综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响

目的探讨对2型糖尿病患者实施综合性护理干预对血糖及治疗依从性的影响及临床意义。方法将确诊的70例2型糖尿病患者随机分为干预组（综合护理）和对照组（常规护理）各35例;对照组仅根据病情需要给予常规基础护理。观察组给予心理护理、饮食护理、运动护理、用药指导、定期随访等一系列的综合性护理干预措施,应用统计学方法对比分析两组患者治疗的依从性、血糖控制情况以及护理观察指标如护理满意度等。结果两组比较,干预组的依从性明显优于对照组（P〈0．01）;干预组的血糖指标控制效果明显优于对照组（P〈0．05）;干预组的护理满意度97．1％（34／35）,对照组的护理满意度74．2％（26／35）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对2型糖尿病患者实施综合性护理干预后,其治疗依从性得到明显提高,血糖控制效果好,护理满意度也明显提高。     

自我血糖监测对2型糖尿病患者口服药物治疗依从性的影响

目的评价2型糖尿病患者自我血糖监测对其口服降糖药物治疗依从性的影响。方法问卷调查288例在我院门诊就诊的2型糖尿病患者的一般状况、口服药物治疗依从性和自我血糖监测情况,进行Logistic回归分析。结果受教育程度越高,血糖监测越频繁者,口服降糖药物治疗依从性越好。性别、病情严重程度、医药费支付方式等与口服药物治疗依从性之间统计无显著性差异。结论 2型糖尿病患者定期进行自我血糖监测,能明显提高其口服降糖药物治疗依从性,文化程度低者应予以更加重视。     

动态血糖监测系统对2型糖尿病患者血糖漂移的影响

目的观察动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对86例T2DM患者进行72 h动态血糖监测,并对第1日及第3日评估参数进行分析。结果 24 h平均血糖水平（24 h MBG）由胰岛素剂量调整前的（10.7±2.7）mmol/L降至（7.9±1.6）mmol/L（P〈0.05）;调整后日内平均血糖波动幅度（MAGE）由（5.5±1.6）mmol/L降至（2.3±1.0）mmol/L（P〈0.05）;胰岛素剂量调整前后血糖的时间百分比均明显下降,PT1（≤3.9 mmol/L）由0.8%降至0.3%,PT3（≥7.8mmol/L）由（32.7±7.5）%降至（14.7±3.1）%（P〈0.05）;血糖低于5 mmol/L的平均发生次数由1.6次降至0.7次（P〈0.05）。结论动态血糖监测系统能详细地显示T2DM患者血糖漂移的幅度和趋势,辅助临床医师制定更为针对性的降糖方案,有效控制血糖波动和低血糖的发生,缩短住院时间。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素治疗后动态血糖监测

目的探讨动态血糖监测系统（CGMS）,应用于初诊2型糖尿病（T2DM）患者的临床意义及护理管理。方法对71例初诊T2DM患者应用胰岛素（InS）治疗后佩带CGMS的临床资料进行分析、回顾、总结其中的护理管理经验。结果71例患者除2例因故监测48h动态血糖外,其余69例均顺利完成72h动态血糖监测任务,并发现初诊T2DM患者应用InS治疗的明显降糖效果。结论CGMS应用于初诊T2DM患者InS治疗后,揭示了该疗法的临床意义。同时,良好的护理管理也是该技术成功应用临床的保证。     

2型糖尿病患者血糖监测调查分析

目的:探讨2型糖尿病患者血糖监测频次与文化程度及血糖控制好坏的关系。方法:采用问卷调查形式对2型糖尿病患者进行问卷调查,调查人数共116例;调查过程由专职人员全程管理,患者根据自己的实际情况自愿如实填写。结果:2型糖尿病患者血糖监测依从性总体欠佳,监测依从性与患者的文化程度有关,监测频次越少血糖控制越不好。结论:对2型糖尿病患者应加强针对性、系统的血糖监测教育,尤其是对文化程度低、自主症状不典型的患者。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗与血糖监测的护理体会

目的：探讨在血糖微机管理系统配合下，对患者的治疗与相关知识教育的护理方法。方法：对50例2型糖尿病患者进行了胰岛素强化治疗，对患者进行有关药物知识、饮食运动知识及血糖监测知识的教育，严密监测血糖变化，使用血糖微机管理系统的分析处理，指导临床治疗与护理。结果：50例患者均取得了满意的治疗效果，未发现严重的低血糖反应。结论：2型糖尿病强化胰岛素治疗的患者血糖监测，除了必要的糖尿病相关知识的教育，精心的护理与严密的病情观察外，通过血糖微机管理系统的分析处理的配合，更能及时有效地反映病情，提高治疗效果。     

