腹痛、呕吐、腹泻、血便——思考病例(二十六)

病历摘要患者岑××,住院号86543,女,65岁,家庭主妇。因腹痛、呕吐、腹泻2天。伴血便8小时于1982年8月29日急诊入院。患者于27日下午无明显诱因突然腹痛,以脐周为甚,初为隐痛,渐转为持续性剧痛,刀割样,阵发性加剧,伴恶心,呕吐5次/天,呕吐物为食物,腹泻3次/天,呈水样,有粪渣,无粘液。急诊时未查出     

嗜酸细胞性胃肠炎2例分析

病例1：患者男,31岁,因下腹胀痛14d,腹泻7d,于2002年4月7日入院。患者1年来反复出现进食不当后排黄色稀水样便,自服黄连素、吡哌酸等药物后症状缓解。患者14d前饱餐后出现腹胀、恶心、呕吐、呃逆,伴上腹及脐周痉挛性疼痛,自服胃复安、吗丁啉等药物,症状无减轻,并出现腹泻症状,为黄色稀水样便,每日3～5次,服黄连素、     

以腹水为主要表现的嗜酸性粒细胞性胃肠炎2例分析

病例 1,患者男性,31岁,主因“下腹胀痛、恶心、呕吐、腹泻14d”收入院. 1 病程情况 1.1 现病史 患者14 d前食用海产品后出现脐周痉挛性疼痛,伴有恶心、呕吐、腹泻,曾自服盐酸小檗碱片、吡哌酸、胃复安等药物,症状无明显减轻.入院前2d腹泻次数增多,平均每日4～6次不等,便质稀,不成形,为黄色稀水样便,为求进一步诊治收住院.     

嗜酸性粒细胞增多症1例分析

对嗜酸性粒细胞增多症1例分析如下.1病历摘要女,53岁.主因间断腹痛、腹泻、呕吐7个月,加重70 d入院.患者于7个月前无明显诱因出现腹痛,以脐周明显,为绞痛,阵发性加剧,伴腹泻,为稀水样便,每日20～30次,无脓血,同时伴恶心、呕吐,呈非喷射性,为胃内容物,无咖啡样物及鲜血,进食后上述症状加重,体重下降约5 kg,无发热,在衡水市某医院就诊.查血常规:WBC 13.86×109/L,嗜酸细胞0.67.     

绒毛状腺瘤并肠套叠误诊为细菌性痢疾1例

患者 男27岁,因腹痛、腹泻伴呕吐4天入院,腹痛以脐周及左下腹为主,为阵发性绞痛,便后稍缓解,腹泻为血水样稀便,每天10余次,呕吐为胃内容物,每天     

避孕环致粘连性肠梗阻1例

1　临床资料患者,女性,35岁,住院号:272960因呕吐、腹痛、腹泻一周,加重四小时入院。入院前一周,患者自觉“感冒”,服药后出现恶心,呕吐,同时伴有腹痛,以上腹及脐周明显,腹泻呈水样便,每日10次,无畏寒,发热,在门诊查血象偏高,大便白细胞8～10/ＨＰ,经治疗后好转,现仍有上腹不适,入院前四小时,因进食后腹痛再次加重,呈阵发性绞痛,无恶心,呕吐。既往史无特殊,十年前放置节育环。体格检查:生命体征平稳,急性痛苦面容,心肺听诊无异常,有腹深压痛,无肌卫、反跳痛,肠鸣无高调及气过水声,血ＷＢＣ142×109/Ｌ,Ｎ70%,入院后24小时,患者腹痛转为阵发…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

<正>1资料与方法患者,男,17岁,学生,系腹痛伴呕吐及腹泻20余天入院。20余天前无明显诱因下出现阵发性腹部绞痛,主要位于脐周,以夜间痛为主,弯腰可缓解;就诊于校医院,予输液治疗4 d(具体不详)后腹痛暂时缓解。之后再次出现脐周痛,伴有呕吐胃内容物及腹泻黏液稀水样便。就诊于当地医院,查粪便常规和隐血:R BC 2、3个/H P,W BC++,隐血阳性;考虑为感染性腹泻,予蒙脱石散3.0 g 2次/d、黄连素0.2 g     

