180例乳头溢液的外科治疗

目的总结分析乳头溢液的外科治疗经验和方法，为临床更合理的治疗提供科学依据。方法回顾分析1986～1999年间，我院外科住院手术治疗180例乳头溢液病例。结果(1)在非哺乳期问发生乳头溢液多属病理性溢液，常见病有导管内乳头状瘤(51．1％)，乳腺癌(13．9％)，囊性增生症(10．0％)，导管扩张症(9．4％)，炎性疾病(2．2％)，乳腺增生(13．3％)，其中导管内乳头状癌加上乳腺癌占65．0％；(2)通过美蓝法或平针头指示法行区段切除术，病理检查，安全准确。结论(1)对乳头溢液特别是血性溢液外科治疗应持积极态度，对早期发现和早期治疗乳腺癌有重要的临床意义；(2)乳头溢液伴肿块者，不论年龄大小和溢液性质如何均应手术治疗。     

乳衄的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

正乳衄是因肝脾两伤,肝经火郁、脾失统血而发。证见乳窍溢出血性液体,在乳头或乳晕部可摸及肿块。相当于乳腺导管乳头状瘤及乳腺导管乳头状癌。1诊断依据(1)乳头经常有血性分泌物溢出。(2)可在乳头根部触及肿块,可移动,不与皮肤粘连,挤压乳头时可见血性分泌物。(3)本病多见于中老年妇女。(4)乳头分泌物涂片作细胞学检查,乳腺导管造影,可帮助诊断。     

外科基础与基本外科问题(四)

(1) 硬化剂注射疗法适合于下列哪种痔?内痔;感染性溃疡痔;血栓性痔;脱垂痔;外痔。 (2) 血栓性外痔的特征不包括下列哪项?突然肿痛;肛门口一蓝色张力大,有触痛的肿块;若不治疗易溃烂出血;通常在24小时内会自动缓解;早期外科手术即缓解。 (3) 直肠腺瘤最好用下列哪种方法治疗?放射治疗;直肠切除;腹会阴联合切除术;电灼切除;局部切除。 (4) 先天性巨结肠应采取下列哪种手术治疗?结肠造口术;小肠造口术;内脏神经切除术;全结肠切除术;上述皆不是。 (5) 结肠癌至少有50％以上发生在下列哪个肠     

外科应试要点--乳房疾病(第15单元)

1　急性乳房炎多见于哺乳期妇女 ,特别是初产妇。发病原因是在乳汁淤积的基础上发生乳头轻微损伤 (吮伤 ) ,使致病菌 (以金黄色葡萄球菌为主 )侵入。临床表现 :患乳出现红、肿、热、痛 ,并有全身感染中毒症状 ;若局部形成脓肿 ,浅表的可有波动感 ,深在的有明显压痛 ,穿刺可抽出脓液。预防 :保持乳房清洁 ,避免乳汁淤积 ,防止乳头损伤。乳头内陷者应在妊娠期开始进行牵拉纠正。治疗 :在脓肿形成前 ,以非手术治疗方法为主。包括 :托起乳房、停止哺乳、吸尽乳汁 ;局部热敷 ,全身应用抗生素。在脓肿形成后 ,以手术治疗方法为主。切开引流时注意 …     

外科基础与基本外科问题(八)

(1) 心动过缓是下列哪种情况的征象?颅内压力增高,眼球麻痹,两者情况皆有,两者皆不是。 (2) 颈部穿入伤最好采用下列哪种措施治疗?观察、气管造口术、输血、颈部常规探查术。 (3) 主支气管破裂的主要症状有下列哪些?不能控制的气胸、纵隔障进行性气肿、皮下气肿、血胸。 (4) 食管伤的治疗应采用下列哪项措施?立即手术探查、缝合撕裂伤、伤处引流、局部切除并再造短路。 (5) 急性肾损伤的诊断可依据下列哪些检查?X线片肾阴影增大、泌尿排泄造影可见到造影剂外漏到肾外、血尿、高血压。 (6) 胰腺穿刺伤最好采用下列哪些治疗措施?缝合胰腺穿刺伤口、保守疗法、伤区引流、采用皮质类固醇治疗。 (7) 成人急性呼吸窘迫综合征的治疗有下列哪些?呼气末正压通气法、利尿剂、白蛋白、肾上腺皮质激素。     

外科基础与基本外科问题(十二)

(1) 浅表性静脉血栓形成可采用下列哪项治疗?肢体活动、抗炎症药物、抗凝剂、抗生素、尿激酶。 (2) 深静脉血栓形成有诊断意义的征象是下列哪项?远端肢体肿胀、触痛、Homan征阳性、浅表静脉扩张、蜂窝织炎表现及局部发红。 (3) 下列除哪项外,都可作为深静脉血栓形成的辅助诊断检查?静脉造影术、放射纤维蛋白原检查、超声检查、静脉流速率检查、电阻抗试验检查。 (4) 下列除哪项外,都是静脉功能不足的临床征象?水肿、色素沉着、末梢动脉搏动异常、皮炎、溃疡。     

