糖代谢异常对中老年人群腹部脂肪容积和分布的影响

目的探讨糖代谢异常对不同年龄段中老年人腹部脂肪容积和分布的影响。方法根据北京协和医院保健医疗部2015—2018年间184例体检者的腹部CT,计算其腹部脂肪容积与分布,分析糖代谢异常人群与正常人群在51～80岁与≥80岁两年龄段间腹部脂肪容积与分布的不同。结果 (1)无糖代谢异常人群中,与51～80岁年龄组比较,≥80岁年龄组腹部内脏脂肪容积相对增多[(61.5±25.5)cm~3与(79.5±37.8)cm~3,t=0.979,P=0.338],腹部皮下脂肪容积相对减少[(88.9±33.5)cm~3与(77.8±27.6)cm~3,t=1.319,P=0.191],腹部脂肪总容积大致相同[(150.4±48.1)cm~3与(148.3±59.2)cm~3,t=0.157,P=0.875],各组间差异均无统计学意义,腹部内脏脂肪百分比增高[(40.7±11.0)%与(46.2±9.5)%,t=1.971,P=0.052]。(2)有糖代谢异常人群中,与51～80岁年龄组比较,≥80岁年龄组腹部内脏脂肪容积明显减少[(76.2±27.6)cm~3与(61.4±32.4)cm~3,t=2.365,P=0.020],腹部皮下脂肪和腹部脂肪总容积相对减少(分别为腹部内脏脂肪容积[(84.1±36.7)cm~3与(80.8±38.5)cm~3,t=0.413,P=0.680;腹部脂肪总容积[(160.3±52.3)cm~3与(142.2±63.2)cm~3,t=1.509,P=0.134],但差异无统计学意义,腹部内脏脂肪百分比明显减少[(47.9±10.3)%与(42.3±10.9)%,t=2.480,P=0.015]。结论对于无糖代谢异常人群,随着年龄增加进入80岁及以上高龄以后腹部内脏脂肪有可能会逐渐增加,但对于有糖代谢异常人群进入80岁及以上高龄后腹部内脏脂肪将逐步减少。     

某海岛地区高尿酸血症与血糖、血脂的相关性研究

目的 探讨珠海海岛渔民人群高尿酸血症的发生率及其与血糖、血脂之间的关系.方法 采用分层整群随机抽样方法对1100例渔民测定血尿酸、血糖、胆固醇、甘油三酯;对高尿酸组与正常尿酸组人群的血糖、血脂等指标进行统计分析.结果 海岛渔民的血尿酸、血糖水平和高尿酸血症的患病率均明显高于对照组（P＜0.05）;高尿酸组与正常尿酸组在性别、及血糖异常、血脂异常的发生率上差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 海岛渔民患高尿酸血症高于其他地区,而且高尿酸血症患者比尿酸正常人群更易发生血糖及血脂代谢异常.     

腹型肥胖成人患者内脏脂肪分布与冠状动脉损伤的关系

目的探讨成人腹型肥胖患者内脏脂肪分布特征及与冠状动脉损伤的关系。方法 57例疑似冠心病(coronary heart disease,CHD)的腹型肥胖患者,依据冠状动脉造影检查结果分为CHD组41例和非CHD组16例。采用ELISA法检测2组血脂水平,行64排螺旋CT检查评估腹部内脏脂肪组织、心外膜脂肪组织、腹部总脂肪组织、冠状动脉周围脂肪厚度、胸主动脉周围脂肪组织、腹主动脉周围脂肪组织等,多因素logistic回归分析冠状动脉损伤的影响因素。结果CHD组年龄[(57.09±9.86)岁]、高血压比率(58.54%)、胱抑素C水平[(1.08±0.25)mg/L]、心外膜脂肪组织体积[(204.49±65.86)cm~3]、冠状动脉周围脂肪厚度[(14.90±2.28)mm]、右心室游离壁脂肪厚度[(6.96±1.43)mm]、胸主动脉周围脂肪组织体积[(20.65±6.40)cm~3]、腹主动脉周围脂肪组织体积[(56.45±20.29)cm~3]均高于非CHD组[(43.12±8.51)岁、25.00%、(0.86±0.11)mg/L、(129.14±52.19)cm~3、(10.89±2.11)mm、(4.06±1.30)mm、(13.08±3.81)cm~3、(44.29±11.29)cm~3](P0.05),2组体质量指数、腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇等比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,心外膜脂肪组织体积增大(OR=1.060,95%CI:1.001~1.116,P=0.047)、冠状动脉周围脂肪厚度增加(OR=4.170,95%CI:1.038~16.766,P=0.044)是腹型肥胖成人患者发生冠状动脉损伤的危险因素。结论腹型肥胖成人患者中,不同部位脂肪组织对冠状动脉损伤的作用存在差异;心外膜脂肪组织体积增大及冠状动脉周围脂肪厚度增加可能是冠状动脉损伤的危险因素。     

