阿托伐他汀调脂治疗对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白白细胞介素-17及基质金属蛋白酶-8的影响

目的观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)及血脂的影响。方法将76例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组只给予常规治疗;观察组给予常规治疗及口服阿托伐他汀片20mg,晚上口服,1次/d,疗程2周。分别在确诊24h内和治疗后观察2组患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-17、基质金属蛋白酶-8及血脂的变化情况,并就阿托伐他汀对急性脑梗死患者的临床疗效进行评价。结果治疗2周后,观察组患者与对照组相比血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-17、基质金属蛋白酶-8、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)显著降低,高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀能够降低急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-17、基质金属蛋白酶-8的水平,并对急性脑梗死患者具有良好的调脂作用,显著降低患者血脂水平从而减轻患者脑缺血性损害。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9及预后的影响

目的 研究短期应用阿托伐他汀后急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）及血脂水平的变化,探讨其对急性脑梗死患者预后的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的研究方法,将发病48 h内入院的大面积脑梗死患者40例随机分为对照组和阿托伐他汀组（阿托伐他汀20 mg/d,连续用药14 d）。治疗前后检测血清MMP-9、血脂、血清谷草转氨酶（AST）及血清肌酸激酶（CK）水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数（BI）记分法对入院后当天及3个月时神经功能缺损程度进行评分。结果 共39例进入结果分析（对照组20例,阿托伐他汀组19例）。全部患者治疗前MMP-9水平与入院时及3个月时病情显著相关（P＜0.01）,血脂水平则无此相关性。治疗后阿托伐他汀组MMP-9水平下降,且与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组3个月后神经功能缺失程度评分与入院时相比,差异有统计学意义（P＜0.01）,但两组之间相比无统计学差异。治疗后各组AST及CK水平无明显变化。结论 急性脑梗死患者血清MMP-9水平与病情的严重程度及预后相关。短期应用阿托伐他汀可以降低急性脑梗死患者血清MMP-9水平,且安全性好,但对梗死后3个月的预后无明显改善作用。     

妊娠期脑卒中患者血清中基质金属蛋白酶-8超敏C反应蛋白水平测定

目的 探讨妊娠期脑卒中患者血清中基质金属蛋白酶-8（MMP-8）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平及临床意义。方法 采用ELISA法检测21例妊娠期脑卒中患者血清中MMP-8、hs-CRP水平,并以20例同期正常孕产妇作为对照。结果 妊娠期脑卒中患者血清中MMP-8、hs-CRP水平均高于正常孕产妇（P＜0.05）。两者水平与疾病严重程度有关（P＜0.05）。结论 妊娠期脑卒中患者血清中MMP-8、hs-CRP处于高水平,可能与该病的疾病发展有关,可用于其临床评估。     

阿托伐他汀对急性颈内动脉系统脑梗死患者基质金属蛋白酶-9的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）的影响。方法 入选急性脑梗死患者128例,根据入院后颈动脉彩超结果,分为颈动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）稳定斑块组51例、颈动脉AS易损斑块组46例,无斑块组31例。各组给予阿托伐他汀20mg/d口服干预治疗,疗程2周。比较治疗前及治疗2周后患者血清MMP-9水平变化。结果 ①治疗前易损斑块组和稳定斑块组血清MMP-9浓度分别为（419.93±113.12）μg/L和（271.45±80.34）μg/L,均高于无斑块组（147.36±23.62）μg/L,易损斑块组也高于稳定斑块组（均P＜0.01）。②阿托伐他汀治疗2周后易损斑块组、稳定斑块组及无斑块组血清MMP-9水平分别下降至（242.58±101.63）μg/L、（191.36±79.28）μg/L和（126.72±22.86）μg/L,与本组治疗前相比,差异具有统计学意义（均P＜0.01）。结论 急性脑梗死患者中血清MMP-9的水平与AS斑块的发生和稳定性相关,阿托伐他汀治疗能显著降低急性颈内动脉系统脑梗死患者MMP-9水平。     

