急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后冠状动脉再通过左心功能的影响

研究急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后冠状动脉再通过左心功能的影响。方法：以２４例ＡＭＩ患者接受尿激酶静脉溶栓治疗为研究对象，再通组１４例，未通组１０例，于发病后３－４周在进行选择性冠脉造影或经皮穿刺冠脉内成形术的同时行Ｘ线左心室造影。结果；再通组射血分数明显高于未通组，室壁异常活动积分未通组明显高于再通组，其中室壁瘤发生率再通组显著低于未通组，分别为７．１４％与３０．００％。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞患者冠状动脉再通后左心功能和形态的变化

用微分阻抗法和超声心动图比较了急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗１个月后梗塞相关动脉再通组２９例和未通组２８例的左心室收缩功能和左心结构变化。结果：在左心室射血分数、心脏指数和左心室射血前期间期／左心室射血时间再通组明显优于未通组〔分别是７７％±６％与７１％±１２％（Ｐ＜０．０１），２．６０±０．５６与２．４０±０．９７（Ｐ＜０．０５）和２．７５±０．０４与０．３２±０．０８（Ｐ＜０．０１）〕；但再通组左心房内径明显小于未通组（３３．５０±３．２０ｍｍ与３５．８０±３．３４ｍｍ，Ｐ＜０．０５）。     

静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞远期预后的影响

目的：观察静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者远期预后的影响。方法：采用超声心动图、２４小时动态心电图、心电图运动试验及心室晚电位检查，对９４例接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行６个月～３年的随访。结果：在６个月～３年的随访中，前壁再通组左房内径（ＬＡＤ）、左室舒张末内径（ＬＶＥＤ）和左室射血分数（ＬＶＥＦ）均明显短于前壁未通组（Ｐ均＜０．０５）；而下壁再通组与未通组ＬＡＤ、ＬＶＥＤ和ＬＶＥＦ无明显差别。再通组各种心律失常的发生率明显低于未通组，再通组的运动耐量明显高于未通组（Ｐ均＜０．０５）。结论：静脉溶栓对改善前壁心肌梗塞患者远期心功能疗效显著，对下壁心肌梗塞患者心功能改善不明显；但静脉溶栓对前壁或下壁心肌梗塞患者，在减少远期心律失常的发生，增强运动耐量和提高生活质量方面均有着重要意义。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞后冠状动脉再通对左心室功能影响的观察

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞后冠状动脉再通对左心室功能影响的观察蒋小燕王虹张柱国急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者梗塞部位和非梗塞部位的心肌结构和形态会发生一系列变化，称为左室重构〔１〕。左室重构的结果是左室腔扩大，严重影响ＡＭＩ患者的左室功能和预后。我们应用超...     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察

目的：探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效。方法：用尿激酶治疗急性心肌梗塞５０例。其中男４０例，女１０例；年龄４０～７０岁，平均（５４．３±８．６）岁。溶栓时间放宽至２４小时内。结果：溶栓治疗冠脉再通率为６２．０％（３１／５０），其中３小时内溶栓冠脉再通率为８４．０％（２１／２５），～４小时为７１．４％（５／７），～６小时为４０．０％（２／５），～２４小时为２３．１％（３／１３）；再梗塞１６．１％（５／３１）；出血并发症为１８．０％（９／５０），其中应用肝素组较高２８．０％（７／２５），有１例发生脑出血而死亡；非肝素组出血并发症发生率为８．０％（２／２５）。急性期住院病死率为８．０％（４／５０）。结论：早期大剂量短时程尿激酶静脉给药治疗急性心肌梗塞，可提高相关血管再通率。合用肝素不会降低急性期病死率及再梗塞率，有可能增加出血并发症甚至脑出血的机会。     

急性心肌梗塞静脉溶栓疗法的护理

急性心肌梗塞AcutemgocardidInfarction（AMI）静脉溶栓治疗法是80年代中期开展起来的一项新疗法，它使（AMI）病人急性期死亡率从用心电图监护后15～20％降低到10～15。我院自1995年1月至1996年1月对10例早期AMI行静脉溶栓治疗，收到满意的效果，而对这类病人的护理也是至关重要的。现就护理体会报告如下。工临床资料本组10例，其中男8例，女2例，年龄在46～60岁之间。2方法溶栓采用尿激酶1500万”十生理盐水100ml静点，30分钟滴完，抗凝应用肝素12500万“十生理盐水100ml静滴，每日1次，共5次，扩张冠状动脉应用硝酸甘油10mg静滴，持…     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的新进展

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的新进展路影（桂林医学院附属医院桂林５４１００１）ＲｅｃｅｎｔＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＩｍｔｒａｖｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃＴｈｅｒａｐｙｉｎＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＬｕＹｉｎｇ（Ｔｈｅａｆｆｉｌ...     