乳头溢液患者的乳管灌洗治疗及护理配合

乳头溢液是女性乳腺疾病的临床表现之一，发生率约为10％，可分为生理性和病理性两种。在妇女非哺乳期间发生乳头溢液是乳腺腺体的异常分泌，常为疾病的象征。其中最常见的病因是导管内乳头状瘤，约占半数病例，其次为乳腺和乳管扩张症，约5％患为乳腺癌。根据乳头溢液性状的不同，可分为七种类型，即乳汁样、浆液性、浆液血性、血性、清水样、多色粘稠性及脓性等，其中以浆液性和血性最为常见，其次为乳汁样和清水样，粘稠性和脓性则较少见。药物性乳头溢液多为双侧性，呈清亮浆液或乳汁样分泌物，停药后可自愈。     

育龄妇女常见的乳房疾病

许多妇女常因乳房的疾患,求助于外科医师或妇产科医师。在乳房外科的门诊中,病人求诊的原因多为下列几项:(1)乳房疼痛,(2)乳房肿块,(3)乳头分泌物,包括出血,(4)乳房皮肤变化,如红肿、溃烂,(5)腋下肿块,(6)左右乳房大小不同等。绝大多数的病人经由乳房外科医师理     

外科基础与基本外科问题(十)

(1)下列除哪项外,都被证实为有肿瘤一特殊抗原的新生物?Burkitt淋巴瘸、神经母细胞瘤、胃癌、乳癌、软组织肉瘤。 (2) 下列除哪项外,都是放射治疗中引起急性全身性并发症的原因?剂量、容量、放射次数、肿瘤类型、组织类型。 (3) 近几十年来,下列哪种癌肿发病率显著升高?结肠癌、皮肤癌、胰腺癌、乳癌。     

外科基础与基本外科问题(五)

(1) 急性胰腺炎的诊断主要依据有下列哪些?饮酒史;上腹部弥漫性疼痛及压痛;血清淀粉酶升高;心电图的ST段压低。 (2) 患急性胰腺炎者的生化异常有下列哪些?血清淀粉酶;尿淀粉酶;血清脂酶;血清钙。 (3) 急性胰腺炎腹部平片可显示下列哪些现象?胰腺部位可见到多个钙化阴影;横膈下有气体;一小段小肠扩张;左下腹有“咖啡豆”样气体阴影。 (4) 十二指肠溃疡出血自发性停止是否由于下列原因?酸中和;低容量休克;十二指肠痉挛;血块形成。 (5) 十二指肠溃疡出血的手术指征是否包括下     

三种最常见癌症的早期表现

(一) 乳癌 早期症状为乳房内有硬块,有时乳头有分泌物渗出。 以乳头为中心画十字,把乳房划分为四个象限。乳癌在外上象限的发生率为50％,内上象限的发生率为20％,外下象限的发生率为10％,内下象限的发生率为5％,乳晕附近的发生率为15％。 由于乳癌的早期症状,90％是乳房内有硬块,所以只要自己警惕,很容易发现。成年     

乳头溢液127例临床诊治分析

目的探讨科学合理、便于推广应用的乳头溢液诊断和治疗方法。方法回顾分析127例乳头溢液的临床资料。结果127例乳头溢液中血性溢液39例(30.7%),浆液血性溢液42例(33%),浆液性溢液46例(36.3%)。经病理诊断为良性病变者103例(81.1%),乳腺癌21例(16.5%),乳腺导管上皮不典型增生3例(2.4%)。血性溢液中乳腺癌发生率23.5%(19/81),非血性溢液中乳腺癌发生率4.3%(2/46)。127例患者中行单纯乳腺腺叶区段切除术106例,单纯乳房切除+前哨淋巴结清扫术14例,乳腺癌改良根治术7例,术后随访6个月未发现乳头溢液复发、良性病变癌变及癌转移。结论病理学检查是乳头溢液定性诊断的唯一方法。手术治疗乳头溢液原发病是防治早期乳腺癌及癌前病变的有效措施。     

乳头溢液的病因及诊断

乳头溢液 (nippledischarge ,ND)的原因复杂 ,有生理性和病理性之分。尤为重要的是 ,乳头溢液对乳腺癌的早期诊断具有重要价值[1]。乳头溢液按溢液乳管分类 ,分为单孔溢液、多孔溢液 ;按患病乳房分类 ,分为单侧乳腺乳头溢液、双侧乳腺乳头溢液 ;按溢液性质分类 ,分为血性 (呈红色或褐色 )、浆液血性 (呈粉红色 )、浆液性 (呈稀薄透明微黄色 )、清水样 (稀薄无色如清水 )、乳汁样、多色粘稠 (质粘稠、多色混杂 )、脓性 (为绿色或乳黄色 ) [2 ,3]。按溢液量的多少 ,分为量多 (不用挤压 ,自然流出或轻压时呈丝状喷出 )、量中 (挤压后溢出数滴)…     

