感染性疾病细菌分布及耐药率分析

目地 了解本地区临床主要致病菌分布，掌握本地区细菌耐药状况。方法 回顾分析临床各科培养检出的革兰氏阴性、阳性菌及药敏试验。结果 本地区细菌性感染疾病以革兰氏阴性菌为主，占总感染数的73．7％(549／745)，革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主，占总感染数的26．3％(196／745)。感染部位以泌尿系和肠道感染为多，大肠埃希氏菌是泌尿系和肠道主要感染细菌，克雷伯菌和假单胞属菌是呼吸系统的主要致病菌。窄谱、广谱青霉素耐药率较高，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类仍对多数细菌具有良好的敏感性。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌平均耐药率明显高于其它肠杆科菌。金黄色葡萄球菌耐苯唑西林菌株占11％，表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌耐苯唑西林菌株为7l％和80．5％，对β-内酰胺类、氟喹诺酮类等呈多重耐药性。结论 大多数革兰氏阴性、阳性菌对窄谱、广谱青霉素呈现较高的耐药率。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对多数抗生素存在多重耐药，经验用药必须结合本地区(医院)细菌耐药资料进行选择。     

68株洋葱假单胞菌对12种抗生素及10种喹诺酮类抗生素的体外敏感性及耐药性的探讨

目的观察洋葱假单胞菌对10种抗生素的耐药性及其它各种抗生素耐药现状,以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法测定临床标本中分离的68株洋葱假单胞菌对各种抗生素的体外抗菌活性,并比较10种喹诺酮类药物的敏感性。结果洋葱假单胞菌对大多数β-内酰胺类抗生素耐药,对青霉素类、头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟、安曲南高度耐药,对亚胺培南97％耐药,含酶抑制剂的β-内酰胺类复合制剂如头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较单用相应β-内酰胺类抗生素有所提高,阿莫西林／克拉维酸则无显著性变化,氨基糖苷类抗生素庆大霉素和阿米卡星敏感率最高,复方新诺明的体外抗菌活性低于喹诺酮类。结论洋葱假单胞菌感染治疗首选喹诺酮类抗生素,严重感染可选用B一内酰胺I酶抑制剂复合制剂与喹诺酮类联合用药。     

肿瘤医院常见革兰氏阴性细菌感染抗菌药应用对策

了解肿瘤医院常见患者的革兰氏阴性细菌的耐药播散趋势，可针对性选择防止医院感染的有效药物。目前依据医院感染病原菌结构及其药敏性，大多数使用青霉素 酶抑制剂，第二代头孢菌素与氨基糖甙类抗生素联合用药。对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌感染通常对青霉素 酶抑制剂，第四代头孢菌素和碳青霉素烯类抗生素敏感。氟喹诺酮类药物为备选用药。若以氨基糖苷类抗生素β-内酰胺类抗生素或氟喹诺酮类药物联用，对铜绿假单胞菌感染的治疗用氧氟沙星和环丙沙星与头孢他啶、铜绿假单胞菌联用，用相加或协同作用，抗菌活性明显增加。本文对革兰氏阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌医院感染的治疗以及对医院感染的联合用药方法和预防问题做简单评述。     

菌痢住院患儿耐药性及临床用药分析

目的:探讨农村地区儿童菌痢的耐药性及用药情况.方法:对我院2005年至2008年间264例菌痢住院患儿的临床资料、大便培养、临床用药情况进行回顾分析.结果:264例送检大便培养124例,培养阳性42例,阳性率33.87%,菌型为志贺氏菌福氏B群.四类常用抗生素中青霉素类耐药性较高,第三代头孢菌素仍保持较高的敏感率氨基糖苷类及喹诺酮类亦有较高的敏感性.结论:头孢噻肟仍可作为农村儿童菌痢的首选用药,磷霉素可以作为细菌性痢疾的有效药物,谨慎应用氨基糖苷类及喹诺酮类.     

