122例原发性肝癌HBV感染与AFP结果分析

目的 :探讨原发性肝癌 (PHC)患者 HBV感染及 AFP的关系。方法 :应用 EL ISA及放射免疫技术分别测定 12 2例原发性肝癌患者血清乙型肝炎病毒二对半 (HBV- M)及 AFP。结果 :12 2例 PHC患者中 ,HBs Ag阳性 110例(90 .2 % ) ,阴性 12例 (9.8% ) ,HBs Ag阳性者 AFP中位数 1110 ng/ m L,阴性者 14 7ng/ m L,二者有非常显著意义 (P<0 .0 0 5 ) ,HBs Ag阳性的 PHC患者 AFP升高的高峰年龄与其发病高峰年龄大致相符。 PHC患者 HBV感染模式分析中 ,HBV感染 117例 ,感染率为 95 .9% ,HBe Ab及 HBc Ab各项感染率分别为 90 .2 %、0 .8%、7.4 %、71.3%和 89.3% ;感染模式“小三阳”77例 (6 3.1% ) ,HBs Ag及 HBc Ab二项阳性 16例 (13.1% ) ,“大三阳”9例 (7.4 % ) ,HBs Ag及HBe Ab二项阳性 5例 (4 .1% ) ,全阴 5例 (4 .1% ) ,HBe Ab及 HBc Ab二项阳性 4例 (3.3% ) ,HBs Ag单项阳性 3例 (2 .5% ) ,HBs Ab、HBe Ab及 HBc Ab三项阳性 1例 (0 .8% ) ,HBc Ab单项阳性 1例 (0 .8% )。PHC患者 HBV- M及 AFP结果对比 ,HBV- M阳性者 AFP升高 (6 8.4 % )的比例明显高于 AFP正常组 (31.6 % ) (P<0 .0 0 5 ) ,而 HBV- M阴性者 AFP升高 (2 0 .0 % )的比例明显低于 AFP正常组 (80 .0 % ) (P<0 .0 1) ,HBV- M阳性者 AFP升高 (6 8.4 %     

HBV感染与AFP相关性的研究

目的 :探讨乙肝各血清学模式中发生癌变的风险。方法 :应用 EL ISA法对 5 6 0例 AFP介于 2 0 ng/ml～4 0 0 ng/m l的乙型肝炎患者及 5 3例有乙肝感染史的肝细胞癌患者 (AFP:4 2 0 ng/ml～ 10 92 ng/ml)进行了乙肝血清学指标测定。结果 :乙肝血清学指标各模式间存在相当大的差异 ,5 6 0例乙肝患者中 M1[HBs Ag(+)、HBe Ag(+)、HBc Ag(+) ]模式占 2 4 .1% ,M2 [HBs Ag(+)、HBe Ab(+)、HBc Ab(+) ]模式占 4 6 .4 % ,M3[HBs Ab(+)、HBe Ab(+)、HBc Ab(+) ]模式占 7.0 % ,M4 [HBe Ab(+)、HBc Ab(+) ]模式占 2 2 .3% ;5 3例肝细胞癌患者中 M1[HBs Ag(+)、HBe Ag(+)、HBc Ab(+) ]模式占 2 2 .6 % ,M2 [HBs Ag(+)、HBe Ab (+)、HBc Ab(+) ]模式占 4 1.5 % ,M3[HBs Ab(+)、HBe Ab(+)、HBc Ab(+) ]模式占 9.4 % ,M4 [HBe Ab(+)、HBc Ab(+) ]模式占 2 6 .4 %。结论 :乙肝各种模式 AFP的增高有高度相关性。     

青年与老年急性心肌梗塞临床差异性探讨

目的 :探讨青年与老年急性心肌梗塞 (AMI)的临床特点。方法 :对 1 5例青年组 (年龄≤ 40岁 )与 1 4 3例老年组 (年龄≥ 6 5岁 ) AMI的临床资料进行了对比分析。结果 :青年组 AMI吸烟者占 73.3% ,明显高于老年组 (P<0 .0 1 )。老年组 AMI发病率 38.9% ,无心绞痛者占 37.8% ,合并心力衰竭、心源性休克及病死率分别为 2 9.4%、2 2 .4%及 2 7.3% ,均明显高于青年组 (P<0 .0 5 )。结论 :青年组 AMI吸烟者明显高于老年组 ,老年组 AMI发病率、无心绞痛者、合并心力衰竭、心源性休克及死亡率均明显高于青年组     