进展性缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白的水平变化

目的观察进展性缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)变化规律,探讨超敏C反应蛋白在进展性缺血性脑卒中发病中的作用和临床意义。方法分别于患者入院第1d、第3d、第7d和第14d分别检测缺血性脑卒中患者hsCRP水平,比较进展组与非进展组的差异,分析hsCRP动态水平与缺血性脑卒中患者病情的关系。结果进展组第1d、第3d和第7d血清hsCRP水平高于非进展组,差异有显著统计学意义。结论血清hsCRP水平可作为进展性缺血性脑卒中的预测指标。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及一氧化氮水平的影响

目的研究阿托伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及一氧化氮(NO)水平的影响。方法将60例ACI患者随机分为阿托伐他汀组(30例)和常规治疗组(30例)。阿托伐他汀组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,每日1次,连续服用14d。在治疗前后检测血清hs-CRP和NO含量,并进行神经功能缺损程度评分(NDS)评定。结果治疗14d时两组血清hs-CRP水平均较治疗前明显下降(均P<0.01),且阿托伐他汀组较常规治疗组下降明显(P<0.01);两组血清NO水平较治疗前明显升高(均P<0.01),且阿托伐他汀组较常规治疗组升高明显(P<0.05);两组NDS评分较治疗前明显下降(均P<0.01),且阿托伐他汀组较常规治疗组下降明显(P<0.05)。结论阿托伐他汀能明显降低ACI患者血清hs-CRP水平,升高NO水平;有助于ACI患者的神经功能恢复。     

中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其血清基质金属蛋白酶-9、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1、超敏C反应蛋白水平的改变

目的研究中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变。方法应用彩色多普勒超声仪探测42例急性脑梗死患者(ACI组)、29例无症状颈动脉硬化患者(ACA组)及17名健康体检者(NC组)的双侧颈动脉粥样硬化的情况。采用酶联免疫吸附法检测各组血清MMP-9和TIMP-1水平,免疫散射比浊法检测血清hs-CRP水平。结果 NC组均未检出颈动脉粥样硬化斑块。ACI组易损斑块的比例(69.2%)及检出率(47.6%)均明显高于ACA组(46.4%,20.7%)(均P<0.05)。ACI组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平及MMP-9/TIMP-1比值均明显高于ACA组(均P<0.05);ACA组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平均明显高于NC组(均P<0.05)。ACI组中,易损斑块亚组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平及MMP-9/TIMP-1比值均明显高于稳定斑块亚组(均P<0.05);稳定斑块亚组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平均明显高于无斑块亚组(均P<0.05)。结论血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP可作为反映颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的血清学指标。MMP-9/TIMP-1比值增高及颈动脉易损斑块可能提示中青年脑梗死的风险。     

不同海拔地区急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2与超敏C反应蛋白的变化

目的比较不同海拔地区(西宁市:2200米;海西洲:3500米;四川省广汉市:400米)急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及超敏C反应蛋白(hsCRP)含量的变化及其与脑梗死严重程度的关系。方法用酶联免疫吸附法对收集的3个地区常住汉族居民患有新发脑梗死者在发病后48 h内、7 d、14 d血清的MMP-2和hsCRP含量进行检测。结果不同海拔正常对照组的血清MMP-2、hsCRP水平在48 h内、7 d、14 d均增高(P<0.05),不同海拔ACI组患者血清MMP-2水平以7 d时增高明显,hsCRP在48 h内增高明显(P<0.05),且海西高于西宁、西宁高于四川。两个指标在不同海拔与梗死体积大小、患者神经功能缺损程度呈正相关,与预后呈负相关。结论不同海拔地区脑梗死急性期血清MMP-2、hsCRP含量不同,且与梗死病灶大小、病情轻重有关。     

