大面积烧伤合并吸入性损伤24例救治体会

解放军第98医院自2003～2007年共收治各种原因引起的特重度烧伤患者达62例。其中大面积烧伤合并吸入性损伤的患者有24例，现将救治体会总结如下。     

救治大面积烧伤合并法乐四联症一例

患者女 ,2 4岁。因煤气爆炸致面颈、四肢、躯干火焰烧伤 ,6h后入院。伤后因呼吸困难在当地医院行气管插管。入院时患者意识清楚、体温 37℃、心率 12 0次 /min、呼吸 32次 /min、血压 10 7/ 80mmHg(1mmHg =0.133kPa)。两肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及细小湿音 ,心率齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间 3～ 4级收缩期杂音。烧伤面积 5 3% ,其中浅Ⅱ度 5 % ,深Ⅱ度 4 6 % ,Ⅲ度 2 %TBSA。血气分析 :pH 7.4 16,BE - 9.0,Pa CO2 18.6 0mmHg,PaO2 5 0 .90mmHg,SaO2 0.86。8个月前因分娩 ,心脏超声诊断为法乐四联症。入院后行气管切开 ,高浓度吸氧 ,但…     

特大面积瓦斯烧伤的救治体会

我院1988～1994年收治80%以上瓦斯爆炸烧伤33例,均为男性。年龄18～50岁。烧伤面积80%～90#例,92%～98%8例,100%2例,以Ⅱ度烧伤为主,少数散在Ⅲ度创面,最大面积15%。一、伤情特点1.成批烧伤,每批3～7人。救治任务重,棘手问题多。2.吸入性损伤多,按积水潭医院分类标准,轻度19例,中度5例,重度3例。均有大量煤灰粘痰。5例气管切开,从气管内吸出颗粒状煤砂。1例尸检见支气管     

特大面积瓦斯烧伤的救治体会

特大面积瓦斯烧伤的救治体会游贵芳我院１９８８～１９９４年收治８０％以上瓦斯爆炸烧伤３３例，均为男性。年龄１８～５０岁。烧伤面积８０％～９０％２３例，９２％～９８％８例，１００％２例，以Ⅱ度烧伤为主，少数散在Ⅲ度创面，最大面积１５％。一、伤情特点１．成...     

成批大面积瓦斯烧伤病人的救治体会

目的探讨成批大面积瓦斯烧伤患者的救护及治疗措施。方法总结我院5年来所收治的6批32例大面积瓦斯烧伤病例的临床特点及治疗效果。结果治愈30例，治愈率93．7％，死亡2例，死亡率6．3％。结论煤矿瓦斯烧伤病因复杂，复合伤、合并症多，治疗有一定难度。本组32例患者经积极有效治疗，取得满意的疗效。     

晚期入院大面积深度烧伤合并脓毒症一例

患者男, 32岁。因粉尘爆炸烧伤,伤后在当地医院治疗,创面保痂未作手术。因病情危重,伤后第 16天转入笔者单位。患者意识恍惚, 腹胀、腹泻,呓语。体温 39. 4℃, 呼吸30次 /min,脉搏 130次 /min,血压 160 /90mmHg(1mmHg=0 133kPa).除双足、臀部及腹部有小部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤。胸腹部、四肢创面焦痂完整,背部创面开始溶痂,分泌物较多。语言清晰,无声音嘶哑,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,无吸入性损伤和爆震伤的症状和体征。血常规:红细胞 3. 31×1012 /L,血红蛋白 92g/L,白细胞 15. 9×109 /L,血小板 85×109 /L.肝功能:总蛋…     

特大面积深度烧伤合并吸入性损伤一例

患者男, 59岁。铁水烧伤后 1h入院。查体:患者意识清楚,体温 36. 4℃,心率 110次 /min,呼吸 30次 /min,血压120 /75mmHg(1mmHg=0. 133kPa),烦躁、口渴,声音嘶哑,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。既往有慢性支气管炎、冠心病史。除小腹有 2%的正常皮肤,头、双足底、左手掌有6%TBSAⅡ度烧伤外,其余均为Ⅲ度创面。诊断: (1)烧伤总面积 98%,其中深Ⅱ度 6%、Ⅲ度 92%TBSA. (2 )吸入性损伤。见图 1。患者入院后立即行高位大隐静脉切开快速补液, 3h共补液 5 200ml.随后患者出现严重喘憋,行气管切开后得以缓解,同时施行胸腹部焦痂切开减张术,留置导…     

