临床常见病原菌分布及耐药性分析

近年来由于抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛使用,临床分离出来的耐药菌株越来越多,细菌的耐药性问题日益严峻。为了能及时了解临床病原菌的分布及其耐药性,并及时、合理地使用抗生素,本研究对我院2002年6月～2003年5月分离出的临床常见病原菌进行耐药性分析。     

抗生素敏感性试验

近年来各种抗生素的大量应用，尤其广谱抗生素的滥用，造成耐药突变菌株的大量出现，经验用药失败率高，大剂量用药易造成药物中毒。检测病原微生物对抗生索的敏感性是临床微生物实验室最重要的任务之一；其目的是指导临床上治疗某个病人选择最佳的抗生素，避免由于用药不当，产生耐药菌株。由于新的病原体和新的耐药机制的出现，对实验室的药敏提出了更高的要求：必须提供准确的数椐，作为临床治疗的参考。以下就药敏方法、实验操作、结果报告加以讨论。     

临床感染常见病原菌分布及药敏试验

近年来，随着抗生素的广泛应用，从而导致病原菌的耐药性不断上升。如何正确、合理、有效地使用抗生素，减少耐药菌株的产生，提高感染性疾病的治愈率显得极其重要。现将我院2000-2003年临床感染病原菌及耐药性特征，报告如下。     

病原菌对抗生素的敏感性研究

目的为临床合理使用抗生素提供依据.方法回顾调查我院1998年1～12月631株病原菌的药敏资料.结果药敏资料显示病原菌对万古霉素、利福平、泰能、阿米卡星和复达欣敏感;对诺氟沙星、红霉素、氨苄青霉素、头孢呋新和安美汀不敏感.结论抗生素治疗应依据细菌学指导,选择敏感药物.     

儿童呼吸道感染的细菌分布及药敏分析

目的 了解儿童呼吸道感染患儿临床分离细菌的流行分布和抗生素耐药状况。方法 对我院儿科2001年8月至2003年3月住院呼吸道感染患儿咽拭等培养分离的211株病原菌种类及药敏结果进行分析。结果 本组数据显示前六位病原菌为流感嗜血杆菌60．66％。付流感嗜血杆菌5．69％。大肠埃希氏菌5．69％。肺炎链球菌3．79％。金黄色葡萄球菌3．79％，溶血葡萄球菌3．79％。嗜血杆菌敏感阿奇霉素9r7．9％。耐药及中敏氨苄青霉素48．6％。耐药及中敏复方新诺明62．1％。结论 定期对痰等培养结果中的病原菌种类及耐药分析有利于临床抗感染方案制定，促进抗生素合理使用。     

临床感染常见病原菌及其耐药性分析

近年来，由于抗生素的广泛应用，导致病原菌的耐药性不断上升。因此，合理、正确地使用抗生素，减少耐药菌株的产生，提高感染性疾病的治愈率十分重要。现将我院6年来临床感染病原菌及耐药性特征，报告如下。     

厌氧菌培养及其抗生素敏感性试验

本文对521份临床标本进行了厌氧菌的培养鉴定,检出厌氧菌258株,检出率为49.5%。同时对256株厌氧菌作了19种抗生素药敏试验,发现厌氧菌对灭滴灵、利福平、氯霉素、林可霉素、庆大霉素等具有高度敏感性。98份临床标本(血液、脓、腹水、脑脊液)作了厌氧与常规培养对照,两者差异具有显著意义(P<0.01)。     

呼吸道感染病原菌谱及抗生素敏感性分析

目的:了解本地区呼吸道感染患者病原菌原菌谱及其抗生素敏感性,为预防控制呼吸道感染提供依据。方法:收集我院临床痰分离菌株,细菌鉴定及药敏试验采用ATB Expression全自动微生物分析仪。结果:呼吸道感染患者痰标本共分离出386株病原菌,其中革兰阴性杆菌占83%,常见的是不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性细菌占17%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。革兰阴性杆菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林及二代头孢菌素已普遍产生较高的耐药率,对三代头孢菌素的耐药率有普遍升高,而对亚胺培南的耐药率较低。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林,苯唑西林、红霉素及磺胺类的耐药率均较高,未发现耐万古霉素、替考拉宁。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯,对大多β-内酰胺类抗菌药物高度耐药,对亚胺培南及部分加酶第三代头孢还有较高敏感性。结论:呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,耐药率明显上升。对我院及本地区呼吸道感染中抗生素的选用具有一定的参考价值,亦可为临床医生提供经验用药的依据。     