健康幼龄童口咽部流感嗜血杆菌分离株的药敏分析

目的：了解健康幼龄童口咽部流感嗜血杆菌（Hi)分离株对常用抗生素的耐药情况，提供Hi感染的临床治病依据。方法：选择幼儿园日托儿童603名，在每个季度的第一个月咽拭子取材，在改良哥伦比亚巧克力琼脂培养基上进行Hi分离培养，对2053份标本中分离到的403株Hi分离株进行K－B法体外药物敏感性试验β－内酰胺酶测定。结果：Hi分离株对青霉素类、头孢拉啶、红霉素、复方亲诺明有较高的耐药率；对含β－内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素及新型大环内酯类抗生素具有较高的敏感性。多重耐药菌占31．0％。Hi分离株γ－内酰胺酶产酶率32．8％，多重耐药菌产酶率91．2％。结论：治疗儿童Hi感染的一线药物，可推荐使用β－内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类，第二、三代头孢菌素。     

1998～2002年我院临床克雷伯杆菌耐药情况连续监测研究

目的：连续监测克雷伯杆菌耐药性，分析其耐药趋势。方法：对我院1998至2002年临床分离的505株克雷伯杆菌，采用纸片扩散法检测耐药性。结果：克雷伯杆菌对青霉素类广泛耐药，对第一、二代头孢菌素的耐药率已降至30％，对氟喹诺酮类敏感率在50％，左右，对氨基糖苷类、三代头孢菌素敏感率较高，对四代头孢菌素、三代头孢菌素，β-内酰胺酶抑制剂复合物、碳青霉烯类高度敏感。克雷伯杆菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类的敏感性逐年下降，对部分三代头孢菌素，β-内酰胺酶抑制剂复合物的敏感性也呈下降趋势，检测出多株耐亚胺培南菌株。肺炎克雷伯杆菌对氨基糖苷类敏感率高于臭鼻克雷伯杆菌、催产克雷伯杆菌，臭鼻克雷伯杆菌对环丙沙星耐药率最高，催产克雷伯杆菌对氨基糖苷类耐药率最高。结论：克雷伯杆菌临床感染率及耐药性逐年增加，必须对克雷伯杆菌的耐药情况及耐药机制进行深入研究。     

泌尿系统感染的病原菌分布及耐药分析

目的:连续监测2005年至2007年医院泌尿系统感染病原菌的种类及对抗生素的耐药性,为临床经验性使用抗生素提供依据。方法:统计分析2005年1月1日至2007年12月31日医院门诊及住院患者的尿培养及药敏结果。结果:3年间尿培养总计345例,检出病原菌187株,平均阳性率54.2%,其中G-菌占56.1%,G+菌占28.3%,真菌占15.5%;泌尿系统感染的病原菌以大肠埃希氏菌、其他肠杆菌和葡萄球菌、真菌为主。在检出病原菌中,大多数G-菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素敏感;G+菌对万古霉素、呋喃妥因、哌拉西林显示出较高的敏感性。结论:依据病原学鉴定及抗生素敏感性资料,选择经验性抗生素,控制感染,并减少新的耐药菌株的出现。     

新生儿败血症病原学及药敏结果分析

目的：了解新生儿败血症病原学的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：采用K-B法对新生儿败血症培养出的细菌进行药物敏感性试验。结果：金葡萄52例（37.7％），表皮葡萄球菌2代码列（18.1％），大肠埃希菌22例（15.9％），腐生葡萄球菌6例（4.4％），D群链球菌5例（3.6％），其他革兰阴性菌28例（20.3％）。金葡萄、表皮葡萄球菌等对青霉素和红霉素普遍耐药，对苯唑青霉素的敏感性仅达17.3％和15.0％，对头孢唑啉、丁胺卡那霉素及诺氟沙星等喹诺酮类较敏感，对万古霉素与西力欣有高度敏感性。革兰阴性杆菌对头孢噻肟等第3代头孢菌素及诺氟沙星等喹诺酮类具有很高的敏感性；头孢唑啉、丁胺卡那霉素、庆大霉素对革兰阴性杆菌仍有较高敏感性，而氨苄青霉素的敏感率仅为30.5％。结论：表皮葡萄球菌的感染呈上升趋势；细菌耐药性的产生有加快现象；丁胺卡那霉素、万古霉素、第3代头孢菌素、喹诺酮类等仍为敏感抗生素。     