2型糖尿病患者人体成分的变化

目的 了解2型糖尿病患者与正常人体内成分的差异,进一步探讨肥胖与2型糖尿病的关系.方法 随机选取80例2型糖尿病患者(糖尿病组)及80例健康体检者(对照组),分别进行人体成分分析,包括体脂肪、内脏脂肪区域、骨骼肌、腰臀比及蛋白质、矿物质含量等指标,同时测定糖尿病患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白.结果 糖尿病组体脂肪[(19.68 ±6.78) kg]、体脂百分比[(29.87±8.04)％]、肥胖程度[(115.93 ±15.94)％]、内脏脂肪区域[(104.48 ±36.19) cm2]、体质量指数[(24.85±3.51) kg/m2]、胸围[(94.06±7.86) cm]、腰围[(85.18 ±9.50) cm]、腰臀比(0.90±0.05)均明显高于对照组[体脂肪:(17.31 ±5.55) kg、体脂百分比:(27.38±6.47)％、肥胖程度:(108.88±13.80)％、内脏脂肪区域:(85.44±44.04) cm2、体质量指数:(23.43 ±3.10) kg/m2、胸围:(91.11 ±7.52) cm、腰围:(80.79±8.17) cm、腰臀比(0.86 ±0.05)](t值分别为2.55、2.30、3.12、2.86、2.73、2.28、3.12、4.76,P均＜0.05),而体质量控制[(-7.01 ±7.49)kg]、肥胖控制[(-8.53 ±6.66)kg]、肌肉控制[(1.52±1.43) kg]均低于对照组[体质量控制:(-4.08 ±6.79)kg、肥胖控制:(-6.39±5.78) kg、肌肉控制:(2.31 ±2.09) kg(t值分别为-2.59、-2.17、-2.15,P均＜0.05).糖尿病组尿酸与体质量控制、肥胖控制呈负相关(r值分别为-0.43、-0.42,P均＜0.01),与内脏脂肪区域、体脂百分比、腰臀比、体质量指数、肥胖程度、胸围、腰围、体脂肪呈正相关(r值分别为0.32、0.31、0.40、0.36、0.36、0.31、0.42、0.42,P均＜0.05),甘油三酯与体质量控制、肥胖控制呈负相关(r值分别为-0.44、-0.41,P均＜0.01),与体脂百分比、腰臀比、体质量指数、肥胖程度、胸围、腰围、体脂肪呈正相关(r值分别为0.27、0.35、0.46、0.46、0.35、0.42、0.42,P均＜0.05).结论 2型糖尿病患者的体脂肪含量及体脂肪分布与健康人有显著差异,中心性肥胖可能与糖尿病发生存在一定关系.     