309例泌尿生殖道感染常见菌及其对抗生素敏感性分析

对３０９ 例泌尿生殖道感染者标本的细菌培养鉴定和药敏试验的统计分析，表明表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌仍是引起泌尿生殖道感染的常见菌。丁胺卡那霉素、环丙沙星等抗生素对上述三种常见菌的敏感性较高，而青霉素等敏感性较低。提示临床治疗用药已不宜再将青霉素作为首选药物，而应根据抗菌药敏试验的结果合理地选用抗生素     

中国细菌耐药监测研究

目的 了解我国不同地区院内感染（HI）和社区获得感染（CAI）病人中致病菌的耐趋势。方法 按1998年美国临床实验标准委员会指导原则采用标准的平甲稀释法,对1998－1999年从13家医院分离的2081株致病菌进行敏感试验。以MIC50、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,R％、I％、S％代表细菌对所测药物的耐药率、中介率与敏感率。结果 从CAI与HI病人中分别分离到金黄色葡萄球菌87株与11析,共98株。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为27.55%(27/98),HI病人中MRSA检出率为81.82%(9/11),显著高于CAI病人的MRSA检出率21.84（19／87）。青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的检出率（R％＋I％）为22.50%(9/40),其中R（MIC≥2mg/L)仅为2.5％（1／40）,I占20％（8／40）。未发现万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和万古霉素耐药肠球菌（VRE）,万古霉素中介粪肠球菌和屎肠球菌分别为3.23%(9/279)和3.77%(2/53)。大肠杆菌对各种喹诺酮类呈交叉耐药,耐药率超过60％。结论 中国也存在严重的多重耐药问题,如多重耐药的MRSA、PRSP、肠杆菌属等,特别是大肠杆菌对喹酮类的耐药率,是全世界迄今为止报告的最高耐药率。     

烧伤患者感染病原菌及耐药性分析

目的 :了解烧伤患者感染病原菌和细菌耐药性变迁。方法 :分别对 1991年 7月～ 1996年 6月和1996年 7月～ 2 0 0 1年 6月两个时期烧伤病人的血及创面培养的细菌检出情况及药物敏感性进行调查。结果 :革兰阴性菌是主要的烧伤感染菌 ,铜绿假单胞菌居第一位 ,但近五年所占百分比有所下降 ;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌居第一位 ,后五年较前五年有所上升 ,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率有较大程度上升 ;阴沟肠杆菌 (10 .4%)、大肠埃希菌 (8.3%)、肺炎克雷伯菌 (7.3%)、真菌 (4.2 %)检出率有一定程度的上升 ;金黄色葡萄球菌 ,铜绿假单胞菌等的耐药菌株有明显上升趋势。结论 :烧伤感染病原菌和细菌耐药性变迁与头孢他啶、亚胺培南等广谱抗生素广泛应用可能有一定关系 ;不间断地监测烧伤感染菌种及耐药性变化 ,可为本病区防治感染提供有意义的参考资料。     

合肥地区常见革兰阴性杆菌种类及其耐药性检测

目的 探讨、总结本地区细菌菌种分布及其耐药现状。方法 收集894株革兰阴性杆菌，分析其菌种分布、耐药性。细菌分离、培养按常规方法，菌种鉴定采用MicroScanWalkAWay-40、Vitek-32全自动微生物分析仪，药敏试验采用微量液体稀释法，超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验，高产AmpC β-内酰胺酶(IB)检测采用Thomson推荐的液体稀释法。结果 在894株革兰阴性杆菌中，分离出大肠埃希菌340株、铜绿假单胞菌152株、肺炎和产酸克雷伯菌101株、不动杆菌66株。ESBLs检出率：大肠埃希菌28．3％、克雷伯菌39．6％；IB检出率：铜绿假单胞菌为45．4％、变形杆菌为13．2％、枸橼酸杆菌为72．4％、沙雷菌为27．3％、肠杆菌属为49％。在革兰阴性杆菌中，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦药物敏感性较高。结论 合肥地区革兰阴性杆菌菌种分布以大肠埃希菌占首位。亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌首选药物，对于产ES—BLs、IB的菌株，头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦可以作为候选药物。     

