊病人８例，男１４例，女６例。年龄２０～３０岁６例；３０～４０岁８例；５０岁以上６例。病程：２～７ｄ３例；７～１０ｄ１１例；１０～２０ｄ５例：２０ｄ以上１例。均属顽固性呃逆，治疗方法：采用广州...     

超早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血47例临床分析

１９９８年６月至２０００年７月，我院超声早期穿刺置管引流治疗高血压脑出血４７例，取得满意疗效。现报告如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组男２９例，女１８例。年龄４１～７６岁，平均５９岁。全部病例均有高血压病史。ＧＣＳ＜８分９例，ＧＣＳ９～１１分３０例，ＧＣＳ１２～１５分８例。颅脑ＣＴ所见．血肿位于基底节区４０例，丘脑区７例，破入脑室１３例，血肿量２０～５０ｍｌ者３９例，５０～８０ｍｌ者６例，８０～１００ｍｌ者２例。出血至手术时间＜６小时８例，６～１２小时２３例，１２～２４小时１６例。 １．２ …     

颅骨钛铆钉一期修复开放性颅骨凹陷骨折

我院２００１年１月引进德国生产的蛇牌ＣｒａｎｉｏＦｉｘ(颅骨钛铆钉 )以来 ,均一期整复开放性颅骨凹陷骨折 ,效果良好 ,现报道如下。１．１一般资料本院２００１年１～１２月共收治开放性颅骨凹陷骨折１４例 ,其中男１１例 ,女３例 ;年龄２２～５８岁 ,平均３７．７岁。入院时ＧＣＳ９～１２分９例 ,１３～１５分５例。术前头颅ＣＴ检查均可见颅骨凹陷性骨折 ,凹陷深度１．２～２．３ｃｍ。伴发脑挫裂伤８例 ,脑内血肿１例。颅骨凹陷部位 :额部２例 ,额颞部１例 ,颞部３例 ,颞顶部６例 ,顶枕部２例。１．２方法均于外伤后２４ｈ内进行手…     

CT导向脑立体定向术29例报告

ＣＴ导向脑立体定向术现已广泛用于颅内疾病的诊断和治疗。我院从１９９６年至今,利用ＣＪＦ－Ｎ多功能脑立体定向仪开展定向术２９例,效果良好,无死亡及严重并发症发生,现初步报告如下。１　临床资料１１　本组高血压基底节区血肿８例,外伤性运动区脑内血肿３例,发病至手术时间短者２１小时,长者５天。血肿量３０～７０ｍｌ。占位性病变１６例,其中位于松果体区３例,丘脑及胼胝体区７例,额顶深部４例,颞深部２例。病变直径除１例丘脑囊性病变达４５ｃｍ外,其余均在１～３ｃｍ之间。幕上颅内金属异物２例,直径分别为０５…     

钻颅引流慢性硬膜下血肿96例报告

我院自１９９３年１月至１９９９年１月,共收治慢性硬膜下血肿９６例,占同期重型颅脑损伤病例的３－５％,采用钻颅引流治疗报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：男性６７例,女性２９例,年龄３４～８８岁,平均５７－６岁,病程２０～１９０天,平均３８天。有明显外伤史者７１例。１－２　血肿部位及量：血肿位于一侧者８４例,多分布于额、颞、顶区及部分枕区,双侧者有１２例,血肿积血量６０～２００ｍｌ,平均１２０ｍｌ。１－３　临床表现：头痛为首发症者６７例,眩晕９例,癫痫３例,精神障碍１８例,意识不清２５例,呕吐…     

术中发生对侧迟发性颅内血肿5例报告

１９９７～１９９８年我科所发生的５例迟发性颅内血肿均为急诊手术清除一侧颅内血肿后,常规检查瞳孔时,发现对侧瞳孔散大,即直接送ＣＴ室检查证实为对侧颅内血肿所致,立即返回手术室再次手术。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４例,女１例,年龄２６～４０岁,均为车祸所致。１．２　临床表现　发病时间３～８ｈ,５例均有意识障碍,一侧瞳孔散大４例,偏瘫３例,锥体束征阳性５例。１．３　头颅ＣＴ表现　５例均表现为一侧颞枕顶部骨折（线形骨折）,对侧额颞顶硬膜下血肿,血肿量７０～１１０ｍｌ,中线结构明显移位＞０．５ｃｍ,同侧侧脑室亦基本消失。２　结果５例入院后均急诊手术,于血肿一侧大骨瓣开颅,术中清除血肿后,脑膨出仍然明显,予切除部分脑组织后,去骨瓣减压。手术结束后,常规检查瞳孔,见开颅一侧的瞳孔有不同程度缩小,但对侧瞳孔反而散大,直接送ＣＴ室复查后,见原颅内血肿对侧的颅骨骨折部出现硬膜外血肿,血肿量７０～１００ｍｌ,即返回手术室做开颅血肿清除。术后死亡３例。３　讨论迟发性颅内血肿的概念,即首次ＣＴ检查未发现,而经过一定时间后复查再发现的血肿,或手术、尸检在原无血肿的部位发现血肿［１,２］。可发生在脑内、硬膜下及硬膜外,８...     

