老年ST段抬高型急性心肌梗死转运PCI应用替罗非班的临床观察

目的探讨转运经皮冠状动脉介入治疗(percutaneoua coronary intervention,PCI)的老年ST段抬高型急性心肌梗死(ST_elevation myocardial infarction,STEMI)高危患者应用替罗非班的有效性及安全性。方法选取行转运PCI的老年STEMI高危患者96例,分为观察组(替罗非班)50例和对照组46例,分析两组术中梗死相关动脉(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、住院及出院3个月期间发生的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE),比较两组住院出血并发症发生情况及术后1周左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化。结果观察组TIMI、TMPG在术前优于对照组(P0.05);术后两组TIMI、TMPG比较差异无统计学意义(P0.05);两组MACE事件方面比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1周复查LVEF,观察组优于对照组(P0.05)。两组均无严重并发症发生(P0.05)。结论老年STEMI高危患者转运PCI应用替罗非班治疗,可改善术前梗死相关动脉的血流和心肌灌注,并且能明显提高LVEF,改善心功能。     

替罗非班在老年急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效

目的探讨冠状动脉内直接注射替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)老年患者介入治疗中无复流现象的临床疗效。方法 2009年8月至2011年4月采用冠状动脉内直接注射替罗非班治疗AMI患者PCI术中出现的无复流现象,并与采用维拉帕米治疗的对照组进行比较,观察TIMI血流分级、TMPG血流分级及cTFC结果。结果观察组患者在注射药物后首次和PCI手术结束前末次冠状动脉造影TIMI 3级血流获得率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.22、6.48,均P<0.05)。两组患者未用药前cTFC比较无明显差异(t=0.27,P>0.05),而在冠状动脉内注射药物后首次及PCI后末次,两组患者的cTFC均明显减少,而且观察组cTFC均低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.12、7.57,均P<0.05)。观察组患者在注射药物后首次和PCI手术结束前末次冠状动脉造影TMPG 3级血流获得率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.39、5.84,均P<0.05)。结论冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可以增加AMI患者PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,改善术后梗死相关动脉无复流现象,为AMI患者PCI术中出现无复流现象后的一种简单有效的治疗方法。     

冠状动脉内注射乌拉地尔对急性心肌梗死心肌灌注和心功能的影响

目的:探讨乌拉地尔对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌灌注和心功能的影响。方法:对经急诊PCI治疗的AMI患者54例,随机分为乌拉地尔组、硝酸甘油组和对照组。分别于经皮腔内冠状动脉成形术前冠状动脉内注射乌拉地尔、硝酸甘油、生理盐水。观察PCI术前、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、校正的TIMI帧计数(cTFC)、心肌充血分级(MBG)、ST段回落、心肌坏死指标、左心室射血分数(LVEF)及住院期间主要心血管不良事件(MACE)。结果:乌拉地尔组与硝酸甘油组和对照组相比,PCI后cTFC降低、MBG增加、ST段回落增加、LVEF增加、CK和TnT峰值降低(P均<0.01)。结论:乌拉地尔可改善AMI急诊PCI患者冠状动脉血流、心肌灌注和左心室收缩功能,减少梗死面积,不增加住院期间MACE。     

替罗非班对急性心肌梗死行急诊PCI患者冠脉内血流及预后的影响

目的探讨冠状动脉内注射血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者冠脉内TIMI血流的影响。方法选择AMI行PCI患者80例,分为替罗非班组和对照组各40例。比较两组术后TIMI血流级别、住院期间及治疗2个月后主要心脏不良事件(MACE)发生率及出血情况。结果替罗非班组和对照组PCI术后TIMI 3级血流发生率分别为90.0%和55.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。替罗非班组住院期间及治疗2个月后MACE的发生率分别为7.5%、35.0%,对照组则分别为10.0%、40.0%;两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组均无颅内出血等严重出血事件发生。结论替罗非班能明显改善AMI急诊PCI术后TIMI血流状况,降低AMI急诊PCI术后患者MACE发生率,且不增加出血事件。     

