实验性急性肾功能衰竭的发病机制(肾小球,肾小管因素和细胞机制)

一、肾小球异常 随着各种实验技术的提高,人们对于肾小球在急性肾衰中的改变及其作用有了新的认识。肾小球是生产原尿的地方,原尿的生成依靠肾小球有效滤过压和滤过膜的作用,通常用超滤系数(kf或LPA)来表示滤过膜的性能。尽管对于肾小球异常的有些问题尚不清楚,但普遍认为在ARF时kf是下降的,     

急性肾功衰竭与多器官衰竭

由严重创伤、感染等导致的急性肾功能衰竭（ARF）部分病例经临床积极治疗，肾功虽有所改善，却往往由于合并多器官功能衰竭（MSOF）而死亡，因而积极治疗ARF，防治和减少MSOF，对降低死亡率有重要的临床意义。本文旨在对我院1980年～1996年收治的27例急性肾衰合并多器官衰竭病例进行分析。临床资料27例中男20例，女7例，年龄19～67岁。平均36岁。其中严重挤压伤5例，绞窄性肠梗阻、肠疾4例，胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎11例，急性出血坏死性胰腺炎2例，创伤性融迹2例，胰腺损伤1例，急性出血坏死性肠炎2例。导致器官衰竭的多发顺…     

苯酚类烧伤引起急性肾功衰竭(附二例报告)

苯酚(石炭酸)及煤酚皂溶液(来苏尔)为常用消毒剂,高浓度溶液对组织穿透力强,误服或误溅及皮肤或粘膜可引起组织损伤甚至坏死,临床中常遇到此类不同程度的烧伤,甚至全身中毒引起急性死亡。但中等面积烧伤引起急性肾衰甚为少见。作者于     

急性肾功能衰竭的发病机制

急性肾功能衰竭的发病学可归纳为四种病理生理学因素,即肾血流量减少,肾小球毛细血管超滤系数(Kf)降低,肾小管腔内阻塞和原尿回漏。一.肾血流量减少肾血流量减少可以是下述障碍的结果,即原发性心脏异常(心肌疾病、血管病和心包病),血容量不足(失血、烧伤、胃肠道体液损失)或肾动脉血流梗阻(血栓、凝血)。如果肾实质完整的话,不管肾灌     

急性肾功能衰竭的发病机制与治疗进展

近４０年来肾实质性急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的治疗仍未超出支持与肾脏替代疗法的范畴,虽其存活率有所提高,但病死率仍高达５０％。随着细胞生物学与分子生物学的迅速发展,对ＡＲＦ的发病机制有了更深入的认识,随之出现的一些防治措施对缩短ＡＲＦ病程、减少病死率、...     

7例中毒性急性肾功衰竭临床分析——(附2例尸检资料)

目前由亲肾毒物引起的中毒性急性肾功衰竭死亡率高达25～65%。为加深对本病的认识,提高诊治水平,现将我所收治的7例中毒性急性肾功衰竭病例做一临床资料分析,并附2例尸检资料。     

连续性静-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾功衰竭10例的护理

目的：探讨连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗老年重症急性肾功衰竭的临床应用与护理。方法：分析10例老年重症急性肾功衰竭患者床边CVVH治疗前、后血清BUN、Cr、血气分析、电解质和BP的变化。结果：CVVH治疗后血清BUN、Cr较治疗前有下降;而血清pH、K^＋、Na^＋、Ca^2＋、HCO3^-维持正常范围,HR、BP和SpO2无显著变化;动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）均有明显提高。结论：CVVH对老年重症急性肾功衰竭患者的治疗效果良好,而正确的护理是治疗中不可缺少的重要环节。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度颅脑损伤继发急性肾功衰竭2例

例1,患者女,40岁,因车祸伤及头部而昏迷,伴呕吐、小便失禁2h入院,病人2h前骑自行车被汽车撞伤,伤及头部,伤后昏迷,恶心呕吐1次,非喷射性,被送入院。既往无重要病史。查体：T35．5℃,P80次／min,BP170／100mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔直径约5mm,左侧3mm,对光反射消失,克氏征阳性,刺痛右侧肢体有活动,四肢肌张力高,腱反射（＋＋＋）,左巴氏征阳性。[第一段]     

中毒致急性肝功能衰竭的发病机制与治疗进展

中毒致急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)指中毒后2周内出现的以Ⅱ度以上肝性脑病( hepatic encephalopathy,HE)为特征的肝衰竭症候群,本病以黄疸、出凝血功能障碍、HE和腹水等为主要临床表现,病情严重,临床症状复杂,病死率极高[1].近年因各种原因中毒致ALF的病例时有发生,且毒物种类多、中毒方式多样及中毒后病情严重,已引起临床尤其是急诊科医生的高度重视.目前治疗中毒致ALF首选肝移植治疗[1-2],但各种原因导致其尚难实现,故临床仍以综合治疗为主,同时对感染、HE、凝血障碍及肾功能不全等并发症进行有效防治.目前关于中毒致ALF发病机制及早期有效、综合治疗的研究已成为临床研究的热点,现本文结合相关文献就近年来中毒致ALF的发病机制及治疗进展作一综述.     