急性阑尾炎误诊为细菌性痢疾3例

急性阑尾炎以脓血粘液大便及里急后重为突出表现时,往往容易误诊为细菌性痢疾。现将临床3例报告如下,从中总结经验,吸取教训。例1,女,8岁。因发热半天,恶心呕吐6次。阵发性腹痛,以脐周为甚,腹泻水样大便3次,带有少许粘液,伴里急后重。T39.5℃,眼窝下陷,皮肤弹性差,心肺(-),腹平软,脐周及右下腹有压痛,肠鸣音活跃。血白细胞2.5×10~9/L,N0.85,L     

小儿阑尾炎误诊为肠炎1例报道

病历简介谢××,女,8岁,因发热、脐周阵发性疼痛20小时、腹泻6次于1983年8月5日8时30分就诊。患儿于8月4日下午突然发热,无畏寒,晚上出现脐周阵发性绞痛,不放射;伴水样腹泻,共6次,无里急后重;呕吐2次,为胃内容物;口干,尿少。     

肠系膜动脉栓塞三例误诊原因分析

1　病例资料【例1】　女,5 1岁。因持续性腹痛伴呕吐、腹泻6小时入院。腹痛呈持续性,阵发性加重,以脐周为著。呕吐2次,为胃内容物,无咖啡样物。排2次稀水样便,无脓血。既往有风湿性心脏病并心房纤颤(房颤)病史1 0年。查体:体温36 9℃,脉搏82 /min ,呼吸2 0 /min ,血压1 4 0 /80mmHg。心率1 1 0 /min ,律不齐,心脏杂音听不清。腹平软,脐周压痛,未触及包块,肠鸣音正常。血白细胞2 0×1 0 9/L ,中性粒细胞0 90 ,淋巴细胞0 1 0 ,血红蛋白1 1 8g/L。胸部X线透视示心脏呈梨形。粪常规:呈黄色稀水便,隐血( )。诊断为急性胃肠炎,给予补液、抗感…     

脐周间歇性隐痛、腹泻1周，加剧伴呕吐6小时—思考病例（106）

1 病历摘要 患者,男,71岁,农民.因脐周间歇性隐痛,腹泻1周,疼痛加剧伴呕吐6个小时,于2000年6月30日入院. 患者于1周前无明显诱因,出现脐周隐痛,为间歇性,无放射性,伴腹泻每日4次至5次,为稀便,黄褐色,无 黏液脓血.发病来,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.曾在当地多次求诊,口服诺氟沙星等药物,症状无好转.入院 前6小时腹痛加剧,呈持续性伴阵发性加剧.呕吐2次,呕吐物为胃内容物,有畏寒感.     

一例肠套叠误诊的教训

病历摘要:张××,男,48岁。于1985年1月上旬发病,初起为脐周隐痛,呈阵发性加剧。同时伴腹泻稀水便,时带粘液,有里急后重感,每日5～6次。2月时又出现恶心、呕吐、饮食减退,并觉食后腹痛甚,于1985年3月25日住内科病房,按慢性肠     

奈替米星致过敏性休克、二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女,55岁.因腹痛、腹泻1d于2003-02-05来我院内科门诊就诊.患者1d前进食后出现呕吐、腹痛、腹泻、水样便,并感头晕、乏力、食欲减退.自诉有青霉素过敏史(过敏性皮疹),无心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏89次/分,呼吸18次/分,血压105/70mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神欠佳,心、肺听诊无异常.腹部平坦,中上腹及脐周压痛,无反跳痛.     

急性秋水仙碱中毒与多器官功能衰竭(附1例报道)

秋水仙碱又叫秋水仙素 ,是抗痛风、抗肿瘤药物 ,毒性大 ,超剂量摄入可引起严重毒性反应 ,导致多系统功能损害 ,死亡率很高。秋水仙碱中毒临床少见。现将我院最近发生的 1例中毒患者报道如下。1　病例简介患者 ,女 ,2 0岁。自服秋水仙碱 70片 (35mg)。服后 1h恶心、呕吐数次 ,并排稀水样便 5～ 6次 ,服后 8h到当地医院洗胃。 12h时来我院急诊科 ,除恶心、呕吐、腹泻外 ,无新的症状出现 ,查体亦未见异常发现。当时末梢血象WBC 14 .7×10 9/L ,PLT 2 0 0× 10 9/L ;尿常规 :蛋白 (+) ,RBC 4～ 6 /HP ,WBC2～ 5 /HP。服毒物后 18h化验 :…     

