开胸病人不愿早期咳嗽排痰的原因及对策

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术时间长、创伤大，术后肺功能损害明显，黏液分泌紊乱和清除障碍，加上气管插管侵入性操作及麻醉和术后过程中误吸口腔和胃肠道内容物，如不及时清除容易使分泌物、误吸物积聚堵塞气管，诱发肺部感染和肺不张，严重者甚至发生低氧血症，直接影响到预后。因此，我们对165例开胸病人不愿早期咳嗽排痰的原因进行了分析，并摸索出相应的对策，现报告如下。     

开胸病人不愿早期咳嗽排痰的原因及对策

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能损害明显,黏液分泌紊乱和清除障碍[1],加上气管插管侵入性操作及麻醉和术后过程中误吸口腔和胃肠道内容物,如不及时清除容易使分泌物、误吸物积聚堵塞气管,诱发肺部感染和肺不张,严重者甚至发生低氧血症,     

醉酒饱胃患者急症手术全身麻醉时反流误吸的预防

目的：观察经口盲插气管导管、封闭食管或气管防止反流误吸的临床应用。方法：急症饱胃手术患者，开放静脉并面罩吸氧几分钟后，自然体位经口腔插入一气管导管，至相应的气管插管深度后封闭气囊，判断导管位置，若在气管内则全麻诱导机械通气，并放置胃管完成手术，术后患者完全清醒后拔出气管导管。若在食管内则用粗胃管充分吸引胃内容物，并平口唇部剪去多余部分导管用纱布封闭管腔，全麻诱导面罩给氧、气管插管后拔出食管导管、机械通气并放置胃管完成手术。结果：35例患者均顺利完成手术。结论：用此方法防止反流物误吸，操作简单，临床效果良好。     

经纤支镜气管内置管供氧救治急性误吸性呼吸衰竭12例的护理

目的探讨经纤支镜内置管供氧配合(FOB)救治急性误吸性呼吸衰竭的护理方法。方法对12例急性误吸性呼吸衰竭的患者通过纤支镜FOB进行气管内误吸物的吸取,并应用经纤支镜气管内置管供氧技术检测术前、术中、术后24 h动脉血氧指标,同时护理人员加强术前宣教、术中配合和术后严密观察。结果 12例患者气道内异物和分泌物被及时清除,患者低氧血症显着改善,呼吸困难明显缓解,所有患者均得到成功救治,未发生严重并发症。结论周密的术前准备,心理护理,术中熟练的操作配合,严密观察病情及术后健康指导等护理配合是经纤支镜气管内置管供氧救治性误吸性呼吸衰竭成功的重要保证。     

29例腹部术后病人排痰的评估与护理

由于上腹部手术部位邻近胸腔,术后切口疼痛限制了呼吸深度及咳嗽力度以及全麻气管插管刺激呼吸道黏膜使分泌物增多,限制了肺的通气功能。而术后肺部并发症又多与术后限制性通气障碍有关。有文献报告腹部术后咳痰大多受麻醉影响,而非手术部位影响。临床护理中也发现,并非所有全麻腹部术后都存在痰多或排痰困难问题。因此,术前评估病人存在排痰困难因素,是指导护理人员正确选择排痰方法,有效预防肺部并发症的重要措施。     

按压气管诱发咳嗽排痰在开胸术后肺部护理中的应用

目的:探讨按压气管诱导咳嗽排痰在开胸术后肺部护理中的应用效果.方法:将119例开胸术后患者按手术单、双日分为常规叩背排痰组(A组)56例和按压气管诱导咳嗽排痰组(B组)63例.观察、比较两组术后肺不张、心律失常等发生率及咳痰前后血氧饱和度变化情况.结果:A组肺不张、心律失常发生率分别为8.9%、21.4%,B组分别为1.6%、4.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:按压气管诱导咳嗽排痰较常规叩背咳痰效果好,值得临床推广应用.     

开胸术后病人气道排痰的护理干预及效果观察

胸科病人在术后康复的护理过程中,保持呼吸道通常,有效清除呼吸道分泌物,促进肺复张,预防呼吸道感染是增进病人早日康复的最重要手段.通过对病人采取人工气道吸痰、物理排痰、纤维支气管镜气管内吸痰、配合雾化吸入、吹气球、肺功能锻炼等护理干预,有效地促进了开胸术后病人的康复.     

61例小儿气管异物取出术的手术配合

目的探讨小儿气管异物取出术的护理配合要点.方法对61例小儿气管异物取出术的手术配合进行分析和总结.结果 61例小儿气管异物取出术均获得成功,无1例出现术后并发症.结论手术中的密切配合、保证各项措施切实可行、做好用物准备是手术成功的可靠保障.     

ICU机械通气患者误吸评估方法及风险因素评估的研究进展

<正>误吸指进食(或非进食)时,有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道[1]。ICU患者存在误吸或误吸风险,气管插管或气管切开抑制了患者咽部运动,使喉部的保护性反射消失;气管导管气囊压迫食管上段括约肌影响吞咽功能,从而对反流物的清除能力     

SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的比较流线形尾管的咽部气道(SLIPA)喉罩与传统的气管插管对妇科手术麻醉的效果和安全性的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组20例。两组患者均采用静-吸复合全麻,监测并记录两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入SLIPA喉罩或气管导管即刻(T2)、气腹1 min后(T3)、拔管(罩)时(T4)的收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标;记录拔除喉罩或气管导管后患者躁动、呛咳、咽痛、声音嘶哑和胃内容物的反流误吸情况。结果两组患者在入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气腹1 min后(T3)的SBP、DBP和HR的变化组间比较差异无统计学意义;在置入喉罩或气管导管即刻(T2)、拔管(罩)时(T4)的SBP、DBP、HR变化有显著性,T组明显高于S组(P<0.05)。两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05)。两组患者术中及术后均无反流误吸的发生,但是插、拔管(罩)时出现躁动、呛咳的例数T组明显多于S组(P<0.05)。结论与气管插管相比,SLIPA喉罩具有操作简单,能维持呼吸通畅,保证有效通气,对呼吸、循环系统影响小,并发症少等优点,可以安全地应用于妇科腹腔镜手术的麻醉。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。