多囊卵巢综合征痰瘀互结证临床研究现状

多囊卵巢综合征是近年高发的妇科常见病,多以雄激素水平过高,卵巢呈多囊样改变,持续性无排卵及胰岛素抵抗等为主要特征。若不及时进行干预,多发展为卵巢早衰。该文分析归纳了多囊卵巢综合征痰瘀互结证与某些临床客观化指标的联系,并对临床上从痰瘀互结论治多囊卵巢综合征的治疗进展进行了归纳整理并加以比较。     

高血压病痰瘀互结证患者血管彩超的动态临床研究

目的观察高血压病痰瘀互结证患者经方证对应汤剂治疗后其颈动脉内膜、心脏功能及结构血管超声的动态变化,以揭示其发生发展规律及动脉硬化的相关性。方法根据舌诊、脉诊及主症辨证共入组82例患者,其中给予70例痰瘀互结证患者祛痰化瘀、解毒调络方加减治疗,连续3个疗程后观察患者症状、血压变化及心脏、颈动脉血管形态变化。结果 3个疗程后,高血压病痰瘀互结患者在颈动脉超声检测中异常者由36例（占51.43%）降至33例（占47.14%）,在心脏检测中异常者由30例（占42.86%）降至29例（占41.43%）。结论高血压病痰瘀互结证患者经痰瘀同治法干预后,可以明显改善患者的症状,提高心脏舒张功能,减少动脉内—中膜增厚、粥样斑块形成,对于兼夹颈动脉粥样硬化早期表现患者较为有效。     

冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证多中心、小样本、精细化临床研究方案

冠状动脉粥样硬化是冠心病血管狭窄的发病基础,在中国有研究调查发现冠心病血瘀、痰浊等标实证候要素所占比例在逐年增加,冠心病痰瘀互结证成为当今冠心病的主要证候类型之一。依托国家973计划项目,选取中国7家临床单位的冠心病痰瘀互结证患者为观察人群,冠心病气阴两虚证患者为疾病对照人群,以健康人为空白对照人群,开展多中心、小样本、精细化的临床对照试验研究,检测脂质代谢、炎症介质、内皮细胞损伤、凝血功能等评价病证关系的生化指标,检测血尿代谢组学、全基因表达谱芯片,揭示冠心病痰瘀互结证的生物学基础。该方案进行了严格的入组筛选,严谨的样本采集、运输及统一检测,从量表到临床生化指标再到蛋白组学、基因组学、代谢组学的多组学分析,全面诠释了冠心病痰瘀互结证的临床生物学基础,是冠心病证候学研究的典型范例。     

钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证临床研究

目的：观察钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西药基础治疗,治疗组在对照组基础上加用钩藤天麻胶囊治疗。两组共治疗14 d,随访1个月。观察两组患者治疗前、治疗后及随访1个月后神经功能缺损程度评分、中医证候积分。结果：治疗14 d 后,两组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05）,两组患者组间比较无显著性差异（P ＞0．05）,两组患者中医证候积分比较,有显著性差异（P ＜0．05）。随访1个月后,两组患者神经功能缺损评分较治疗前有不同程度下降（P ＜0．05）,但治疗组改善更明显（P ＜0．05）;两组患者中医证候积分较治疗前有不同程度改善（P ＜0．05）,但治疗组改善更明显（P ＜0．05）。结论：钩藤天麻胶囊治疗缺血性中风急性期风火痰瘀互结证疗效显著,且无明显不良反应。     

化痰消脂汤治疗非酒精性脂肪肝痰瘀互结证临床研究

目的:观察化痰消脂汤治疗非酒精性脂肪肝属痰瘀互阻证的临床疗效。方法:将100例非酒精性脂肪肝属痰瘀互结证患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,给予化痰消脂汤治疗;对照组50例,给予阿托伐他汀钙片治疗。两组均以14 d为1个疗程。治疗4个疗程后观察两组患者症状、体征、肝功能、血脂变化,比较两组患者临床疗效及B超变化。结果:治疗组有效率为82.00%,对照组有效率为68.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:化痰消脂汤治疗非酒精性脂肪肝属痰瘀互阻证疗效显著。     

中药复方口服治疗稳定型心绞痛痰瘀互结证临床疗效观察

目的:探讨中药复方口服联合基础西药治疗稳定型心绞痛痰瘀互结证的临床疗效。方法:选取稳定型心绞痛(中医证型为痰瘀互结证)100例患者,按照随机原则分为观察组50例和对照组50例,两组均给予常规的西药基础治疗,治疗组在给予对照组西药治疗的基础上,采用本院自制中药复方口服1个月,观察两组患者治疗前后的心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、中医证候疗效、西雅图量表、治疗期间不良反应。结果:治疗组在心绞痛疗效、中医证候疗效、硝酸甘油停减率、西雅图量表积分方面均优于对照组(P0.05),观察组不良反应发生例数与对照组相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药复方口服治疗稳定型心绞痛疗效确切。     