救治大面积热水泥烧伤合并吸入性损伤42例

临床资料:笔者单位1986年3月～2 0 0 2年3月收治热水泥烧伤合并吸入性损伤患者4 2例,其中男4 0例、女2例;年龄17～4 8岁[(2 4 .6±6 .8)岁]。烧伤面积5 0 %～10 0 %[(75 .2±10 .3) % ],Ⅲ度2 0 %～90 % [(43.5±12 .7) % ]TB SA,其中5 0 %～80 %TBSA 2 9例、80 %～10 0 %TBSA 13例。吸入性损伤患者轻度14例、中度12例、重度16例;伤后16h内气管切开2 9例,16h后气管切开3例。治疗:入院后迅速清理患者鼻、口腔中积存的水泥热料,快速高流量吸氧,气管切开后改为持续低流量吸氧。吸痰、气道湿化,雾化吸入1次/ 4h,每次15min,雾化液配制:等渗…     

成功救治大面积烧伤一例

1 临床资料 患者,男性,38岁.于2005年6月16日因汽油火焰致全身多处烧伤.伤后在当地医院行补液抗休克、抗感染、气管切开、四肢切开减张,创面外用SD-Ag治疗,伤后36h转运至我院.     

大面积深度烧伤感染的防治

全身性感染或脓毒症(sepsis)是严重烧伤患者面临的最大威胁,因为大面积浓度烧伤,体表和体腔的天然屏障破坏,全身免疫功能失衡,烧伤创面坏死组织本身又成为微生物生长的培养基,机体与微生物间的相对平衡失调,不仅对具有高度致病菌易感性增加,而且对致病力很弱的病原菌易感性亦增加.     

大面积深度烧伤的创面修复

烧伤创面引起体液大量丢失、感染和一系列严重全身反应，是造成各种并发症和烧伤死亡的始动原因。因此创面修复是大面积烧伤治疗的根本问题。本文就大面积烧伤创面治疗的有关问题和研究进展作一介绍。     

46例大面积深度烧伤顽固性残余创面治疗体会

大面积深度烧伤患者后期顽固性残余创面常迁延不愈 ,临床治疗较为棘手 ,笔者单位自 1998年 3月以来治疗此类患者 4 6例 ,均取得了满意效果。临床资料 :本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ,烧伤总面积30 %～ 85 % ,残余创面总面积 0 .5 %～ 9.0 %TBSA,残余创面时间为 5 0～ 15 0d。作创面细菌学检查 4 8次 ,结果阳性率97% ,其中金黄色葡萄球菌 4 1株 (占 79% ) ,铜绿假单胞菌6株 (占 12 % ) ,其他占 6 %。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌对大多数抗生素耐药。治疗方法 :若患者无全身感染症状 ,则不必全身应用敏感抗生素。通常对创面污染重 ,分泌…     

急性一氧化碳中毒合并深度烧伤治疗体会

我科1985年以来,对急性一氧化碳中毒合并深度烧伤共8例,采用10块皮瓣移植修复创面。8例中男7例,女1例。年龄16～30岁。烧伤面积1～20％,平均5％。手术时间为伤后2～10天。修复部位:颈部、胸部、肩胛部、手以及髂部各1     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例李少成，陈从云，梁明男，５１岁，汽油火焰烧伤后３．５小时入院。烧伤总面积４３％，深Ⅱ度２５％，Ⅲ度１８％（散在）。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查：头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤，肉眼血尿，蛋白＋＋。清创，右前臂Ⅲ度...     