下呼吸道感染患者237株细菌分析

目的：总结和分析下呼吸道感染致病菌的构成和药物敏感性。方法：回顾性分析住院病人下呼吸道感染痰培养种类，药物敏感性试验。结果：下呼吸道感染主要细菌为铜绿假单孢菌，肺炎克雷伯菌，表皮葡萄球菌，醋酸钙不动杆菌。分别占20．3％、11．8％、10．5％、8．4％。其中革兰氏阴性菌占61．6％，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮、氨基甙类抗生素敏感。革兰氏阳性菌38．4％，对β-内酰胺类抗生素敏感。结论：①铜绿假单孢菌感染主张以β-内酰胺类和氨基甙类抗生素联合治疗；②革兰氏阳性菌对氨苄西林耐药。     

166株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 分析新生儿呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性,指导临床合理选用抗生素治疗.方法 对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者,无菌取痰进行细菌培养,用法国生物梅里埃ATB Expression半自动细菌鉴定仪鉴定细菌,以K-B法进行药敏分析.结果 166株鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物(加酶抑制剂除外)普遍耐药,对青霉素和头孢菌素加酶抑制剂、碳氢霉烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类较敏感.结论 新生儿感染鲍曼不动杆菌耐药情况日益严重,临床应根据药敏试验结果 合理选用抗菌药物,避免泛耐药菌的产生.     

重型颅脑损伤病人建立人工气道后肺感染分析

目的分析重型颅脑损伤病人建立人工气道后呼吸道感染的发病率、病原菌、药敏结果。方法对2006-01~2006-12间,收治的65例行人工气道处置的重型颅脑损伤患者,行常规痰细菌培养,阳性者行药敏试验。结果65例患者中,18例(27.7%)被诊断肺感染,49次细菌培养,阳性38次(77.6%)。共42株病原菌,革兰氏阴性杆菌28株(66.7%),革兰氏阳性球菌10株(23.8%),真菌2株,混合感染2例。革兰氏阴性杆菌对青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类和头孢三代的耐药率分别为82.1%、42.9%、39.3%和21.4%,革兰氏阳性球菌分别为60%、40%、20%和20%。结论耐药菌株的日益增多和混合感染严重威胁患者的生命健康,合理应用抗生素是治疗的关键;正确的人工气道管理,是预防和控制呼吸道感染的重要环节。     

106例老年支气管扩张症患者感染加重期病原菌与耐药性分析

目的:了解老年支气管扩张症患者感染加重期常见病原菌及其耐药性的情况,为临床治疗提供参考。方法:分离鉴定106例老年支气管扩张症痰合格标本进行培养及药敏试验,用KB纸片法行16种抗生素的敏感性测定,对结果进行统计。结果:106例患者痰培养阳性者共95例,共获得致病细菌株95株,革兰阴性杆菌占71.7%,革兰阳性球菌占17.9%,且MRSA(+)。其中铜绿假单胞菌最多(39.6%),其次是产ESRLS肺炎克雷伯菌(13%),金黄色葡萄球菌仅占(12.3%),对亚胺培南、第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高,氨基糖苷类抗生素中阿米卡星敏感性较高,对其他药物敏感性较低。而革兰阳性菌对青霉素、红霉素几乎全部耐药,未发现对万古霉素耐药。结论:支气管扩张症患者感染加重期痰标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类药物可作为支气管扩张症治疗经验用药的首选,且耐药严重,临床选择抗生素时应慎重。     