链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞38例

链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞３８例广东省人民医院心内科（５１００８０）黄涛，罗韶金指导：张端伟冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种常见而严重危害健康的疾病，心肌梗塞是其中严重危及生命的一种类型。血栓溶解药在临床应用已有３０余年。我科１９９３年２...     

58例急性心肌梗死病人行静脉溶栓治疗的护理

[目的]总结急性心肌梗死(AMI)病人行静脉溶栓治疗的护理.[方法]对58例AMI病人行静脉溶栓治疗,同时加强一般护理、心理护理及溶栓治疗的护理配合等.[结果] 58例AMI病人再通50例,未通8例.[结论]加强AMI病人行静脉溶栓治疗护理是治疗成功的保证.     

急性心肌梗死溶栓治疗对心脏舒张功能的影响

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗对心脏舒张功能的影响。方法 :选择接受静脉溶栓治疗的AMI患者 5 0例 ,用HP2 5 0 0彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣血流A峰 /E峰面积 (VA/VE)、左室射血分数 (LVEF)、短轴缩短率 (FS) ,以及应用Killip分级判定心功能。 结果 :36例溶通组与 14例未通组相比 ,VA/VE比值明显低于未通组( 1 0 12 9± 0 342 7比 1 3335± 0 40 77,P <0 0 1) ;VA/VE >1出现率少 ( 4 7 2 %比 85 7% ,P <0 0 5 )。结论 :静脉溶栓治疗AMI使梗死相关血管再灌注后 ,对左室舒张功能作用更大     

急性心肌梗死患者静脉溶栓与静脉溶栓加冠状动脉内溶栓治疗的疗效比较

目的：比较急性心肌梗死患者单纯静脉溶栓疗法和静脉溶栓加冠状动脉（冠脉）内溶栓疗法的疗效。方法：前法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓,后法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓后,再以（２０～５０）×１０４Ｕ尿激酶行冠脉内溶栓。结果：前法梗死相关动脉再通率为６０．０％;后法梗死相关动脉再通率为７６．９％。２组比较,χ２＝３．８６,Ｐ＜０．０５。住院病死率静脉溶栓组和静脉溶栓加冠脉内溶栓组分别为１２．５％和９．６％,２法比较存在显著性差异（χ２＝６．６６,Ｐ＜０．０１）。心功能１～２级者２组分别为９０．８％和９４．２％（χ２＝６．６４,Ｐ＜０．０１）;心功能３～４级者分别为９．２％和５．８％（χ２＝６．６５,Ｐ＜０．０１）。结论：冠脉内溶栓再通率高,在治疗的同时,还可了解梗死相关动脉再通和狭窄情况;静脉溶栓方法简便,可在发病早期实施。将两种方法相结合,缩短了等待溶栓的时间;静脉溶栓结合冠脉内溶栓优点,使血管再通率明显提高,并进一步降低了患者近期病死率。     

护理干预在急性心肌梗死病人早期静脉溶栓治疗中的应用

[目的]总结急性心肌梗死(AMI)病人早期静脉溶栓治疗的护理干预措施.[方法]对27例AMI病人行早期静脉溶栓再灌注治疗,同时加强溶栓前、溶栓时和溶栓后的护理.[结果] 23例溶栓再灌注效果良好,灌注再通率为85.2%,4例无效,其中并发心律失常1例,低血压1例.[结论]加强AMI病人早期静脉溶栓治疗的护理提高灌注再通率,降低并发症的发生.     

