上颌窦根治术罕见并发症3例报告

例1，男，因鼻塞20余年入院，诊断为鼻息肉(双)，筛上颌窦息肉(左)。术前查体正常，行双侧鼻息肉摘除 左筛上颌窦根治术，术中鼻腔内填塞油纱条止血，上颌窦内气囊压迫止血。术后患者持续口吐鲜血，查体见鲜血自鼻腔流入口咽部，并出现血压降低，脉搏细数等休克征象，经前鼻孔填塞无效后，行左侧后鼻孔填塞后血止，同时输液扩容治疗后症状改善。4d后去除后鼻孔填塞物，患者张口困难，     

球形气囊在上颌窦根治术中的应用及效果评价

目的：寻求一种上颌窦根治术中较为理想的窦腔填塞物，以减少术后并发症，提高手术成功率。方法：用球形气囊从鼻腔放入上颌窦腔内充气压迫窦腔，设置对照组与纱条填塞法比较。效果：经对两种填塞方法术后面部肿胀，出血量，造口情况等资料进行比较，气囊法效果明显优于纱条法。结论：用气囊代替纱条作上颌窦腔填塞后减少了术后并发症，减轻了病人痛苦，提高了手术成功率，值得推广应用。     

介绍一种简易鼻腔气囊压迫止血法

近20年来,我们对鼻腔大出血和上颌窦根治术后出血患者,采用气囊压迫止血替代凡士林纱布条填塞止血,取得良好效果。现将气囊制作和使用方法介绍如下。一、制作方法取旧橡皮手套,剪下中指或食指(或用指套)作为气囊,用橡胶水把剪下的指套口端粘在导尿管(长约15厘米)的一头。待干后,用注射器向气囊内注入空气,检查有无漏气。如不漏气,再用丝线在气囊中部轻绕一周,使空气尚能通过,注入气体后呈葫芦状(图1)。不用时可去除气体后浸泡在消毒液内备用。     

鼻内镜手术扩大应用的探讨

目的回顾性总结鼻内镜手术扩大应用的临床经验。方法报告80例鼻内镜手术患者,包括先天性后鼻孔膜性闭锁者1例,鼻腔或鼻窦良性占位性病变44例(其中鼻腔纤维血管瘤2例、鼻腔上颌窦出血坏死性息肉18例、鼻腔上颌窦内翻性乳头状瘤2例、额筛窦囊肿10例,上颌窦囊肿12例),上颌窦曲菌病者6例,因前期手术造成鼻腔粘连者5例,反复鼻出血行诊查与治疗者15例,鼻中隔偏曲9例。术后定期随访。结果所有患者术后均无并发症出现。后鼻孔闭锁后鼻孔成型术后1个月拔除硅胶扩张管,定期鼻内镜复查清理,随访3月形态良好。鼻腔或鼻窦占位性病变切除术后随访6-30个月无复发。6例上颌窦霉菌病清除术患者,随访最短已达1年以上,有2例症状反复,1例经鼻内镜检查下鼻道开窗口及中鼻道自然口,冲洗出霉菌碎渣,并给予上颌窦内抗霉菌用药后得以控制,另一例多次冲洗未完全控制,半年前施行上颌窦根治术。鼻腔粘连,鼻出血,鼻中隔偏曲病例均一次性治疗成功。结论鼻内镜手术的扩大应用具有广阔的前景。较传统手术所无法比拟的优越性,更加注重微创和功能性。严格把握手术适应证非常重要。     

气囊导尿管在上颌窦根治术中的应用

为寻找上颌窦根治术中最佳窦腔填塞物,我科１９９５年８月～１９９７年３月用柯—陆氏术式行上颌窦根治术１２０例,将以上患者随机分为两组：Ａ组用传统纱条（凡士林、抗生素、红汞等）填塞,Ｂ组用止血气囊导尿管填塞,结果Ｂ组病人疗效满意。一、资料与方法１２０例病人经过严格筛选,均有上颌窦根治的适应证,无禁忌证。术前常规查血常规、出凝血时间、血小板计数、肝肾功能。在局麻下行单侧上颌窦根治术,术毕将患者分为两组,Ａ组５８例,Ｂ组６２例,在术腔清理完毕造好对孔后窦腔内分别填塞纱条或止血气囊导尿管。导尿管的气囊端位…     