外来工胆道感染胆汁细菌学分类与药敏分析

目的了解外来工胆道感染胆汁病原菌菌谱和药敏反应情况。方法应用微生物自动检测鉴定仪对123例外来工胆道感染患者胆汁行病原菌进行鉴定和药敏检测。结果123例胆汁标本常规培养阳性率为72．4％，89例阳性标本中检出需氧菌118株，其中埃希大肠杆菌57株（48．3％），其次是肺炎克雷伯菌18株（15．3％），肠球菌10株（8．5％）、铜绿假单胞菌9株（7．6％）、阴沟肠杆菌5株（5．1％）。革兰氏阴性菌对亚胺培南、头孢三嗪和头孢他啶均非常敏感，敏感率100％。革兰氏阳性肠球菌对万古霉素、哌拉西林加他唑巴坦敏感率为100％、90％。结论外来工胆道感染患者胆汁病原菌主要由大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌构成，胆汁致病菌最敏感的药物是亚胺培南和哌拉西林加他唑克坦。     

湘雅医院2001年住院病人感染的细菌组成及耐药性分析

目的 :分析我院 2 0 0 1年住院病人临床分离株革兰阴性菌的组成及耐药状况。方法 :用MicroScanSA 4自动微生物鉴定及药敏测试系统进行细菌鉴定和药敏分析 ,并用该系统的计算机统计软件进行数据统计。结果 :在革兰阴性 (G )杆菌中分离率居前五位的是铜绿假单胞菌、大肠埃稀氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌 ,对G 杆菌耐药率最低的抗生素是亚胺培南、舒普深 ,耐药率最高的抗生素是氨苄西林。在革兰阳性(G+ )球菌中分离率居前五位的是凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)、肠间链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和微球菌 ,对G+ 球菌耐药率最低的抗生素是万古霉素 ,其次是亚胺培南 ,耐药率最高的抗生素是青霉素、阿齐霉素及红霉素。结论 :铜绿假单胞菌、大肠埃稀杆菌是湘雅医院 2 0 0 1年临床住院病人中最常见的G 杆菌 ,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及金黄色葡萄球菌是最常见G+ 球菌 ,亚胺培南和万古霉素分别是G 杆菌和G+ 球菌的最佳选药     

选择β-内酰胺类药物实验室预报药的探讨

目的:根据耐药表型及相应的耐药机制进行β-内酰胺类药物实验室预报组合的探讨。方法:4种常见革兰氏阴性杆菌用KB检测14种β-内酰胺类抗生素,用Nitrocefin纸片相邻等方法检测各类β-内酰胺酶。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产生各类β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶占81.8％;铜绿假单胞菌66.7％产诱导型β-内酰胺酶。其耐药与膜通透性密切相关;鲍曼不动杆菌的耐药率最高,以膜通透性改变为主,但加青霉烷砜作为酶抑制剂使耐药率明显下降。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌宜选各类β-内酰胺酶的最佳底物药及其加酶抑制剂的药物作预报药:铜绿假单胞选哌拉西林头孢哌酮、头孢哌酮/青霉烷砜、头孢他啶外须加诱导酶试验;鲍曼不动杆菌应包括加青霉烷砜的抗菌药物。     

COPD合并肺部感染患者的细菌学特点及药物敏感性分析

目的 :为了解我院近一年来呼吸重症监护病房 (RICU)慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并肺部感染患者中细菌学特点及耐药性变化规律。方法 :按常规方法收取 5 34例COPD合并肺部感染患者的痰液 ,采用K B药敏纸片法进行细菌培养及药物敏感性分析。结果 :5 34例中有 1 81例培养阳性 ,阳性率为 33.9%。主要病原菌G 为铜绿假单胞菌 (2 1 .5 5 % )、流感嗜血杆菌 (1 4 .36 % )、肠杆菌属 (1 3.2 6 % )、肺炎克雷伯杆菌 (1 1 .6 0 % ) ,对亚胺培南 /西司他丁、丁胺卡那霉素及头孢他啶敏感 ;G+ 菌为金黄色葡萄球菌 (7.1 8% )和表皮葡萄球菌 (4 .4 2 % ) ,对万古霉素、亚胺培南 /西司他丁、头孢他啶及丁胺卡那霉素等敏感。结论 :我院近一年来RICU中COPD合并肺部感染患者的细菌学特点为以G 为主 ,G+ 球菌次之 ,他们均对亚胺培南 /西司他丁、头孢他啶及丁胺卡那霉素敏感 ,而G+ 球菌对万古霉素高度敏感     

