影像检查在新型冠状病毒肺炎诊治中的价值

在新型冠状病毒肺炎的临床诊断中,影像学检查发挥了重要的作用,本文从影像学检查方法、放射科质控与管理、影像学表现、鉴别诊断、CT复查时间及疗效评估六个方面阐述了影像学检查在新型冠状病毒肺炎诊治中的价值,说明了新型冠状病毒肺炎患者具有一定的特征性胸部CT影像学表现;胸部CT影像有助于早期筛查和早期诊断,为精准医疗提供可靠依据。     

新型冠状病毒肺炎4例不同中医证型临床验案分析

目的：分析采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果,总结采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的临床思路。方法：南昌大学第一附属医院象湖院区为江西省重症新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院,笔者将中医药介入治疗的4例患者主要分为4个证型：邪热壅肺证、肝胆郁热证、内闭外脱证及邪遏少阳证。此次研究从中选择各型典型治愈及好转案例,从舌脉及用药特点等方面予以分析,探讨中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果。结果：采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎常见证型患者效果显著。结论：中医十层脉的肺、肝脉对新型冠状病毒肺炎患者的诊治具有一定指导意义。     

温州地区140例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的 探讨温州地区实验室确诊的新型冠状病毒肺炎患者的临床特点.方法 回顾性分析我院2020年1月至3月收治的140例新型冠状病毒肺炎患者的临床表现、实验室检查和影像学分析及治疗药物等,同时按病情严重程度分为非严重组和严重组,比较两组在临床特点、影像学和实验室主要指标的差异.结果 140例新型冠状病毒肺炎患者中男性75例...     

3例危重症型冠状病毒肺炎患者应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气的护理

从2019年12月以来,在武汉市出现了多例新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的肺炎患者,国家将其命名为新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP),其具有极强的传染性[1-2]。我院作为武汉市NCP治疗的省级定点综合医院,收治了大量重型和危重型患者。在危重型患者中,部分患者机械通气后仍无法满足基本氧合。     

河南省新型冠状病毒肺炎流行期间胸痛中心运行和管理专家建议

2019年12月,湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情,目前已经证实其传染源主要是已感染的患者和无症状感染者[1],主要传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播。由于新型冠状病毒潜伏期长、且潜伏期即具有传染力,以及无症状患者的存在,使NCP的防控有很大难度。     

复旦大学附属中山医院新冠肺炎防控期间核医学科PET检查防护方案(2020 v.1)

PET/CT和PET/MRI检查具有环节多、流程复杂、患者在注射微量放射性示踪剂后需要在相对封闭的环境中停留时间长等特点,工作人员与患者之间、患者与患者之间交叉感染的风险大。在新型冠状病毒肺炎(NCP)防控期间,我们建议对进行PET/CT或PET/MRI检查的患者,根据其流行病学史和临床症状,对其患有NCP潜在的风险进行评估。据此对接触具有潜在风险患者的工作人员要采取必要的防护措施,并对具有潜在风险患者接触的场所进行合理的消毒,以降低交叉感染的风险。     

新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征分析

目的:总结新型冠状病毒肺炎(NCP)患者胸部CT影像学特征表现,探讨其对NCP临床诊治的价值。方法:回顾性分析本院目前收治已确诊NCP的30例患者完整影像学资料,重点观察有无胸部CT异常,并对胸部CT异常阴影的病变分布、形态、密度、位置、分期进行分析。结果:胸部CT扫描发现28例患者均有不同程度的肺部异常阴影。病变分布:单侧单叶(右肺中叶)病变2例(7.14%),单肺多叶病变1例(3.57%),双肺多叶病变20例(71.43%),双下肺病变2例(7.14%),双中下肺3例(10.72%);病变位置:病灶远离肺门,位于周边部位15例(53.47%),同时累及周边和中心13例(46.43%);病变形态:病灶表现为斑片状、部分融合呈大片状12例(42.85%),球形11例(39.29%),两者都有5例(17.86%);病灶密度:磨玻璃样改变11例(39.29%),实变11例(39.29%),两者均有6例(21.42%);病变分期:早期11例(39.29%),进展期13例(46.43%),重症4例(14.28%)。结论:新型冠状病毒肺炎患者具有特征性的胸部CT影像表现;CT扫描及影像分期有助于新冠肺炎的早期诊断及病情动态评估,可用于临床治疗实践。     

2019新型冠状病毒肺炎重症患者血浆D-二聚体水平升高的机制探究

正新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)或2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19),简称新冠肺炎,其病原体是新型冠状病毒。此病毒属于β冠状病毒属,与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat severe acute respiratory syndrome-related coronavirus)核苷酸同源性高达84%[1,2]。新型冠状病毒自2019年12月首次在武     

