胃癌60例围手术期护理体会

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤地第一位,全身肿瘤的第三位,发病年龄以40．60岁为多见,但40岁以下仍占15％～20％,男多于女,约3：1,手术是治疗胃癌的有效手段之一。2007年6月至2008年9月,我科收治胃癌60例,经加强围手术期健康教育,经精心的围手术期的护理,提高了手术成功率,减少了并发症,现报告如下。     

高龄胃癌28例临床治疗分析

我院1990—1995年,共收治胃癌176例,其中高龄(>70岁)胃癌患者28例,占同期胃癌手术患者的15.9％,现将治疗体会分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女10例,年龄70～85岁,平均74.2岁。男:女约1.8:1。其中胃底贲门癌5例,胃体部8例,胃角和胃窦部15例。 1.2 临床表现与病程 上腹部不适或腹痛11例;上消化道出血,黑便5例;幽门梗阻6例;消瘦12例;贫血11例;腹部扪及包块6例。从重视症状到就诊3个月之内7例;3～6月18例,6月～1年2例,1年以上1例。 1.3 TNM分期与病理 28例中,TNM分期Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期13例,Ⅳ期4例。癌细胞为高分化、中分化20例,低分化及未分化4例,印戒细胞癌2例,粘液腺癌2例。所有病例均有不同程度的淋巴结转移。     

130例中、晚期胃癌分组疗效观察

<正> 为了比较胃癌手术、术后化疗、单纯化疗和对症治疗的疗效,为中晚期胃癌筛选有效治疗方法提供依据,我们从1977年2月以来,对130例中晚期胃癌进行了分组治疗观察。现将治疗结果报告如下。病例选择与方法一、一般资料:本组病例男116例,女14例,男女之比8.3:1。发病年龄以41～60岁为多,共89例,占68.46％,最小26岁,最大87岁。二、诊断依据和临床分期:本组病例,均经X线造影、内窥镜活检确诊,其中52例经手术证实,按TNM分期标准,计有Ⅱ期5例,Ⅲ期65例,Ⅳ期60例,Ⅲ、Ⅳ期共125例,     

胃癌合并出血112例报告

我院1975～1985年共手术治疗胃癌779例,其中有呕血、黑便者112例。现分析如下。一、临床资料 (一) 性别和年龄:男96例,女16例;年龄29～75岁,其中<40岁2例,40～49岁24例。≥50岁者86例(76.8％)。 (二) 病程和症状:病程最短1个月,最长20年。黑便68例,呕血和黑便44例,休克5例。入院时Hb最低2.5g％,<5g％者37例(33.03％)。 (三) 病理检查:肿瘤在幽门区48例,胃体17例,胃底贲门7例,跨越2个区32例,3个区8例。肿瘤     

全胃切除消化道重建治疗胃癌27例体会

手术是治疗胃癌的主要方法,全胃切除在胃癌治疗中的地位日益上升。近10年来我院行全胃切除及各种代胃术重建消化道共27例,现将治疗体会报告如下:1 临床资料本组27例,男25例,女2例,年龄51～68岁,平均56.4岁。Borrmann分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期19例,Ⅳ期5例。病理:低分化腺癌15例,未分化腺癌9例,粘液细胞瘤2例。病变部位及切口见表。行Moynihan及Hoffman Steinberg食管-空肠端侧裤式吻合术16例,食管-十二指肠吻合术1例,食管-空肠Roux-Y吻合术7例,Lygidakis代胃术3例。     

50例老年人胃癌临床病理分析

胃癌多见于中老年人 ,为提高其治疗效果 ,本研究对 5 0例70岁以上胃癌患者的临床病理特点与同期 43例 5 0～ 5 9岁胃癌患者对比分析 ,现报告如下。1　临床资料我院自 1988年 8月至 1995年 8月 ,经手术证实为胃癌378例 ,其中 70岁以上 5 0例 ,占 13.2 % ,称 70岁组 ;5 0～ 5 9岁 43例 ,占 11.4% ,称 5 0岁组。 70岁组男 41例 ,女 14例 ;年龄最大 81岁 ,70～ 75岁最多。5 0岁组男 31例 ,女 12例 ;手术切除率 :70岁组 70 .3% ,5 0岁组 6 7.1%。1.1　手术种类 :70岁组 :根治术 2 4例 (4 8% ) ,姑息切除术15例 (30 % ) ,胃肠吻合术 8例 (16 % ) ,…     

胃癌术后经空肠造口早期肠内营养的应用及护理

我科为26例胃癌患者术中安放空肠造口管,术后6小时开始经空肠造口管进行肠内营养支持,收到良好效果。现将结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料:将2001年7月～2004年6月胃癌手术患者52例,按序随机分成两组:观察组26例,男16例,女10例,年龄28～76岁,平均年龄63.5岁;对照组26例,男     