超广谱β-内酰胺酶的检测及五种常见病原菌药敏分析

目的检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及分析五种产ESBLs的常见病原菌药物敏感情况，以期为临床合理用药提供理论依据。方法对深圳市人民医院过去1年中检出的致病菌株进行分析，得出五种可能产ESBLs的常见病原菌，并进行ESBLs检测及采用VITEK微生物自动分析仪进行鉴定和药敏分析。结果产ESBLs的五种常见致病菌为大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌，它们对第三代头孢菌素及单环类抗生素有较高的耐药性。结论临床医生应该根据药敏分析的结果选药，实现用药个体化、合理化。     

我院2008-2010年6983株临床分离细菌耐药性分析

目的了解2008-2010年我院住院和门诊患者分离到的细菌临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性调查2008年1月-2010年12月我院分离到的6 983株细菌的临床分布及耐药性变迁。结果革兰氏阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,铜绿假单胞菌居分离率首位;革兰氏阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌;主要分布于重症监护病房、呼吸科、结核科、神经外科等病房。3年中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum bete-lactamases,ESBLs）率为47.88%,肺炎克雷伯菌ESBLs率为38.0%,且呈逐年上升趋势,未发现耐亚胺培南的肠杆菌。鲍曼溶血/不动杆菌和铜绿假单胞对亚胺培南耐药率均超过50%。铜绿假单胞菌对派拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢他啶耐药率相对较低,但耐药率呈逐年上升趋势。鲍曼溶血/不动杆菌对多数抗菌素保持较高的耐药率。出现泛耐药鲍曼溶血/不动杆菌和铜绿假单胞菌株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）总发生率为60.29%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）总发生率为83.43%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。肠球菌中粪肠球菌对于多数测试药物的耐药率较屎肠球菌低,分离出1株耐万古霉素屎肠球菌。结论 2008-2010年我院细菌耐药呈上升趋势,应加强病原菌耐药性监测。     

2007年临床分离常见细菌耐药陛监测结果分析

目的：分析中日友好医院2007年临床分离常见细菌对各类抗菌药物的耐药性，指导临床更加合理用药。方法：应用VITEK-2进行菌株鉴定和药敏试验，用WHONET5．4软件进行数据分析。结果：2007年我院各种临床标本共分离2276株非重复菌株，其中大肠埃希菌（16％）、铜绿假单胞菌（10％）、金黄色葡萄球菌（7％）、肺炎克雷伯菌（6％）、鲍曼不动杆菌（5．7％）、粪肠球菌（5．7％）分别排前6位。亚胺培南、哌拉西林，三唑巴坦、阿米卡星对肠杆菌科细菌抗菌作用较强．敏感率〉94％。发现1株大肠埃希菌对亚胺培南耐药。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为57．6％、26．2％。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为57．3％、61．0％;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌，但有1株粪肠球菌对万古霉素中度敏感。碳青霉烯类、阿米卡星对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌抗菌活性相对较强，敏感率〉80％。结论：由于临床分离菌株对常用药物的耐药率不断增高，应当加强病原菌的耐药性监测。     

猕猴志贺菌感染状况及药物敏感性调查

目的 研究志贺菌血清型的分布，针对不同血清型筛选高敏抗生素。方法 采用国标(GB／T14926．47—2001)的检测方法，对537份猕猴粪便样品进行细菌分离、鉴定及药敏实验。结果 检出74株志贺菌．检出率为13．78％。其中A群占6．76％，B群占71．62％，C群占21．62％。各个血清型分布为：A群1型占6．76％，B群2a型、Y变种、6型、3c型分别占35．14％、32．43％、2．70％、1．35％，C群鲍氏多价(7—11)型、(12-15)型分别占20．27％、1．35％。药敏实验表明志贺菌对氧氟沙星(86．49％)最敏感；对头孢三嗪(77．03％)、头孢他啶(64．86％)也较敏感；2a型志贺菌对头孢唑啉(65．38％)、痢特灵(65．38%)有较强敏感性；鲍氏多价(7—11)型对头孢唑啉(66．67％)、环丙沙星(66．67％)、诺氟沙星(66．67％)敏感性较强。结论 志贺菌2a、Y变种和鲍氏多价(7-11)型是目前引起细菌性痢疾的主要血清型，且对氧氟沙星、头孢三嗪、头孢他啶敏感，其中鲍氏多价(7—11)型对头孢唑啉、环丙沙星、诺氟沙星也有较强敏感性。