从SARS、MERS到COVID-19--以史为鉴--浅谈影像学在冠状病毒肺炎中的应用价值

在本世纪初的20年里,冠状病毒科病原体导致的严重急性呼吸道综合征、中东呼吸道综合征及新型冠状病毒肺炎暴发性流行,造成了严重的公共卫生灾难。本文聚焦上述冠状病毒科病原体导致肺炎的流行病学特点,影像学检查的价值及限度,新型冠状病毒肺炎的影像表现,与其他常见病毒性肺炎的影像鉴别,有助于提高对新型冠状病毒肺炎的发病机制的认识,增强设备使用的科学性,提升放射科医生的诊断能力,助力临床尽早识别病原体,有效评估疗效及预后,从而助力影像人抗击新型冠状病毒肺炎疫情。     

6例新型冠状病毒肺炎流行病学及临床特征分析

目的分析6例输入性新型冠状病毒肺炎病例的流行病学和临床资料,探索其临床特点和诊治规律。方法收集6例患者的流行病资料和电子病历记录,结合文献资料进行分析和总结。结果 6例患者均为输入性病例,轻型1例,普通型5例,传播方式主要为日常生活接触传播。其中发热、咳嗽4例,淋巴细胞降低是最常见的实验室检查异常。胸膜下结节影和磨玻璃影是最常见的影像学表现。痰/咽拭子、粪便等标本均可检测出新型冠状病毒核酸。轻型和普通型患者通过治疗可使症状明显缓解,核酸阴转。结论新型冠状病毒肺炎传染性强,应特别注意家庭聚集发病和无症状儿童患者在疾病传播中的作用。新型冠状病毒有可能通过进餐、排便、排尿等方式传播。轻型和普通型患者通常预后良好。抗病毒治疗可能具有缩短核酸转阴时间,减少传播风险的作用。     

新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎临床与CT影像学征象探讨

目的 分析新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎的临床表现与CT影像学征象,提高对该病的认识。材料与方法 回顾分析解放军总医院第五医学中心确诊的63例NCP患者的临床资料和胸部CT影像学表现,根据NCP诊疗方案（试行第六版）,将所有患者分为轻型（13）普通型（31例）、重型（11例）和危重型（8例）,分析CT影像学表现。运用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 NCP患者常见临床表现为发热有49例（77.8%）,咳嗽36例（57.1%）,乏力10例（15.8%）。实验室检查白细胞计数正常或减低54例（85.7%）,淋巴细胞计数减低18例（28.6%）,C反应蛋白升高33例（52.3%）。CT表现为双肺分布48例（96%）,双下肺最多见47例（94.0%）,主要表现为磨玻璃影、实变影及纤维化等,其他常见征象包括铺路石征、胸膜平行征、空气支气管征、血管增粗征、晕征及反晕征等,有3例胸腔积液均为危重型患者。结论 NCP患者临床及胸部CT影像学表现具有一定特征性,不仅能早期诊断,还能对临床病程及严重程度进行评估。     

超声检查偏子宫角部位妊娠的诊断价值

目的：探讨超声检查对偏子宫角部位妊娠（NCP）的诊断价值。方法：回顾分析70例（40例为NCP,30例为子宫角妊娠（CP））患者术前超声声像图特点、临床表现和彩色多普勒血流显像（CDFI）。结果：NCP的发生率为1.46‰。NCP术前超声声像图均为孕囊型。CP术前超声声像图分2型：孕囊型（Ⅰ型）10例（33.3%）,混合回声型（Ⅱ型）20例（66.7%）。NCP和CP术前超声诊断符合率分别为100%和60%。超声监护下吸刮宫术中NCP和CP1次性手术成功率分别为100%和69%。结论：超声检查NCP的诊断价值较高;孕早期经超声检查,有助于鉴别NCP及CP;超声监护行下吸刮宫术,可提高手术成功率,减少手术并发症。     

复旦大学附属中山医院新型冠状病毒肺炎疑似病例诊治方案(2020 v.1)

目前新冠肺炎的防控重点是以国家卫健委和国家中医药管理局颁发的新冠肺炎诊治指南(第五版)为依据,早发现、早诊断、早隔离、早治疗。疑似病例的管理是避免误诊、漏诊、提高救治率以及防控交叉感染的关键,此类患者的留观指标、隔离条件、入院标准、出院标准等目前尚缺乏统一的意见。在近期管理发热隔离患者的实践中发现,部分患者虽然鼻咽拭子核酸检测阴性,但临床和影像学表现不能完全排除新冠肺炎,也有报道发现病程后期核酸检测才出现阳性的病例。针对湖北以外的此类患者建议采取住院隔离观察并给予对症治疗。针对此类患者,建议加强院内核酸检测、及时隔离分诊,出院标准等同新冠肺炎确诊患者,以确保出院患者不携带病毒,达到患者和社区双重安全。     