青年及老年原发性肝癌的临床分析

目的 :探讨青年及老年人原发性肝癌的临床特点。方法 :对 95例年龄≤ 3 9岁的青年肝癌和 112例年龄≥ 60岁的老年肝癌患者进行临床分析。结果 :(1)青年组HBV感染率为 92 .63 % ,其中HBsAg(+ )为 84.2 1% ,明显高于老年组的 62 .5 0 % ,P <0 .0 1。 (2 )青年组合并肝硬化者达 72 .63 % ,高于老年组的 5 4.46% ,P <0 .0 1。 (3 )青年组肝区疼痛症状明显高于老年组 ,前者以弥散型和巨块型多见 ,而后者则以单个局限为主。 (4)青年组甲胎蛋白 [AFP(+ ) ]为 67.3 7% ,老年组为 46.43 % ,P <0 .0 5。 (5 )老年组AKP、γ GT明显高于青年组 ,心脑血管合并症亦多于青年组 ,P <0 .0 1。结论 :青年肝硬化患者是原发性肝癌最重要的高危因素 ,应对这些患者长期追踪观察以早期发现和诊断。老年肝病患者AFP阳性率低 ,当其出现AKP、γ GT值升高时 ,应高度警惕肝癌。     

青年与老年急性心肌梗死危险因素的差异性探讨

目的 :探讨青年与老年急性心肌梗死 (AMI)危险因素的差异。方法 :对 18例青年组与 95例老年组AMI患者的危险因素进行回顾性分析。结果 :青年组AMI均为男性 ,老年组女性占 3 2 .6% ,两组间性别构成比存在明显差异(P <0 .0 1)。青年组AMI有早发冠心病家族史占 3 8.9% ,吸烟占 83 .3 % ,饮酒占 5 5 .6% ,均明显高于老年组 (P <0 .0 1)。老年组AMI有高血压占 42 .1% ,并发糖尿病占 2 2 .1% ,均明显高于青年组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,两组患者高血压级别及控制情况与AMI的发生密切相关。结论 :男性、早发冠心病家族史、大量吸烟、大量饮酒是青年AMI的主要危险因素 ;而有高血压、糖尿病等合并症是老年AMI的主要危险因素     

青年大肠癌和老年大肠癌的临床特征比较

目的:比较广东地区青年大肠癌和老年大肠癌的临床特点,探讨不同年龄大肠癌的发病模式。方法:总结分析广东四个地区五间医院1988年²008年收治的8 172例大肠癌患者的临床资料。结果:五间医院1988年2008年收治的8 172例大肠癌患者的临床资料。结果:五间医院1988年²008年共收治确诊青年大肠癌患者499例,老年大肠癌患者3 466例,青年组中男∶女为1.2∶1;老年组中,男∶女为1.7∶1。青年组中直肠癌:结肠癌为1.4∶1;老年组中直肠癌:结肠癌为1∶1。青年组中黏液腺癌和印戒细胞癌占27.7%,高于老年组的8.6%。青年组中低未分化癌占57.7%,高于老年组的18.6%。青年组中Dukes C期和Dukes D期占59.9%,较老年组的42.3%高。结论:青年组的女性比例高于老年组的女性比例;青年组以直肠癌为主,老年组中直肠癌的比例下降,右半结肠癌增加;青年大肠癌恶性程度高,进展快,晚期病例多。     

老年人与青年人支气管哮喘临床对比

1991年 1月～ 1 999年 1月我院收治支气管哮喘患者 434例 ,将这些患者按年龄不同分成青年组和老年组 ,并对比分析其各临床特点。1　临床资料　　所有病例均符合《全国第一届哮喘会议》诊断标准。分为 1 4～ 39岁 1 0 3例 (青年组 ) ;40～ 59岁 1 2 6例 ;≥ 60岁 2 0 5例 (老年组 )。哮喘在老年期起病者 56例 (老年发病组 ) ,占老年组 2 7 3 % ,占总数的1 2 9%。病程 :老年组、老年发病组、青年组分别为 (1 9 5± 1 5 0 )、(5 7± 5 6)和 (9 0± 1 0 2 )年。首次发病年龄 :在 1 4岁以前老年组4 2 % ,青年组 30 1 % ,两者差异显著 (Ｐ <0 …     