影响2型糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素临床分析

目的:探讨影响2型糖尿病药物治疗依从性的相关因素。方法:随机选择2010年1月-2011年12月118例2型糖尿病患者作为研究对象,比较依从性差及依从性好患者年龄、性别、2型糖尿病疾病知识、降糖药物种类、病程、经济收入等差异。结果:治疗依从性差者占46.61%,依从性好者占53.39%;依从性差组年龄(66.78±15.13)岁,降糖药物种类(2.40±0.39)种,缺少糖尿病疾病知识者占67.27%,高于依从性好组的(52.98±13.78)岁、(1.52±0.48)种、30.16%;经济收入(1332.40±241.39)元/月,低于依从性好组(1920.54±378.65)元/月(P0.05),是影响依从性的相关因素。结论:影响2型糖尿病药物治疗依从性因素复杂,通过加强健康宣教、简化治疗方案、对老年患者提供个体家庭服务,指导其制定合适、经济的治疗方案,提高依从性。     

动态监测强化治疗2型糖尿病患者血糖水平

目的动态监测强化治疗的2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势。方法采用动态血糖监测系统(CGMS)对20例进行强化治疗的自我感觉良好的T2DM患者进行连续48 h的血糖监测。结果患者1天中血糖达标所占的时间百分比为56.7%±15.8%;高血糖(>7.8 mmol/L)值所占的时间百分比为41.2%±16.7%;低血糖(<3.9 mmol/L)值所占的时间百分比为2.1%±2.5%;血糖值高峰集中在三餐后90 min左右,以早餐后最明显,其次为晚餐后。低血糖值主要发生在夜间3点左右及午餐前。结论动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,对强化治疗的糖尿病患者的胰岛素精细调节提供了临床依据。     

血糖管理三人行项目中2型糖尿病患者的用药依从性

目的：调查和分析“血糖管理三人行项目”中2型糖尿病患者的用药依从性。方法：对温州医科大学附属第一医院243例参加“血糖管理三人行项目”的2型糖尿病患者,按12周随访期间是否停药分为停药组与未停药组,对2组人群在使用基础胰岛素前的一般情况及临床特征进行对比,并用多元logistic回归模型进一步分析;同时观察在停药组患者中12周随访期结束前不同的停药原因及患者停药时间分布情况、不同的既往治疗方案中患者停药的原因及不同的目前治疗方案中患者停药的原因。结果：与未停药组患者相比,停药组患者男性所占比例较高,年龄相对较小,BMI较高,病程较短,初始空腹血糖、初始胰岛素剂量较低,全身并发症情况较少（均P＜0.05）。在停药组中,第1周停药人数最多,停药原因主要是更改治疗方案-只用口服降糖药。多元logistic回归模型分析结果显示,病程较短、初始空腹血糖较高、BMI较高及初始胰岛素剂量较低是本组患者停药的影响因素（均P＜0.05）,其中病程较短是影响患者用药依从性的最重要因素（P＜0.001）。结论：“血糖管理三人行项目”对于病程较短、初始空腹血糖较高、BMI较高及初始胰岛素剂量较低患者的用药依从性较差,停药主要原因是更改治疗方案-只用口服降糖药。     

31例2型糖尿病患者治疗前后血糖动态监测

目的：动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据.方法：采用动态血糖监测系统（CGMS）对31例T2DM患者进行连续72小时的血糖监测.结果：CGMS所测的血糖值与指端血糖值呈显著正相关（r=0.92,P值＜0.01）,按照动态血糖监测系统的结果调整治疗后,血糖控制至正常范围的比例由62.7％上升至86.8％,同时低血糖发生率由4.7％降至1.7％.结论：动态血糖监测能较详细地显示2TDM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据.     

腹腔镜胆总管取石术对2型糖尿病术后血糖的影响

目的评价2型糖尿病患者腹腔镜胆总管取石术术后血糖变化规律及其影响因素。方法对施行腹腔镜胆总管取石术的36例2型糖尿病患者进行术前、术后1、2h、1、3及5d血糖监测。结果2型糖尿病患者术后1、2h血糖显著升高（P〈0．05），术后1天基本接近术前水平（P〉0．05）。术后血糖升高与手术时间、糖尿病病程、术前血糖水平呈正相关，与术后并发症有关。结论对2型糖尿病患者术前应正确评价糖尿病病情，术中缩短手术时间，减少创伤，术后严格控制并发症。     

糖络并重治疗2型糖尿病

2型糖尿病的中医病机是因多种原因损伤脏腑,导致气化失调,痰浊瘀血内生,蕴而化热生燥,不仅血糖异常增高,而且络脉不畅,故既要重视治糖,又要重视调畅络脉。     

2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的影响因素

目的 探讨影响2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的因素,为有效开展糖尿病教育提供依据。方法 对广州市五家医院就诊的349例2型糖尿病患者进行问卷调查,包括饮食与生活行为方式依从性、糖尿病知识、健康信念和患者自我效能等方面,采用线性逐步回归分析法筛选它们的影响因素。结果 饮食治疗依从性与措施应用技能（Beta=0.42,P〈0.01）、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念（Beta=0.14,P〈0.01）、年龄（Beta=0.12,P〈0.01）和自我效能（Beta=0.12,P〈0.05）呈显著正关联;生活行为方式改变的依从性与措施应用技能（Beta=0.28,P〈0.01）、认为治疗是必要的信念（Beta=0.22,P〈0.001）、年龄（Beta=0.21,P〈0.01）、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念（Beta=0.16,P〈0.01）和性别（1=男,2=女）（Beta=0.14,P〈0.01）呈显著正相关。结论 应加强对患者饮食和生活行为方式依从性的教育,重视对患者实际操作技能的训练,关注健康信念、自我效能对患者的影响。对非老年患者、男性患者健康生活行为方式的建立和长期依从应更为关注。     