冻干重组人脑钠肽对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后的影响

目的研究冻干重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法选择2013年9月至2015年3月入院的急性心肌梗死患者共120例。按随机数字表法随机分为实验组(急诊PCI治疗+冻干rhBNP,n=60)和对照组(单纯急诊PCI治疗,n=60)。观察两组在急诊PCI治疗中TIMI血流分级,判定无复流现象发生的情况,监测两组术前及术后血浆BNP浓度,观察两组术后及第30天的LVEF,以及术后住院期间及30 d内MACE的发生率。结果在急诊PCI治疗中,实验组TIMI血流及TIMI血流计帧(corrected TIMI frame count,cTFC)明显优于对照组,实验组无复流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后及第30天LVEF均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组住院期间MACE的发生率(3.3%)及随访30 d内MACE的发生率(1.67%)均低于对照组(15%和11.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死患者急诊PCI治疗同时静脉使用冻干rhBNP,可以减少患者在急诊PCI治疗中梗死相关动脉无复流现象的发生,降低术后BNP浓度,增加术后及第30天的LVEF且可以减少住院期间及后期随访30 d内MACE的发生率。     

围术期两种抗血小板方案应用对行PCI治疗STEMI患者血流灌注恢复效果、MACE及出血事件风险的影响

目的探讨围术期氯吡格雷和替格瑞洛应用对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血流灌注恢复效果、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)及出血事件风险的影响。方法研究对象选取铜川矿务局中心医院2016年2月至2017年8月收治行PCI治疗的STEMI患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在阿司匹林基础上给予氯吡格雷和替格瑞洛围术期应用,比较两组患者无复流发生率、术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)、治疗前后血小板聚集率、出血事件发生率及随访MACE发生率。结果观察组患者术后无复流发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后TIMI分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者CTFC帧数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血小板聚集率均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组患者住院期间和随访6个月出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);同时观察组患者随访MACE发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期替格瑞洛用于行PCI治疗的STEMI患者能够有效预防无血流发生,改善心肌血流灌注水平,提高血小板聚集抑制效果,降低MACE发生风险,并且无加重出血程度,价值优于氯吡格雷。     

缺血后适应联合替罗非班干预急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的临床研究

目的观察缺血后适应(IPOC)联合替罗非班干预急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的早期疗效。方法回顾性分析177例急性心肌梗死病人行经皮冠状动脉介入术(PCI)的情况,分为常规PCI组(59例)、PCI+IPOC组(38例)、PCI+替罗非班组(41例)、PCI+IPOC+替罗非班组(39例)。比较4组术后24 h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、术后1周N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。观察病人术中及术后2 h发生再灌注心律失常发生情况;心肌即刻灌注情况采用心肌呈色分级(MBG)~([3])、校正TIMI帧数(CTFC)评价;采用超声心动图检测病人术后24 h以及1周的左室射血分数(LVEF)。结果 4组MBG、CTFC、CK-MB比较差异有统计学意义(P0.05),PCI+IPOC+替罗非班组CTFC、CK-MB明显优于其他各组(P0.05)。4组术后24 h以及术后1周LVEF比较差异无统计学意义(P0.05),4组术后1周NT-proBNP比较差异有统计学意义(P0.05),PCI+IPOC+替罗非班组术后1周NT-proBNP低于其他各组,差异有统计学意义(P0.05)。PCI+IPOC+替罗非班组术后2 h内的心律失常发生率低于其他各组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI联合替罗非班以及缺血后处理可改善急性ST段抬高心肌梗死病人即刻心肌灌注情况,减轻心肌损伤轻度,有助于改善病人的心功能。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者围术期发生心室纤颤的相关因素研究

