增液承气汤加减治疗阿片类药所致便秘的临床观察

便秘是阿片类药物最常见的不良反应,其便秘发生率为90%-100%。该不良反应持续存在于阿片类药物止痛治疗的全过程,严重影响患者的生活质量,并有可能引发焦虑和紧张情绪,加重或诱发心、脑血管等疾病,因此预防和治疗便秘最终是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。本研究共观察     

阿片类药物导致便秘的机制及治疗

阿片类药物是中重度疼痛常用的止痛药物,通过与阿片受体的结合起到止痛的作用,但同时抑制了胃肠道的蠕动和分泌,容易导致便秘、恶心、呕吐等胃肠道不良反应,引起疼痛患者的不适。便秘是阿片类药物最主要的不良反应,而传统的通便药物的治疗效果不佳,目前国外致力于研究治疗阿片类药物导致便秘的新药,这些新药通过阻滞外周阿片受体起到治疗的作用,同时不影响中枢止痛作用。该文就阿片类药物导致便秘的发病机制及目前治疗情况予以综述。     

阿片类药物致癌痛患者相关性便秘护理干预的研究进展

癌痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,药物治疗是目前控制癌痛的主要方法,这其中阿片类药物是镇痛的首选,虽然其有诸多优点,但用药过程中的不良反应也是显而易见的,尤其阿片类药物相关性便秘,贯穿于镇痛治疗的全过程,给癌症患者带来了极大的困扰。本文将阿片类药物引起的相关性便秘的发病机制和护理干预方法进行综述,以期为临床此类便秘的护理工作提供参考。     

阿片类药物相关性便秘的中医药治疗研究进展

恶性肿瘤是严重危害人类健康的主要疾病之一,半数以上的癌症患者饱受疼痛的折磨。在癌痛的三阶梯治疗原则下,阿片类药物广泛应用于治疗中重度癌性疼痛,但其副作用越来越受到人们关注。便秘是阿片类药物最常见的不良反应,严重影响了癌痛患者的生活质量。本文主要就近年来阿片类药物相关性便秘的中医药治疗作一简要综述。     

肠通贴穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘疗效观察

癌性疼痛是肿瘤患者常见症状之一,50％～80％的癌症患者存在不同程度的疼痛,晚期患者疼痛的发生率高达60％--90％,严重影响肿瘤患者的生存质量。阿片类药物是癌痛患者常用的止痛药物,但便秘是阿片类最常见的不良反应,其发生率约90％～100％。笔者采用肠通贴穴位贴敷预防和治疗阿片类药物所致便秘,取得良好效果,报道如下。     

胡作为教授从脾阴虚论治阿片类药物相关性便秘经验

阿片类药物为中晚期癌症患者治疗癌痛的主要药物,便秘是其主要的不良反应,常出现在阿片类药物使用全过程,然而阿片类药物相关性便秘(OIC)不同于一般的便秘,西医认为发病机制复杂,常见治疗手段效果不佳,胡作为教授从中医辩证论治出发,认为病机为本虚标实,其中以脾阴亏虚为要,治疗上以滋养脾阴为核心。     

中医药治疗阿片类药物相关性便秘研究进展

正根据WHO数据显示,预计到2020年,全球每年将有约1500万新发癌症患者[1]。初诊癌症患者的疼痛发生率为25%;有1/3的晚期癌症患者为重度疼痛[2]。基于癌痛的三阶梯用药原则,中重度癌痛推荐使用阿片类药物。阿片类药物有效镇痛的同时所带的副作用也是不容忽视的,便秘是其最不易耐受的重要不良反应之一。现代医学以对症治疗为主,疗效多不稳定。中医治疗阿片类药物相关性便秘方式多     

药物治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

阿片类药物所致便秘（OIC）是阿片类药物常见不良反应之一,会影响患者生活质量及后续治疗依从性。随着全球癌症患者数量增多及慢性非癌性疼痛患者阿片类药物使用率增加,OIC患者数量将随之增多。因此,如何实现有效镇痛并平衡镇痛与OIC的发生是临床亟须解决的问题之一。目前,OIC的治疗药物主要包括泻药、外周作用的μ-阿片受体拮抗剂、促分泌剂、中药等。本文主要分析了药物治疗OIC的研究进展,以期为临床有效防治OIC提供参考依据。     

