眼部栗刺异物伤40例临床分析

农作物眼外伤患者在基层医院较为多见,眼部栗刺异物为其中的一种,具有伤情复杂、易引起严重感染及治操作困难等特点,诊治不当易造成眼部感染甚至失明。本院近4年来共收治眼部栗刺异物患者40例,疗效良好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:收集2002年7月至2006年9月在本院诊治患者。其中眼部     

腹腔异物误诊为急性阑尾炎一例报告

患者 :女 ,6 7岁 ,以右下腹局限性固定压痛 3天入院。无发热、恶心、呕吐等伴随症状。查体 :腹平坦 ,无明显腹胀 ,未见肠型 ,未触及包块 ,右下腹麦氏点处压痛明显 ,可自行缓解。 1年前曾因左股骨颈病理性骨折在外院行髋关节融合术。实验室检查 :血常规 ,ＷＢＣ :10 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :73% ,Ｌ :2 7%。诊为急性单纯性阑尾炎。拟在硬外麻下行阑尾切除术 ,打开腹腔后见一直径 3ｍｍ骨针尾端恰好顶在麦氏点处腹膜上 ,另一端则刺入升结肠中段外侧结肠旁沟内侧腹壁。再问病史 ,方知 1年前做髋关节融合时 ,用 2枚骨圆针做内固定 ,1枚已于半年前自行…     

异物致回盲部穿孔自愈误诊为急性阑尾炎的诊治体会

目的探讨异物致回盲部穿孔后自发愈合,被临床误诊为急性阑尾炎的病例。方法 1例鱼骨刺致回肠末端穿孔患者以急性阑尾炎行急诊手术治疗,术中发现实际情况与术前诊断不符,立即探查腹腔后发现回肠末端穿孔后自行愈合,局部形成包裹异物的脓腔。结果给予阑尾切除术,右髂窝脓肿切开、大量热盐水冲洗腹腔,局部放置引流管,切口Ⅰ期缝合,术后给予大量抗生素及支持治疗,于术后8d切口甲级愈合出院。结论急性阑尾炎虽然在临床上十分常见,对于典型病例的诊断并不困难,但是非常典型的病例并不多见,因此,在为一个诊断为＂急性阑尾炎＂的患者做阑尾切除术时,当发现阑尾实际情况与临床症状有所不符时,即应想到术前误诊的可能性。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎10例分析

阑尾炎是常见病,阑尾炎切除术是一个常见而普通的小手术,在普通外科手术工作中时常发现有回盲部肿瘤病人被误诊为阑尾炎的病例。现将2003年10月～2007年4月我们在苏北人民医院普通外科工作和会诊手术中总结的10例病人作一背景回顾分析。     

小肠异物穿孔误诊为急性阑尾炎12例

1996～2009年,我科收治小肠异物穿孔误诊为急性阑尾炎12例,现将其诊断、治疗报告如下。     

成人性自慰致直肠异物2例临床分析

直肠异物在临床工作中并不少见,而用替代物摩擦刺激肛门而获取肛交性快感,操作失手掉进肛门内造成直肠异物者近年来报道例数也日益增多。此类患者多为男性,直肠异物的种类更是五花八门。2004年12月～2006年1月间我院共收治2例成人性自慰致直肠异物患者,报告如下。     

克隆氏病10例误诊原因分析

克隆氏病是肠道的一种顽固性炎性疾病，因缺乏特征性表现，故在腹部外科诊治中常导致一定困难。因此在急性期常误诊为急腹症而手术。我院1985年1月至1995年10月急症手术中，10例克隆氏病误诊为其它疾病而手术。现报告如下。     

