鼻内窥镜下经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折临床观察

目的　探讨鼻窦内镜经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折的手术效果。方法　应用鼻窦内镜经上颌窦、筛窦回复窦内嵌顿或陷入的眶内软组织,并用医用硅胶膜板植垫骨缺区。结果　术后经CT检查12例眼眶爆裂性骨折软组织嵌顿或陷入复位完全。经随访功能障碍性复视症状消失,眼位正常,未发现植垫物排斥现象,且视力均有不同程度提高。结论　眼眶爆裂性骨折可应用鼻窦内镜经上颌窦、筛窦内回复固定嵌顿的眼内软组织,并具有术中眼部组织损伤小等优点。     

经鼻入路手术治疗复杂眶壁骨折疗效观察

目的探讨经鼻入路手术治疗复杂眶壁骨折的效果。方法 2001—2010年,我院收治的复杂眶壁骨折病人21例,其中筛窦型13例,上颌窦型3例,筛窦和上颌窦复合型5例,根据病人眶壁骨折类型和创伤部位的面积,采用X线胶片片基自行研制支架,实施经鼻入路置入手术,观察病人术后复视、眼球内陷及颜面部外形情况。结果术后16例复视消失;5例轻度复视,其中3例在术后3个月后恢复正常,另2例有轻度复视。19例眼球内陷术后即完全矫正,2例术后轻度内陷。颌面外形正常或基本正常。结论采用自制支架经鼻入路手术治疗复杂眶壁骨折,组织损伤小、并发症少、疗效满意,值得推广。     

蝶窦病变及经蝶入路鼻内镜手术探讨

目的探讨蝶窦病变的临床特征及经蝶入路鼻内镜手术的发展现状。从蝶窦相关的解剖学概况,蝶窦病变的诊断思路,鼻内镜手术在蝶窦及经蝶入路颅底手术中的应用这三个方面来阐述鼻内镜作为一种微创外科手术的重要价值。结论鼻内镜手术应用于蝶窦病变的诊治具有极佳的临床效果;经蝶入路鼻内镜手术的应用使得鼻颅底外科进入到一个新的发展阶段。     

鼻内窥镜下自体骨片复位治疗儿童爆裂性眶下壁骨折的疗效

目的 探讨利用鼻内窥镜微创技术自体骨片修复儿童爆裂性眶下壁骨折的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月至2012年6月河北医科大学第三医院眼外伤科爆裂性眶下壁骨折儿童患者12例,鼻内窥镜辅助下自体骨折片原位复位,医用耳脑胶断端黏合固定,定期随访6个月,观察预后,评价该方法对功能恢复与解剖复位的效果.结果 术后无视力进一步下降及丧失,无感染迹象.术后复视消失时间最短为3d,最长为6个月;随访3个月后复视消失9例,周边视野残余复视3例;6个月后周边视野残余复视1例.术后l周眼球突出度较对侧突出者:≥2mm l例,l mm者3例;术后1个月随访时眼球突出度正常者11例,内陷l mm者l例.眼肌被动牵引试验均阴性.术后CT扫描:12例均无骨折片再移位.结论 鼻内窥镜下自体原位骨片复位治疗儿童爆裂性眶下壁骨折,手术安全有效,是治疗儿童眶下壁爆裂性骨折的一种最理想的方法.     

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效观察

目的：探讨内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果。方法将2012年5月—2014年5月在我院进行治疗的72例垂体瘤患者随机分组,对照组患者给予显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,试验组患者给予内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗。观察比较2组患者的出血量、肿瘤体积减少程度、内分泌激素下降情况和并发症发生情况。结果试验组患者术中出血量少,肿瘤体积减少程度和异常内分泌下降更高,鼻腔出血、脑脊液漏、尿崩症等并发症发生率较对照组患者明显下降（P<0.05）。结论针对垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗可以明显降低术中出血量,减少瘤体体积,异常激素水平明显下降,有效控制并发症发生,值得临床推广应用。     