胰腺类癌1例报告

1病例报告女,55岁。因反复腹泻3年于2001年9月入院。患者3年前开始觉进食后腹痛,呈阵发性,以脐周为主,继而排稀烂或水样便,无脓血。每日3～5次,服药治疗后好转。但一直未能根治。患者发病后无明显消瘦,无黄疸,无昏迷病史,家族中无类似病史。入院体格检查无特殊发现。实验室检查:白细胞6.21×109/L,红细胞4.29×1012/L,血小板270×109/L。血钾3.1mmol/L,血钠139mmol/L,血氯104mmol/L,血糖4.9mmol/L,血淀粉酶90U/L,ALT25U/L,AST24U/L,白蛋白37.1g/L,球蛋白25.7g/L。辅助检查:B超见胰头部一1.9cm×1.8cm低回声结节,边界欠清,内部回声…     

肠系膜静脉血栓形成二例误诊

1　病例资料【例 1】　男 ,6 7岁。因呕吐、腹泻 3天 ,腹痛、腹胀1天入院。 3天前食西红柿后出现呕吐、腹泻、水样便 ,每日 10余次 ,自服盐酸小檗碱后缓解 ,3天后感脐周隐痛 ,伴腹胀、恶心 ,并排少量血水样便。既往有高血压、动脉粥样硬化病史 10年。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏     

主诉:腹痛、腹泻5年,加重1个月

病历摘要患者吴××,男,31岁。以腹痛、腹泻5年,加重1个月入院。患者54前始原因不明脐周及下腹部痛,腹泻,反复发作。腹痛可忍受,痛则欲解大便,排便后则腹痛可减轻或缓解。日3～5次,多者可达10余次,黄色水样便伴少许粘液,无脓血及里急后重,无腹泻与便秘交替出现。吃冷食易诱发或使症状加重。一般10～15天可发作一次(腹泻次数增加),入院前1个月因吃冷食而症状加重。病程中无呕吐、柏油样便、发热、消瘦等,食欲好,无厌油腻食物,小便正常,睡眠好,在本单位应用多种消炎药,如肌注庆大霉素,     

以急腹症为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

1 病例报告 患者,男,61岁,退休工人。患者于人院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛、呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200 ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37.8℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85 mmHg;急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常;腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~12/L,Hb 85 g/L,PLT 105×10~9/L;出凝血时间正常;尿常规蛋白++;大便潜血+;ECG正常。腹腔穿刺抽出少量血性腹水。考虑“弥漫性腹     

葡萄胎预防性化疗出现DIC教训1例

患者,女,27岁,农民,因停经3个月伴不规则阴道流血25天。于1989年12月6日步行入院。12月14日行清宫术为小葡萄,子宫明显大于停经月份,于1989年12月19日开始5-Fu预防性化疗一个疗程(静脉点滴,gd×10天),12月25日开始出现腹泻水样便每日5—6次,轻微的腹痛、恶心、呕吐、纳差,27日诉咽喉部痛,口腔及舌粘膜均有多处小溃疡,吞咽困难,泻黑色水样便,但血象正常化疗继续至28日结束。12月29日开始补液纠酸,12月30日查肝肾功能,GPT0.624法定单位(Reitman法),BUN27.13mmol/L,WBC4.4×10~9/L,BPC142×10~9/L。12月31日10/45pm发现患者面色苍白,脉搏扪不清,H/R140次/分,R40次/分,呈张口呼吸,PO,1990年1月1日WBC为0.85×10~9/L、N1％、L99％、BPC38×10~9/L,Fib(纤维蛋白原)     

雷公藤致急性再生障碍性贫血1例

<正> 王××,女,61岁,因发热,腹痛,解稀水样便伴咳嗽气喘2天于1991年4月9日入院。患者曾因慢性咳嗽气喘反复发作五年,纤支镜肺组织活检诊断为“弥漫胜肺间质纤维化”。自1990年12月1日起服雷公藤多甙片20mg,每日三次,服药前血象:Hb116g/L,WBC8.0×10~9/L,BPC112×10~9/L,服药一周后自觉症状明显好转,继续按原剂量服用,服药