超声内镜引导下细针穿刺针吸活检在胆囊肿瘤诊断中的应用

背景与研究目的:目前有关胆囊肿瘤超声内镜引导下细针穿刺针吸活检(EU S-FN A)的报道很少。本研究目的是评估胆囊肿瘤患者实施EU S-FN A的实用性和安全性。患者与方法:回顾性研究2002～2004年间接受胆囊肿瘤EUS-FNA的6例患者。分析超声内镜(EUS)检查报告、EUS图像、细胞学结果和临床资料。6例患者中仅有1例在EUS检查前,腹部CT发现明确的胆囊肿瘤。所有患者以前腹部超声检查均未发现胆囊肿瘤。结果:所有患者的EUS检查均发现来自胆囊壁或胆囊腔的低回声团块,其中5例患者胆囊肿块的EU S-FN A结果显示为腺癌,1例为良性病变。在…     

EUS引导下细针穿刺活检评估“复制”囊肿的有效性与安全性

背景:前肠“复制”囊肿的诊断具有很重要的临床意义。对于前肠“复制”囊肿的明确诊断可使那些无症状的病例避免大的开胸手术。本研究目的是评估超声内镜(EU S)和EUS引导下的细针穿刺活检(EU S-FNA)对诊断前肠“复制”囊肿的安全性和有效性。方法:过去4年在2所EU S转诊中心,有4771例患者以不同适应证接受了EUS检查,其中30例被确诊为纵隔囊肿。22例患者进行了EU S-FN A。确诊的依据是细胞学、外科病理学和(或)临床随访。用22号针头进行FN A,并预防性应用抗生素。结果:超声下囊肿内容物表现为从完全无回声(23例)到低回声(7例)不等…     

EUS引导下FNA结合流式细胞分析术诊断可疑性或复发性胸内或腹膜后淋巴瘤

背景:目前联合应用超声内镜引导下的细针抽吸活检(EU S-FN A)和流式细胞分析术(FC)诊断淋巴瘤资料有限。本研究目的是评估EUS-FNA联合FC诊断原发性或复发性淋巴瘤的准确性。方法:本研究对过去3年来收集的资料进行回顾性分析。过去3年中,29例有淋巴瘤可疑病灶(n=31)的患者接受了EU S-FN A和FC检查。结果:29例患者中,10例被确诊为淋巴瘤,17例为非淋巴瘤性病灶,2例患者因为缺乏FC资料而无法确诊。淋巴瘤病例中包括非霍奇金淋巴瘤(n=6,其中3例复发病例)、黏膜相关淋巴组织样(M A LT)淋巴瘤(n=2)、非胃肠性纵隔淋巴结病(n=1)和尚未确…     

超声内镜引导胰腺转移瘤的细针穿刺:一项多中心试验

背景:胰腺转移瘤比较罕见,但却是胰腺局灶性损害的重要原因。本研究目的在于描述队列研究中超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FN A)确诊的胰腺转移瘤患者,其EUS下的特点、细胞学诊断及其临床意义。方法:为期6余年的回顾性多中心研究,患者均经EU S-FN A诊断为胰腺转移瘤。所有检查均由5位资深的内镜专家完成。其胰腺转移瘤的EU S发现及临床特征均与另一组原发性胰腺恶性肿瘤对比。结果:37例疑有胰腺转移瘤的患者,13例由于不能确诊而排除。其余24例胰腺有团块影但无并发症的行EUS-FNA检查(平均4.1次)。诊断的原发病有肾癌(10例)、皮肤癌(…     

超声内镜引导胰腺实质性病变的细针穿刺:300例操作经验

背景:本研究目的在于评估1位内镜操作者单独实行胰腺实质性病变EU S-FN A次数、诊断的精确性和并发症发生率。方法:前瞻性研究1位内镜操作者3年间的300例连续EUS-FNA,评估穿刺次数,诊断的精确性和并发症发生率。将300例操作分为3组,每组100例。这位内镜操作者经过三级培训,其培训阶段观摩了45例胰腺实质性病变EU S-FNA。结果:300例胰腺实质性病变EU S-FNA患者(中位年龄63岁,64%为男性),3组在年龄、性别、种族、病变的位置和大小上无统计学差异。3组EU S-FNA诊断的精确率相似(92%、92%、95%)。3年的研究期间穿刺次数出现下降趋势…     

