先天性冠状动脉瘘的治疗

冠状动脉瘘是一种连接于一支或多支冠状动脉与某一心腔或心脏周围血管之间的先天性或获得性冠状动脉畸形。发生率在先天性心脏疾病中为0.13%,而在总人群中的发病率大约为0.002%。最主要的症状为"窃血现象"导致的心肌缺血性症状。经典治疗方法为手术治疗,但随着介入治疗的发展,目前冠状动脉瘘临床治疗方案的选择尚存在争议,有待进一步的临床研究。     

先天性冠状动脉畸形的外科治疗

目的探讨先天性冠状动脉畸形的外科治疗方案。方法40例冠状动脉畸形患者行外科治疗，其中冠状动脉起源异常10例，冠状动脉瘘30例。结果1例冠状动脉起源异常患者死于低心排综合征。生存病例随访1-5年，无严重心血管事件发生。结论先天性冠状动脉畸形外科治疗效果良好。     

老年先天性冠状动脉瘘八例

冠状动脉瘘是一种先天性血管畸形.它是由于胚胎心肌在发育过程中的障碍,肌小梁间隙持续存在,致冠状动脉系统和心腔产生异常通道.该病的发病率低,症状、体征都不典型,辅助检查无特异性,误诊率较高.我们通过对8例老年冠状动脉瘘病例的临床分析,探讨冠状动脉瘘的临床特点,诊断方法及鉴别诊断,为进一步治疗提供依据.     

320排容积CT在冠状动脉-肺动脉瘘中的诊断价值

冠状动脉-肺动脉瘘是指冠状动脉和肺动脉之间的异常瘘道,是一种罕见的先天性冠状动脉畸形病变。该病早期常无典型的临床表现及血流动力学异常,晚期常导致心肌缺血及心功能障碍,因此,冠状动脉-肺动脉瘘的早期诊断及积极干预治疗对晚期心肌缺血及其并发症的预防具有现实意义〔1〕。数字减影血管造影技术(DSA)是诊断冠状动脉-肺动脉瘘的金标准,但因其有创性且检查费用昂贵,限制了临床应用。随着计算机断     

先天性冠状动脉瘘的DSA造影研究

目的 对6例冠状动脉瘘的冠状动脉造影或升主动脉造影表现进行分析,以提高对该病的认识.方法 收集6例冠状动脉瘘病例,男性2例,女性4例,年龄23～69岁;平均53岁.经DSA冠状动脉造影或升主动脉造影证实.结果 本组冠状动脉瘘起源于左冠状动脉6例,右冠状动脉1例.临床上无特征性症状,其中5例因分流量较小,听诊未闻及连续性杂音.1例分流量较大,左冠状动脉右室瘘伴冠状静脉瘘而行手术治疗.结论 先天性冠状动脉瘘为少见病,选择性冠状动脉造影及升主动脉造影具有重要诊断价值.     

彩色多普勒超声诊断先天性冠状动脉瘘的应用

目的探讨彩色多普勒在诊断先天性冠状动脉瘘(CAF)中的价值。方法应用彩色多普勒对12例超声诊断冠状动脉瘘的患者进行检查分析。结果 12例冠状动脉瘘患者全部经升主动脉及选择性冠状动脉造影检查证实,其中3例接受手术治疗。按冠状动脉来源分组,右冠状动脉来源7例,左冠状动脉来源5例;按冠状动脉瘘开口位置分,右心室瘘5例,右心房瘘2例,肺动脉瘘3例,左心室瘘2例。结论彩色多普勒对开口于心腔及肺动脉内的先天性冠状动脉瘘具有特征性的表现对诊断有应用价值。     

先天性冠状动脉瘘的诊断及外科治疗

先天性冠状动脉瘘的诊断及外科治疗白求恩医科大学第一临床医学院心脏外科王勇，乔建华，佟力，付彤先天性冠状动脉瘘（ＣＣＡＦ）是一种罕见的先天性心血管畸形，占先天性心血管病的１／５００００。我科共收治３例。现将其临床诊断及外科治疗体会介绍如下：１临床资料本...     