目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者围术期发生心室纤颤的相关因素。方法选取2008年1月—2013年1月我科进行急诊PCI的AMI患者208例,根据患者围术期是否发生心室纤颤将其分为观察组35例(发生心室纤颤)和对照组173例(未发生心室纤颤)。回顾性分析患者的临床资料,包括:性别、年龄、血压、血常规、心电图、入院血糖、电解质、CK-MB、肌钙蛋白T(cTnT)、胸痛发作到PCI时间、术前及术中用药等。观察不同梗死相关血管(IRA)患者及PCI术后不同IRA血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级患者心室纤颤发生率。结果 208例患者心室纤颤发生率为16.8%(35/208)。观察组患者CK-MB、cTnT、再灌注心律失常发生率及病死率均高于对照组(P0.05);PCI术后IRA血流TIMI分级间心室纤颤发生率比较:IRA血流TIMI 3级TIMI 2级TIMI 1级(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,PCI术后IRA血流TIMI分级、再灌注心律失常发生率与急诊PCI的AMI患者围术期心室纤颤的发生有关。结论 PCI术后IRA血流TIMI分级及再灌注心律失常发生率是急诊PCI的AMI患者围术期发生心室纤颤的相关因素。     

替罗非班对发病12～24h心肌梗死患者急诊介入治疗的影响

目的探讨替罗非班对发病12~24 h心肌梗死患者急诊介入治疗的临床疗效及安全性。方法选择发病12~24 h心肌梗死患者;采用系统随机法分为对照组132例和观察组132例。两组患者术前均给予阿司匹林+氯吡格雷+冠状动脉造影术(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。观察组术前加用替罗非班。比较两组患者PCI前后TIMI血流分级、主要心血管事件(MACE)及出血并发症发生率。结果两组患者PCI前TIMI血流3级、2级、1级、0级率比较均无统计学差异(P0.05);术后观察组TIMI血流3级率高于对照组,TIMI血流2级率低于对照组(P0.05)。观察组再发心梗死亡发生率低于对照组(P0.05);两组患者出血发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论发病12~24 h急性心梗患者术前应用替罗非班安全有效,可改善患者TIMI血流,降低MACE发生率,出血发生率并未增加。     

血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对STEMI患者PCI治疗后心功能及短期预后的影响

目的评价血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心功能及短期预后的影响。方法选取2014年6月至12月在赤峰市医院接受PCI治疗的STEMI患者108例,按随机数字表法随机分为血栓抽吸+冠状动脉内替罗非班组(试验组)和单纯血栓抽吸组(对照组),比较两组PCI治疗后心功能及临床预后。结果试验组PCI治疗后即时心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流3级灌注比例显著高于对照组(P0.05);无复流/慢血流(TIMI≤2级和0~1级)比例低于对照组(P0.05);TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)3级比例高于对照组(P0.05),而TMP 0~1级和2级比例则显著低于对照组(P0.05);校正的TIMI计帧数(corrected TIMI flame counts,CTFC)、手术总时间均低于对照组(P0.05);而术后2 h 50%ST段恢复比例高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义;两组术中药物洗脱支架使用比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。住院期间试验组肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)和高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)峰值浓度均显著低于对照组,而且CK-MB、c Tn I、hs-CRP达峰时间小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。住院期间两组均无心肌内出血患者,再次心肌梗死发生率及病死率组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCI治疗后1周两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积指数(left ventricularend-diastolic volume index,LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)和室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月试验组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而WMSI低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);其他指标两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访1个月和6个月,试验组和对照组主要心血管事件(major adversecardiovascular event,MACE)发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归分析结果表明,年龄、TIMI分级、TMP分级、CK-MB、hs-CRP、c Tn I、手术总时间及LVEF为MACE的危险因素(P0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班能降低急性心肌梗死患者PCI治疗过程中血栓负荷,提高血管再通率和心肌灌注,改善心功能。     