超声内镜引导细针抽吸对慢性胰腺炎和无慢性胰腺炎患者胰腺肿块的诊断率对比

背景:在伴有慢性胰腺炎(CP)的条件下诊断胰腺的局灶性肿块是临床上一大难点。本研究目的是在患CP和未患CP情况下,比较超声内镜引导下细针抽吸术(EUS-FNA)评估胰腺肿块的诊断率和准确性,同时确定对胰腺肿块行EU S-FNA前CP的预测因素。方法:本项前瞻性研究分析的数据源于所有在一个三级转诊中心接受过EU S-FN A的实质性胰腺肿块患者,共有282例患者在3年多内经历了300次胰腺肿块的EUS-FNA。EUS-FNA的诊断率和准确率在患CP和未患CP患者之间进行对比。通过至少4个超声诊断标准确诊是否患有CP。结果:最后诊断出210例患者(70%)为…     

77例胰腺癌患者诊断分析

目的 :探讨胰腺癌临床诊断特点 ,以便进一步早期诊断胰腺癌。方法 :回顾分析 1992年1月 - 2 0 0 3年 12月收治的 77例胰腺癌患者的诊治情况 ,统计患者的各临床分期例数、首发症状及各种检查方法的阳性例数。结果 :临床分期 :I～Ⅱ期 8例 ,占 10 .4 %。上腹痛为胰腺癌最常见的首发症状 (5 4.5 % ) ,其次为黄疸 (2 3.4 % )。 2例因血糖升高 ,在确诊前诊断为糖尿病。Ca19- 9阳性率达到 75 % ,显著高于CEA (2 6 .3% ,P <0 .0 5 )。影像学阳性率CT为 95 .5 % ,显著高于B超(78.8% ,P <0 .0 5 )。MR为 88.9%。结论 :上腹痛为胰腺癌最常见的首发症状。Ca19- 9对胰腺癌敏感性较高 ,但对早期胰腺癌患者价值仍不大。对上腹痛患者 ,应注意有否患胰腺癌 ,并行B超检查排除 ,临床疑诊者 ,应常规行CT检查     

EUS引导的Trucut细针穿刺活检与EUS引导FNA进行活检补救:一项前瞻性研究

背景:EUS引导下细针抽吸术(EU S-FN A)是对肠外包块和淋巴结精确取样的技术。利用Trucut针进行EUS引导的活检(EUS-TCB)可简化过程、改善结果。迄今,几乎没有对EU S-TCB实施及其安全性的前瞻性研究报道。方法:将已知或怀疑有恶性肿瘤并行诊断性或分期EU S检查的患者纳入本项前瞻性研究。首先使用19G的Trucut针进行EUS引导下针吸术。若未能获得足够标本,或者在有限空间接触的是良性组织,则使用22G的FN A针行EU S引导下细针抽吸术。本研究目的是评估在已知或怀疑有恶性肿瘤的患者中使用EU S-TCB检测恶性肿瘤效果及其安全性,…     

医学影像技术选择对胰腺癌检出率影响的对照与分析

目的:深入探讨胰腺癌的影像学病理基础及影像学检查选择对照,旨在正确选择胰腺癌的检查方法和提高诊断率。方法:回顾手术病理证实为33例胰腺癌患者的影像资料进行对照分析。结果:33例胰腺癌中4例由X线检查提出可疑性结论。胰头癌19例(包括3例由X线检查可疑的),CT阳性率63.15%(12/19),B超阳性率100%(19/19)。胰体、尾癌14例(包括1例由X线检查可疑的),CT阳性率92.86%(13/14),B超阳性率42.85%(6/14)。漏诊1例,占7.14%(1/14)。结论:X线检查对胰腺癌的诊断价值不明确,B超对胰头癌诊断率高于CT,CT对胰体、尾癌诊断率高于B超。     