阿托伐他汀对进展性脑卒中治疗作用的探讨

目的探讨他汀类药物对进展性脑卒中的治疗作用。方法对发病在48 h内的105例进展性脑卒中患者临床资料进行研究。入选病例分为他汀治疗组及对照组:对照组47例采用常规治疗,未予阿托伐他汀治疗;他汀治疗组58例,在常规治疗基础上,每晚睡前口服阿托伐他汀钙20 mg·d-1。两组患者治疗前和治疗后14d采用NIHSS评分评价神经功能缺损情况。结果他汀治疗组NIHSS评分改善显著优于对照组(P<0.0 5)。结论他汀类药物可提高进展性脑卒中患者的疗效。     

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血清转化生长因子β1和基质金属蛋白酶9的影响

目的探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化(carotidarterosclerosis,CAS)患者血清转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)的影响,分析阿托伐他汀影响颈动脉粥样硬化斑块(carotidartery sclerosis plaqu,CASP)斑块稳定性的机制。方法观察对象为无症状性CAS患者,应用彩色超声多普勒进行检查患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)值,并且对于CASP数量和稳定性进行记录。所有患者抽取空腹静脉血进行MMP-9和TGF-β1检测。结果 (1)2组患者在进行治疗前各项观察指标无明显差别,A组在治疗6个月后MMP-9明显下降,TGF-β1明显升高,但此后无明显改变;B组在治疗6个月后MMP-9明显下降,TGF-β1明显升高,到12个月有进一步改善,此后无明显改善;(2)A组在治疗前和治疗18个月的CASP稳定性比例无明显改变,B组治疗18个月后CASP稳定性明显好转,优于A组。结论 (1)CAS患者TGF-β1水平降低,MMP-9水平升高,且与CASP的易损性有关;(2)阿托伐他汀治疗CAS的机制之一是提高TGF-β1水平和降低MMP-9水平。     

阿托伐他汀对脑梗死患者hs-CRP、MMP-9水平的影响

目的 观察阿托伐他汀干预后脑梗死患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化.方法 选取急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死44例,分为两组,分别服用阿托伐他汀、阿司匹林组（A组）和单独服用阿司匹林组（NA组）,测定3个月前后hs-CRP、MMP-9和血脂水平的变化.结果 A组hs-CRP,MMP-9水平均较治疗前显著下降（P〉0.05）,而NA组治疗前后无明显变化.治疗前后血脂水平比较A组TC、LDL-C水平显著下降,NA组变化不明显,TG在两组变化均不明显.结论 阿托伐他汀可能通过减轻炎症反应来稳定颈动脉粥样硬化斑块,从而降低脑血管疾病的发生率和病死率.     

血清MMP-9和TIMP-1与脑梗死后认知障碍的关系

目的研究血清基质金属蛋白酶-9(Matrix Metalloproteinase-9,MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1,TIMP-1)水平与脑梗死后认知功能障碍的关系。方法陈旧脑梗死患者根据简易智力状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分分为认知障碍组(小于等于26分)、对照组(大于26分)和健康受试者。通过ELISA法测定血清MMP-9和TIMP-1水平。结果认知障碍组42例,MMSE评分21.50±4.88。对照组81例,MMSE评分28.75±0.96。与健康受试者相比,认知障碍组和对照组患者血清MMP-9及TIMP-1水平均显著升高(P<0.01,P<0.01);与对照组比较,认知障碍组患者血清TIMP-1显著升高(P=0.049),而MMP-9水平无显著差异。Logistic回归显示年龄(OR=1.096,P<0.001,95%CI1.043¹.152)、MMP-9(OR=0.33,P=0.035,95%CI 0.1181.152)、MMP-9(OR=0.33,P=0.035,95%CI 0.118⁰.926)和TIMP-1(OR=4.99,P=0.004,95%CI1.6880.926)和TIMP-1(OR=4.99,P=0.004,95%CI1.688¹4.741)是认知功能障碍的独立危险因素。相关分析显示,MMP-9和TIMP-1水平均与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)(r=0.27,P=0.003;r=0.24,P=0.008)和改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)(r=0.25,P=0.01;r=0.23,P=0.02)呈正相关。结论陈旧脑梗死患者中存在认知障碍者血清MMP-9水平降低且TIMP-1水平升高,有望成为预测梗死后认知障碍的生化标志物。     