水囊在上颌窦根治术中的应用

<正> 上颌窦根治术腔通常用碘仿纱条填塞。以压迫止血。术后面部肿胀较剧。而且抽取纱条时患者较痛苦,易损伤鼻腔粘膜和下鼻甲,易残留纱丝和纱条而引起感染,为此我们自1992年以来有93例用水囊填充上颌窦术腔,取得满意的效果,现报告如下: 临床资料 本组93例,男性42例,女性51例;年龄最大的66岁,最小的15岁;上颌窦炎者48例,上颌窦囊肿者24例,上颌窦息肉者19例。手术过程:在上颌窦根治术后、从下鼻道开窗处放入     

上颌窦根治术中止血气囊止血23例

<正> 笔者从1991年起共行上颌窦根治术23例27侧,均用止血气囊填塞,效果满意,现介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料:23例中,男性15例,女性8例。年龄16—54岁。单侧19例,双侧4例。其中慢性炎症16例,囊肿2例,出血坏死性息肉2例,上颌窦息肉合并鼻息肉3例。 1.2手术步聚:(1)常规行上颌窦根治术,清理上颌窦腔病变,合并鼻息肉者同时行鼻息肉摘除术。在下鼻道开窗,翻入粘膜瓣于窦腔。(2)止血气囊的     

Foley导管在上颌窦术中、术后的应用

目的:寻找一种上颌窦手术更简便、有效的止血方法。方法:用Foley导管气囊为40例上颌窦手术患者行窦腔压迫止血。结果:术后引流和后期冲洗方便,术后面部反应轻,导管抽除方便,不易出血。结论:上颌窦手术中以Foley导管代替碘仿纱条填压值得临床推广。     

双腔气囊导尿管在耳鼻咽喉科的应用

目的 探讨双腔气囊导尿管在耳鼻咽喉科的应用.方法 用双腔气囊导尿管在耳鼻咽喉科鼻出血治疗20例、鼻咽部手术5例、鼻腔肿物手术3例行后鼻孔填塞止血,在额窦囊肿手术1例行置管引流治疗.结果 28例用双腔气囊导尿管行后鼻孔填塞止血均有效,1例用双腔气囊导尿管额窦置管引流效果满意.结论 双腔气囊导尿管在耳鼻咽喉科的鼻出血、手术中应用广泛,方法简单且取材方便,患者耐受好,对刚工作的医生在鼻腔填塞不熟练的情况下能达到迅速有效止血.     

自制水囊在上颌窦根治术中的应用

目的 改进上颌窦根治术后窦腔填压方法，以提高疗效，减少并发症。方法 对116例上颌窦疾病患行常规柯—陆手术，应用自制水囊压迫术腔止血并进行疗效观察。结果该方法止血效果良好，防止了并发症，明显减轻了患的痛苦。结论 自制水囊经济实用，值得临床推广。     

经鼻内镜上颌窦根治术28例

目的 探讨鼻内镜和上颌窦根治术的联合应用治疗上颌窦严重病变的疗效，包括上颌窦广泛性息肉、真菌性病变合并鼻腔筛窦息肉。方法 对28例上颌窦严重病变的病例，伴或不伴鼻腔筛窦息肉，行上颌窦根治术和鼻内镜下上颌窦自然口扩大，鼻腔息肉、钩突切除，筛窦开放术进行分析。全部病例均在局部麻醉辅以强化麻醉下完成。术后随访6～24个月，平均12个月。结果 28例全部治愈，无复发，窦口未发生闭塞或狭窄。结论 鼻内镜和上颌窦根治术联合应用是治疗严重上颌窦病变的较好方法。     

上颌窦自然口扩大法与上颌窦根治术158例临床疗效观察

本文报告慢性上颌窦炎经上颌窦自然口扩大法与上颌窦根治术经１、３、６、９、１２月随访观察，发现术后６月时上颌窦自然口扩大法有效率为９５．１２％，窗口开放率为７８％、闭合率为２２％；上颌窦根治术有效率为７５．７５％，窗口开放率为６６．７％、闭合率为３３．３％，两者比较Ｐ〈０．０５、差异有显著性。表明上颌窦自然口扩大法比上颌窦根治术优越。     

上颌窦气(水)囊的制作与临床应用(摘要)