垂体瘤采用内镜经鼻蝶入路手术治疗的临床研究

目的：探讨垂体瘤采用内镜经鼻蝶入路手术治疗的临床效果。方法方便选取该院于2010年5月—2015年10月接收的80例垂体瘤患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,各40例。其中对照组患者采用传统经颅手术治疗,而观察组患者采用内镜经鼻蝶入路手术治疗,观察两组患者的手术切除情况和术后并发症发生率。结果经比较,观察组患者的手术用时、出血量、肿瘤切除率、术后并发症和住院时间等观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05）;观察组的肿瘤切除情况为：肿瘤全切35例(87.5%）、次全切3例(7.5%）、部分切除2例(5.0%）,对照组的肿瘤切除情况为：肿瘤全切31例(77.5%）、次全切3例(7.5%）、部分切除6例(15.0%）;观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40）,对照组为22.5%(9/40）,差异有统计学意义(P<0.05）。结论内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤具有创伤小、肿瘤切除率高、操作简便、安全性好、不良反应少以及住院时间短等特点,总体临床治疗效果较好,值得在临床上推广。     

修正性鼻内镜鼻窦手术与初次鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效比较

目的通过比较修正性鼻内镜鼻窦手术（RESS）与初次鼻内镜鼻宴手术（PESS）后的主客观疗效,了解既往鼻窦手术史是否会影响RESS的术后疗效,RESS是否能取得与PESS术同样的临床疗效。方法采用视觉模拟量表（VAS）、鼻腔鼻赛结局测试20条（SNOT-20）、医学结局研究简表36项健康训查（SF-36）、慢性鼻-鼻窦炎（CRS）诊断和治疗指南（2012年,昆明）以及LundandKennedy内镜评分系统对45例RESS患者和59例初次鼻内镜鼻窦手术患者进行主客观疗效评价,并将结果进行比较。结朵两组患并VAS评分、SNOT-20评分和SF-36评分术后均得到湿著改善（P〈0．05）,两组患者手术有效率、手术前后生活质齄评分和改善情况以及LundandKennedy内镜评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在正确掌握遁应证及允分合理的嗣手术期综合治疗处理前提下,结合熟练正确的手术操作可消除既往鼻部手术史对RESS疗效的不良影响,RESS能够取得上亍PESS相似的主客观疗效。     

经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿26例体会

鼻窦黏液囊肿的传统手术多采用鼻外径路、上颌窦根治术径路,且尽可能完整切除囊壁。随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗。本文介绍26例鼻窦黏液囊肿的鼻内镜手术治疗体会。1资料与方法1.1临床资料1998-2006年我院收治的鼻窦黏液囊肿患者26例,男15例、女11例;年龄23~66岁,平均38.7岁;双侧1例、单侧25例;上颌窦囊肿3例、筛窦囊肿10例、额及筛窦囊肿7例、蝶窦囊肿5例、蝶及筛窦囊肿1例。均经鼻窦CT检查及囊肿穿刺抽液证实。临床表现为凸眼及复视12例、内眦或额部肿块10例、头痛18例、鼻塞13例、流脓涕16例、视力下降7例。1.2方…     

内镜经鼻蝶手术入路治疗垂体瘤的临床效果观察

目的探讨内镜经鼻蝶手术入路治疗垂体瘤的临床效果。方法选取2014年1月至2015年10月安阳市人民医院收治的垂体瘤患者71例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以传统经颅手术治疗,观察组患者采用内镜经鼻蝶手术入路治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组肿瘤切除率77.1%(28/35),观察组肿瘤切除率94.4%(34/36),观察组肿瘤切除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜经鼻蝶手术入路治疗垂体瘤效果更为突出,具有操作安全、手术时间短且出血量少、并发症发生率低等优势,值得在临床实践中推广。     

经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿的疗效分析

目的：探讨经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿的方法和疗效。方法：回顾分析2000年1月～2008年5月我科收治的43例经鼻内镜治疗的鼻窦黏液囊肿的临床资料。结果：43例获得良好疗效,无并发症发生,随诊3个月～2年无复发。结论：经鼻内镜治疗鼻窦黏液囊肿损伤小,安全有效。     