进展性与非进展性缺血性脑卒中患者血清NO水平变化的对比研究

目的研究进展性与非进展性缺血性脑卒中患者血清NO水平变化,为进展性缺血性脑卒中的预测及治疗提供科学的依据。方法采用比色法分别对进展性与非进展性缺血性脑卒中患者(各30例)及对照组不同相应时间点的血清进行NO水平检测,并对结果进行比较。结果进展组的NO水平顺序依次为,进展后24h内>1d及7d>14d;在发病1w内,进展组NO水平均明显高于非进展组,而在发病2w左右,两者逐渐接近正常水平。结论血清NO水平升高可作为进展性缺血性脑卒中的预测指标。     

基质金属蛋白酶-9的调控及与卒中的关系研究

卒中是临床上最常见的疾病之一，由于发病机制复杂，疗效欠佳，因此是目前研究的热点。基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）属于基质金属蛋白酶中的明胶酶，大量研究表明其在肿瘤发病方面扮演重要的角色，但是有关MMP-9与卒中的发病研究尚不多，本文将近年来有关MMP-9与卒中的研究作一综述。     

Decreased MMP-9 production in primary progressive multiple sclerosis patients

BACKGROUND: An increase in MMP-9 levels has been found in relapsing-remitting (RR) multiple sclerosis (MS) showing correlation with magnetic resonance (MR) parameters mainly during relapses. However, data regarding primary progressive (PP) MS is scarce. OBJECTIVES: To determine both the pro and active forms of MMP-9 in PPMS and transitional progressive (TP) MS, RRMS and healthy controls (HC), and to assess the relationship between MMP-9 levels and clinical and radiological variables in PP/TPMS. METHODS: 73 patients with PP/TPMS, 50 RRMS and 43 HC were studied. Levels of pro and active forms of MMP-9 in serum were measured with ELISA. EDSS and MSFC scores were recorded and T2- and T1-weighted MR scans were obtained at the time of blood sampling and one and two years later for PP/TP MS cases. RESULTS: MMP-9 levels were 202.27 ng/ml for PP/TPMS, 242.20 ng/ml for RRMS and 274.49 ng/ml for HC. MMP-9 levels were significantly lower in PP/TPMS compared to RRMS (P= 0.026) and HC (P= 0.001). No significant correlations were found between MMP-9 levels and clinical scores or radiological parameters. CONCLUSIONS: These results point to different regulatory mechanisms of MMP-9 production and/or activity between PP/TPMS and RRMS.     

阿托伐他汀对大鼠颈动脉粥样硬化易损斑块及hs-CRP和MMP-9表达的影响

目的研究阿托伐他汀对大鼠颈内动脉粥样硬化易损斑块面积、数目及对基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达和血清hs-CRP的影响。方法将48只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、常规剂量组、强化剂量组,14 w后采血测量hs-CRP,光镜下观察颈内动脉粥硬化易损斑块病理学变化,计数易损斑块数目及面积,采用免疫组织化学法检测易损斑块中MMP-9的表达。结果与模型组相比,常规剂量组和强化剂量组易损斑块计数、面积大小、MMP-9表达均明显降低(P0.01),强化剂量组又低于常规剂量组(P0.05),强化剂量组和常规剂量组血清hs-CRP测定结果均明显低于模型组(P0.01),强化剂量组又低于常规剂量组(P0.05)。结论阿托伐他汀能够稳定及减少颈内动脉粥样硬化易损斑块的形成和进展,对血清hs-CRP及MMP-9的表达具有抑制作用,并且其抑制作用与剂量具有量效关系。     