5例冠状动脉瘘的超声诊断

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病 ,约占先天性心脏病的 0 .3 % ,临床诊断较为困难 ,确诊主要依靠心血管造影。本文回顾性总结分析 5例先天性冠状动脉瘘声像图特征及临床表现。1　对象与方法1996年 8月至 2 0 0 0年 11月 ,发现先天性冠状动脉瘘 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3～ 2 1岁 ,平均年龄 11.8岁。临床初诊心脏杂音 2例、先天性房间隔缺损 1例 ,体检 2例。使用仪器 HPsonos10 0 0 ,System5 ,探头频率 2 .5～ 5 MHz。患者左侧卧位或平卧位 ,重点观察大动脉短轴和胸骨旁左心长轴切面。2　结果5例冠状动脉瘘患者 ,右冠状动脉右心室瘘…     

超声心动图对小儿冠状动脉瘘诊治的价值

目的　探讨超声心动图对小儿冠状动脉瘘诊治的价值。方法　回顾性分析 2 1例小儿冠状动脉瘘患者。结果　右冠状动脉右心室瘘 7例 ,右心房瘘 2例 ,左心室瘘 2例 ,肺动脉瘘 1例 ;左冠状动脉右心室瘘 8例 ,右心房瘘 1例。经心血管造影和 /或手术结果证实 ,超声诊断准确率 10 0 %。结论　超声心动图能描述小儿冠状动脉瘘起源、走行、开口、瘘口数目 ,有无分支及血流动力学改变 ,能为选择治疗方案、术中监测和评定预后提供依据 ,具有重要的临床价值     

中老年人先天性冠状动脉瘘19例临床分析

目的：总结我院中老年人先天性冠状动脉瘘的I临床特点及治疗方法。方法：对19例先天性冠状动脉瘘患者病史、心电图、X线胸片、超声心动图、选择性冠状动脉造影和治疗方法及结果进行回顾性分析。结果：17例经超声心动图检查，确诊15例；12例行选择性冠状动脉造影均确诊(其中包括超声心动图确诊的8例)；经导管弹簧圈栓堵治疗5例，外科手术治疗10例。随访3个月至7年均存活，无不适症状。结论：先天性冠状动脉瘘一经确诊，应积极治疗，首选介入治疗，即经皮弹簧圈栓堵术，其方法可靠、创伤小、方便、有效、安全；其次可选择外科手术治疗，也是可靠、有效、安全的方法。     

先天性冠状动脉瘘的介入治疗现状

冠状动脉瘘是一类少见的先天性心血管畸形,既往主要靠外科手术修复治疗。近年来,经导管介入封堵术已成为治疗冠状动脉瘘的一种安全、有效手段。为提高对冠状动脉瘘临床特征及介入治疗特点的认识,现仅就冠状动脉瘘的临床分型、病理生理特征及经导管介入治疗的适应证、禁忌证、注意事项及并发症防治等相关问题作一综述。     

25例儿童先天性冠状动脉瘘的介入治疗及随访

目的:通过总结25例儿童先天性冠状动脉瘘的介入治疗及随访资料,探讨冠状动脉瘘的介入治疗方案。方法:2011年3月—2020年4月共有25例儿童先天性冠状动脉瘘患者在我院经导管介入治疗,其中3例左心室瘘,1例双冠-右室瘘,其余均为单支冠状动脉右心瘘。对其临床资料、手术过程及随访资料进行回顾性分析总结。结果:22例冠状动脉瘘患儿成功接受介入封堵治疗,并封堵成功。使用封堵材料情况:动脉导管未闭(PDA)封堵器6个、室间隔缺损(VSD)封堵器10个、二代PDA封堵器(ADOⅡ封堵器)6个。1例术后3 h突发尖端扭转室性心动过速,电复律后恢复;1例术后当日胸痛、肌钙蛋白明显升高、ST段改变,后渐恢复;余病例无不适。随访1个月至9年不等,至今无胸痛及ST段改变,未发生封堵器脱落、血栓、瘘管再通等并发症。结论:经导管介入治疗冠状动脉瘘是有效的治疗办法,且随着技术的进步,越来越多的冠状动脉瘘可经导管介入治疗。但对瘘管残端,如何预防血栓形成尚无统一规范,仍需更多的临床病例资料提供参考。     

老年冠状动脉瘘误诊3例分析

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，单发性冠状动脉瘘占较大比例，而多发性冠状动脉瘘临床十分罕见，由于其临床表王见无特异性，诊断卜分刚难，临床误诊患者较多，随冠脉造影技术的广泛开展，其发现病例在逐年增多，现将我科发现的3例患者报道如下。     

先天性心脏病冠状动脉瘘的介入治疗

收集近年来国内外先天性冠状动脉瘘100例介入文献与85例手术文献,分析冠状动脉瘘的类型,治疗方法及预后。冠状动脉瘘起源于左冠状动脉多见,出口多在右心。单一冠状动脉瘘可以考虑以经导管介入封堵治疗,这是创伤小,相对安全有效的治疗手段且预后良好,适宜推广。合并其他先天性畸形者或冠状动脉病变者以及介入治疗失败者考虑手术治疗。     