微创结膜切口手术在眼眶爆裂性骨折整复术中的应用

目的研究眼眶爆裂性骨折采用微创结膜切口进行整复加Medpor植入手术的方法及效果。方法对我院2005年5月至2008年5月间眼眶爆裂性骨折32只眼采用全麻下微创结膜切口进行手术,同时记录手术时间,观察术后恢复时间、眼球内陷及复视矫正情况,术后颜面部皮肤瘢痕、畸形等并发症。结果（1）手术时间短;（2）术后恢复快;（3）眼球内陷、复视矫正效果满意;（4）外观无切口外露;（5）无或很少发生并发症。结论眼眶爆裂性骨折采用全麻下微创结膜切口进行整复加Medpor植入手术：是一种无痛,安全,有效,损伤小,操作简便,并发症少,术后恢复快,皮肤无瘢痕的手术方法,值得推广采用。     

眼眶爆裂骨折的CT诊断

目的 探讨眼眶爆裂骨折的CT表现及诊断方法。方法 45例眼眶爆裂骨折病例均行常规眼眶轴位薄层扫描，部分病例加行冠状位薄层扫描。结果 能直接显示骨折线12例，内直肌增粗34例，眼肌及眶内脂肪疝入副鼻窦35例，内直肌与眶内脂肪间隙变窄或消失34例，眶内及眼睑积气27例，副鼻窦积液或塌陷36例(含同一病例同时发生2组或2组以上副鼻窦积液，其中筛窦塌陷及积液32例，上颌窦积液3例，蝶窦积液3例，额窦积液2例)，眶周软组织肿胀45例。结论 CT能明确眼眶骨折的类型，显示眼眶爆裂骨折周围软组织及副鼻窦变化情况，是目前诊断眼眶爆裂骨折最有效的方法。     

外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折同期手术治疗分析

目的:探讨外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折治疗的手术方式及疗效。方法:对174例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的患者在外伤后4~10 d内同期行经鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术,通过统计学分析鼻外形及鼻腔通气VAS评分(Visual Analogue Scale)总结手术效果。结果:所有患者均随访6个月以上,采用配对t检验对术前、术后患者鼻腔外形及通气情况VAS评分进行统计学分析,差异有统计学意义(P<0.001)。所有患者手术顺利,未发生重大手术并发症。结论:鼻内窥镜下鼻骨骨折整复术适用于治疗外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折,鼻内镜下视野清晰,手术便于操作,是有效安全的治疗方法。     

眼眶爆裂性骨折的Medpor修复

【目的】探讨Medpor植入术治疗眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。【方法】对确诊为眼眶骨折32例（32眼）行眼眶骨折复位术及Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。【结果】术后所有患者效果满意，眼球内陷得到不同程度的矫正，眼球运动恢复正常，复视消失，手术不影响视力，出院随访期间未出现植入物脱出或排斥反应。【结论】有并发症的眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，Medpor是一种良好网状聚乙烯生物材料，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。     

眼眶爆裂性骨折临床诊断分析及螺旋CT的应用价值

[目的]探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点及CT影像学特征。[方法]对2000年9月-2006年1月40例（40眼）眶爆裂性骨折的临床资料及CT影像学特征进行回顾分析。[结果]致伤原因为拳击伤20例,车祸伤17例,其他3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检查均见有眶壁骨折、移位、眶内容物嵌顿于骨折处。[结论]CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。     

眼眶骨折修复手术对复视和眼球运动障碍的改善

目的观察眼眶骨折患者手术治疗前后复视和眼球运动障碍的改善情况。方法回顾62例因眼眶骨折实施修复手术患者的临床资料。所有患者经眼眶CT明确骨折的部位、范围及眼外肌嵌顿情况。分别于术前和术后3、6、12个月检查并记录复视和眼球运动情况。结果62例眼眶骨折中23例为单纯眶壁骨折,其中18例术前有复视,19例出现Ⅰ级或Ⅱ级眼球运动障碍;术后12个月时,仅5例残留Ⅰ级或Ⅱ级复视,5例有Ⅰ级眼球运动障碍。39例复合性眼眶骨折中,其中36例术前有复视,38例发生眼球运动障碍;术后12个月时,29例有复视(6例为Ⅲ级复视),22例有眼球运动障碍。术后12个月时,伤后3周内施行手术修复的12例患者中仅1例为Ⅲ级复视,而3个月后施行手术的23例患者中有5例为Ⅲ级复视。结论手术修复眼眶骨折能够有效改善眼球运动功能和复视程度,早期手术疗效优于晚期手术。     