基于德尔菲法对冠心病痰瘀互结证辨证依据的研究

[目的]基于德尔菲法专家咨询明确冠心病中医痰瘀互结证的辨证依据。[方法]在课题前期循证医学文献系统评价基础上,经过多次讨论修正,初步拟定《冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷》,在全国范围内,先后开展了两轮德尔菲法专家咨询,共计88位专家参与。第1轮与第2轮咨询问卷的回收率及每位专家对各个问题的应答率,均为100%。[结果]冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷的总信度为0.589 0,效度为71.724%,提示所拟定的专家咨询问卷稳定性及有效性尚可。对两轮咨询问卷条目的重要性、集中度、变异度及其排序进行分析,结果表明冠心病痰瘀互结证辨证依据的关键条目为胸闷、胸痛,苔腻,舌质暗（黯）紫,重要条目为舌有瘀斑、瘀点,肢体困重,唇青紫,备选条为脉弦涩,面色晦暗,体胖。[结论]该研究冠心病痰瘀互结证辨证依据的结果可作为临床辨证时的参考。     

基于“痰瘀互结”辨治糖尿病前期

糖尿病前期可归属中医的"脾瘅",是一种血糖异常的高代谢综合征。糖尿病前期人群是糖尿病高危人群。中医认为"脾瘅"的病位在脾,脾虚为其起病之根源,而痰瘀互结贯穿病机之始终。治疗采用祛痰化浊、活血化瘀之法,以二陈汤合桃红四物汤加减治疗为主,直除病根;以健脾祛湿食疗方为辅,配合饮食控制和适当运动,可获良效。     

刮痧联合中药热熨疗法治疗痰瘀互结证晨峰血压的临床疗效研究

背景　刮痧联合中药热熨疗法,通过医护结合,从整体调节患者气血,促进机体阴阳平衡,或可对控制晨峰血压（MBPS）起到较好的效果。目的　探讨刮痧联合中药热熨疗法治疗痰瘀互结证MBPS的临床疗效。方法　选取2017-06-01至2018-04-01在浙江中医药大学附属第二医院老年病区和脊柱病区住院治疗的MBPS阳性患者90例,采用随机数字法分为试验组和对照组,各45例。对照组每日服用苯磺酸氨氯地平片5 mg;试验组在对照组的基础上每周二、四、六晨起行刮痧,每晚睡前行中药热熨疗法。两组分别于治疗前及治疗1、2、3周后进行动态血压监测,记录晨起2 h收缩压（SBP）和舒张压（DBP）与夜间最低血压的差值,以及中医证候积分。结果　两组晨起2 h SBP、DBP与夜间最低血压的差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在晨起2 h SBP、DBP与夜间最低血压的差值上存在交互作用（P<0.05）。试验组治疗1、2、3周后的MBPS阳性率均低于对照组（P<0.05）。两组中医证候积分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在中医证候积分上存在交互作用（P<0.05）。结论　痰瘀互结证MBPS患者在服用苯磺酸左旋氨氯地平片的基础上进行刮痧联合中药热熨疗法,可明显降低MBPS阳性率,改善临床症状。     

冠心病“痰瘀”证素特征的临床研究

目的:探讨冠心病由"痰凝"至"痰瘀"病性证素变化对冠心病形成的影响。方法:对冠心病痰瘀痹阻证组120例、痰凝心脉证组98例、非痰非瘀证组92例、健康人对照组30例进行血脂、血液流变学、血糖、胰岛素敏感性指数及相关基因表达的检测分析。结果:冠心病血脂痰凝心脉证组与非痰非瘀证组、正常组均有显著差异(P<0.01);由非痰非瘀证→痰凝心脉证→痰瘀痹阻证血液流变学各项指标均增加;FINS、ISI值呈健康对照<非痰非瘀证组<痰凝心脉证组<痰瘀痹阻证组递进趋势(均P<0.01);由非痰非瘀→痰凝心脉→痰瘀痹阻的病理演变中,患者c-myc mRNA和PDGF-AmRNA的表达量均逐渐增加。结论:痰瘀痹阻证血液流变学指标均显著高于非痰非瘀证、痰凝心脉证,提示血液流变学异常是血脉瘀阻的客观指证;IR可能是产生"痰瘀"并由"痰"到"瘀"演变的重要内在生化物质基础;IR与冠状动脉脉病变严重程度呈正相关,提示IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一;冠心病"痰瘀"证素变化的分子机制与c-myc、PDGF-AmRNA异常表达有关。     

小金丸联合消肿散结汤治疗痰瘀互结证非哺乳期乳腺炎患者临床观察

目的观察小金丸联合消肿散结汤治疗痰瘀互结证非哺乳期乳腺炎患者的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的痰瘀互结证非哺乳期乳腺炎患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予小金丸联合消肿散结汤治疗,两组患者均治疗1个月。观察比较两组患者治疗前后临床症状变化、临床疗效、血清中炎性因子、免疫因子水平及不良反应发生情况。结果经过治疗,治疗组总有效率92.00%明显高于对照组78.00%,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组乳房疼痛、红肿、肿块评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平均明显降低,免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),免疫球蛋白A水平虽有降低,但差异无统计学意义(P 0.05)。治疗组不良反应发生率2.00%明显低于对照组8.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论小金丸联合消肿散结汤可有效改善非哺乳期乳腺炎患者的临床症状,降低炎性因子水平,提高免疫功能,提高临床治疗效果,值得临床推广。     