32例晚期胃癌的治疗体会

我院自1997年～2001年对32例Ⅲb期、Ⅳ期胃癌进行综合治疗,现将治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组32例,男21例,女11例,年龄33～67岁。平均51岁,术前经胃肠钡餐、胃镜及病理检查,参照新的TNM分期方法犤1犦,32例均属晚期胃癌,Ⅲb期20例,Ⅳ期12例。1.2综合治疗方法:采用姑息或改道手术,术前、术后化疗,以及辅以免疫治疗的综合治疗模式。手术方式:行胃癌原发灶姑息切除22例;改道手术8例,仅取材病理2例。化疗方式:30例术前给予5-FU750mg全身化疗3～5天。同时对水及电解质紊乱、低蛋白血症者给予纠正。血常规及肝、肾功能正常者可手…     

胃癌术后复发再手术治疗

胃癌术后复发率达到 30 7% ,探讨如何治疗复发性胃癌 ,是提高胃癌术后远期疗效的关键。 1987年以来 ,广州军区广州总医院普外科对胃癌术后复发患者进行再手术治疗 ,明显延长了病人生存时间 ,也提高了生活质量 ,取得了较满意的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 37～ 6 9岁 ,以 4 5～ 6 0岁为多 ,平均 5 3 0岁。1 2　首次手术情况　所有患者均系进展期胃癌。病理检查腺癌 10例 ,低分化腺癌 8例 ,黏液腺癌 4例 ,中高分化腺癌 4例 ;根治性切除 2 1例 ,姑息性手术 5例。1 3　复发部位　残胃复发 7…     

吻合器在胃癌手术中的应用体会

自 2 0 0 0年以来 ,我们使用ＣＤＨ型吻合器对 2 3例胃癌、3例贲门癌切除后进行食管胃吻合、食道空肠吻合、胃肠吻合 ,取得了较满意的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料2 6例中 ,男 2 3例 ,女 3例 ,男女比 7 6 6∶1。年龄2 7～ 78岁 ,平均 52岁 ,50岁以上 2 0例 ,占 79 0 %。术前均经上消化道造影及纤维胃镜检查及活检病理学证实。病理分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱａ期 15例 ,Ⅱｂ期 4例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 1例。根治性切除 19例 ,占73 76 % ;姑息性切除 7例 ,占 2 6 92 %。切缘均无癌组织残留。手术时间 1 5～ 4小时 ,平均 2 75小时 ,较手工吻合缩…     

青年胃癌14例分析

胃癌主要发生在中老年,30岁以下青年人发病率较低。本文收集资料较完整的病例14例,均经手术病理证实。占同期胃癌手术的3.9％,分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 14例中,男10例,女4例。年龄20～30岁,平均27.9岁。 1.2 临床症状及体征 上腹部疼痛不适13例;反酸嗳气9例;食欲减退、消化不良8例;贫血消瘦7例;腹胀5例;呕吐4例;黑便4例;吞咽不适1例。病史最短2个月,最     

胃癌R_3手术淋巴结清扫

自1990年4月至1998年12月,我们对42例中晚期胃癌病人行R_3淋巴结清扫手术,取得了满意效果,病人痊愈出院,五年生存率达到42.1％。现总结临床应用及手术方法如下。1 临床资料 本组共42例,其中男31例,女11例。年龄28～72岁之     

青年人胃癌的临床处理

本文收集1987～1992年在本科行手术治疗并在术后行综合治疗的35岁以下青年人胃癌29例，现报告如下。材料和方法收治的青年人胃癌29例，占同期收治病人的4．33％（29／670）。男12例，女17例，平均年龄31．48岁（25～35岁）。病程1个月～3年，平均9．2个月。上腹部疼痛不适82％，黑便28％，呕吐24％，贫血55．l％。治疗：29例中19例行RZ、R3根治术，2例行姑息性手术，手术切除率72．4％（ZI／29）。余仅行探查术或捷径手术。本组无围手术期死亡患者。2例女性术中发现卵巢占位，同时行双侧卵巢切除。经病理证实为库根勃格氏瘤，分别存活15个…     

不能切除胃癌的外科处理

在手术治疗胃癌过程中 ,常常会遇到癌肿局部浸润固定或腹腔广泛播散、转移 ,而失去切除治疗的机会 ,因此疗效差。自 1995年 5月～ 1998年 5月我院经剖腹探查不能切除的胃癌 34例 ,采用肿瘤周边血管抗癌药灌注结扎、肝动脉栓塞化疗和腹腔灌注化疗 ,取得较好的近期效果。1　临床资料1 1　一般资料　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 8～76岁 ,平均 52岁。全组均经术前胃镜和剖腹探查术中病理证实。按ＴＮＭ分期 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 2 4例。其中腺癌 12例 ,粘液腺癌 13例 ,低分化腺癌 9例。1 2　外科治疗方法　 (1)肿瘤周边血管灌注结扎　常用…     