救治大面积烧伤并发多器官功能衰竭一例

男,51岁,汽油火焰烧伤后3.5小时入院。烧伤总面积43%,深Ⅱ度25%,Ⅲ度18%(散在)。烧伤前肝、肾功能正常。入院后查:头、面、颈、胸、背双臀四肢烧伤,肉眼血尿,蛋白 。清创,右前臂Ⅲ度环形焦痂切开减压,伤后第一个24小时输入血浆和平衡液各2 000 ml,并给先锋必,维生素 C 静脉滴注。伤后2～3天输入血浆和平衡液各1 000 ml,低分子右旋糖酐500ml 加复方丹参16 ml 静脉滴注并给利尿剂。病人 T38.2～39℃,P 88～110次/分,R 22～24次/分,每日尿量830～1 170 ml。为防应激性溃疡,入院后即给25%葡萄糖20 ml 加甲氰眯胍0.2 g,胰岛素4U 静脉注射 Q 8 h。伤后第一天查血肌酐194.5μmol/L,尿素氮6.68 mmol/L,尿酸309.3 μmol/L,白蛋白35 g/L,球蛋白22 g/L,ALT 47.5μ/L,AST 55μ/L,HBsAg     

45例大面积烧伤患者的救治分析

目的:总结大面积烧伤患者的救治体会.方法:对我院收治的45例烧伤总面积超过50%TBSA的大面积烧伤患者给予补液、呼吸支持、创面处理、营养支持、抗感染及激素、乌司他丁等药物治疗.比较不同预后患者年龄、烧伤面积、住院时间、并发症等情况.结果:26例患者治愈,7例死亡,12例放弃治疗.放弃治疗组患者年龄明显大于治愈组(P<0.01),但与死亡组差异不显著(P>0.05);治愈、死亡和放弃治疗的患者间烧伤总面积差异无显著性(P>0.05),但治愈组III度烧伤面积显著小于放弃治疗组(P<0.01)和死亡组(P<0.05).放弃治疗的主要原因是病情严重、年龄偏大和经济负担重.26例治愈患者于伤后6周基本完成创面修复,裸露创面在5%以下.伤后出现的并发症包括脓毒症、心包积液、胸腔积液、肺感染、感染性心内膜炎、应激性糖尿病和反应性精神异常.创面培养细菌主要为铜绿假单胞菌(26株)、金黄色葡萄球菌(19株)、肺炎克雷白菌(15株)和醋酸钙不动杆菌(15株).7例死亡患者中3例死于烧伤脓毒症,4例因治疗后期家属放弃积极治疗而死亡.结论:有效的液体复苏、维持呼吸道通畅、积极的创面修复和有力的抗感染治疗是大面积烧伤救治成功的关键环节.烧伤感染是导致烧伤死亡的重要原因.     

大面积深度烧伤创面修复的新途径

大面积深度烧伤的创面修复贯穿烧伤治疗的全过程 ,是烧伤治疗的关键。只有及时、有效地覆盖创面 ,才能达到治疗的目的。由于大面积深度烧伤患者 (烧伤总面积 >90 %或Ⅲ度面积 >70 %TBSA)自体皮源缺乏 ,如何解决这一难题 ,多年来一直被人们所关注。196 6年上海第二医科大学瑞金医院烧伤科创建早期分批切痂自体皮与异体 (种 )皮混合移植法 ,将大张异体皮等距离开洞 ,嵌植断层自体小片皮 ,自体皮片的面积不小于 0 .3cm× 0 .3cm ,皮片间距不超过 1cm ,当自体皮片和异体皮片边缘吻合后 ,异体皮片出现脱屑现象 ,创面最终将随着自体皮片扩展而被…     

海岛地区小儿大面积烧伤的早期救治

我院烧伤科2009年1月～2012年12月共收治29例小儿大面积烧伤患者,经延迟复苏抗休克、抗感染、合理创面处理、营养支持等综合治疗,收到了满意效果。1资料和方法1.1临床资料:本组29例患儿,年龄0～6(2.4±1.59)岁,男性20例,女性9例,烧伤面积为体表总面积(TBSA)的15～45(19.7±6.47)%,最大烧伤面     

乐果烧伤合并急性中毒的救治

乐果烧伤合并急性中毒的救治王硕，杨丙厚，杨淑萍，赵俊祥１９９４年４月，我科一次性收治乐果烧伤合并急性中毒的患者３例，经积极抢救治疗全部治愈。临床资料一、一般资料。本组男２例，女１例，年龄２０～３０岁。烧伤总面积／Ⅲ度面积２０％～４４％／０％～１４％。...