基于“痰瘀互结”探讨血管性认知功能障碍

血管性认知功能障碍(VCI)是指由血管性因素导致认知功能损害的一组综合征,属于中医“健忘、呆病”等范畴,中医认为本病当属本虚标实,本虚难纠,标实易除。标实在于“痰浊”、“瘀血”阻滞脑窍,而痰、瘀常相互影响,相互搏结,形成痰瘀互结之证。本文分别从“痰浊”、“瘀血”、“痰瘀互结”的角度分析VCI的病因病机,并探讨“涤痰祛瘀”治法对VCI的作用机制及效果,为临床辨证论治提供更多的依据。     

瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗不稳定型心绞痛痰瘀互结证的临床研究

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗不稳定型心绞痛(UA)痰瘀互结证的临床疗效及安全性.方法:研究纳入80例低、中危的UA属痰瘀互结证的患者,随机分成试验组与对照组各40例.对照组给予西医常规治疗,试验组给予西医常规加中药颗粒瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗,干预4周,观察记录干预前后两组患者心绞痛的发作情况、中医证候积分、...     

丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在通过对比丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证患者和健康人的临床生化指标,探究其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,脱失4例,最终入组冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服中药丹蒌片治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病痰瘀互结证与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、基质金属蛋白酶9（MMP9）、活化部分凝血活酶时间（APTT）相关性较大,通过丹蒌方的治疗可降低患者炎症因子水平,改善血管内皮损伤情况。[结论]丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的机制与调节内皮损伤、脂质代谢、炎症因子、凝血功能、金属蛋白酶有关,可为下一步研究提供参考依据。     

基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证辨证依据重要性评估探讨

[目的]基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证的各大症状进行重要程度评价。[方法]在全国范围内,开展3轮层次分析法专家咨询,计算冠心病痰瘀互结证各诊断要素的权重系数。[结果]3轮咨询共回收有效问卷81份,第一轮回收3份问卷,第二轮回收19份问卷,第三轮回收59份问卷,回收率为100%。经统计,一级指标的权重由高到低依次为临床症状、舌象、脉象。二级指标权重由高到低依次为胸闷胸痛、舌质紫暗、苔腻、舌有瘀斑瘀点、脉弦滑、舌下络脉青紫、脉弦涩、体胖、唇青紫、面色晦暗、口黏、肢体困重。[结论]以冠心病痰瘀互结证为范例,探索基于层次分析法研究证候辨证依据的权重,为进一步研究冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准提供依据,具有一定的临床意义。     

化痰脉通片对冠心病痰瘀互结证患者血脂的影响

目的以痰瘀同治为法,治疗冠心病痰瘀互结证患者,观察化痰脉通片的临床疗效及其对血脂的影响。方法入选符合冠心病痰瘀互结证患者48例,随机分为对照组23例和治疗组25例。对照组采用常规治疗(如阿司匹林肠溶片、他汀类、CCB、ARB或ACEI、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血运重建等),治疗组在常规治疗的基础上加化痰脉通片,疗程为6个月。治疗前后测定血脂4项并进行中医证侯积分测评。结果与对照组比较,治疗组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)的水平降低,差异有统计学意义(P0.05);在中医证候改善上,治疗组积分比对照组下降更多,差异有统计学意义(P0.05)。结论化痰脉通片不仅能降低冠心病(痰瘀互结证)患者TC、LDL-C水平,还能改善痰瘀互结情况,减轻病人临床不适症状,提高患者生活质量。     

加味半夏厚朴汤联合康艾注射液治疗痰瘀互结型晚期胃癌的临床研究

目的 探究加味半夏厚朴汤联合康艾注射液治疗痰瘀互结型晚期胃癌的临床效果。方法 纳入70 例 2019 年 1 月—2021 年 8 月于九江市中医医院接受治疗的痰瘀互结型晚期胃癌患者,采用随机数字表法分为研究组(n=35)及对照组(n=35)。对照组给予康艾注射液治疗,研究组联合加味半夏厚朴汤治疗,连续治疗3 个疗程,对比 2 组临床疗效、中医证候积分、外周 T 淋巴细胞亚群及不良反应。结果 研究组治疗总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗后,研究组中医证候积分、CD₈⁺水平均低于对照组,CD₄⁺/CD₈⁺高于对照组,有统计学差异(P<0.05);研究组胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 加味半夏厚朴汤联合康艾注射液在痰瘀互结型晚期胃癌患者治疗中可获得较好效果,有助于缓解各临床症状,且对免疫功能影响较小,不良反应少,值得推广。