缺血后处理对急性心肌梗死PCI术病人心肌再灌注、氧自由基及心功能的影响

目的观察缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)病人心肌再灌注、氧自由基及心功能的影响。方法选取2017年6月—2018年6月收治的120例AMI病人作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组予以常规PCI手术治疗,观察组术前予以缺血后处理,再行PCI手术治疗。观察并比较两组病人丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级情况、再灌注心律失常情况及随访期间心脏事件发生情况。结果术后8 h、12 h、16 h、20 h、24 h、36 h、48 h末,观察组血清SOD水平均明显高于对照组(P0.05),血清MDA、CK-MB、hs-CRP水平均明显低于对照组(P0.05);观察组TIMI血流Ⅲ级占比明显高于对照组(91.67%与73.33%,P0.05);观察组再灌注后心律失常发生率明显低于对照组(P0.05);术后1个月内,观察组心脏事件总发生率明显低于对照组(8.33%与33.33%,P0.05)。结论术前行缺血后处理对心肌梗死病人PCI治疗后的心肌再灌注改善作用明显,可减少术后1个月内心脏事件发生情况。     

术前负荷剂量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响研究

目的探讨术前负荷剂量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注的影响。方法选取2015年5月—2016年5月武汉市汉口医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均行急诊PCI术,术前30 min和术后1周对照组患者给予氯吡格雷,而观察组患者给予替格瑞洛。比较两组患者治疗后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、心肌灌注分级(TMPG)、无复流/慢血流发生情况,住院期间及随访6个月出血事件、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组患者治疗后TIMI分级3级者所占比例、TMPG 3级者所占比例均高于对照组,CTFC少于对照组,无复流/慢血流发生率低于对照组(P0.05)。住院期间两组患者出血事件、MACE发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);随访6个月,观察组患者MACE发生率低于对照组(P0.05),而两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论术前负荷剂量替格瑞洛可有效改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后心肌灌注。     

比伐芦定联合重组人尿激酶原对老年急性心肌梗死患者直接PCI术后慢血流/无复流的影响及安全性

目的:探讨比伐芦定联合重组人尿激酶原对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后慢血流/无复流的影响及安全性。方法:回顾性分析2015-01-2018-11于河北省人民医院心脏中心与河北医科大学第三医院心内科行直接PCI治疗的年龄≥60岁的老年高血栓负荷STEMI患者178例。根据治疗方法的不同,将所纳入患者分为4组:普通肝素组51例(A组),普通肝素+重组人尿激酶原组42例(B组),比伐芦定组(C组)45例,比伐芦定+重组人尿激酶原组40例(D组)。观察4组患者直接PCI术后TIMI血流分级、校正帧幅数(corrected TIMI frame count,cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后2hST段回落率(ST-segment resolution,STR),术后1个月内出血情况及主要心脏不良事件(major adverse cardiacevents,MACEs)发生率。结果:B组和D组慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率和cTFC均低于A组和C组,达到TMPG 3级比例和STR比例均高于A组和C组,均差异有统计学意义(均P0.05)。4组患者直接PCI后1个月内再发心肌梗死、恶性心律失常、充血性心力衰竭和死亡发生率之间无统计学差异。C组和D组出血发生率低于A组和B组,但差异无统计学意义。结论:比伐芦定联合重组人尿激酶原可以有效改善心肌灌注水平,减少慢血流/无复流的发生率,而且相比肝素出血风险更低,适合应用于老年高血栓负荷心肌梗死患者。     