左乳腺导管内乳头状癌及右乳腺黏液癌1例

乳腺内导管上皮细胞和非导管上皮细胞可发生多种类型的肿瘤,其中发生于乳腺内导管上皮细胞的黏液癌(纯型),大约占乳腺癌的2%[1],较少见。而双侧乳腺先后患导管内乳头状癌(实体型)和黏液癌(纯型),十分少见。我院收治1例双乳腺先后患2种少见乳腺癌的患者,现结合文献复习对2种癌的分型、诊断、预后和鉴别诊断探讨如下。1病例简介患者,女,78岁。因左乳腺肿块6月余,伴乳头血性溢液,于2000年7月24日入院。半年前患者无意中发现左乳内上象限有一肿块,质中,时有胀痛不适,伴有乳头溢液,为暗红色血性液体。入院后外科检查:双侧乳房肥大,下垂,对称,左乳…     

外科基础与基本外科问题(二)

(1) 慢性呼吸功能不足的病人易患下列哪种病?慢性胆囊炎、憩室炎、十二指肠溃疡、裂孔疝、胰腺炎。 (2) 胃肠粪石、环状胰腺、腹膜炎、肠扭转及肠套叠是否都是麻痹性肠梗阻的病因? (3) 消化性溃疡穿孔、胆囊枪击伤、钡剂灌肠穿孔及腹腔积血,是否都产生化学性腹膜炎? (4) 胃最常见的良性肿瘤是哪种? (5) 胃癌最常发生的部位是在胃底部、胃贲门     

男性乳腺癌一例报告

患者79岁,农民,右乳房肿大胀痛10余年,近10月来乳头溢血并破溃,经乡间游医切开治疗,伤口不愈酿成溃疡。于1981年11月10日入院治疗。患者平素健康,嗜烟酒40余年,其他病史无殊。 检查:右乳头溃烂,乳头处形成1×1×O.5厘米大的溃疡,有溢液及少量血性分泌物,乳晕下方肿块5×5×2厘米,质硬,     

乳房重建术后并发症影响因素的分析

目的 探讨乳腺癌患者乳房重建术后近期并发症出现的影响因素.方法 对145例(162只乳房)乳腺癌患者乳房重建手术的资料进行回顾性分析,患者均接受全乳房切除及各种类型的乳房重建手术.分析各影响因素(包括手术时机、手术方式、身体质量指数、保留乳头乳晕复合体等)与近期并发症之间的相关性.结果 各类乳房重建术后并发症总体发生率为25.93％(42/162).自体组织重建、即刻重建是并发症发生的显著危险因素,手术方式、手术时机、肥胖与术后并发症的发生存在关联(P＜0.05),保留乳头乳晕复合体与并发症无明显关联(P＞0.05).145例患者平均随访(37.36士18.78)个月,9例复发,3例死亡,无病生存率为93.10％.结论 重建过程中把握指征保留乳头乳晕复合体在肿瘤学上安全可靠,手术方法的选择对乳房重建患者术后生存无明显影响.     

乳房湿疹的防治

乳房湿疹作为一种变态反应性乳房疾病,多见于妇女哺乳期,双侧乳头、乳晕多同时受累,乳头基部常有皲裂,吸乳时疼痛剧烈。停止哺乳,很快好转是其特征。 未婚女子也可患乳房湿疹,临床表现为乳头和乳晕处瘙痒、糜烂、有渗出液和结痂,反复发作,局部乳头增大、皲裂,有时很痛。 如果乳房湿疹只发生在一侧乳房,且久治不愈,又见于中老年妇女,应警惕湿疹样癌。 患了乳房湿疹,可在医生指导     

乳腺导管扩张症64例治疗及分析

乳腺导管扩张症是乳腺的良性疾病,常难与其他疾病尤其是乳腺癌相鉴别,其表现形式多样,如乳腺肿块、乳腺脓肿、乳头溢液、瘘管等,本文报告我院1996年～2004年经手术治疗并经病理证实的乳腺导管扩张症64例。1临床资料一般资料:64例均为女性,年龄在28岁～47岁,单侧63例,双侧1例,病程3个月～11年,(1)乳房肿块型22例(34%)表现为乳房内微痛或无痛的肿块,肿块多位于乳晕周围,局部皮肤无明显红肿,不发热。肿块大小2～7cm。(2)乳头溢液型19例(30%),浆液型11例,浆液血性或血性8例,(3)急性脓肿型13例(20%),表现为乳房红、肿、热、痛,部分患者脓肿自行破…     

外科治疗病理性乳头溢液87例分析

目的总结分析乳头溢液的外科治疗方法。方法回顾性分析我院87例手术治疗的乳头溢液病例。结果①87例病理性乳头溢液患者中，乳腺癌占8％，导管内乳头状瘤占47％，囊性增生症占23％，乳导管扩张症占15％，乳头状瘤病占3．5％，乳腺炎性疾病占3.5％；②应用平头针注入美蓝指示法行乳导管及区段切除术安全准确。结论单导管乳头溢液特别是血性溢液应积极外科治疗，这对于乳腺癌的早期发现、早期治疗有重要意义。