23例早期梅毒误诊临床分析

目的了解早期梅毒误诊情况,分析误诊原因,提高临床医生对早期梅毒的诊断水平、总结临床经验,从而降低误诊率。方法回顾性分析2005年至2009年本院早期梅毒误诊病例23例,对该组临床误诊的早期梅毒患者进行详细的病史采集、体检和实验室检查并总结分析其误诊原因。结果早期梅毒的皮疹具有多形性,与许多皮肤病症状相似。因此,一期梅毒容易误诊为软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹、白塞病(Behcet)等疾病;二期梅毒容易误诊为玫瑰糠疹、股癣、银屑病、扁平苔藓等疾病。结论早期梅毒误诊原因是多方面的,包括各种主客观因素,应针对不同原因采取相应措施。临床医生应加强业务学习,扩大知识面,工作要认真负责,对临床可疑病例,应详细追问病史,并行梅毒血清学检查以确诊,减少本病误诊的发生。     

结核致阴茎毁损1例误诊分析（附文献复习）

报告1例结核致阴茎毁损，分析了长达15个月的误诊原因并结合文献对其感染途径、分型及诊断进行了讨论，提出对久治不愈的阴茎溃疡病变应想到结核杆菌感染的可能，及时诊治。     

外科误诊17例妇产科急腹症的分析

为了减少外科对女性急腹症的误诊。对我院１９９１～１９９８ 年外科收治的１７ 例妇产科急腹症的各种误诊原因进行详细分析。术前误诊为阑尾炎１６ 例， 肝外伤１ 例； 术后证实宫外孕 ６例， 附件扭转６ 例， 卵巢巧克力囊肿及滤泡破裂４ 例， 盆腔炎１ 例。外科医师对女性急腹症患者应认真询问月经史及婚育史， 必要时应行双合诊及 Ｂ 超检查或请妇产科会诊， 对可疑的女性阑尾炎患者手术时应选下腹直肌切口。     

油类造影剂残留误诊为腰椎管内金属异物1例

20世纪70年代在非离子水溶性造影剂发明前,椎管造影主要采用油类造影剂^[1]。由于非离子水溶性造影剂具有对脊髓刺激小、易吸收、造影后无需抽出等优点,它逐渐取代了油类造影剂。这一进程在中国大陆要推迟数年,20世纪90年代仍有部分医院使用油剂造影^[2],近年已罕见。对油剂残留的影像学表现逐渐生疏,易误诊为其它疾患^[1]。     

外踝刺伤后致腘窝异物存留13年1例

患者男,27岁.因左小腿下后侧反复红肿,破溃、流脓、结痂13年,以"左小腿下后外侧感染性窦道、溃疡形成"入院.曾在多家医院反复以"脓肿"切开、换药、清创,但治疗效果不佳.体查:左小腿后下侧有5 cm×2 cm×1 cm溃疡.局部有淡黄色液体流出,近侧有0.5 cm的假性愈合.入院后行造影,造影剂达腘窝.X线片:左胫腓骨中上段无慢性骨髓炎征象.行手术探查,用探针做引导从外口逐渐沿皮下与筋膜层切开,达腘窝外,取出4 cm×3 cm×3 cm大小竹锥一枚.术后追问病史,13年前放羊时有一竹锥从外踝处刺入,自以为完整取出.查外踝处有1.5 cm×1 cn陈旧性疤痕.     

前尿道异物伴尿瘘误诊及微创治疗1例报告并文献复习

1病例简介 患儿,男,11岁,学生.因阴囊炎性包块溃破2个月入院.患者自诉2个月前无明显诱因出现阴囊区包块并伴阴囊红肿热痛,高热.于当地医院就诊,诊断为泌尿系感染,行消炎对症治疗,出现阴囊皮肤破溃并随排尿活动而排出色清尿液.为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“尿道阴囊瘘”收入院.入院查体:阴囊下部可见缝合伤口,阴囊及会阴区可扪及约3 cm×5 cm炎性包块,上达前尿道海绵体.     