经冠状动脉微导管注射硝普钠在心肌梗死PCI治疗中的应用

目的观察经冠状动脉微导管注射硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的应用效果。方法选取我院收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且支架植入后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流≤1级的STEMI病人80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。两组均行常规PCI治疗,观察组在支架置入后将微导管置入靶血管远端,注入硝普钠;对照组在支架置入后经冠状动脉微导管注入硝酸甘油。采用TIMI评价治疗前后梗死相关动脉(IRA)血流灌注情况;使用彩色超声心动图仪测量PCI术后7 d、30 d、60 d两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF),以评价心功能情况;并对比两组治疗前后无复流现象恢复情况及心血管不良事件(MACE)发生情况。结果观察组治疗后TIMI 3级病人多于对照组(P0.05);术后7 d,两组LVESD、LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P0.05);术后60 d,观察组LVESD、LVEDD低于同期对照组(P0.05),而LVEF则明显高于同期对照组(P0.05);PCI术前两组氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后NT-proBNP水平较治疗前明显下降(P0.05),且观察组PCI术后NT-proBNP较对照组降低明显(P0.05);观察组PCI后无复流现象好转率高于对照组(P0.05);两组术后2个月随访,均未发生再梗死、恶性心律失常及室壁瘤等。结论 STEMI病人PCI术中经冠状动脉微导管注入硝普钠,可促进冠状动脉复流恢复及心功能改善。     

盐酸消旋山莨菪碱联合血栓抽吸对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注及预后的影响研究

目的探讨盐酸消旋山莨菪碱联合血栓抽吸对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注及预后的影响。方法选取陕西省人民医院2015年1月—2016年1月收治的老年AMI患者80例,根据治疗方法分为对照组和试验组,每组40例。两组患者均行PCI,试验组患者于PCI中予以盐酸消旋山莨菪碱联合血栓抽吸治疗。比较两组患者PCI后1 h TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI血流计帧数(cTFC),PCI前及PCI后1个月心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]及PCI后6个月心脏不良事件发生情况。结果 PCI后1 h试验组患者TMPG优于对照组,c TFC少于对照组(P0.05)。PCI前两组患者LVEDD、LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后1个月试验组患者LVEDD短于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。PCI后6个月试验组患者心脏不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论盐酸消旋山莨菪碱联合血栓抽吸可有效改善老年AMI患者PCI后心肌灌注、心功能及预后。     

腺苷联合替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后再灌注损伤及心功能的保护作用研究

目的研究腺苷联合替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再灌注损伤及心功能的保护作用。方法将我院2016年2月—2017年8月诊治的126例老年急性STEMI病人随机分为对照组与研究组,每组63例。对照组在PCI基础上加用替罗非班治疗,研究组在PCI基础上加用腺苷联合替罗非班治疗。观察病人术后即刻心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级、矫正TIMI帧数(CTFC);比较治疗后两组主要心血管事件(MACE)发生率、再灌注损伤发生率;检测治疗前后病人血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)。结果两组TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P0.05);CTFC帧数比较差异有统计学意义(P0.05);研究组MACE发生率、再灌注损伤发生率均低于对照组(P0.05);治疗后,两组血清CK-MB、cTnI水平均降低,且研究组低于对照组(P0.05);LVEF均升高,且研究组高于对照组(P0.05);LVEDd、LVESd均降低,且研究组低于对照组(P0.05)。结论腺苷联合替罗非班能够有效降低老年急性STEMI病人PCI术后再灌注损伤,保护心功能。     

冠状动脉内弹丸式注射水化肝素钠治疗急性心肌梗死病人PCI术中无复流的疗效及安全性观察

目的观察冠状动脉内弹丸式注射水化肝素钠治疗急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)中无复流的疗效及安全性。方法选取2013年1月—2017年1月在聊城市第二人民医院心内科诊断为AMI并急诊PCI术中出现无复流的60例病人为观察对象。将其分为水化肝素组及硝普钠组,各30例。观察病人急性心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、矫正的TIMI帧数(cTFC)和左室射血分数(LVEF)、术后60 d内主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果用药后,水化肝素组冠状动脉造影TIMI血流分级Ⅲ级比例高于硝普钠组(P0.05);用药后,两组病人cTFC均较用药前降低(P0.05),且水化肝素组cTFC低于硝普钠组(P0.05);用药后,水化肝素组每搏量(SV)、LVEF水平高于硝普钠组(P0.05),NT-proBNP水平低于硝普钠组(P0.05);水化肝素组病人术后不良心血管事件发生率明显低于硝普钠组(3.33%与20.00%,P0.05);PCI术后水化肝素组出现血尿1例,痰中带血丝1例,停用替罗非班后好转。硝普钠组未见出血并发症。结论冠状动脉内注射水化肝素可明显改善AMI病人急诊PCI术中冠状动脉无复流。     