胰腺癌的B超诊断及与CT的对比分析

目的　探讨胰腺癌的B超诊断、漏误诊原因 ,并与CT检测和临床对照 ,旨在提高对胰腺癌的诊断水平。方法　对我院近年来住院治疗的 33例胰腺癌病人的B超和CT检查结果进行回顾性分析。结果　B超诊断正确率为 78.8% (2 6 / 33) ,与CT86 .7% (2 6 / 30 )比较无显著差异。其中B超胰头癌诊断正确率为 76 % (19/ 2 5 ) ,体尾癌为 80 % (4 / 5 ) ,全胰癌 10 0 % (3/3)。B超和CT同时误诊者仅 1例 ,余B超漏误诊的 4例CT诊断正确 ,CT漏误诊的 2例B超诊断正确 ,表明 2种检查方法具互补性。结论　B超检查对胰腺癌诊断正确率高 ,具有无损伤、价廉、简便快捷等优点 ,CT在胰腺癌胰周血管侵犯 ,腹膜后淋巴结转移检出率方面优于B超 ,这有利于胰腺癌术前分期 ,提供手术指征。     

胰腺导管乳头状黏液瘤的进展:超声内镜随访病例的分析

背景:为了阐明恶性肿瘤的特点并建立有效的治疗方案,作者通过对胰腺导管乳头状黏液瘤(IPM N)患者进行随访来研究其进展方式。方法:对纳入的51例IPM N患者(分支导管型47例,主导管型4例)行超声内镜(EU S)检查来进行随访研究(随访时间为41.0±32.3个月,随访期间平均进行EU S检查4.4次)。按时间顺序对EU S结果和切除活检标本的组织学结果进行评估。结果:在分支导管型IPM N患者中,仅2%患者发现分支导管增粗。在主导管型IPM N患者中,75%患者发现主胰腺导管(M PD)增大。在14例有乳突状突起的患者中,突起的增大和侧向伸展分别占71%和43%…     

内镜与EUS对胃肠上皮下肿瘤的评估比较:一项前瞻性研究

背景:本研究旨在前瞻性评估内镜与EU S诊断胃肠上皮下肿瘤的特点。方法:100例疑似为胃肠上皮下病变的连续患者接受了前瞻性内镜及随后的EU S检查。在内镜检查过程中记录肿瘤的大小,颜色,活动度,位置(壁内或壁外),质地(实体肿瘤、囊状或血管样)及推论性诊断。然后通过EUS确定大小、回音强度、定位及推论性诊断。结果:对100处上皮下病变进行了评估。内镜用于识别壁内病变的敏感度和特异度分别为98%和64%。内镜下测量的肿瘤大小与EU S的结果一致(r=0.88)。共23例获得了组织学评估,其中仅48%支持EUS的推论性诊断。大多数不符合的推论性诊…     

B型超声在胰腺癌早期诊断中的应用研究

目的 探讨胃肠减张、充分饮水后B型超声检查对早期胰腺癌的诊断作用。方法 对139例临床疑诊为胰腺疾病患者随机分成2组,并分别进行常规B型超声检查和行胃肠减张再充分饮水后行B型超声检查,比较两种方法对胰腺癌的诊断率。结果 常规B超探查仅30例患者有早期胰腺癌;经胃肠减张充分饮水后行B型超声探查则发现56例患者有早期胰腺癌,两组在诊断上有差异显著性。结论 胃肠减张再充分饮水后行B超检查,具有无创伤、简便易行等优点,可显著提高胰腺癌的诊断率,可作为诊断早期胰腺癌的首选方法。     

胰腺癌的早期诊断体会

目的：探讨提高胰腺癌早期诊断率的有效手段。方法：分析行根治性手术患者临床表现、影像学检查及血清学检测在胰腺癌早期诊断中的地位和作用。结果：行根治性手术17例以黄疸为首发症状8例；B超、CT及MRI检查的阳性分别15例(88．2％)、14例(82．3％)和15例(88．2％)，CA19—9及TSGF诊断率分别为9例(52．9％)及12例(70．6％)。结论：重视胰腺癌的早期临床表现，借助多种影像手段及合理分析血清学检查结果，可提高胰腺癌的早期诊断率。对于高度怀疑胰腺癌但又缺乏足够证据的患者，剖腹探查为一种积极而合适的手段。     