青年人与老年人原发性肝癌的临床对比分析

目的探讨青年人与老年人原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）的临床表现、生化学特点、治疗及预后等特点。方法对52例35岁以下的PHC病例和178例60岁以上的PHC病例资料进行回顾性分析，并进行两组间的比较研究。结果青年组HBsAg检出率明显高于老年组；老年组TBIL、ALB、ALT、AKP、r—GT均高于青年组（P〈0．01）；青年组以巨块性、弥漫性为主，而老年组以结节多见，且青年组较老年组更易发生门静脉癌栓；青年组血AFP可持续大于1000ng／mL，而老年组血AFP值多在400～1000ng／mL；青年组的手术切除率、术后1年复发率、术后1年及3年生存率均显著低于老年组（P〈0．01）。结论青年人PHC与老年人PHC比较，其乙肝病史、实验室检查、病理类型、手术及预后均有差异，应重视各自特点，对青年HBV感染者应定期监测，争取早期诊断和治疗。     

老年原发性肝癌33例分析

为探讨老年原发性肝癌 (PHC)的临床特点、治疗及预后 ,作者回顾性分析了本科 1999年至 2 0 0 0年住院的老年PHC患者 33例 ,并与同期住院的非老年PHC患者 4 0例进行对比 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部患者均经B超、CT、甲胎球蛋白(AFP)、酶学或磁共振、肝动脉造影、手术病理证实 ,符合肝癌临床诊断标准。老年组 :PHC 33例 ,男 2 7例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 89岁 , x±s(6 8.7± 5 .9)岁 ;非老年组 :非老年PHC 4 0例 ,男 37例 ,女 3例 ,年龄 30～ 5 9岁 , x±s(4 7.2± 5 .6 )岁。1.2　临床表现　见表 1。表 1　老年组与…     

老年人与青年人消化性溃疡内镜及临床分析

我院 1 994年 3月～ 1 998年 1 2月经胃镜证实消化性溃疡共 768例 ,其中 60岁以上老年病人 (老年组 ) 1 64例 ,30岁以下青年病人 (青年组 ) 2 82例。现分析比较如下 ,以探讨老年消化性溃疡的特点。1　临床资料1 .1　一般资料 :青年组 2 0～ 30岁 2 34例 ,1 9岁以下 48例 ;老年组 60～ 70岁 1 43例 ,70岁以上者 2 1例 ;青年组男 2 1 8例 ,女 66例 ,男女之比 3.30∶ 1 ;老年组男 1 35例 ,女 2 9例 ,男女之比 4.66∶ 1。老年组男性 (82 .32 % )略高于青年组。病程 :青年组平均5.1 0± 4.0 1年 ,老年组平均 1 3.0 2± 8.62年 ,老年组病程较长 (…     

Logistic回归及ROC曲线综合评价AFP、AFU、VEGF联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的应用Logistic回归及ROC曲线探讨甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）和血管内皮生长因子（VEGF）3项肿瘤标志物单项检测及联合检测对原发性肝癌（PHC）的诊断价值。方法收集原发性肝癌（PHC）组患者71例,慢性肝炎（慢肝）组患者58例,健康对照（对照）组39例,同时检测血清AFP、AFU、VEGF。应用Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）来评价各指标的诊断价值。结果①PHC组患者血清AFP中位数为19.05、AFU中位数为25.80,均高于慢肝组的2.88及16.15,和对照组的2.50及15.00,有显著性差异（P〈0.01）。②PHC组患者血清VEGF水平中位数为227.28高于对照组的103.17,两组有显著性差异（P〈0.01）,而与慢肝组的167.90相比,无显著性差异（P〉0.05）。AFP、AFU、VEGF3项联合检测诊断PHC的ROC曲线下面积（AUC）为0.96,高于各指标单项检测的AUC,分别为0.87、0.75、0.75。结论 AFP、AFU、VEGF联合检测有助于提高PHC的诊断效能,3项联合检测优于各指标单项检测。     

GP73与AFP-L3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值

目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）和甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法：采用免疫组化法和酶联免疫法检测原发性肝癌组（PHC组,n=45例）、肝硬化组（LC组,n=35例）和病毒性肝炎组（VH组,n=36例）患者肝组织和血清GP73、AFP-L3和AFP的表达水平,选择同期40例门诊正常体检者作为对照组。观察各组肝组织和血清GP73、AFP-L3和AFP的表达水平,并比较GP73、AFP-L3、AFP单一检测和GP73联合AFP-L3检测原发性肝癌的阳性率。结果：PHC组肝组织和血清GP73、AFP-L3和AFP表达水平明显高于LC组和VH组（P〈0.05）;PHC组AFP-L3和GP73单项检测阳性率（分别为68.9%、77.8%）均明显高于AFP检测阳性率（62.2%）（P〈0.05）,两指标联合血清检测可提高阳性率（86.7%）（P〈0.05）。结论：GP73和AFP-L3联合血清检测可提高原发性肝癌诊断阳性率,对原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床意义。     