急性心肌梗死静脉溶栓疗效与血脂相关性

目的观察血脂水平对急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗效果的影响。方法对28例AMI患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）及高密度蛋白-胆固醇（HDL-C）于发病后24h内进行测定，以中华心血管病杂志编委会，AMI溶栓疗法参考方案为标准，分为再通组（20例），未通组（8例）。结果溶栓再通组与未通组TC、LDL-C、HDL-C比较差异无显著意义，未通组TG明显高于再通组（P〈0．05）。结论TG水平升高可能影响AMI患者静溶栓效果，其机制及临床意义有待于进一步研究。     

急性心肌梗死后尿激酶溶栓启动时间对左心室舒张功能的影响

目的 :研究急性心肌梗死 (AMI)发病后用尿激酶 (U K)进行溶栓治疗的启动时间对左室舒张功能产生的影响。方法 :AMI患者 6 2例 ,分为 3组 :1发病 3小时内用 UK进行溶栓治疗 (3小时溶栓组 )组 ;2 3小时以上、6小时以内用 U K进行溶栓治疗 (6小时溶栓组 )组 ;36小时以内不加用静脉溶栓药物的常规治疗 (对照组 )组。 1周后测定二尖瓣血流图进行舒张功能评估。结果 :二尖瓣血流图显示 :3小时溶栓组 E峰峰值流速(Ve)为 (6 8.2 6± 13.0 0 ) cm/ s,A峰峰值流速 (Va)为 (70 .35± 11.0 0 ) cm/ s,Ve/ Va比值≈ 1,E峰减速时间(DT)为 (12 6 .0 0± 14 .0 0 ) m s,等容舒张时间 (IVRT)为 (10 9.70± 19.0 0 ) ms;6小时溶栓组 Ve为 (5 2 .0 0±14 .0 0 ) cm/ s,Va为 (78.33± 11.0 0 ) cm / s,Ve/ Va比值 <1,DT为 (15 8.0 0± 2 2 .0 0 ) ms,IVRT为 (12 3.0 0±18.0 0 ) ms;对照组 Ve为 (42 .2 6± 17.0 0 ) cm / s,Va为 (88.35± 2 0 .0 0 ) cm / s,Ve/ Va比值 <1,DT为 (16 4 .0 0±18.0 0 ) m s,IVRT为 (14 5 .0 0± 17.0 0 ) ms。 6小时溶栓组和对照组与 3小时溶栓组相比 ,Ve明显减小 ,Va明显增大 (P均 <0 .0 1) ,DT明显延长 (P<0 .0 1) ,IVRT明显延长 (P<0 .0 1)。结论 :院前、院内合作对有适应证的AMI患者采用     

阿替普酶联合替罗非班对急性脑梗死静脉溶栓治疗后血液流变学的影响

目的探讨阿替普酶联合替罗非班对急性脑梗死静脉溶栓治疗后血液流变学的影响。方法将我院收治的80例急性脑梗死患者按照治疗方法不同分为对照组(40例,阿替普酶)和观察组(40例,阿替普酶+替罗非班)。比较两组的神经功能、日常生活能力、血浆黏度(PV)、生活质量及出血发生情况。结果治疗后5、10 d,观察组的NIHSS评分、PV低于对照组,ADL、WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。两组的出血总发生率无显著差异(P>0.05)。结论阿替普酶溶栓联合替罗非班可改善急性脑梗死患者的神经功能、日常生活能力和血液流变学,提升生活质量,且安全性良好。     

70岁以上老年急性心肌梗死静脉溶栓35例分析

目的：观察７０岁以上老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）的静脉溶栓疗效。方法：３５例７０岁以上ＡＭＩ患者（病例组）采用尿激酶静脉溶栓,与同期４２例≤６９岁的ＡＭＩ患者作对照。观察患者琳梢血嗜酸粒细胞计数及血液皮质醇含量,比较２组再通率及溶栓后并发症发生率。结果：老年ＡＭＩ患者末梢血嗜酸粒细胞计数减少,血皮质醇升高。２组患者４９小时以上溶栓者５例,无一例再通。２组１２小时内溶栓再通庇无明显差异,溶栓后并发症发     

常量卡维地洛对急性心肌梗死近期左心室功能的影响

目的　用超声心动图评价常量卡维地洛对急性心肌梗死后近期左心室功能的影响。方法　 74例急性心肌梗死患者 ,在用药前、用药 6个月后进行超声心动图检查。用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末容量、舒张末期容量和左室射血分数。结果　卡维地洛组心率比安慰剂组减慢 ,而安慰剂组左心室舒张末期容量和收缩末期容量增加 ,卡维地洛组容量减少。卡维地洛组左心室舒张末期容量指数比安慰剂组显著减少 (t =2 .470 ,P <0 .0 5 ) ;左心室收缩末期容量指数明显减少 (t =2 .6 86 ,P <0 .0 1) ,左心室射血分数增加 (t =2 .5 45 ,P<0 .0 5 )。结论　常量卡维地洛治疗急性心肌梗死 6个月 ,减少左心室容量 ,增加LVEF。