血清hs-CRP、HGF、D-dimer在进展性缺血性脑卒中的表达及其与预后的相关性

目的探究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝细胞生长因子(HGF)、D-二聚体(D-dimer在进展性缺血性脑卒中(CIS)的表达及其与预后的相关性。方法选取2017年9月至2018年8月邢台市人民医院神经内科收治的CIS患者156例,其中进展性CIS患者72例(进展组),非进展性CIS患者84例(非进展组),同期选择来本院体检者60例(对照组)。分别比较三组研究对象入院时、入院后3d、7d、14d的血清hs-CRP、HGF、D-dimer水平,并采用单因素分析进展性CIS预后的危险因素,同时采用多因素Logistic回归分析血清hs-CRP、HGF、D-dimer水平与进展性CIS预后的相关性。结果入院时、入院后14d,进展组、非进展组两组的血清hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),入院后3d、7d,进展组的血清hs-CRP水平明显高于非进展组、对照组(均P <0.05),入院时、入院后3d、7d、14d,进展组的血清HGF、D-dimer水平均明显高于非进展组、对照组(均P <0.05),入院时、入院后3d、7d、14d,非进展组的血清hs-CRP、HGF、D-dimer水平均明显高于对照组(均P <0.05);单因素分析显示,年龄、高血压病史、高血脂病史、梗死体积、D-dimer、hs-CRP、HGF是进展性CIS的独立危险因素(均P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、高血脂、梗死体积、D-dimer、hs-CRP、HGF与进展性CIS预后呈独立正相关。结论进展性CIS患者的血清hs-CRP、HGF、D-dimer水平均伴有明显升高,与患者预后存在明显相关性,可作为进展性CIS预后评价的良好指标。     

超敏C反应蛋白与脑卒中病变程度的相关性分析

目的 研究脑卒中患者超敏C反应蛋白(hsCRP)与脑卒中严重程度的关系.方法 选择急性脑梗死组88例、脑出血组87例、静息性脑梗死87例与非脑卒中组87例分别测定、比较各组间hsCRP水平差异.结果 急性脑梗死组、脑出血组的hsCRP水平,显著高于静息性脑梗死组和非脑卒中组,差异有统计学意义(P＜0.05).NIHSS评分1～9分组及≥10分组血清hsCRP水平比较也有极显著差异(P＜0.01).结论 hsCRP与脑卒中的发生有密切关系,hsCRP水平在一定程度上能反应脑卒中的严重程度.     

进展性与非进展性脑梗死患者阿托伐他汀治疗前后T淋巴细胞亚群的变化

目的通过研究进展性和非进展性脑梗死在阿托伐他汀治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,探讨他汀类药物治疗脑梗死的免疫学机制。方法选择53例急性脑梗死患者,分为进展和非进展组,应用流式细胞分析仪检测两组患者阿托伐他汀治疗前后T淋巴细胞亚群相对计数,并且根据患者治疗前后神经功能缺损程度进行效果评价。结果进展组治疗前后比较:CD4+T细胞和CD4/CD8值显著升高,CD8+T细胞显著降低;非进展组治疗前后比较:CD4/CD8值显著升高;两组治疗前后神经功能缺损评分自身比较,均明显降低。结论阿托伐他汀治疗前后,进展性和非进展性脑梗死患者体内T淋巴细胞亚群分布发生了不同程度的变化。阿托伐他汀可能通过提高CD4+T细胞水平,促进急性脑梗死的恢复。     

首次脑梗死患者血清超敏C反应蛋白与动脉硬化指数的相关性分析

目的探讨首次脑梗死(ACI)患者超敏C-反应蛋白(hsCRP)与动脉硬化指数(AIP)的相关性及其临床意义。方法随机选取60例首次脑梗死患者,对其进行神经功能缺损评分,检测各组患者血清hsCRP及TCH,TG,HDL-C,LDL-C等水平,计算动脉硬化指数;选取35例体检健康者作为对照组。结果ACI患者血清hsCRP,TG水平及AIP明显高于对照组,并且无论是脑梗死组还是对照组,hsCRP水平与动脉硬化指数无相关性。结论hsCRP与脑梗死的发生有密切关系,可能是独立于TG和L-DLC,H-DLC以外的脑梗死相关危险因素;AIP与脑梗死有关。