慢性化脓性中耳乳突炎的微生物学及药敏分析

[目的]分析近两年本地区慢性化脓性中耳乳突炎的病原菌的分布和耐药情况,为合理使用抗菌素提供实验依据。[方法]取慢性化脓性中耳乳突炎的脓液进行细菌和真菌培养,并对结果进行分析。[结果]146耳中培养有微生物生长142耳,其中:细菌培养146耳(培养出150例菌株,混合感染10耳,均为两种致病菌,无细菌生长6耳);真菌培养10耳(培养出6株白假丝酵母菌,无真菌生长4耳),细菌检出率依次为:金黄色葡萄菌球57株(34.34%),铜绿假单胞菌35株(21.08%),变形杆菌15株(9.03%),大肠埃希菌9株(5.42%),肺炎克雷伯菌8株(4.82%)和表皮葡萄球菌7株(4.22%)等。敏感药物(主要依据细菌检出率的前4种菌株的药敏试验)依次为:头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。[结论]定期、系统监测当地慢性化脓性中耳乳突炎的细菌耐药动态和流行动态,对临床合理使用抗菌素有重要的指导意义。     

妇科患者生殖道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解妇科患者生殖道感染病原菌分布及耐药性情况.方法:标本分离培养后,予以鉴定到种并进行相应的药敏试验.结果:5259份生殖道标本分离出3083份阳性标本,培养阳性率为58.6%.这3083株病原菌中,革兰氏阳性菌占检出菌的74.5%,以葡萄球菌和白色念珠菌占多数.革兰氏阴性菌占检出菌的25.5%,以大肠埃希氏菌为主.生殖道感染最常见的病原菌依次为大肠埃希氏菌(占21.7%),表皮葡萄球菌(占18.4%),真菌(占18.0%,以白色念珠菌为主,占检出真菌的72.9%)腐生葡萄球菌(占11.5%),肠球菌(占10.3%),金黄色葡萄球菌(占9.5%).大肠埃希氏菌对丁胺卡那,三四代头孢类抗菌素耐药率在15%以下,对氨曲南耐药率在25%以下,而对阿莫西林耐药率在80%以上,对庆大,环丙沙星,复方新诺明,一二代头孢类抗菌素耐药率均在30%以上;葡萄球菌对万古霉素耐药率在2%以下,对三四代头孢类抗菌素耐药率在10%以下,对一二代头孢类抗菌素耐药率在20%左右,对青霉素类,红霉素,环丙沙星,复方新诺明耐药率均在50%以上,对庆大耐药率在80%左右.肠球菌除对万古霉素耐药率在5%以下外,对其余各种抗菌素均有不同程度较高的耐药率.真菌感染率明显上升.结论:临床医生要根据生殖道标本培养结果,合理使用抗菌素,以减少细菌耐药性的产生.     

儿童细菌性肺炎的病原菌分布及其耐药状况研究

目的研究本地区儿童细菌性肺炎的病原菌的分布及其耐药状况。方法对我院2012年1月至2013年1月接收的因细菌性肺炎住院治疗的200例患儿采集合格痰液进行细菌学培养。结果在200份痰液标本中,检查出106株细菌,阳性率为38.5%。革兰阴性杆菌84株（79.2%）,其中肺炎克雷伯菌居于首位,革兰阴性杆菌16株（20.8%）;革兰阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌分别对青霉素的耐药率为88.45%、85.75%、90.00%,革兰阳性杆菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为84.22%、83.33%,这说明对肺炎的细菌病原体对青霉素的耐药性最高。结论细菌性肺炎的病原体以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主,且耐药性高,我们应该尽早进行耐药性实验从而指导临床用药,达到合理规范用药的目的。     

新生儿败血症病原菌及药物敏感相关性分析及临床效果观察

目的:分析新生儿败血症血培养病原菌的构成及药物敏感性,观察用药方式与临床效果,指导临床合理应用抗生素。方法:对川东北地区207例新生儿败血症血培养阳性进行回顾性分析,用法国梅里埃VITEK-32全自动微生物测试仪对细菌进行鉴定和药敏试验,记录且统计病原菌的分布及药敏情况,同时观察用药方式导致的临床效果。结果:1 015例患儿血培养中,血培养阳性为207例,阳性率20.39%,菌种213株。G+球菌174株,占81.69%,其中凝固酶阴性葡萄球菌(coagu-lase negative staphylococcus,CNS)133株62.44%;G-杆菌27株(占12.68%)。G+球菌前3种细菌(表皮葡萄球菌,溶血葡萄球菌,金黄色葡萄球菌)对万古霉素的敏感率为100%;G-杆菌前2种细菌(肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希菌),对亚胺培南的敏感率为100%。对于危重患儿的经验用药直接选用万古霉素、碳靑酶烯类药物临床效果更好。结论:引起新生儿败血症的细菌以G+球菌为主,CNS为主要病原菌,临床应根据血培养药敏结果选用有效抗生素,以减少耐药率的产生,提高疗效。但病情危重且未能及时得出血培养结果或无条件做血培养的患儿建议直接选用"顶级"抗生素(万古霉素或/和碳靑酶烯类药物)。     