胆道镜取石术对2型糖尿病术后血糖的影响

目的评价2型糖尿病患者经口胆道镜取石术后血糖变化规律及其影响因素.方法对施行经口胆道镜取石手术的26例2型糖尿病患者进行术前、术后1、2 h、1、3、5 d血糖监测.结果 2型糖尿病患者术后1、2 h血糖显著升高(P＜0.05),术后1 d基本接近术前水平(P＞0.05).术后血糖升高与手术时间、糖尿病病程、术前血糖水平呈正相关,与术后并发症有关.结论对2型糖尿病患者术前应正确评价糖尿病病情,术中缩短手术时间,减少创伤,术后严格控制并发症.     

新诊断的2型糖尿病患者的动态血糖监测分析

目的：探讨新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者的动态血糖变化特点。方法：以动态血糖监测系统（CGMS）监测新诊断的T2DM患者72h血糖变化。结果：血糖的峰值以早餐后血糖较高,且达峰值的时间较快,中、晚餐后次之;CGMS检测值与指端血糖检测值（BGMS）及静脉血糖值呈正相关（r=0.891,P〈0.01;r=0.834,P〈0.01）;FBG、PBG皆与HbA1c呈正相关（r=0.775,P〈0.01;r=0.487,P〈0.05）;低血糖多发生在0：00～4：00,黎明现象多发生在5：00～7：00。结论：CGMS可全面地反映动态血糖水平,为T2DM患者的诊疗提供客观依据。     

新诊断的2型糖尿病患者的动态血糖监测分析

目的:探讨新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者的动态血糖变化特点。方法:以动态血糖监测系统(CGMS)监测新诊断的T2DM患者72h血糖变化。结果:血糖的峰值以早餐后血糖较高,且达峰值的时间较快,中、晚餐后次之;CGMS检测值与指端血糖检测值(BGMS)及静脉血糖值呈正相关(r=0.891,P<0.01;r=0.834,P<0.01);FBG、PBG皆与HbA1c呈正相关(r=0.775,P<0.01;r=0.487,P<0.05);低血糖多发生在0:00～4:00,黎明现象多发生在5:00～7:00。结论:CGMS可全面地反映动态血糖水平,为T2DM患者的诊疗提供客观依据。     

糖代谢紊乱与动脉振荡顺应性的相关性研究

目的探讨动脉弹性指数（C1、C2）与Ⅱ型糖尿病的相关性。方法收集50例Ⅱ型糖尿病患者和50名健康对照者进行研究。采用美国CVProfilorTMDO-2020型动脉弹性功能测定仪系统测量血管弹性（C1、C2）。结果在年龄、性别、体重指数和腰臀比无明显差异时,2型糖尿病患者组大动脉弹性指数（C1）、小动脉弹性指数（C2）较正常对照者明显下降（P〈0.05）;多元逐步回归分析显示：C1与脉压、脉率、HOME-β、IR负相关,与ISI正相关,C2与收缩压负相关,与LDL-C、WHR正相关;Ⅱ型糖尿病组胰岛素敏感指数、胰岛β细胞功能较对照组明显下降（P〈0.05）,甘油三酯和LDL-C较对照组明显升高（P〈0.05）HDL-C较对照组明显下降（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者动脉弹性指数降低,脉压对C1影响较大。     

长期强化降糖治疗对老年2型糖尿病骨质量的影响

目的观察长期强化降糖治疗对老年2型糖尿病患者骨密度及骨折发生率的影响。方法将96例老年2型糖尿病患者分为强化降糖治疗组和对照组,治疗3年,治疗前后测体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、骨密度。结果①两组的腰椎和髋骨骨密度与年龄、病程、体重指数相关(P<0.05),与空腹血糖、糖化血红蛋白相关性无统计学意义(P>0.05)。②3年后,两组男女的腰髋部骨密度均下降(P<0.05)。③男性患者中对照组腰椎骨密度下降速度快于强化降糖治疗组(P<0.05)。女性患者中组间差异无统计学意义;对照组中有2名患者发生非暴力性股骨颈骨折,强化降糖治疗组无骨折病例。结论血糖水平可能是通过影响骨质量来影响骨强度。强化降糖治疗有利于延缓老年2型糖尿病患者骨强度降低,预防骨折的发生。