早期使用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效

目的评价急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者早期应用替罗非班的临床疗效。方法 154例接受急诊PCI治疗的STEAMI患者,随机分为替罗非班组66例和对照组88例。对照组未使用替罗非班,替罗非班组在急诊室即给予静脉应用替罗非班。比较两组治疗后梗死相关动脉(IRA)TIMI血流分级及血流速度、校正的TIMI帧数(CTFC)、术后心肌灌注分级(TMPG)及住院期间出血和主要心血管事件(MACE)发生情况。结果与对照组相比,术后替罗非班组中IRA的TIMI 3级复流出现率明显增高,血流速度明显增快,CTFC减小,TMPG 3级获得率高;两组以上观察指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组MACE和出血发生情况无统计学差异((P均>0.05))。结论 STEAMI患者急诊行PCI早期使用替罗非班能显著提高IRA的前向血流,改善术后心肌灌注。     

缺血后处理对改善老年人急性心肌梗死再灌注损伤心肌血流灌注的疗效分析

目的 探讨缺血后处理对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注损伤的保护作用。 方法 连续选择发病12h内行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者215例,数字抽签法随机分为缺血后处理组和常规治疗组（对照组）,两组年龄65岁及以上患者分别为38例和46例。对照组给予单纯再灌注治疗,缺血后处理组采用再灌注30 s,再缺血30 s,交替3次后再持续灌注的方法。分别评估缺血后处理对老年患者再灌注心律失常的发生率、冠状动急性心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级和心肌组织水平灌注等指标的影响。 结果 缺血后处理组和对照组再灌注心律失常发生率分别为21.1％(8/38)和45.7％(21/46),差异有统计学意义(x2=5.571,P＜0.05);其中高危、需要药物或电转复及临时起搏等干预的心律失常发生率分别为7.9％(3/38)和26.1％(12/46),差异有统计学意义(x2=4.695,P＜0.05)。校正的TIMI血流帧数(cTFC)分别为(23.6±3.7)帧和（26.1±5.9）帧(t=5.434,P＜0.05)。TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级分别为89.5％（34例）和69.6％（32例）,差异有统计学意义（x2=4.899,P＜0.05）。 结论 心肌缺血后处理能减轻老年STEMI患者心肌再灌注损伤,可应用于老年人STEMI再灌注损伤的防治。     

冠状动脉内应用依替巴肽对急性心肌梗死患者冠状动脉无复流和心肌灌注的影响

目的:评价冠状动脉内应用依替巴肽对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉无复流和心肌灌注的影响。方法:急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型AMI(STAMI)患者80例,随机分为依替巴肽组40例和对照组40例。比较两组患者的基线资料,PCI术后血管再通情况及用药前后血小板聚集率变化。手术后即刻及24周时查超声心动图;术后1周查心肌灌注显像。随访24周,观察主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 :与对照组比,依替巴肽组在PCI术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级比例(72.5%vs 92.5%)及TIMI心肌灌注3级比例(70.0%vs 90.0%)均显著升高(P均0.05)。依替巴肽组术后及停药后2 h血小板聚集率均较术前有显著性降低,且较对照组同时段降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。依替巴肽组术后24周左心室舒张末直径及左心室射血分数较术后1周有显著性改善,且均优于对照组(P均0.05)。依替巴肽组用药期间发生小出血事件7例(17.5%),对照组发生小出血事件3例(7.5%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无大出血事件发生,住院期间均无血小板减少事件发生。两组24周随访MACE发生率(12.5%vs 22.5%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在STAMI患者行急诊PCI时,冠状动脉内应用依替巴肽可有效改善冠状动脉血流,增加心肌灌注,明显改善患者心功能。冠状动脉内应用依替巴肽不增加大出血风险,并且随访24周,不增加MACE发生率。