慢性乙型肝炎患者血清AFP动态监测临床意义

目的:动态监测慢性乙型肝炎患者血清甲胎蛋白(AFP)变化及肝功能指标,探讨慢性乙型肝炎各模式与AFP定量变化及肝功能改变的关系,高度警惕肝癌的发生。方法:对189例慢性乙型肝炎患者同时用ELISA法进行乙型肝炎五项血清学标志物、用RIA法进行AFP检测和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷胺酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)的水平检测。AFP升高者分别作B超、CT检查,排除肝癌后每2个月复查1次AFP、肝功、B超,连续进行2a~5a追踪随访。结果:189例中146例AFP不同程度和不同类型升高。随访中HBsAg、抗-HBe及抗-HBc3项阳性(即"小三阳")中发现AFP稳定上升型的11例(15.5%)均发展为肝癌;HBsAg、HBeAg及抗-HBc3项阳性即"大三阳"中发现AFP稳定上升型的3例(4.8%)发展为肝癌;HBsAg、抗-HBc2项阳性组中1例AFP稳定上升型发展为肝癌。一过性升高和一直未升高型均未出现肝癌。结论:慢性乙型肝炎小三阳感染模式动态监测AFP变化,对早期发现肝癌有重要价值。     

GP73、AFU及AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

摘要：目的探讨高尔基体蛋白73（GP73）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）及甲胎蛋白（AFP）三种血清标志物联合检测在原发性肝癌（HCC）早期诊断中的,临床意义。方法将研究对象分为原发性肝癌组、乙肝肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康人群组,均采用酶联免疫吸附法检测血清中GP73、AFU及AFP的含量,并对各组结果进行统计学分析。结果原发性肝癌组AFP、GP73及AFU水平均明显高于后3组,原发性肝癌组AFP、GP73及AFU阳性率分别为64．58％、83．33％、75．00％,三种血清标志物联合检测HCC阳性率达95．83％,显著高于各指标单独检测,经统计学分析差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GP73、AFU及AFP联合检测可明显提高HCC诊断价值。     

Primary hepatocellular carcinoma in Australia: Aetiological considerations.

This is a study of aetiological associations in patients with primary hepatocellular carcinoma (PHC). Thirty new patients with PHC were seen in a five-year period. The most common aetiological association was alcoholic cirrhosis. This was implicated in the development of PHC in 13 patients. However, since the introduction of radioimmunoassay for hepatitis B surface antigen (HBsAg) there have been six patients with HBsAg-associated PHC. Thus, for the first time, an association of hepatitis B virus with PHC is described in this country.     

乙型肝炎免疫球蛋白对阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效和安全性研究

目的：采用乙型肝炎（乙肝）免疫球蛋白（ HBIG）对乙肝病毒（ HBV）阻断母婴传播,探讨其效果及安全性。方法：110例确诊为HBV携带者的产妇按照自愿原则均分为2组,观察组孕28周注射HBIG,对照组不注射,比较新生儿乙肝表面抗原（ HBsAg）的阳性检出率,以及所有新生儿经过6个月的治疗乙肝表面抗体（ HBsAb）的检出率。结果：经过阻断治疗,观察组患者所产新生儿的HBsAg阳性检出率为9.09%,对照组患者所产新生儿的HBsAg阳性检出率为34.55%,差异有统计学意义（P〈0.01）。所有新生儿中经过6个月的治疗后HBsAb检出率为64.55%,明显优于出生1个月的22.72%（P〈0.01）,并且在治疗期间孕妇及新生儿均未出现不良反应。结论：HBIG在阻断HBV在母婴之间的传播具有非常显著的疗效,并且在安全性方面也有一定的保障,可以应用于临床。     

乙型肝炎疫苗免疫效果回顾性评价

目的：对从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫效果进行回顾性分析,为我市制订乙型肝炎免疫策略提供参考数据。方法：通过对从化市1995～2005年学龄前儿童进行乙型肝炎感染的血清学检测,分析从化市学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带率,结合对从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗接种率等资料进行对比分析,并将当年该市农村学龄前幼儿HBsAg携带率进行比较,用以对从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫效果进行回顾性评价。结果：随着乙型肝炎疫苗免疫接种率的逐年上升,从化市学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率则逐年下降,学龄前儿童HBsAg携带率由1995年的15.8%下降到2005年的4.5%（P〈0.05）。乙型肝炎保护性抗体（抗-HBs）则逐年上升,由1995年的39.9%升高到2005年的71.3%（P〈0.05）。同一时期内,城区学龄前儿童HBsAg携带率较农村儿童HBsAg携带率明显降低（P〈0.05）。结论：对学龄前儿童进行有组织有计划的乙型肝炎疫苗免疫接种,能够有效地降低学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带率;城区儿童乙型肝炎疫苗免疫接种率及接种效果均高于农村儿童。加强对乙肝易感人群的有计划的免疫,是降低乙肝感染的有效途径。     