肛管异物嵌顿致肛周感染4例诊治体会

近年来,我院收治肛管异物嵌顿致肛周感染4例,取得满意效果,现报告如下。临床资料：4例中鱼骨嵌顿2例,螃蟹壳嵌顿2例,均为经口误食。异物具体分别为：2．0cm长鱼骨、1．5cm长鱼骨、3．0cm×1．0cm大小螃蟹壳、2．5cm×1．5cm大小螃蟹壳各I枚。     

结肠癌误诊为阑尾炎37例分析

1990年 8月～ 2 0 0 0年 8月作者医院外科收治被误诊为阑尾炎的结肠癌病人 37例 ,现报告如下。临床资料 :本组共 37例 ,男 10例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 86岁 ,平均年龄 5 2 .6岁。病程 1d～ 6月。全组均有右下腹疼痛和压痛。弥慢性腹膜炎 3例 ,右下腹包块 2例 ,大便带血 1例 ,有排便习惯改变者 1例。被误诊为急性阑尾炎者 8例 ,慢性阑尾炎者 2 9例。其中 ,有 1例误诊合并内痔。 8例急诊手术 ,2 9例经保守治疗后行限期或择期手术。全组均于术中发现有不同程度的盲肠充气、扩张 ,直径约 10～ 15cm。阑尾有急性炎症者 2例 ,阑尾明显充血、水肿 ,…     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸误诊2例分析

病例简介例1：男，50岁。1年前无诱因出现阵发性腹痛，以剑突下及右上腺明显，伴寒战、发热、恶心、呕吐，持续4天自行缓解。l年内又先后发作4次。入院前1周L述症状再次发作，较前加重，并出现皮肤、巩膜黄染，尿呈浓茶色，皮肤癌痒。体检：Bp12／skPa。皮肤巩膜中度黄染，剑突下及胆囊区压痛、肌紧张，未触及胆囊。肝肋下4．Ocm。实验室检查：血胆红素112Pmol／L，尿胆红素（w）。B型超声：胆囊壁粗糙，胆囊内未见结石，胆总管扩张，直径1．7cm，经保守治疗效果不佳而行急诊手术探查。术中发现：肝脏充血水肿，边缘变纯，胆囊呈慢性炎症…     

HIV感染合并组织胞浆菌病7例临床观察及误诊分析

目的对我院2006～2007年收治的7例HIV合并组织胞浆菌病病例进行回顾性研究，对比临床表现并进行误诊原因分析。方法从一般资料、临床症状、辅助检查、误诊疾病、确诊方法及确诊经过，分别列项比较。结果（1）临床表现多样，7例患者均有误诊经过：误诊为肺结核3例，伤寒1例，血液病2例，淋巴瘤1例。误诊时间：最短1个月，最长12个月，平均5个月；（2）治疗：抗口腔真菌感染相对有效。均因误诊未能及时确诊，而未使用HIV抗病毒用药；（3）7例患者，最终5例死亡，2例出院门诊未能随访。结论（1）HIV感染合并组织胞浆菌病极易误诊，病死率高。组织胞浆菌感染后，在免疫功能低下时可发展成播散型组织胞浆菌病（disseminated histoplasmosis），累及单核巨噬细胞系统，如骨髓、肝、脾、淋巴结等。在病情进展过程中，其临床表现和相关实验室检查呈多样性，X片及CT近似结核、淋巴结肿大，要与与淋巴结结核及淋巴瘤鉴别，血细胞减少并感染症多误诊为血液病等，且治疗效果极差；（2）误诊的原因分析：①满足于对常见病、多发病的诊断；②病情早期临床表现多样，缺乏特异性，易以偏概全；③忽视接诊时详细询问病史及完善体格检查。     

胃肠道结石反复致肠梗阻一例误诊分析

病人：男性,44岁。因转移性右下腹痛3d,以“急性穿孔性阑尾炎并肠梗阻”入院。病人于3d前出现无明显诱因腹痛,为持续性疼痛,阵发性绞痛。腹痛开始于上腹部,1d后转移至右下腹,逐渐弥漫至全腹,同时伴恶心、呕吐胃内容物,腹胀,肛门停止排气、排便等症状。在当地卫生院就诊,诊断为“阑尾炎”,建议手术治疗而转入我院。