自2001年以来，我们在上颌窦根治术中应用自制上颌窦气(水)囊代替传统碘仿纱条窦腔填塞压迫止血，经临床应用疗效十分满意。现将其制作方法和应用介绍如下。     

硅胶扩张管在内窥镜鼻窦手术中的应用

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术后预防鼻腔黏连和筛窦腔黏连闭塞的方法。方法 :回顾分析 36例、6 9侧鼻内窥镜鼻窦手术中应用硅胶扩张管的临床资料。结果 :患者均未见上颌窦自然口黏连闭锁 ,中鼻甲与鼻腔外侧壁黏连及筛窦腔闭塞。结论 :术中正确置入硅胶扩张管是预防上颌窦自然口狭窄闭锁、鼻腔黏连及筛窦腔闭塞的有效方法。     

网套气囊在治疗鼻出血时的应用

鼻出血是一种常见病,临床最常用的止血方法是鼻腔填塞,以油纱填塞为最常见,但填塞时痛苦大,并发症多.常用的气囊鼻腔填塞易滑动,压迫止血作用弱.为此我们用自行设计了网套张力气囊,行鼻腔后端或后鼻孔充气后压迫止血,取得了理想的效果,现报道如下.     

水囊用于窦腔填塞压迫止血的体会

以往,上颌窦手术后窦腔均用填塞碘仿纱条止血。此法在填塞和抽除纱条时病人疼痛难忍,有的发生虚脱,甚至休克:有的还继发较多出血。为减轻病人痛苦,我科于1975年开始应用自制水囊窦腔填塞压迫方法,16年来共行140人次上颌窦根治术,无1例发生术后出血,收到满意效果,现介绍如下。     

鼻腔及上颌窦横纹肌肉瘤

1　病例报告 　患者女性 ,2 4岁。因左侧鼻堵、流涕 ,无涕中带血 8年 ,左鼻腔肿物反复摘除 5次 ,于 1998年 7月 13日收入院。检查左鼻腔内充满荔枝肉样半透明肿物 ,肿物自左后鼻孔突出 ,右鼻腔内未见肿物。ＣＴ示左鼻腔中、下鼻甲处及左上颌窦腔内可见软组织密度影 ,骨质未见破坏。入院诊断 :①左鼻腔肿物、息肉 ?②左鼻窦炎。遂行左上颌窦根治术、鼻内窥镜下左鼻息肉摘除术 ,术中见病变位于窦腔内上方 ,取出两块息肉样物 ,自左鼻腔取出两块息肉 ,蒂在左上颌窦自然孔处。病理报告 :左上颌窦、左鼻腔被覆复层纤毛柱状上皮之粘膜组织中散在恶…     

双腔导尿管作气囊在鼻腔后部出血中的应用

目的:为简化操作、减少痛苦,探讨双腔导尿管作气囊治疗鼻腔后部出血的方法及疗效。方法:用双腔导尿管作气囊代替纱球作为后鼻孔栓子,自前鼻孔填塞凡士林纱条固定导尿管治疗鼻腔后部出血。结果:本组323例患者经导尿管气囊填塞治疗后,一次止血成功300例;二次以上止血成功23例,治愈率100%。随访1年,无一例出现再出血。结论:双腔导尿管作气囊代替纱球作为后鼻孔栓子,止血、取材、制作简单,易操作,患者痛苦小,止血效果好,值得临床推广应用,尤其适用于基层医院,高龄或(且)有全身性疾病的鼻腔后部出血患者。     

双腔乳胶导尿管在鼻内镜下上颌窦手术中的临床分析

目的：分析鼻内镜下上颌窦手术后应用双腔乳胶导尿管对窦腔进行填塞压迫止血和窦腔冲洗的临床效果。方法：应用双腔乳胶导尿管为41例鼻内镜下上颌窦手术患者行鼻腔填塞及冲洗。结果：42例患者术后痛苦少,面部反应轻,出血少,窦腔冲洗,导管抽除方便。结论：上颌窦手术后应用双腔乳胶导尿管填塞窦腔可代替传统的凡士林或碘纺纱条,减轻患者痛苦,提高手术成功率。     

改用气囊作上颌窦根治术后的窦内填塞物

过去,我们在上颌窦根治术后使用碘仿或凡士林纱布条填塞窦腔作为止血的手段,但在部分病例,纱布条往往不易取出或取出后仍发生出血,为此,我们改用气囊代替。经临床应用89例结果,气囊填塞比纱布条填塞法应