小切口额颞部除皱术围手术期护理

１临床资料本组共２６６例，女性２５３例，男性１３例，年龄２８～６４岁，其中以４０～６０岁为多数，单纯额颞部除皱术２３８例，小切口加颞部部分皮肤切除者１６例，全面部除皱术１２例。平均失血量４０～１５０ｍＬ，住院手术１７８例，平均住院时间９ｄ。门诊手术８...     

高血压性脑出血早期手术临床探讨：附44例报告

我科自１９９０年１月至１９９１年１２月，共收治高血压性脑出血患者４４例，其中男性２８例，女性１６例，年龄４０岁至６９岁，昏迷８例，中度昏迷２０例，中度昏迷伴有脑疝１３例，深昏迷伴有去脑强直３例。ＣＴ证实丘脑出血１３例，壳核１１例，基底节１４例，脑叶４例，小脑２例，其中血肿破入脑室１０例。血肿小量２０ｍｌ，大量１００ｍｌ，６０ｍｌ占本组５０％，发病至手术时间３小时内必例，２４小时２８例，４８小时１２例，采取中骨窗大骨瓣血肿清除止血减压，置引流管。本组结果，１２例痊愈胜任轻工作，１４例生活自理，８例需照料扶持，１０例因并发症再出血死亡。超早期，早期手术是挽救病人有效措施，优于药物治疗。     

细孔锥颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿

细孔锥颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿舒崇厚，江晓春（附属弋矶山医院脑外科）近年，我们采用细孔锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿１２例，效果满意。１临床资料本组患者均为男性，年龄４３～６４岁。病程３周至２个月。有明确头部外伤史７例；单侧血肿１０例，血肿均位于额颞顶...     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿28例临床分析

我科于１９９３年２月～１９９７年１２月共收治慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）２８例,现结合文献对其发病机制、诊断、治疗及并发症防治分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男２６例,女２例,年龄最大７９岁,最小２９岁,平均５４．５岁。有明确外伤史２０例（７１．４％）,无明确外伤史８例（２８．６％）。病程最短３周,最长２年。血肿位于单侧大脑半球２６例（９２．９％）,双侧大脑半球２例（７．１％）;位于额、顶６例,额、颞、顶１４例,额、颞５例,颞、顶３例。１．２　临床表现　头痛、恶心、呕吐２０例（７…     

穿刺治疗高血压脑出血术后再出血原因分析(附12例报告)

本科自１９９７年 -２００２年共收治高血压脑出血２７６例 ,其中行血肿腔穿刺引流术８６例 ,穿刺后再次出血１２例 ,行二次手术６例。效果满意。现就血肿腔穿刺引流术后再出血的原因进行探讨。１临床资料男４９例 ,女３７例。平均年龄６０．２岁。完全偏瘫６８例 ,不全偏瘫１２例 ,运动性失语５例 ,感觉性失语３例。按脑出血后意识状态分级［１］Ⅰ～Ⅲ级８５例 ,其中１例为Ⅳ级。ＣＴ按多田氏公式计算的脑内血肿约为３０ｍｌ～６０ｍｌ,其中基底节区７８例 ,脑叶内８例。手术方法通过ＣＴ定位或ＣＴ引导确定穿刺点及方向。穿刺管为自治光…     

多发性颅内胶质瘤的诊断与治疗(附3例报告)

近年我科收治多发性颅内胶质瘤３例，结合文献及典型病例就其诊断与治疗讨论如下。１临床资料本组３例，男２例，女１例，年龄３０～６０岁，病程２月～２年。３例术前均经头颅ＣＴ扫描，显示颅内有多病灶、多部位病变，即左颞及左额，右颞，左颞及左顶。３例共８个病灶，...     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)主要采用颅骨钻孔引流或瓣状开颅术治疗［１～２］。我院１９９０年～１９９９年采用钻孔引流术治疗１１２例 ,发生各种并发症１８例 ,现就并发症的防治作一分析。１．一般资料 :本组男７５例 ,女３７例 ;年龄４０～８１岁 ,平均５８．２岁。血肿均发生于幕上 ,其中左侧６０例 ,右侧４０例 ,双侧１２例。２．手术方法 :在血肿最厚处颅骨钻一孔 ,反复冲洗至引流液澄清后置引流管１根 ,行闭式引流３～５ｄ后拔除。本组引流出陈旧性血液多者２００ｍｌ,最少者５０ｍｌ,平均约７５ｍｌ。３．并发症 :本组发生各种并发…     

平阳霉素局部注射治疗头颈部海绵状血管瘤20例

海绵状血管瘤系头颈部常见的良性肿瘤。我们于１９９６年４月～１９９８年１０月采用平阳霉素局部注射治疗２０例 ,疗效良好 ,报道如下。１．一般资料 :本组男１５例 ,女５例;年龄１２～６２岁 ,平均２５岁。血管瘤２ｃｍ×２．５ｃｍ～８ｃｍ×７ｃｍ ;位于颈部６例 ,额部３例 ,舌部３例 ,颊部２例 ,腭部３例 ,唇部２例 ,口底部１例。２．治疗方法 :治疗前均行胸部Ｘ线透视 ,血、尿常规及肝、肾功能检查均正常。首次治疗时将平阳霉素４ｍｇ加０．９ %氯化钠注射液３ｍｌ、２%利多卡因１ｍｌ、地塞米松５ｍｇ混合溶解 ,然后用７号针直接刺…