“红细胞”与氢化考的松同输引起急性肾功衰竭的教训

患者,男性,60岁,病案号54546,因大面积烧伤于1987年8月16日入院,经积极抗休克,抗感染,早期切痂植皮,生命体征稳定,尿量正常,伤后第18天,在第3次切痂植皮术后,输入红细胞600毫升,同时加入0.5％氢化考的松60毫升,输血仅1小时后即感腰酸痛,4小时后出现血红蛋白尿,继而出现少尿、无尿,诊断:急性肾功衰竭,经抢救无效,于输血后36小时死亡。讨论分析:氢化考的松药物中含稀乙醇,乙醇致红细胞破碎,蛋白变性,因此,在输红细胞中加入此药时可使大量的红细胞溶血,从而阻塞肾小     

甘露醇引起急性肾功衰竭24例的临床观察及护理

甘露醇作为脱水剂降低颅内压疗效显著.若使用不当,常致肾损害,甚至导致肾功衰竭,因此已引起临床医护人员重视.我们在治疗100例脑出血中发现有24例(24%)引起急性肾功衰竭(ARF),现报告如下.     

血液动力学因素对血管平滑肌细胞的作用与机制

血液动力学因素直接影响血管平滑肌细胞的形态、迁移、增殖和凋亡,也通过调节内皮细胞来控制血管平滑肌细胞的行为,进而影响血管壁的结构和功能。通过综述血液动力学对平滑肌细胞的作用及机制,认为今后重点在于采用多种体外实验模型,模拟多种力、复杂流动对血管平滑肌细胞的影响,研究力学因素作用下血管平滑肌细胞结构和功能改变的分子生物学机理。     

1例肾移植术后并发急性肾功衰竭病人血液透析的护理

1999年 3月 ,我科成功地救治了一例尿毒症病人施行肾脏移植手术 ,于术后 12小时出现少尿 ,继而发生急性肾衰 ,于术后 7天进行血液透析 ,共进行 7次 ,透析过程顺利 ,无任何不良反应 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,48岁 ,患尿毒症 3年 ,血透治疗 2年 ,于 1999年2月施行“肾脏移植手术” ,术后 12小时尿量 140 0ｍｌ,12小时后Ｂｐ 2 2 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,出现急性左心衰 ,肺水肿 ,继而诱发急性肾功衰竭 ,表现为少尿 ,2 4小时尿量 5 0 0ｍｌ,尿素氮 2 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 936ｕｍｏｌ/Ｌ。术后 7天我们为患者进行血透。2　病情观察透析前…     

肾综合征出血热的发病机制与治疗研究现状--感染性疾病(5)

1引言 肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)又称流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF),在欧洲曾被称作流行性肾病(nephropathia epidemic),1982年WHO建议统称为肾综合征出血热.     

实验性肝硬化门静脉血流动力学与血液流变学的关系

【目的】探讨肝硬化时 ,血液流变学和血流动力学在门静脉高压症形成中的意义。【方法】对肝硬化大鼠不同时期门静脉血流动力学和血液流变学参数进行监测。【结果】肝硬化时大鼠血液流变学指标有明显异常改变 ,主要表现在全血高切粘度和全血低切粘度明显升高。随着肝脏病变的进一步发展 ,门静脉血流动力学和血液流变学变化有着明显相关性。【结论】血液流变学的改变在肝硬化门静脉高压症的形成过程中起着重要作用。     

急性肾功能衰竭——泌尿系疾病专题讲座(十三)

本刊今年第1期42页“急性肾功能衰竭的诊断和治疗”一文介绍狭义的急性肾功能衰竭的诊治问题,本文继续介绍广义的急性肾功能衰竭。     

动静脉直接穿刺建立血液通路进行血液透析抢救6例肾功衰竭成功的体会

血液净化疗法的先决条件是要建立和维持有机能的血液通路。对急性肾衰、急性药物中毒、慢性肾衰终末期尿毒症病人,急需行紧急透析治疗者建立内瘘和外瘘都有困难时,为抢救病人生命采用短期直接穿刺动静脉血管建立血液通路的方法是非常重要的,目前国内已有报告,本文就血管选择问题提出几点浅见。资料与方法本组病人均经住院确诊。男女各3名,年龄33—62岁,平均52岁。急性肾衰1例;慢性肾衰尿毒症5例,均有严重合并症急需血液透析治疗,但不能等待内瘘成熟者。穿刺方法:病人多取平卧位,上臂结扎止血带,取肘正中静脉为体外循环动脉血略,常规消毒皮肤用16号透析穿刺针,直接经皮肤穿刺见回血后     

急性呼吸窘迫综合征发病机制及诊治进展(上)

急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (acutelungin jury/acuterespiratorydistresssyndrome,ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。多发生于原心肺功能正常的患者。ALI和ARDS具有相同的病理生理学改变 ,严重的ALI被定义为ARDS。临床表现均为呼吸频数和急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症。ARDS不是一个独立的疾病 ,晚期多诱发或合并多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS) ,甚至多系统器官衰竭 (multisystemandorganfailure ,MSOF) ,因此病死率很高 ,在发达国家…     

急性呼吸窘迫综合征发病机制及诊治进展(下)

4　诊断主要依据为以往无心肺疾患史 ,又存在有引起ARDS的基础疾病(危险因素 ) ,经过一段潜伏期 (多为5小时至 7天 )后 ,出现急性进行性呼吸窘迫 ,呼吸加快 >2 8次/分 ,明显缺氧的表现 ,常规给氧方法不能缓解(动脉血气分析显示明显的低氧血症 (吸空气时 ,PaO2 <60mmHg)和氧合功能异常 ,但无低通气量的表现(通常PaCO2 <35mmHg) ,X线胸片所见符合ARDS的改变 ;临床上能够除外心源性肺水肿或血流动力学监测提示肺毛细血管楔压≤ 1 6mmHg。一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标 ,≤30 0mmHg时诊断为ALI;≤ 2 0 0mmHg时诊断为A…