一次金黄色葡萄球菌感染引起的新生儿天疱疮流行

１９９８年３月至４月，我科收治了一批新生儿脓疱疮、天疱疮患者，所有患儿均为同一接生单位接生，在产房空气培养出金黄色葡萄球菌，与患儿脓疱液培养属同一菌种，经采了一系列消毒措施后终止了流行。本次流行共有２０余人受染，其中８例表现为天疱疮，余均为脓疱疮，一般经过良好，现将８例天疱疮报告如下。临床资料１．一般资料：８例中男６例，女２例，日龄＜７天２例，＞７天６例。２．临床表现：８例中吃奶差３例，吐奶２例，反应欠佳１例，病理性黄疸１例，先天性肥厚性幽门狭窄１例，均无发热。疱疮以腋窝、颈肩为多，躯干部少，大…     

四联球菌皮肤感染后急性肾炎2例报告

1982年夏秋季,我市某一村庄内发生皮肤脓疱疮流行,发生急性肾炎者20例,均为小儿。我们对其中2例肾炎患儿入院时脓疱疮未愈取其分泌物(余18例发生肾炎时脓疱疮已愈),细菌培养出四联球菌,现报告如下。例1.男,9岁。因尿少,眼睑浮肿5天入院。25天前四肢皮肤脓疱疮。5天来尿少,眼睑浮肿伴头痛、头晕、纳差。无咽痛、发热。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压17.3/13.3kPa(130/100mmHg)。眼睑浮肿,咽及扁桃腺无异常。心肺、肝脾无异常。肾区无叩击痛,两下肢轻度非凹陷性浮肿。实验室检查:白细胞8.2×10~9/L,中性64%,淋巴34%,     

新生儿脓疱疮102例病原菌及药敏分析

新生儿脓疱疮是新生儿常见的皮肤感染，可有小流行。我们对近年来收治的102例进行了病原菌及药敏分析。临床资料10Z例中男54例，女48例，日龄1至23天，平均12．5天。早产儿3例，过期产地1例，足月儿98例。83例（81％）为产道分娩，19例（18．0％）剖宫产，除1例急产儿旧法接生外，余101例为新法接生。把在医院内发病或出医院24小时内发病者44例视为医院内获得性感染，余58例社会获得性感染。全部病例均在用药前吸取脓液或用棉签醮起脓液接种于血琼脂培养基35℃细菌培养，用纸片琼脂法做常用抗菌素敏感试验，17例同时送脓液涂片找菌，32例作…     

鼠伤寒沙门氏菌肠炎流行及控制

近年来各地报道沙门氏菌感染日益增多,几乎遍及全国,尤其是新主儿,因免疫功能低下、威胁更大。我院于1989年10月发生一次由该菌引起的腹泻流行,经血清鉴定为鼠伤寒沙门氏菌。一、流行情况1989年10月17日我院婴儿室突然发现腹泻患儿8例,18日增至22例,形成流行趋势。当时婴儿室新生儿共计58人,22例患儿大便培养均阳性。一例患儿生后31小时即见脓血便、培养阴性。根据首都儿研所报道潜伏期为8～48小时,与本院情况符合。二、临床表现均以腹泻起病,大便性状多变、开始为     

奇异型变形杆菌肠炎婴儿室暴发流行

奇异型变形杆菌(下称奇变菌)引起新生儿急性肠炎暴发流行国内尚少报道,国外报道亦不多见。我院婴儿室于1987年6月发生一起由该菌引起的肠炎流行,报道如下。流行情况我院婴儿室1987年6月4日开始发现腹胀、腹泻患儿2例,4天内先后有16例发病,形成暴发流行趋势。15例大便先后三次培养均获同一奇变菌生长。立即关闭婴儿室,进行检疫并作终末消毒。经积极组织抢救,存活16例。临床资料一、一般情况 18例中,男8     

肺炎克雷伯菌肠炎在新生儿病房一次流行的临床分析

我院内儿科病房于1998年9月发生院内感染的肺炎克雷伯杆菌肠炎流行,共计15例发病,现总结分析如下. 流行简况 1998年9月11日我院内儿科病房住院新生儿中突然同时发生腹泻8例,在以后11天内先后有7例共15例发病,占同期住人数的45.5%,全部病例均连续便培养至少2次,有7例获纯培养肺炎克雷伯杆菌生长,其中5例为首批发病患儿.经有效抗生素治疗后,全部病例治愈     