经皮神经电刺激疗法辅助治疗阿片类药物镇痛不全骨转移癌痛临床疗效观察

背景　中重度癌痛已成为癌症患者生存质量下降的原因之一,尽管以吗啡为代表的强阿片类药物对中重度癌痛效果明显,但仍有40%~60%的癌痛患者得不到充分控制。而经皮神经电刺激疗法（TENS）辅助药物治疗癌痛的方式已逐渐被学者认可。目的　探讨TENS对阿片类药物镇痛不全的骨转移癌痛有效性和安全性的影响。方法　选取2017年9月—2018年5月在浙江中医药大学附属江南医院和浙江省肿瘤医院住院治疗的骨转移癌痛患者48例,按随机数字表法将其分为阿片类药物组（24例）和联合治疗组（24例）,分别采用单纯阿片类药物和TENS联合阿片类药物治疗。治疗前、治疗2周、4周后采用简明疼痛评估量表评估疼痛程度,记录24 h等效吗啡用量、24 h暴发痛发作次数及药物不良反应,比较两组间的差异。结果　联合治疗组治疗2周、4周后最剧烈疼痛、平均疼痛、目前疼痛评分低于阿片类药物组（P<0.05）;两组治疗2周、4周后最剧烈疼痛、平均疼痛、目前疼痛评分低于同组治疗前（P<0.05）。两组治疗2周、4周后等效吗啡用量高于同组治疗前（P<0.05）;且同期组间比较,联合治疗组等效吗啡用量低于阿片类药物组（P<0.05）。两组治疗2周、4周后暴发痛发作次数少于同组治疗前（P<0.05）;且同期组间比较,联合治疗组暴发痛发作次数少于阿片类药物组（P<0.05）。两组患者在治疗期间阿片类药物不良反应主要包括恶心呕吐、便秘、头晕、瘙痒等,没有出现嗜睡、呼吸抑制等不良反应。联合治疗组恶心呕吐、便秘发生率低于阿片类药物组（P<0.05）。结论　TENS联合阿片类药物治疗能有效减轻骨转移癌痛,并可减缓癌痛患者阿片类药物用量进程,同时降低不良反应发生率,有效性和安全性相对更高。     

中医药治疗阿片类药物相关性便秘的临床研究进展

阿片类药物相关性便秘（OIC）广泛存在于服用阿片类药物患者中,给患者带来了许多并发症及不良反应,本文根据中药药物的组成分为以攻为主、以补为主、攻补兼施三方面进行阐述中医药对OIC的作用,为临床治疗OIC提供思路。     

应用针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛的研究分析

目的:探讨对癌性疼痛患者采用针刺+阿片类药物进行治疗后获得的临床效果。方法:选取2018年1月1日至2020年12月31日山东省枣庄市中医医院收治的70例癌性疼痛患者进行治疗研究,将其随机分为西医治疗组(盐酸羟考酮缓释片)和中西医治疗组[针刺+盐酸羟考酮缓释片(阿片类药物)],每组各35例;比较两组患者治疗效果。结果:中西医治疗组治疗总缓解率为97.14%,高于西医治疗组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医治疗组QOL评分高于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医治疗组KPS评分高于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医治疗组不良反应(头晕、恶心呕吐、便秘、尿潴留)总发生率为17.14%,明显低于西医治疗组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组每24小时阿片类药物用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医治疗组每24小时阿片类药物用量低于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺+阿片类药物应用后,观察疾病缓解率、QOL评分、KPS量表评分、不良反应、每24小时阿片类药物用量,均获得明显改善,可促进癌性疼痛患者预后能力提升。     

益气养血润肠汤治疗晚期癌症阿片类所致便秘的疗效

目的:观察益气养血润肠汤对晚期癌症患者口服阿片类药物所致便秘不良反应的治疗作用。方法:选取晚期癌症口服阿片类药物后出现便秘不良反应的患者102例,随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组给予内服益气养血润肠汤,对照组给予口服麻仁润肠丸,连续服药2周,对比观察临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.64%,对照组总有效率85.71%,两组有效率差异比较有统计学意义(P<0.01)。治疗组主症起效时间和恢复时间均比对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养血润肠汤治疗晚期癌症患者口服阿片类药物所致便秘有较好疗效。     

阿片类药物所致便秘的产生机制及治疗

阿片类药物常用于缓解术后患者的疼痛反应,但随之而来的胃肠道不良反应日益受到重视,其中阿片类药物所致便秘(opioid induced constipation,OIC)是临床工作中最常见的阿片类药物所致胃肠功能紊乱(opioid induced bowel dysfunction,OBD)。阿片类药物通过与阿片受体结合发挥药理活性,人体内阿片受体广泛分布并参与许多重要的生理过程,包括疼痛信号的转导、调节胃肠道机能及免疫反应等。阿片受体是由细胞表面受体及内源性阿片肽组成,主要分为μ、δ和κ三种类型。内源性阿片肽是中枢神经系统和周围神经组织内合成的低分子化合物,包括内吗啡肽、脑啡肽等。胃肠道消化系统受到中枢神经系统和外周肠神经系统(enteric nervous system,ENS)的双重支配,故阿片类药物通过激活中枢及外周神经系统内的阿片受体影响便秘的形成。     