胃切除空肠间置术8例疗效观察

我院从1983年2月以来,用胃切除后顺蠕动空肠间置术,治疗胃十二指肠球部溃疡和胃癌共8例,初步观察疗效良好,现报告如下:资料和方法8例中男7例,女1例,年龄32～61岁,平均43岁,6例为十二指肠球部溃疡,2例为胃癌。手术操作要点:6例溃疡病患者切除了远端胃3/4;2例胃癌患者作R_2式全胃切除,然后距屈氏韧带下15cm,向下切取20cm 长空肠段,为了保证间置移植段空肠良好血运,我们皆保留间置段系膜根部动脉、静脉各2根血管。将间置段空肠经横结肠系膜,在结肠中动脉左侧凿孔向上。先完成横结肠下方空肠两断     

胃镜下青年人与老年人胃癌的诊断与鉴别（附668例分析）

我院 8年间经胃镜诊断及病理证实的胃癌有 6 6 8例 ,其中青年人胃癌 6 0例 ,占 8.9% ;老年人胃癌 32 1例 ,占 48.1%。本文通过对 6 0例青年人胃癌与同期 32 1例老年人胃癌的内镜诊断比较 ,以探讨各自的临床特点。1　临床资料1.1　性别和年龄 :青年组男女比例为 1.5∶ 1,其中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 16～ 35岁 ,平均 31.1岁 ,以 2 6～ 35岁居多 ,占48例 (83.2 % )。老年组男女比例为 4.8∶ 1,其中男 2 6 6例 ,女5 5例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 .5岁 ,以 6 0～ 6 9岁居多 ,占2 6 4例 (82 .2 % )。1.2　病理和临床表现 :青年组患者从有自觉…     

42例高龄胃癌的外科治疗体会

目的探讨高龄胃癌病人外科治疗的有效措施。方法回顾性分析该院1997年6月～2008年6月42例70岁以上胃癌病人的临床资料。结果行根治性切除术28例,占66．7％,姑息性切除8例,其他手术8例。术后并发症12例,围手术期死亡3例,病死率7．1％。结论对高龄胃癌病人加强围手术期的处理,充分的术前准备,选择合理的手术时机和手术方式是减少并发症、提高疗效的重要措施。     

HFP方案序贯用药治疗老年人胃癌的临床分析

化疗是晚期胃癌主要治疗手段之一。老年人体质差 ,并发症多 ,存在潜在的重要脏器功能的损害。完全有效的化疗方案 ,倍受临床工作者欢迎。我科收住老年人晚期胃癌 (3期～ 4期 ) 33例 ,采用HFP方案序贯用药治疗 ,疗效好 ,不良反应少。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 33例和对照组 2 8例 ,均经胃镜或手术病理确诊。按国际抗癌联盟 (UICC)TNM分期法为 3期～ 4期。治疗组 33例中 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 6 0岁～76岁。对照组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 6 0岁～ 74岁。治疗组 33例中 ,腹腔淋巴结转移 8例 ,左锁骨上淋巴…     

平消胶囊配合化学治疗晚期胃癌的疗效观察

我科自1992年6月至1995年6月以来，应用西安正大制药有限公司生产的乎消胶囊，对58例晚期胃癌进行临床治疗观察，平消胶囊显示了一定的抗癌作用，现将资料总结如下。1．临床资料：58例晚期胃癌，均属Ⅲ、Ⅳ期为不能手术、水后复发或远处转移者，皆有可测量或可评价病变，均有组织学或细胞学病理证实。随机分2组治疗。治疗组30例，男22例，女8例，年龄32～69岁，中位年龄51岁。Ⅲ期7例，Ⅳ期23例。对照组28例，男21例，女7例，年龄29～68岁，中位年龄50岁。Ⅲ期8例，Ⅳ期20例。2．治疗方法：2．l对照组：用5一氟脉阐陡750mg静脉滴注，第1、2…     

全胃切除空肠Y型双腔代胃术在胃癌治疗中的应用

我们自1990年以来，根据Nadrowski所推荐的术式，在胃癌全胃切除病例中采用空肠双腔代胃食管空肠R。UX－Y型吻合、近侧空肠逆蠕动缝合术15例，近期疗效满意，现报告如下。临床资料一、一般资料15例中，男10例，女5例；年龄42～75岁，平均52．6岁；术前均经上消化道钡餐造影或胃镜检查确诊，均为进展期胃癌，其中胃小弯高位癌6例，全胃癌3例，大弯癌1例，贸门癌4例，残胃癌1例；病变部位：MAC／MCAS例，MC／CM6例，残胃吻合口癌1例；按新TNM分期：I期5例、巨a期3例、fo期5例、IV期2例；手术径路：经腹手术12例，经胸腹联合切口3例；…