中山地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解中山地区新生儿血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗生素的耐药情况,为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对2007年—2009年在我院新生儿科住院的患儿进行血培养,应用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪进行检测,阳性菌株用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果3589例新生儿血培养标本共检出病原菌228株,总阳性率为6.35%,其中革兰阳性菌194株,占总分离率的85.09%,革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌28株,占12.28%,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌居多。药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林,耐药率均在80%以上。未检出对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药的菌株。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌ESBLs的检出率均为50%,这些菌株对头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、亚胺培南表现了较低的耐药率。结论本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,且表现为多重耐药性。对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症应加以重视。     

儿童血培养标本病原菌构成及药敏分析

目的探讨儿童血培养标本病原菌构成及药敏特点。方法回顾性分析2007年1月-2010年7月1150份患儿血培养标本检测结果。结果1150份共分离出菌株120株,革兰阳性球菌58．33％,革兰阴性杆菌33．33％,真菌8．33％。革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌对青霉素耐药93．33％,金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率为66．67％、凝固酶阴性的葡萄球菌甲氧西林的耐药率为55．56％,万古霉素敏感100％（70／70）。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率80．00％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL阳性率48．00％和33．3％,对碳青酶烯类敏感95．00％。真菌对5-氟胞嘧啶制霉菌素敏感性90.00％,对益康唑耐药70．00％。结论儿童血培养分离菌种分布广泛,且耐药菌株高,因此应加强血培养检测与药敏试验,以指导临床合理应用抗生素。     

儿童腹泻病458例病原学及临床分析

目的:探讨儿童腹泻病的病原菌分布情况及临床特点。方法:对458例住院腹泻儿童患者进行了常见肠道致病菌的培养、分离鉴定、药敏试验及轮状病毒抗原检测。结果:169例检出病原菌,检出率为36.9%。本组病例婴幼儿占74.24%,7～9月感染性腹泻病发病率最高,其次为10～12月。婴儿期以轮状病毒为主要病原,幼儿期以痢疾杆菌、轮状病毒、大肠埃希菌为主要病原。痢疾杆菌对头孢噻肟耐药率最低、其次为丁胺卡那霉素、头孢呋辛,大肠埃希菌对丁胺卡那霉素耐药率最低,其次为头孢噻肟、头孢呋辛,金黄色葡萄球菌对丁胺卡那霉素耐药率最低,其次为头孢噻肟。传统的一线抗生素氨苄青霉素、庆大霉素、头孢唑啉普遍存在耐药情况。结论:儿童腹泻病原菌类型复杂、多样,在诊治中应重视病原学诊断和合理应用抗生素。     

慢性化脓性中耳炎主要病原菌种类及耐药性分析

目的:研究慢性化脓性中耳炎的主要病原菌种类及耐药性分析,以指导抗生素在该病中的合理应用。方法:对148例患者,采取中耳脓性分泌物进行需氧菌、真菌培养和药物敏感试验。结果:分离出病原菌154株,以金黄色葡萄球菌(57株)和铜绿假单胞菌(32株)为主,真菌10株。金黄色葡萄球菌对利福平、万古霉素和喹诺酮敏感,敏感率分别为100%、100%和87.72%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、氨基糖甙类和喹诺酮类敏感,敏感率分别为90.62%、87.50%和90.62%。结论:金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是本地区慢性化脓性的中耳炎主要致病菌,二者均对喹诺酮类敏感,金黄色葡萄球菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中起重要作用。