三维斑点追踪超声心动图评价高尿酸血症患者左心室功能的价值探讨

目的探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)在评价高尿酸血症患者左心室功能中的价值。方法选取我院80例高尿酸血症患者(高尿酸血症组)和40例健康志愿者(对照组),检测并比较两组实验室检查结果、常规超声参数左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、每搏量(SV)、左室射血分数,以及3D-STE参数整体纵向应变(GLS)和整体圆周应变(GCS);分析高尿酸血症患者左心室3D-STE参数与尿酸水平之间的相关性。结果高尿酸血症组与健康对照组C-反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、尿酸、肌酐比较差异均有统计学意义(均P0.05)。高尿酸血症组SV、GLS、GCS较对照组显著降低[(54.71±9.60)ml vs.(61.92±14.40)ml、(-20.51±4.00)%vs.(-23.20±4.00)%、(-31.30±5.00)%vs.(-35.65±2.50)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。GCS与尿酸水平呈弱相关(r=0.269,P=0.039)。多重线性回归分析显示,尿酸对GCS的影响最大(标准偏回归系数=0.743,P=0.002)。结论 3D-STE技术是检测高尿酸血症患者左心室功能的可靠方法,高尿酸血症是左心功能不全的独立危险因素。     

降尿酸治疗对脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的:研究高尿酸血症的急性脑梗死患者降尿酸治疗对血管内皮功能及血压的影响。方法:搜集同一中心共138例患者入选该研究。高尿酸血症并急性脑梗死者入选92例,随机（随机数字法）分为实验组46例,对照组46例,同时入选同期血尿酸正常的急性脑梗死患者46例,实验组口服别嘌醇3个月治疗高尿酸血症。对这些人群进行抽血化验,记录治疗前后血尿酸、血脂及hs-CRP,同时检测患者血压、体质量指数（BMI）,并采用超声无创血流介导的血管舒张功能（FMD）进行血管内皮功能评估,治疗前后各组之间比较并进行统计学分析。结果:别嘌醇治疗3个月后实验组血尿酸[(479.7±49.0) μmol/L vs. (381.2±76.7)μmol/L]、hs-CRP[(8.1±6.7) mg/L vs. (5.1±4.6) mg/L]、收缩压[(124.7±26.3) mmHg vs. (97.4±13.5) mmHg]明显降低( P<0.05),FMD[(7.6±3.5%) vs. (11.2±3.9%)]明显升高( P<0.05),FMD升高的程度与血尿酸降低的程度呈正相关( r=0.463, P<0.01),多元回归分析显示血尿酸是FMD的独立影响因子（ β=-0.229, P=0.035)。 结论:高尿酸血症的急性脑梗死患者中降尿酸治疗可明显改善患者的血管内皮功能,改善炎症状态,降低患者血压,进一步印证了高尿酸血症导致血管内皮功能紊乱,促进动脉粥样硬化的发生与发展。     

降尿酸治疗对脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的:研究高尿酸血症的急性脑梗死患者降尿酸治疗对血管内皮功能及血压的影响。方法:搜集同一中心共138例患者入选该研究。高尿酸血症并急性脑梗死者入选92例,随机（随机数字法）分为实验组46例,对照组46例,同时入选同期血尿酸正常的急性脑梗死患者46例,实验组口服别嘌醇3个月治疗高尿酸血症。对这些人群进行抽血化验,记录治疗前后血尿酸、血脂及hs-CRP,同时检测患者血压、体质量指数（BMI）,并采用超声无创血流介导的血管舒张功能（FMD）进行血管内皮功能评估,治疗前后各组之间比较并进行统计学分析。结果:别嘌醇治疗3个月后实验组血尿酸[(479.7±49.0) μmol/L vs. (381.2±76.7)μmol/L]、hs-CRP[(8.1±6.7) mg/L vs. (5.1±4.6) mg/L]、收缩压[(124.7±26.3) mmHg vs. (97.4±13.5) mmHg]明显降低( P<0.05),FMD[(7.6±3.5%) vs. (11.2±3.9%)]明显升高( P<0.05),FMD升高的程度与血尿酸降低的程度呈正相关( r=0.463, P<0.01),多元回归分析显示血尿酸是FMD的独立影响因子（ β=-0.229, P=0.035)。 结论:高尿酸血症的急性脑梗死患者中降尿酸治疗可明显改善患者的血管内皮功能,改善炎症状态,降低患者血压,进一步印证了高尿酸血症导致血管内皮功能紊乱,促进动脉粥样硬化的发生与发展。     