乙型肝炎病毒感染临床结局与HLA-DR基因的相关性研究

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染临床结局与人类白细胞抗原DR（HLA-DR）基因间的相关性。方法：选择急性乙型肝炎（AHB）76例,慢性乙型肝炎（CHB）102例,乙肝后肝硬化（LC）38例,肝细胞癌（HCC）34例,用聚合酶链反应-序列特异性引物法（PCR-SSP）检测HLA-DR基因型。结果：HLA-DR1基因型频率在LC和HCC组显著高于AHB组（χ^2=8.495,P=0.004）,较CHB组也显著升高（χ^2=5.667,P=0.017）;HLA-DR8基因型发生频率在CHB、LC和HCC三个HBV慢性感染组间无显著差异（P=0.034）,而在AHB组显著低于HBV慢性感染组（χ^2=8.830,P=0.003）;HLA-DR13基因型频率在AHB组显著高于CHB组（χ^2=26.876,P=0.000）及LC和HCC组（χ^2=6.413,P=0.011）,而LC和HCC组又高于CHB组（χc^2=6.479,Pc=0.011）。结论：HLA-DR1基因型可能与HBV相关的肝硬化和肝细胞癌的发生有关,而HLA-DR8基因型则对HBV感染的慢性化有促进作用,HLA-DR13基因型可有助于HBV的清除,但在HLA-DR13阳性的HBV慢性感染者发生肝硬化和肝细胞癌的风险增加。     

血脂状况与慢性乙型肝炎患者病情及其临床结局的相关性研究

目的：探究不同严重程度的慢性乙型肝炎患者的血脂状况与其临床预后之间的关系。方法选择单纯慢性乙型肝炎患者80例,乙型肝炎后肝硬化患者48例,HBsAg阳性的肝细胞癌患者17例作为研究对象,采用单因素方差分析比较三组患者之间的年龄、性别、血脂指标、肝功能指标以及HBV DNA。取145例患者的HBV DNA均值即5.877 lg copies/ml为界值,将患者分为高HBV DNA组和低HBV DNA组,比较两组的病例组成、性别、年龄、肝功能指标与血脂指标。采用二分类非条件Logistic回归分析慢性乙型肝炎患者发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结果单纯慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化、HBsAg阳性的肝细胞癌三组患者的年龄、ALT、Alb、TG、CHO间的差异具有统计学意义,其中乙型肝炎后肝硬化和HBsAg阳性的肝细胞癌组的年龄、ALT比慢性乙型肝炎组高, Alb、TG、CHO比慢性乙型肝炎组低,差异均具有统计学意义。高HBV DNA组和低HBV DNA组比较,只有ALT差异具有统计学意义。二分类非条件Logistic回归分析的结果显示,性别（P=0.048,OR=7.673）、年龄（P=0.007,OR=1.099）、ALT （P=0.013,OR=8.343）、Alb （P〈0.001,OR=12.431）、TG （P〈0.001,OR=4.212）、CHO （P=0.001,OR=3.332）是慢性乙型肝炎发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结论随着慢性乙型肝炎的进展,TG、CHO水平降低,乙型肝炎进展成肝硬化和肝癌的危险程度加大,临床上对低水平的TG、CHO患者要加强监测。     

PREVALENCE OF HEPATITIS B VIRAL MARKERS INHEPATITIS B ENDEMIC AREAS OF CHINA

Fifty patients with primary hepatocellular carcinoma (PHC) and 49 controls were assayed for he- patitis B virus (HBV) markers by radioimmunoas. say. The results showed that the hepatitis B surface antigen (HBsAg) was positive in 43 0ut of 50 (8670) PHC patients and in 11 0ut of 49 (22.570) controls (p<0.001). Both anti-HBs and anti-HBc were present in six PHC patients and in 27 controls. The positive rate for at least one HBV marker was 9870, (49/50) in the PHC patients. The rellationship between HBsAg positivity and PHC in our young patients suggests that these individuals were infected by the HBV in their early life either by vertical transmission from the carrier mothers during the perinatal period or by close family contacts during the postnatal period. This study confirmed the strong geographic correla- tion between HBsAg prevalence and incidence of PHC.