皮肤疾病

073730北京地区儿童头癣病原菌及其药物敏感性分析/燕丽…∥中华皮肤科杂志.-2007,40(8).-495~496073731先天性角化不良1例/顾俊瑛…∥中华皮肤科杂志.-2007,40(7).-446073732百多邦与紫草油治疗新生儿红斑合并脓疱疮的疗效观察/郭江…∥四川医学.-2007,28(4).-436~43780例新生儿红斑合并脓疱疮患儿随机分为2组,2组患儿均予先锋霉素抗感染,相同的消毒隔离措施及常规皮肤护理,治疗组予紫草油及百多邦涂抹,对照组单用百多邦涂抹,比较2组临床疗效。结果:治疗组(95.24%)在临床症状缓解方面明显优于对照组(78.95%)(P<0.05),差异有统计学意义。(…     

皮肤疾病

05 0 65 0　伊曲康唑 4周疗法治疗儿童头癣1 2 8例临床疗效观察 /眭维耻…∥临床皮肤科杂志 .- 2 0 0 4 ,33( 9) .- 5 77～ 5 78采用伊曲康唑治疗 1 2 8例头癣患儿 ,4岁以上的剂量为 1 0 0 mg/d,4岁以下剂量为 5 0 mg/d,晚餐后服用 ,连续服用 4周。结果 :1 2 8例患儿在疗程结束后 4周的痊愈率为 80 .47%。所有患儿服药期间均未出现不良反应。参 7(原文摘要 )0 5 0 65 1　婴儿湿疹合并大疱性类天疱疮 1例 /肖　汀…∥临床皮肤科杂志 .- 2 0 0 4 ,33( 9) .- 5 4 8～5 4 90 5 0 65 2　匍行疹 1例 /李　利∥临床皮肤科杂志 .- 2 0 0 4 ,33( 9) .…     

控制新生儿室脓疱疮流行的体会(附68例临床分析)

新生儿脓疱疮是较常见的皮肤感染,而在新生儿感染性疾病中,皮肤感染仅次于肺炎、脐炎和败血症。若新生儿室隔离消毒工作不严,新生儿脓疱疮易自身接种及互相传染,并可导致流行。我院产科新生儿室曾发生一起新生儿脓疱疮的流行,报告如下:     

白细胞黏附缺陷病Ⅰ型一例临床特点及基因突变检测

目的 报道白细胞黏附缺陷病Ⅰ型患儿的临床表现及基因突变特点,提高对疾病的认识.方法 对经ITGB2基因突变分析明确诊断的l例白细胞黏附缺陷病Ⅰ型患儿的临床资料进行回顾性总结、分析.结果 患儿男,2个月,主因“间断发热、轻咳30 d”入院,肺CT提示右侧少～中等量胸腔积液,多次查外周血白细胞及CRP明显高于正常,入院后出现腹泻病,便常规示白细胞30/HP,红细胞2/HP,便培养阴性,消化道彩超示乙状结肠及直肠多发不规则黏膜缺损区,肠壁旁多发不规则低回声渗出粘连,不除外溃疡性结肠炎.予万古霉素和头孢哌酮舒巴坦联合抗感染治疗,好转出院.患儿新生儿期脓疱疮病史,无脐带脱落延迟,家族史无特殊.ITGB2基因突变分析结果:纯合突变(1062A＞ T).出院后随访1个月,患儿体温正常,但仍时有腹泻病.结论 患儿起病年龄早,先后患脓疱疮、胸腔积液、腹泻病,多次外周血白细胞明显高于正常,ITGB2基因纯合突变(1062A＞ T),确诊白细胞黏附缺陷病Ⅰ型.     

安定治疗新生儿破伤风临床观察

近年来新生儿破伤风发病率有所回升,且死亡率较高。我院儿科自1983年3月～1988年底,共收治新生儿破伤风23例。在1983～86年期间采取以复方冬眠灵和苯巴比妥钠为止痉剂,收治10例患儿5例死亡。1987年后改用以安定为主综合治疗措施,收治13例患儿全部存活,总结如下。临床资料 23例患儿来自农村,均为旧法接生。男15例,女8例。根据入院时表现,分为轻、中、重三型。全部患儿分为两组,1983～86年收治的患儿为第一组,共10例,其中重型6例,中型2例,轻型2例。1987～     