中老年男性动脉弹性与血清尿酸及血脂的相关性

目的研究中老年男性动脉弹性与血清尿酸及血脂水平的相关性。方法选取男性体检者279例,进行体格、生化及动脉弹性检查,根据脉搏波传导速度(PWV)测定分为动脉硬化组138例,非动脉硬化组141例,分析动脉弹性与血清尿酸、血脂水平之间的相关性。结果与非动脉硬化对照组比较,动脉硬化组血清尿酸[(409.38±92.78)mmol/L比(433.84±93.43)mmol/L]、三酰甘油(TG)[(1.64±0.83)mmol/L比(2.26±1.37)mmol/L]水平显著升高(P0.05或P0.01),而低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及总胆固醇(TCH)水平差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,年龄、腰围、TG与肱-踝脉搏波传导速度存在明显的正相关(r=0.169~0.439,P0.05或P0.01)。结论 TG水平与动脉硬化密切相关,同时高尿酸血症、肥胖、高血压及血糖异常是中老年男性动脉硬化的危险因素。     

尿酸对男性急性冠状动脉综合征患者PCI术后抗血小板效应的影响

目的探讨尿酸对男性急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板效应的影响。方法按照尿酸水平,将2018年1-12月在该院行PCI术的160例男性ACS患者分为高尿酸组(72例)与正常尿酸组(88例)。PCI术后所有患者均口服硫酸氢氯吡格雷片(每次75mg,每日1次)和阿司匹林片(每次100mg,每日1次)。服药1周后采用VerifyNow血小板功能检测仪测定2组的血小板聚集率,计算血小板高反应性(血小板聚集率46%)。采用血栓弹力图仪测定2组的花生四烯酸抑制率及二磷酸腺苷抑制率。观察2组主要心血管不良事件的发生情况。结果高尿酸组三酰甘油及肌酐水平均明显高于正常尿酸组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于正常尿酸组(P0.05)。高尿酸组的血小板聚集率[(43.58±7.22)%]及血小板高反应性[56.94%(41/72)]均明显高于正常尿酸组[(34.17±5.65)%、20.45%(18/88)],差异有统计学意义(P0.05)。高尿酸组的花生四烯酸抑制率[(48.25±8.87)%]及二磷酸腺苷抑制率[(35.19±6.22)%]均明显低于正常尿酸组[(66.32±10.43)%、(60.44±9.17)%],差异有统计学意义(P0.05)。高尿酸组的主要心血管不良事件发生率[16.67%(12/72)]明显高于正常尿酸组[4.55%(4/88)],差异有统计学意义(P0.05)。结论高尿酸男性ACS患者PCI术后抗血小板作用减弱,效应降低。     

2型糖尿病高尿酸血症与代谢综合征相关性的研究

目的对672例2型糖尿病患者进行多因素调查,探讨糖尿病患者高尿酸血症与代谢综合征及其组分的相关性,以利于对心血管病的防治。方法选安贞及崔各庄社区已确诊的糖尿病672例患者,测量身高、体质量、颈围、腰围、血压,并测定血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血脂谱,以高尿酸及正常尿酸分2组,用SPSS17.0进行统计分析。结果本研究人群高尿酸血症总患病率为8.04%,明显低于沿海山东人群。高尿酸血症组体质量指数、颈围、腰围、腰臀比、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血尿酸均明显高于正常尿酸组。代谢综合征及肥胖或超重的患病率在高尿酸血症组为75.93%、77.78%,正常尿酸组是58.9%、56.8%,P=0.014、0.003。高尿酸血症组具有3个及4个代谢综合征组分数目的患者多于正常尿酸组,75.93%vs.58.90%(P0.01);多因素Logistic回归分析显示,影响高尿酸血症的因素有体质量指数、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、尿素氮。结论北京糖尿病患者高尿酸血症患病率低于沿海人群,但其合并代谢综合征及心血管危险因素很多且重,值得社区医生重视综合干预。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.