美施康定治疗癌痛不良反应的护理

疼痛是晚期癌症患者最常见，最难忍受的症状之一，当前得到国际公认的最佳癌痛治疗方法是WHO三阶梯止痛疗法，主要为药物治疗，美施康定(硫酸吗啡控释片)作为晚期癌症患者第三阶梯止痛药，由于其口服给药，精确控制药物释放时间12h，疗效稳定，对中重度癌痛的镇痛有效率达91．7％，较广泛应用于临床，但也出现一些阿片类药物常见的不良反应如呼吸抑制、戒断症状、便秘等。     

麻仁丸联合乳果糖对癌痛患者阿片诱导性便秘的预防作用观察

目的探讨对使用阿片类药物镇痛的癌痛患者预防性使用麻仁丸联合乳果糖的临床效果。方法选取我院接收的66例中、重度癌性疼痛,入院时间为2017年5月～2018年5月期间,随机分为对照组(n=33,口服乳果预防阿片诱导性便秘)与观察组(n=33,交替使用麻仁丸联合乳果糖预防阿片诱导性便秘),两组均连续治疗6周,观察患者便秘发生情况、不良反应发生情况,及生活质量Karnofsky评分改善率。结果经过6周的治疗,观察组无便秘患者比例高于对照组(P0.05);观察组患者生活质量Karnofsky评分改善率明显高于对照组(P0.05);观察组第一次便秘出现时间长于对照组(P0.05);此外,治疗期间,观察组患者不良反应率低于对照组(P0.05)。结论对癌痛患者在使用阿片类药物镇痛的同时预防性使用麻仁丸联合乳果糖,能有效预防阿片诱导性便秘的发生,且安全性高,具有临床推广价值。     

阿片类药物不良反应防治对策

阿片类药物是治疗中重度疼痛的最主要药物，阿片类药物在有效缓解疼痛的同时，其不良反应不容忽视。及时防治阿片类药物不良反应，是止痛治疗方案的重要组成部分。现就阿片类药物的不良反应及防治略述如下。     

OPRM1 A118G基因多态性对阿片类药物治疗疼痛的影响研究进展

疼痛是绝大多数手术患者难以避免的痛苦体验,也是目前临床上面临的棘手问题。阿片类药物是治疗中度和重度疼痛的首选药物,其主要通过与OPRM1编码的μ-阿片受体结合发挥镇痛作用。临床大量研究发现,阿片类药物镇痛效果和不良反应的发生存在一定个体差异,而这种个体差异与OPRM1 A118G密切相关。本文就OPRM1 A118G基因多态性与阿片类药物镇痛效应与不良反应的相关研究作一综述。     

安中通便胶囊治疗阿片类药物所致便秘的临床研究

目的：观察安中通便胶囊治疗阿片类药物奥施康定致慢传输型便秘的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组25例,用安中通便胶囊治疗;对照组25例,以酚酞治疗。结果：治疗组总有效率为92％,对照组总有效率为96％,差异无显著性;但对照组5例出现腹痛、稀水样便,治疗组未见腹痛和稀水便。结论：安中通便胶囊是治疗阿片类药物所致便秘的良好药物,特别适用于晚期肿瘤恶病质患者。     

中药外用治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘述评

中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有较好的临床疗效,且具有以下优势:(1)可绕过肝脏首过效应,避免胃肠因素的干扰和灭活;(2)可缩小个体间及个体内各次用药之间的差异;(3)维持较稳定的血药浓度;(4)可延长药物作用时间,减少给药次数和总剂量;(5)不良反应少,用药量少,操作简便,患者易接受;(6)可起到穴位刺激和药物局部吸收的双重作用,为不能口服用药的患者提供治疗途径。中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘所选用的贴敷药物多以大黄为主药,或以行气药为主,或配以养阴润燥方药;穴位贴敷以腹部任脉及足阳明胃经穴位为多,如神阙、天枢、气海、关元、足三里等;灌肠药以承气汤加减和增液承气汤加减应用较多,且在灌肠药物的温度、速度方面,多主张缓慢、寒温适宜。中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有着局部辨病论治的优势,但临床应用时应从整体角度出发,依据患者病情结合其他疗法,以取长补短。     

中医辨证治疗肿瘤患者便秘

便秘是癌症患者应用阿片类药物和化疗药物最主要的不良反应,阿片类药物所导致的便秘的成因是肠蠕动减弱,属于中医气机失调的范畴,肿瘤的各个时期内因为阿片类药物所致的便秘都有气虚的存在。化疗药物所致的便秘可分为很多种,因使用5-羟色胺受体拮抗剂所致者,属气虚的范畴;因骨髓抑制导致的贫血所致者,属于血虚的范畴,血虚日久导致津液亏虚,进而可表现为阴虚型便秘。因此在治疗上,单攻其邪则正气必败,只补其虚则标实难除,故应补虚与通便俱下,以达到祛邪扶正的目的。