新生儿淋球菌脓疱疮1例

新生儿淋球菌脓疱疮报告较少，我科收治１例报告如下；患儿男，７天，因皮肤脓疱疮由产科转入。患儿胎龄４１周，第２胎第１产，胎膜早破１５小时，羊水混浊　，阿氏评分１０’，因宫内窘迫剖宫产娩出。生后母婴同室，于第３天开始全身皮肤出现散在针尖大小脓疱疮外涂抗生素软膏效果不显，脓疱疮渐增大，吃奶稍减少，无发热。入院体检：体温３６．５℃，体重３６００ｇ，神清，发育营养可，呼吸平稳。胸前、腋下及后背皮肤见散在黄豆大小脓疱疤疮，病液为黄色脓性，全身皮肤轻度黄染，双肺呼吸音清晰，心率１２０次／分，律齐，未闻及杂音，…     

致病性大肠杆菌所致新生儿流行性肠炎20例分析

致病性大肠杆菌是导致新生儿流行性肠炎的常见病原。1990年我院婴儿室发生的流行性肠炎，其病原菌为致病性大肠杆菌O127B8，报道如下：临床资料一、流行情况：1990年5月本院婴儿室二例新生儿发生肠炎，5天后累及8例，大便培养其中5例阳性，均为大肠杆菌O127B8。将患婴转至儿科病房治疗，随后继续发生12例，大便培养2例限性，病原菌同上。遂关闭婴儿室行终未消毒，另设临时新生儿室，9天内控制了流行。治疗一周后部分患儿及后出生的新生儿做大便培养均阴性。二、一般资料分析男9例，女11例。足月儿19例，早产儿1例。单胞19例，双胎（小）1…     

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目的研究北京儿童医院脓疱疮患儿临床分离A组β溶血性链球菌(GAS)及其对抗菌药物的敏感性情况。方法收集北京儿童医院2003—2008年收治的1735例脓疱疮儿童皮损部位分离出的52株GAS菌株,采用琼脂稀释法测定9种抗菌药物的最低抑菌质量浓度(MIC)值;用聚合酶链反应方法对上述菌株进行大环内酯类抗生素耐药基因ermB、ermA和mefA检测以及emm分型情况。结果分离株对四环素及大环内酯类抗生素耐药率均为100%,MIC>256mg/L;对青霉素、头孢拉啶及氧氟沙星的敏感率高达100%。大环内酯类抗生素耐药基因ermB、ermA和mefA和阳性率分别为92.30%、7.70%和0;分离株的emm分型最常见的为emm12.0(53.85%),emm1.0(36.54%)。结论北京儿童医院收治的脓疱疮儿童GAS感染流行菌株对大环内酯类抗生素耐药率很高,主要耐药机制为ermB编码的23SrRNA甲基化酶导致靶位改变,在北京地区青霉素类和头孢菌素类抗生素仍是治疗GAS感染首选药物。     

早产儿真菌性败血症暴发流行的控制

目的总结我院新生儿重症监护病房(NICU)早产儿真菌性败血症暴发流行的防控救治经验。方法对2008年本科真菌性败血症暴发流行患儿的临床资料和防控措施进行回顾性分析。结果 (1)临床特点:16d内发生早产儿真菌性败血症11例,均为医院感染;极低出生体重儿8例,超低出生体重儿1例;主要症状为在原发病的基础上突然发热、肤色苍白、肢端发凉、皮肤花纹、心率减慢或增快、呼吸急促或呼吸暂停、发绀、腹胀、拒奶、反应差等,不能以原发病解释;实验室检查WBC明显降低或增高,中性粒细胞比例增高,CRP增高,PLT减少;胸部X线多出现新的病灶或原有表现加重;血培养热带假丝酵母菌阳性9例,胃液培养4例,阳性1例;本次传染源为一例院外感染患儿。(2)防控措施:隔离患儿,加强病室空气和物品消毒,切断一切可能的传播途径。(3)救治:氟康唑静脉给药,加强抗细菌、免疫支持疗法。(4)转归:流行历时16d,至最后1例血培养转阴历时23d,至最后1例出院历时100d,全部治愈出院。结论 NICU可流行真菌性败血症,多累及早产儿、极(超)低出生体重儿,多种标本培养有助于明确诊断。科学防控、有效的综合治疗能取得良好效果。加强消毒隔离、明确并切断传播途径是控制流行的关键。     