线性高密度多孔聚乙烯在眼眶骨折手术治疗中的疗效观察

目的:分析线性高密度多孔聚乙烯(Medpor)外科种植体整复眼眶爆裂性骨折和复合性骨折的临床效果及其特点.方法 :对23例病人行高分辨率眼眶CT扫描和三维重建、了解眼眶骨折的部位、大小;用Hertel突眼计测量眼球内陷度数;同视机测量法分析复视情况.以Medpor作为手术主要整复材料,并进行6~12个月随访.结果 :术后23例病人随访6个月及以上,其中22例病人眼球内陷>2 mm,21例病人眼球内陷完全矫正(95%);术前14例伴有复视病人,12例复视完全矫正(85%);术前11例病人眼球运动受限,10例恢复正常(90%).术后2周与术后3个月、6个月眼球凹陷程度、运动受限程度、复视程度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :Medpor作为近年来用于临床的新型整形材料,用于眼眶骨折的整复,能有效矫正中重度眼球内陷及复视.     

应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼眶爆裂性骨折导致的眼球内陷

目的:评价在手术治疗眼眶爆裂性骨折中应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼球内陷的效果。方法:选取83例需要手术治疗的眼眶爆裂性骨折患者。术中采用多孔高密度聚乙烯植入物修复眼眶骨折并矫正眼球内陷。从眼球运动、眼球内陷程度、视力、复视及眶下神经感觉等方面对术后6个月及术前情况进行评估。结果:83例患者(83眼)中,69例术后矫正视力得到改善,14例术后早期下降,经7～10 d神经营养治疗矫正视力均达到0.8及以上;78例术后眼球内陷纠正满意,5例欠矫;79例术后眼球活动正常,4例眼球运动障碍改善欠佳;75例术后完全消除复视,8例遗留极端颞侧复视;83例术后均未出现眶下神经感觉缺失。结论:多孔高密度聚乙烯植入物可有效修复眼眶爆裂性骨折,矫正眼球内陷,长期效果安全、稳定。     

经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折

目的:探讨应用鼻内镜填充鼻中隔软骨,修复眶内侧壁骨折,经鼻做眼部手术的可能性。方法:选取眶内侧壁骨折患者11例(11眼),术前检查均有不同程度的眼球内陷、复视、视力减退症状,行眼眶CT诊有眶内容物疝入筛窦并伴积液,其中6例内直肌肿胀。手术开始在内镜直视指引下,经鼻腔开放筛窦,摘除筛房,暴露骨折的纸板,将疝入物回纳眶内,鼻中隔软骨覆盖骨折区。结果:患者手术后全部治愈。双眼突出度相差≤1 mm,平均0.11 mm。视力较术前不改变或者略有改善。鼻内镜检查见筛窦术腔上皮化,填充的鼻中隔软骨无移动,无感染及排斥现象。结论:经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折方法简便,成功率高。自体鼻中隔软骨无排斥反应。     

口外与口内进路手术治疗下颌骨骨折的临床比较研究

目的探讨不同手术进路治疗下颌骨骨折的治疗效果。方法回顾性分析下颌体、下颌角及下颌升支骨折患者住院、手术、影像及随访资料,对比不同手术进路的治疗效果,并进行统计学分析。结果共86例下颌体、下颌角或升支骨折患者,40例患者采用口外切口,46例采用口内切口。在口外切口的患者中,10例出现并发症,3例较重,7例较轻。口内切口的患者中,11例出现并发症,5例较重,6例较轻。7例患者由于术中无法充分暴露先采用口内切口后改为口外切口,3例出现并发症,1例较重,2例较轻。结论口内与口外进路治疗下颌体、下颌角及下颌升支骨折,并发症的发生无显著性差异,但口内转口外切口后,并发症的发生率增加。