新型冠状病毒肺炎CT征象再讨论

目的寻找新型冠状病毒肺炎（NCP）的特征性CT征象,并从影像病理学角度探讨其临床意义。方法收集整理2020年1月26日至2月12日河北省确诊为NCP的40例病人的CT图像,对其72侧肺部,234个肺段,共459个病灶进行分析;同时与随机抽取的20例本院诊治的其他性质肺炎（非NCP）病人的28侧肺部,79个肺段,共258个病灶的CT图像进行比较研究。结果NCP组病灶多位于两肺下叶（分别为30个,23.44%）,多累及双侧（32例,80.00%）,且累及5个肺叶的比例较大,其在左、右侧肺分布上差异不大,伴有胸腔积液的仅为1例（2.50%）。NCP组与非NCP组在病灶累及肺叶数量、扇形分布、肺血增多或肺水肿、伴有血管增粗和支气管壁增厚上差异有统计学意义。18例有复查资料的患者中有进展的为13例（占72.22%）,其中8例有肺血增多或肺水肿（占62%）,11例累及双侧（约占85%）。结论NCP的CT表现有其特征性,而且其可能更容易侵犯血管引起血管炎,进而会导致肺水肿和心肺循环紊乱的发生,这对于预测患者病情发展可能具有提示作用。     

SAA、hs-CRP及NLR在NCP患者早期诊断的临床意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil tolymphocyte ratio,NLR)在新型冠状病毒肺炎(NCP)患者早期诊断的临床意义。方法选择我院住院的NCP患者46例,其中男29例,女17例,其中分为单纯轻型NCP轻型患者①组15例(男8例,女7例),NCP普通型患者②组22例(男13例,女9例:包括胃炎、呼吸道感染、心功能不全、甲状腺肿瘤、膀胱肿瘤、结核等),NCP重型患者③组9例(男8例,女1例:包括高血压、糖尿病、结缔组织病等),另外选择健康查体者40人(男20例,女20例)作为对照组,对比分析各项检查指标在早期的诊断价值。结果NCP患者组SAA、hs-CRP、NLR及血沉(ESR)结果明显高于对照组(P<0.01),其中重型患者组高于普通型患者组合轻型组患者组(P<0.01),患者三组之间结果差异显著(P<0.01)。结论SAA、hs-CRP、NLR及ESR在NCP患者疾病早期诊断中效果优于检验普通检查,可作为临床诊断的指标之一。     

误诊为脊柱结核的白细胞共同抗原阴性儿童髓系肉瘤1例并文献分析

通过1例儿童髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)病例,分析该误诊病例临床的起病特点、影像学特点、病理学特点及目前MRI在诊断髓系肉瘤的局限性做一探讨,以期对该类疾病获得更深刻的认识。MS是急性髓系白血病的一特殊类型,儿童罕见,因其起病及表现多样,临床易误诊,组织病理诊断为金标准,组织活检联合影像学检查是其确诊的关键,尽早进行肿物活检可有效减少误诊和判断预后。     

新型冠状病毒肺炎临床特征的meta分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia, NCP）的临床特征及预后。方法 计算机检索 PubMed、万方和CNKI 数据库,收集关于NCP临床特征的研究,检索时限均从建库至2020 年2月20日。结果 共纳入5个横断面列研究,包括436例患者。Meta分析结果显示：NCP主要症状为发热［0.89,95%CI（0.80, 0.97)］、咳嗽［0.68,95%CI（0.51, 0.85）］,主要实验室检查特点为淋巴细胞减少［0.60,95%CI（0.43, 0.77）］,C反应蛋白（CRP）升高［0.85,95%CI（0.80, 0.90）］,降钙素原（PCT）正常［0.76,95%CI（0.54, 0.99）］,胸部CT双侧受累为主［0.88,95%CI（0.79, 0.97）］。病死率为9%,95%CI（4%, 14%）。结论 NCP主要累及中老年人,主要临床特征相似,具有较高的病死率。但受纳入研究质量的限制,仍需大样本研究进一步探索。     

新型冠状病毒肺炎住院患者言行特点分析与护理对策

目的分析新型冠状病毒肺炎住院患者言行特点,并提出相应对策。方法从患者的询问中,总结出患者的情绪状态。结果患者的言行特点主要有担心病情进展、担心治疗效果、担心重复感染等。针对以上特点,护理对策是医护一体共同讨论、告知防护特点与要求、告知疾病诊治特点、给予心理支持、加强心理疏导等。结论通过对住院新型冠状病毒肺炎患者言行的分析,正确判断患者的心理状态,有利于医护人员实施针对性的干预方法。     

输尿管末端血管瘤误诊为膀胱肿瘤临床分析并文献复习

目的总结输尿管血管瘤的临床及影像学特征,探讨其误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院收治的误诊为膀胱肿瘤的输尿管末端血管瘤1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因间歇性、无痛性肉眼血尿1周入院,因临床表现及泌尿系CT、B超检查结果与膀胱肿瘤极为相似,误诊为膀胱肿瘤。经肿瘤切除术后病理检查证实为输尿管海绵状血管瘤。术后随访至今未见血尿及相关症状。结论输尿管血管瘤发病率低,临床及影像学表现缺乏特异性,术前诊断困难。全面综合分析病情、加强对特征性影像学表现认识、认真进行鉴别诊断可减少或避免输尿管血管瘤误漏诊,但最终确诊需依赖病理检查结果。