早产儿真菌性败血症暴发流行的控制

目的总结我院新生儿重症监护病房（NICU）早产儿真菌性败血症暴发流行的防控救治经验。方法对2008年本科真菌性败血症暴发流行患儿的临床资料和防控措施进行回顾性分析。结果 （1）临床特点：16d内发生早产儿真菌性败血症11例,均为医院感染;极低出生体重儿8例,超低出生体重儿1例;主要症状为在原发病的基础上突然发热、肤色苍白、肢端发凉、皮肤花纹、心率减慢或增快、呼吸急促或呼吸暂停、发绀、腹胀、拒奶、反应差等,不能以原发病解释;实验室检查WBC明显降低或增高,中性粒细胞比例增高,CRP增高,PLT减少;胸部X线多出现新的病灶或原有表现加重;血培养热带假丝酵母菌阳性9例,胃液培养4例,阳性1例;本次传染源为一例院外感染患儿。（2）防控措施：隔离患儿,加强病室空气和物品消毒,切断一切可能的传播途径。（3）救治：氟康唑静脉给药,加强抗细菌、免疫支持疗法。（4）转归：流行历时16d,至最后1例血培养转阴历时23d,至最后1例出院历时100d,全部治愈出院。结论 NICU可流行真菌性败血症,多累及早产儿、极（超）低出生体重儿,多种标本培养有助于明确诊断。科学防控、有效的综合治疗能取得良好效果。加强消毒隔离、明确并切断传播途径是控制流行的关键。     

新生儿窒息后应激性血糖改变

新生儿在窒息缺氧应激状态下,导致血糖代谢异常,主要表现为低血糖或高血糖。现将我院儿科2003年1月-2004年4月收治的新生儿窒息后血糖监测情况作一分析,旨在探讨血糖变化与患儿病情及预后的关系。1临床资料1.1一般资料　50例窒息新生儿,男33例,女17例,本院产科接生42例,当地卫生院接生8例,Apgar初评0-3分8例,4-7分42例。胎龄28-32周8例,33-37周12例,大于37周30例。     

阿贡纳沙门氏菌引起的新生儿室医院感染

现将我院新生儿室发生的一起阿贡纳沙门氏菌引起的院内感染报告如下. 临床资料 1.流行经过 腹泻患儿A,早产儿,经对症治疗一度缓解.住院13天再度出现腹泻伴发热,大便呈稀水粘液便,培养为阿贡纳沙门氏菌生长.患儿B,新生儿黄疸,败血症入院,血培养为链球菌生长,入院第6天后血培养为阿贡纳沙门氏菌生长.肺炎患儿C、D,分别于入院后第5天与13天出现腹泻,血培养结果同上.4例均发生于新生儿室,同期儿科其他病房均无该菌感染发现.     

手足口病病原体流行特征分析及临床意义

目的 比较2008和2009年,手足口病流行期间(5至9月),我院手足口病病原体流行特征,分析重症与普通手足口病患儿相关因素差异,为手足口病特别是重症患儿的预警与诊治提供参考.方法 收集2008和2009年,流行期间我院就诊的手足口病患儿154例为研究对象,其中重症28例,并收集同期疱疹性咽炎患儿80例作对照;用荧光定量RT-PCR法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)定量分型.结果 154例手足口病患儿肠道病毒总阳性率为81.82%(126/154),其中EV71占57.14%(72/126),80例疱疹性咽炎肠道病毒总阳性率为68.75%(55/80),EV71为0例;手足口病2008年以EV71流行为主,2009年以EV71和CA16流行为主,两年患儿肠道病毒株流行特点差异有统计学意义(X2=23.50,P=0.000)(P＜0.01).重症与普通手足口病患儿肠道病毒株流行分布特征差异有统计学意义(X2=29.85,P=0.000)(P＜0.01),手足口病重症病例EV71阳性率92.86%(26/28),明显高于普通病例36.51%(46/126)(X2=29.22,P=0.000)(P＜0.01);EV71阳性手足口病患儿中重症组与轻症组在性别(x2=0.135,P=0.714)和病毒载量(t=0.141,P=0.889)差异没有统计学意义,而年龄差异有统计学意义(t=2.926,P=0.009),重症组患儿年龄小于2岁占88.89%(8/9),普通组患儿平均年龄为3.19岁..结论 手足口病在不同时期的肠道病毒感染往往呈现不同的流行特点,手足口病重症患儿与普通患儿可能在性别和病毒载量上没有差异,年龄小于3岁的EV71阳性手足口病患儿已成为重症病例的危险因子.     

新生儿化脓性心包炎一例

病例患儿男,3天,因拒乳1天,面色青紫半小时急诊入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产,新法接生,无窒息.母乳喂养,母孕期健康,家族史无异常.