液基细胞检测联合阴道镜检查诊断宫颈病变2300例的临床分析

目的探讨液基细胞检测联合阴道镜检查诊断宫颈病变的临床效果。方法选取2010年3月—2013年4月长春八一医院门诊收治的2 300例宫颈病(变)患者为研究对象,将其分为A组和B组,A组患者1 150例,采用液基细胞检测联合阴道镜检查诊断;B组患者1 150例,单纯采用阴道镜检查,所有的患者全部需要进行病理组织学检查,根据阳性诊断结果比较两组诊断效果。结果 A组共检出阳性标本共1 150例,病理组织学检查实际阳性978例,诊断准确率为85.04%;B组共检出阳性标本共1 150例,病理组织学检查实际阳性521例,诊断准确率为45.30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论液基细胞检测联合阴道镜检查诊断宫颈病变准确率高,值得在临床诊断中推广应用。     

尼日利亚Ⅰ型神经纤维瘤病的临床病理学研究

背景:Ⅰ型神经纤维瘤病(NFⅠ)是最常见的单基因常染色体显性遗传病,其诊断虽包括一系列的临床诊断标准,但常忽略皮损的组织学检查。该研究是为了评估尼日利亚人N FⅠ的临床和病理学模式及强调组织学检查的重要性。方法:回顾性调查22年内(1980/2001)在尼日利亚Ilorin大学教学医院(U ITH)就诊的98例临床上诊断为N FⅠ的患者,切除这些患者真皮肿块(神经纤维瘤),并作组织学诊断。结果:98例患者,男性60例,女性38例(比例3∶2),年龄1～99(3.4±1.7)岁。所有患者都有神经纤维瘤,95例(96.9%)良性,3例(3.1%)恶性,94例(96%)有咖啡色斑点。50例(51%…     

75例胰腺癌B超诊断及误诊分析

<正> B超检查为胰腺癌的临床诊断提供了简便、价廉、无创伤性的检查方法,并能做出定性定位诊断。本文就我院1984年4月～1988年5月经手术和病理证实的75例胰腺癌的B超诊断和误诊病例进行回顾性分析。资料和方法一、临床资料:75例均系我院外科住院手术病人,男48例,女27例,男女之比1.78:1,年龄最大87岁,最小5岁,平均年龄男51.4岁,女49.4岁。75例均因上腹部疼痛或黄疸或上腹部包块而来就诊。全部病例首先经B超检查,部份病例进行了ERCP检查,最后经手术与病     

超声内镜对诊断胰腺癌的研究

目的探讨超声内镜(EUS)诊断胰腺癌的价值.方法 12例经体表B超、CT、MRI检查疑诊胰腺癌患者,予EUS检查,诊断结果与体表B超、CT、MRI、组织病理学进行对比.结果 12例病人均行EUS检查,其中8例病人进行了手术治疗,EUS对胰腺癌平均特异性、敏感性在T及N期均明显高于影像学检查,M期影像学检查的敏感性、特异性高于EUS.结论 EUS是一种新型的特殊内镜对胰腺癌有很高的诊断价值,值得在临床推广.     

221例胰腺癌早期诊断临床分析

目的 分析胰腺癌的临床特点,探讨胰腺癌的早期诊断方法.方法 回顾性分析我院221例胰腺癌患者的临床资料.结果 患者首发症状以上腹痛最常见,共114例(51.6%),其次为黄疸42例(19.0%)、上腹饱胀不适36例(16.3%).B超检查、CT检查、细胞学检查阳性诊断率分别为82.2%、80.5%、92.8%.肿瘤标志物检测癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA50阳性率分别为60.3%、80.9%、72.1%.结论 加强健康教育,重视患者首发症状,筛查临床胰腺癌高危人群患者,选用合理检查方法,可以提高胰腺癌早期诊断率.     

EUS引导的Trucut细针抽吸活检研究不明原因的食管壁增厚

背景:有些患者CT检查表明食管壁增厚,但内镜黏膜活检无恶性病变的证据,而从消化道壁获得足够的组织学证据是困难的。作者对这类患者进行了研究,即用EU S引导的Trucut细针抽吸能否得到诊断用的组织。方法:本研究纳入了10例患者。在EU S引导下,用19G的Trucut细针穿刺黏膜,倾斜穿刺以免穿透浆膜层,得到18m m长的组织块,创面电烙止血。观察结果:取活检标本无并发症发生。5例患者诊断为肿瘤,其余4例患者组织学表现为良性,在随访中证明是真阴性,1例Trucut标本证明是假阴性。结论:对于不明原因食管壁增厚的病例,用EU S引导的Trucut细针抽吸…