血流储备分数在冠心病特殊人群中的临床应用进展

尽管冠心病在治疗方面取得了一些进展,但它仍是全世界发病率和死亡率最高的疾病之一。冠状动脉血流储备分数测定是从功能学上评估冠状动脉病变的一种侵入性检测手段,其指导下的冠状动脉血运重建治疗可改善患者的临床预后。目前,冠状动脉血流储备分数不仅在冠心病患者群中得到了广泛应用,其在冠心病特殊合并症患者及冠状动脉先天性解剖异常疾病中也具有指导作用。随着新兴技术的不断发展,基于CT血管成像的无创血流储备分数及定量血流分数逐渐进入临床应用中,有望取代充血性指标并越来越多地用于冠状动脉狭窄的功能性评估。相信血流储备分数日后会成为临床医师为患者选择最佳治疗方案的有力工具。     

先天性冠状动脉瘘5例治疗体会

总结先天性冠状动脉瘘５例手术治疗体会。作者认为：冠状动脉瘘虽为罕见先天性心脏畸形,但手术安全,效果良好。非手术治疗远期可发生心肌缺血、心肌梗死、冠状动脉瘤破裂等并发症。故一经确诊,均宜手术治疗。手术方法以体外循环下切开瘘口所在心腔或冠状动脉缝闭瘘口为宜。冠状动脉造影可确定瘘口位置,具有确诊价值。     

先天性冠状动脉瘘的治疗争议

先天性冠状动脉瘘(congenital coronary artery fistulae,CAF)是一种少见的心血管疾病,大多数患者无明显临床症状,并有自发性闭合的报道。一般认为有症状或并发症的患者需要手术或介入治疗,而对于无症状且分流量小的患者的治疗存在争议,其争议主要在于多数报道忽视了CAF自然病程的多样性[1]。为理解CAF的治疗原则和治疗指证,本文将从4个方面展开讨论:CAF的解剖学特征;CAF的病理生理机制;CAF的长期随访与自发性闭合;无症状小瘘的临床治疗。     

成人先天性冠状动脉-肺动脉瘘18例临床分析

目的 :探讨成人先天性冠状动脉 -肺动脉瘘的特点。方法 :回顾性总结分析 18例冠状动脉 -肺动脉瘘患者的冠状动脉造影及临床资料。结果 :4173例冠状动脉造影中检出冠状动脉 -肺动脉瘘 18例 ,检出率为 0 .43% ,其中单一瘘道 15例 ,双瘘道 3例 ,其分流量均较小 ;11例 ( 61.1% )患者的单支或多支冠状动脉伴有 5 0 %以上狭窄病变 ;临床随访患者无肺动脉高压和心力衰竭等重要并发症发生。结论 :分流量较大的冠状动脉 -肺动脉瘘在成年人群中非常少见 ,而大多数分流量较小的冠状动脉 -肺动脉瘘通常是在选择性冠状动脉造影时被偶然发现。     

经导管弹簧圈栓堵法治疗先天性冠状动脉瘘

目的　探讨经导管弹簧圈栓堵冠状动脉瘘的安全性和有效性。方法　总结我院 1999年 5月至 2 0 0 2年 12月 6例 38～ 70岁 (平均年龄 5 0 7岁 )的先天性冠状动脉瘘进行栓堵治疗的患者 ,其中冠状动脉瘘由左冠状动脉至肺动脉 2例、右冠状动脉至肺动脉 2例、右冠状动脉至右下肺静脉及双侧冠状动脉至肺动脉各 1例。结果　 5例 (83 3% )栓堵后完全闭合 ;1例因瘘管迂曲 ,导管到位困难而放弃介入治疗。无手术死亡及并发症。 5例患者经体检和超声心动图随访 3～ 4 6个月 ,无残余瘘 ,无复发。结论　经导管弹簧圈栓堵先天性冠状动脉瘘不用开胸 ,病人易接受 ,安全、有效、方便 ,可作为治疗冠状动脉瘘的一种方法。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的总结外科手术治疗冠状动脉瘘的临床经验及治疗方法，以提高对该类疾病的治疗效果。方法对2001年2月至2011年11月收治的104例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性48例，女性56例，年龄5个月至71岁，平均年龄34岁。104例中有56例患者在非体外循环下行直接结扎及缝扎，其中微创小切口14例；48例合并其他先天畸形及心脏疾病者在体外循环下施行手术，直接结扎及缝扎瘘口，对合并的心脏畸形或疾病同期做相应的矫治。结果瘘口发生于右冠状动脉63例，发生于左冠状动脉41例，瘘人右心房21例，瘘人右心室40例，瘘人肺动脉30例，瘘人冠状静脉1例，瘘入上腔静脉1例。除1例因其他疾病死亡外，全组无手术死亡。随访2-10年，复查超声均无异常。结论先天性冠状动脉瘘可采用直接结扎及缝扎方法，部分病例可采用小切口治疗，手术效果安全有效。